关于调整《济阳县新型农村合作医疗报销办法》
&通知各定点医疗机构:县新型农村合作医疗办公室根据省市有关文件精神，结合我县新农合基金运行实际，经过基线调查和认真测算，对我县原新型农村合作医疗报销办法（济阳农合【2011】9号）进行了调整，经县新型农村合作医疗管理委员会研究通过。现予通知，望遵照执行。&二〇一三年一月六日&济阳县新型农村合作医疗报销办法第一条为保证参加新型农村合作医疗的农村居民（以下简称“参合农民”）及时报销医疗费用，根据《济阳县新型农村合作医疗实施方案》和筹资水平，制定本办法。第二条医疗费用分为门诊费用、慢性病费用和住院费用。第三条参合农民在县内村级定点医疗机构发生的门诊费用，按40%的比例计算补偿，处方值不得超过30元，每人年度最高补偿金额70元；在县内镇级定点医疗机构发生的门诊医疗费用，报销比例为55%，处方值不得超过70元。在县级以上（含县级）医疗机构发生的门诊费用不予报销。第四条慢性病由镇以上定点医疗机构确诊，按照我县慢性病诊断标准审核确认。主要指以下十五种慢性疾病：　1、恶性肿瘤；　　&2、慢性肾功能不全(失代偿期)&3、异体器官移植；　&4、急性脑血管病后遗症5、伴严重并发症的糖尿病；6、肝硬化(肝硬化失代偿期)7、心肌梗塞型冠心病；8、高血压病（伴有并发症）9、慢性支气管炎肺气肿；&10、类风湿性关节炎11、结核病；12、精神分裂症；13、再生障碍性贫血；14、系统性红斑狼疮；15、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级)。第五条参合农民因患慢性病时，可凭县农合办发放的慢病证、门诊慢病专用处方和病历到门诊看病拿药。第六条门诊规定慢性病种参合患者应在自己所选择的县内县、镇定点医疗机构就医。特殊慢性病患者可到县农合办指定的定点医疗机构就诊。第七条慢性病患者的慢性病医疗费用，按照就诊医疗机构的住院比例计算补偿金额。年度个人最高门诊报销1500元。第八条参合农民住院医疗费用的报销比例及计算办法：（一）参合农民在镇级定点医疗机构住院者，住院医疗费用按照300元的标准设置起付线，起付线以上部分的政策范围内医药费用按85%比例报销。（二）参合农民在县级定点医疗机构住院者，住院医疗费用按照800元的标准设置起付线，800元-40000元部分的政策范围内医疗费用按65%的比例报销；40000元以上部分的政策范围内医疗费用按80%的比例报销。（三）参合农民到市级定点医院住院者，住院医疗费用按照1600元的标准设置起付线，1600元-50000元部分的政策范围内医疗费用按45%的比例报销；50000元以上部分的政策范围内医疗费用按50%的比例报销。（四）参合农民到省级定点医院住院者，住院医疗费用按照2200元的标准设置起付线，2200元-60000元部分的政策范围内医疗费用按40%比例报销；60000元以上部分的政策范围内医疗费用按45%的比例报销。（五）农村低保户、残疾人在各级医院住院报销比例分别提高5%；农村独生子女家庭成员（仅限于独生子或独生女及其父母）在我县县内各级医院住院报销比例分别提高2%，两者不累加。（六）在一个参合年度内，参合农民在同一医院住院，只扣除一次起付线。第九条对下列县人民医院、县中医院单病种限价的常见住院病种实行单病种定额补偿，同时适用于县外县级以上级别的医院，镇级卫生院按照第八条第一款之规定计算补偿。1、疝气手术补偿1700元（使用补片另加费用）；2、单纯性阑尾炎手术补偿1700元；3、复杂性（化脓、穿孔、坏阻等）阑尾炎手术补偿2500元；4、腔隙性脑梗塞补偿2300元；5、腰椎间盘突出手术补偿2500元；6、子宫腺肌症3200元；7、外痔补偿1500元；8、混合痔补偿1700元；9、白内障补偿1000元（限晶体，不含超声乳化）；10、子宫肌瘤补偿3200元。第十条&以下20类重大疾病住院费用报销办法按照省市有关文件规定执行：①儿童白血病，指0-14周岁（含14周岁）儿童急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病。