蚕豆能治疗帕金森病？
蚕豆能治疗帕金森病？
日 10:52　 来源： 长沙晚报
　　记者 杨蔚然
　　【问】我们知道，帕金森病的治疗越早越好，同时要重视日常的饮食。民间有蚕豆能治疗帕金森病的说法，这种说法有科学道理吗？——读者 老方
　　【答】湖南省第二人民医院主管护师刘莉回答了老方的提问：
　　蚕豆内含左旋多巴，也就是美多巴、息宁等治疗帕金森病药物中的主要有效成分。一般而言，未成熟的豆荚和未成熟的蚕豆含左旋多巴的量最高，84克左右的新鲜蚕豆，大概含50～100毫克左旋多巴，成熟的蚕豆或者干的蚕豆含左旋多巴最少。尽管有些帕金森病患者在食用蚕豆后，觉得疗效的确不错，但食用蚕豆会导致一些问题，因此要慎吃。
　　1.无法掌控左旋多巴剂量。因为蚕豆及其茎、叶、荚附属物中左旋多巴的含量有很大的区别和变化，剂量过大可能会出现恶心、中毒等风险，剂量不足则无法取得疗效，且少部分人可能对生蚕豆过敏。
　　2.与单胺氧化酶抑制剂合用可能存在冲突。因为单胺氧化酶抑制剂在应用时摄入富含多巴胺、酪胺、苯丙胺的食物，有骤然升高血压的风险。
　　3.蚕豆病。是一种少见的遗传病，患者体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，当患者服用蚕豆时，会导致溶血性贫血，甚至肾功能衰竭。好发于儿童，成年人也可能发生，包括帕金森患者。
　　帕金森患者怎样调节饮食？
　　应多吃谷类蔬菜瓜果。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并获取身体所需的能量。
　　应注意适量吃奶类和豆类，补充钙质。每天喝杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的好方法，建议在晚上睡前喝牛奶。
　　应注意食物多样化，满足身体对各种营养的需要。如一天的饮食包含谷薯类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。
（责任编辑:
新华网版权与免责声明
　　① 凡本网注明"稿件来源：新华网"或"稿件来源：新华网湖南频道"的所有文字、图片和音视频稿件，版权均属新华社和新华网所有，任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站，在下载使用时必须注明"稿件来源：新华网"或"稿件来源：新华网湖南频道"，违者本网将依法追究责任。
② 本网未注明"稿件来源：新华网"或"稿件来源：新华网湖南频道"的文/图等稿件均为转载稿，本网转载出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如其他媒体、网站或个人从本网下载使用，必须保留本网注明的"稿件来源"，并自负版权等法律责任。如擅自篡改为"稿件来源：新华网"或"稿件来源：新华网湖南频道"，本网将依法追究责任。如对稿件内容有疑议，请及时与我们联系。
③ 如本网转载稿涉及版权等问题，请作者在两周内速来电或来函与新华网联系。分享给朋友：通用代码: <input id="link4" type="text" class="form_input form_input_s" value="" />复 制flash地址: 复 制html代码: <input type="text" class="form_input form_input_s" id="link3" value="" />复 制分享视频到站外获取收益&&手机扫码分享视频二维码2小时内有效蚕豆真的能治疗帕金森病吗？下载至电脑扫码用手机看用或微信扫码在手机上继续观看二维码2小时内有效蚕豆真的能治疗帕金森病吗？扫码用手机继续看用或微信扫码在手机上继续观看二维码2小时内有效，扫码后可分享给好友没有优酷APP？立即下载请根据您的设备选择下载版本选集
药品服务许可证(京)-经营-
节目制作经营许可证京字670号
请使用者仔细阅读优酷、、
Copyright(C)2017 优酷
不良信息举报电话:副主任医师&&副教授
出诊医院：
2,434人浏览
蚕豆能治疗帕金森病吗？
发布时间：
&&&编辑：王含
&&& 浏览量：3008
　　缘起　　有患者提问：听说蚕豆可以治疗帕金森病，是这样吗？求解释。　　患者发言　　在网上搜索了以下，的确有网友经验交流，如下：　　“蚕豆夹确实可以缓解帕金森病情，效果明显。　　我老伴帕金森十多年了，2012年底病情加重，吃医生开的药效果也不明显，有闭合现象，行走不便，有时走路要人搀扶，有网友介绍蚕豆夹可以缓解病情。日，我用蚕豆夹煮水试了一下，发现效果明显，坚持服用不到一个月，病情明显好转，能够散步和自理。闭合（作者注释：可能为开关）现象基本解除。　　具体办法是：新鲜蚕豆夹去掉杂质和腐烂部分，洗净和水一起，装满，放入锅中煮开，熬到水蒸发一半时，取出蚕豆渣，再将水继续浓缩到二分之一，冷却后装入大塑料瓶中，放入冰柜中冰冻储藏（蚕豆夹不易存放，且具有时令性，须熬成水放入冰柜。为了保证一年的用量，我特地买了二个冰柜储存）。我已坚持服用蚕豆夹水近一年，每日四次，每次大约60 ML，随医生开的其他药物一起服用，效果比较理想：手脚基本不抖了，行动比较自如。　　以上是我个人体会，仅供各位病友参考。”　　医生发言　　从跟帖回复的情况看，的确有一些患者有类似的用药经验。但是，医生们的回复结果则显然没有那么乐观。　　“尽管有些帕金森病患者在食用蚕豆或蚕豆荚煮水后，觉得疗效的确不错，但也有一些患者感觉不到疗效，甚至导致以下一些问题：　　1、无法掌控左旋多巴剂量。因为蚕豆及其茎、叶、荚附属物中左旋多巴的含量有很大的区别和变化，剂量过大可能会出现恶心、中毒等风险，剂量不足则无法取得疗效，且少部分人可能对生蚕豆过敏。　　2、与单胺氧化酶抑制剂（如阿米替林、多塞平、地昔帕明、等抗抑郁药，以及司来吉兰、雷沙吉兰等帕金森治疗药物）合用可能引发不适。因为服用单胺氧化酶抑制剂时，摄入富含多巴胺、酪胺、苯丙胺的食物，有骤然升高血压的风险。　　3、蚕豆病患者禁用。蚕豆病是一种少见的遗传病，患者体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，当患者服用蚕豆时，会导致溶血性贫血，甚至肾功能衰竭。该病好发于儿童，成年人也可能发生，包括帕金森患者。　　4、药物治疗有药理学研究和临床研究基础，饮食不能代替药物治疗，甚至会影响或干扰药物治疗。　　因此，关于吃蚕豆或蚕豆荚煮水治疗帕金森病的疗效问题，有待更多科学研究和临床观察，要慎吃。”　　存疑　　民间做法有很多不详之处，比如选材是蚕豆还是豆荚，用成熟的还是未成熟的；制备时用水和蚕豆荚的比例，大火煮开还是小火烹炖，一公斤蚕豆加入多少水、煮成多少水的浓度是合适的；保存方法是冷藏还是冷冻，用塑料瓶还是玻璃瓶，保存一年不会变质吗？用买药的钱去买冰