②儿童先天性心脏病，指0-14周岁（含14周岁）儿童先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄和其他复杂性先天性心脏病。③终末期肾病。④乳腺癌。⑤宫颈癌。⑥重性精神病，指精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、双相（情感）障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。⑦血友病。⑧耐多药肺结核，指至少对异烟肼、利福平耐药。⑨艾滋病机会性感染。⑩慢性粒细胞性白血病。(11)唇腭裂。(12)肺癌。(13)食道癌。(14)胃癌。(15)I型糖尿病。(16)甲亢。(17)急性心肌梗塞。(18)结肠癌。(19)直肠癌。(20)脑梗死。第十一条将9项国家基本医疗保障医疗康复项目全部纳入新农合保障范围。第十二条凡属非他方原因发生的摔伤、扭伤、创伤、烧伤、烫伤、中毒等意外伤害（不包括犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自残、蓄意违章、交通肇事等）参合患者，个人先自付住院医疗费用的50%，其余部分的政策范围内医疗费用按正常疾病计算补偿。&第十三条&农村妇女住院分娩在新农合报销医疗费用时，报销比例比其他正常疾病报销比例低20%，经过婚检生育的，持婚检证明到济阳县妇幼保健站领取300元补偿款。第十四条&在县外县级定点医疗机构因病住院报销的，一律按照市级住院报销比例计算补偿。第十五条年度单人住院医疗费用最高报销额180000元。第十六条参合农民在领取补偿款时，必须由患者本人或其直系亲属携带患者及经办人身份证前来领取。第十七条伪造、涂改新农合有关票、证，或将新农合证转借他人骗取新农合基金的，追回报销款项，取消该参合农户当年度报销资格，并视情节和报销金额，移交有关部门追究当事人的纪律与法律责任。第十八条参合农民报销住院医疗费时，需持下列证件与资料办理报销手续。（一）医疗证（卡）；（二）户口簿；（三）医疗费收据；（四）费用清单；（五）病案首页；（六）出院记录。因意外伤害住院者，办理报销手续时，须出具住院病历复印件（含入院记录）。因单方交通事故、车祸对方肇事逃逸等原因确实无法得到第三责任人赔偿者，办理报销手续时，须提供由交警或其他相关部门出具的相关证明。因计划内分娩住院者，应先办理农村孕产妇住院分娩补助，再办理新农合住院补偿手续，并须提供由计划生育部门颁发的准生证。第十九条参合农民在开展即时结报的医疗机构住院，出院时直接办理报销手续；在未开展即时结报的新农合定点医院治疗出院后，携相关资料和证件到县农合办报销。第二十条外出务工人员和临时外出人员因病住院时，须在打工所在地或目的地县级以上定点医疗机构住院。出院后持用工单位证明或暂住证复印件、病历复印件及本办法第九条规定的相关资料，办理报销手续。第二十一条参合年度内新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。第二十二条参合患者参加商业保险的，报销时必须提供患者保险合同、缴费参保单据及第九条规定的相关资料。医疗费收据复印件必须注明“此件与原件一致，原件已留存。经办人ⅩⅩⅩ”字样，并加盖保险部门印章。参合农民先办理新农合补偿手续时，各新农合经办机构应提供医疗费收据复印件，注明“此件与原件一致，原件已留存。经办人ⅩⅩⅩ”字样，并加盖经办机构公章。第二十三条&下述情况一律不予补偿：1、未参加新农合的农民因病发生的医疗费用；2、因病到非定点医疗机构就医发生的医疗费用；3、参合病人信息明显错误的。4、家庭成员未全部参加新农合的，其家庭中所有成员的医疗费用；5、不是在参合的年度时限内发生的医疗费用；6、免疫预防范围内的医疗费用；7、妇幼保健保偿范围内的医疗费用；8、计划外生育分娩、怀孕、流产、坠胎以及计划生育手术所发生的医疗费用；9、挂号费、住院伙食费、冷暖费、救护车费、特护费、陪护费、包房费等；11、输血、安装假肢、假眼、视力矫正、镶牙、美容等费用；12、因治安、刑事案件、酗酒、吸毒、自杀（精神病人除外）、打架斗殴、违反交通规则、参加冒险活动、治疗性病等发生的医疗费用；13、因受国有、集体、私营企业及个体工商户雇佣工作期间造成伤害发生的医疗费用；14、山东省新型农村合作医疗基本药物目录和诊疗目录规定的不予报销的药品费用和诊疗项目费用；第二十四条如遇国家政策重大调整，本办法要相应适当修改。第二十五条本办法由县卫生局负责解释。第二十六条本办法自二〇一三年一月一日起执行，原报销办法（济阳农合[2011]9号）同时废止。&百度拇指医生
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验证码输入错误，请重新输入出院时农合报销部分，拿到保险公司去报销。说我农合报销分割单上盖的医院的章，不能给我报。真是这样吗？_问吧_向日葵保险网
共16个回答
一个月前在线
您好,请一定要农合报销单位在分割单上盖章有效.而且必须是原件,复印件都是无效的
一个月前在线
你好。医院盖章只能说明你这次看病的实际费用，农保盖章才能证明你的医疗费用是报销过，所以保险公司不能只凭医院的盖章，而是需要农保的。希望对你有帮助
Ta的精选方案
一个月前在线
理赔时资料齐全，但分割单上要有农合的盖章而不是医院的盖章。如果复印件就加盖农合公章就可以理赔了。
Ta的精选方案
一个月前在线
只有社保是在医院扣除应报的有医院盖章，农合是拿着医院的发票到户口居住地报，报完后盖章，怎么有医院的盖章呢，
一个月前在线
您好，现在农合好像都是直接和医院合作，出院时盖章有可能是农合直接把60%已经报销了，剩余40%就要看学平险主要报销哪一块，有的险种是报销剩余部分，建议您先去医院了解是否农合有报销，再去保险公司咨询具体事宜，希望能帮到您！祝早日康复
一个月前在线
不知道您是在哪家保险公司报销呢？现在都是讲定点医院，本身就是合作医院，直接盖章有效的呢！没听客户说还要把报销单再拿去盖章的啊！
Ta的精选方案
一个月前在线
你好！保险公司每一个流程都很严谨，理赔也一样，你去农合处补盖个章就可以了
一个月前在线
& 去补个章就行了，理赔是这样的！
一个月前在线
出院时医院出具的报销分割单只有医院盖章，这个章只能证明您在医院住院所产生的费用，既然是农合给报销的住院费用，所以必须得农合盖章证明。这张分割单上有2个章【医院盖章与农合盖章】才算完整。
希望能给您帮助，祝健康平安
一个月前在线
您好！的确如此，您只要让保险公司先将资料退还给您，您去医院的新农合窗口补一个农合的红章即可！抓紧时间处理即可。
愿此回答能给您一定帮助！
祝一切如意！参考：
Ta的精选方案
一个月前在线
你好！如果当时出院农合就已经报销了，发票原件上就有农合已报多少钱，上面有医院的章是正常的，在拿到学校投保的保险公司是可以报的，如果当时没报拿到农合去报的话，是要在农合报过的发票复印单上盖上农合的章才可以报的。希望对你有帮助。
一个月前在线
您好，去你们那边的农合补个农合的公章就可以了
一个月前在线
您只要让保险公司先将资料退还给您，您去医院的新农合窗口补一个农合的红章即可！抓
一个月前在线
这是必须经过的程序，让农合帮你盖一个章就可以了。
一个月前在线
你好：你拿上资料到医院补盖新农合的章即可拿到保险公司报销了。放心可以报销的。
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我是AS患者，用益赛普治疗2个月，之前是在省医院开的药但那边不住院部给报销，咨询了该院有这个药，请问益赛普新农合能报销吗？报销比例是多少
更新时间： 16:00:25
我是AS患者，用益赛普治疗2个月，之前是在省医院开的药但那边不住院部给报销，咨询了该院有这个药，请问益赛普新农合能报销吗？报销比例是多少
提问者已采纳
发表时间： 11:10:32
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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任学华医生信息
职称：医师
所在科室：内科
帮助用户：25882个用户感谢：718次
所在医院：
擅长疾病：内科
咨询任学华医生
如：今天早上发烧，医生说是细菌性的，白细胞15.6H，还有一个是87.5,体温是38.2，发烧，头有点疼，浑身酸疼，没有其他症状了......
河北省邢台人民医院
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副主任医师
冠县儿科医院
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河北省威县人民医院
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河北威县贺钊医院
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河北省南宫市长城医院
帮助用户:10514个精神病医院费用
精神病医院费用
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：精神病医院费用是多少啊，我家邻居患上精神病了，但是他家里面特别的穷，让我帮着问问，要是得了这个病，要是治疗的话大约需要多少钱啊，要是太多了的话，他们家里也就负担不起了，挺可怜的。想知道精神病医院费用
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擅长：治疗各种脑瘤
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宁波西和医院,浙江省宁波市&&&全科
精神病医院费用我为你解答，只要药物有效,治疗费用应该说是不高的,要是考中草药效果较好,能根治不复,如果患者从来没有服用过抗精神类西药,那么患者有可能7天就治好了,7天治好的患者,他只花几百块的药费.这应该说不贵.这主要害的看病人是什么情况的了。对症治疗。我对于精神病医院费用的解答如上，还望帮到了你
擅长：擅长各类精神障碍的诊断和治疗：精神分裂症、躁狂症、失眠症、抑郁症、焦虑、强迫、恐惧、神经衰弱、疑病症、心理生理障碍、儿童心理精神障碍等各类精神障碍和心理障碍。
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西安新城军海医院&&&
您好！根据具体病情，医生会选择相应的药物。老药便宜但副作用多。新药一天的费用大概在15元左右，并且有些新药是医保用药，可以报销。具体报销比例你要咨询医生。如果患者合并有其他躯体疾病还需要使用其他的药物，住院期间还需要做相应的检查。另外还需要付伙食费。因此如果是首次住院大概一个月需要3000月左右吧。建议病情控制后出院药物维持治疗。祝早日康复！
擅长：对精神疾病的病因病理，临床治疗和针药并用方面具有丰富的经验，多年来忆诊治患者上万例，疗效显著。
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邯郸钱氏中医院&&&
您好，对于精神病医院的费用问题，不能一概而论，需要根据患者的病情以及患者对药物的吸收能力，病情的康复情况而决定。无论是多少钱，面对疾病带给我们的痛苦，都应该毫不犹豫的治疗，建议到专门的精神科医院，采用中药结合针灸以及心理疏导的方法治疗。
副主任医师
擅长：上海新科医院，精神障碍疾病:失眠，抑郁症，强迫症，躯体化障碍，神经衰弱 ，癫痫，精神分裂,焦虑...
治疗方法：行为认知治疗，心理恢复指导,汉密尔顿焦虑测量,精神饮食恢复.精神药物用药指导...
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上海新科医院&&&
情况比较急严重你去最好本地的医院找个专家, 也可以到上海 等大城市.精神病，也叫精神失常，指严重的心理障碍，患者的认识、情感 、意志、动作行为等心 理活动均可出现 持久的明显 的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。
&&&精神心理科
擅长：长期从事精神分裂症、脑病的临床科研工作。善治精神分裂症、抑郁症、弱智、狼疮脑病、脑瘫、脑萎缩、癫痫病、多动症、自闭症、秽语抽动症、脑炎脑外伤后遗症。
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西安雁塔甘露医院&&&精神心理科
你好，在正规大医院治疗，可以报销一部分费用的，对于效果方面考虑，需要慎重考虑。
擅长：对精神疾病的病因病理，临床治疗和针药并用方面具有丰富的经验，多年来忆诊治患者上万例，疗效显著。
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邯郸钱氏中医院&&&
　有的精神分裂症患者在治疗时，感到病情出现好转，就会擅自减少药量或者停止用药。精神分裂症患者这样做只会使病情加重，增加复发的可能。精神分裂症是一个长期精神积压累计造成的疾病，并且药物的治疗发挥效果会有一个过程，当症状开始出现改善的时候，便是药效开始发挥作用的时候。那么试想药物效果刚刚发挥效果，便被强制停止了，那么效果怎么会好，就算是患者症状暂时控制了，那么后继的复发还是非常严重的，甚至会加重病情的发作，因此治疗精神分裂症时，一定要严格遵照医生的交代治疗。
擅长：对精神疾病的病因病理，临床治疗和针药并用方面具有丰富的经验，多年来忆诊治患者上万例，疗效显著。
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邯郸钱氏中医院&&&
我院有农合可以拿回去当地部门报销，治疗费用最低将近一万，若是便宜了，效果不好也白搭
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西宁长海医院&&&精神科
您好，精神病人就是要坚持服药，全病程治疗，有经验的精神科临床医生可以为你安排详细周到的随诊方案，给你解决服药的剂量，次数和应该注意的事项。
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疾病百科　　精神分裂症schizophrenia)是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病...　　精神分裂症schizophrenia)是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病，美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.43&～0.69&，15岁以上为0.30&～1.20&(Babigian,1975)，我国部分地区为0.09&，根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时20多年调查3000多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2&～0.6&之间，平均 0.3&(Shinfuku,1992)。就诊科室：精神病科典型症状： 多发人群：青壮年，自卑者，工作压力大，抑郁的人大部分都会检查方法： 发病部位：心理疾病自测：常用药品：
医院医生：
广东省中医院&&&针灸科
上海中医药大学附属龙华医院 &&&营养科
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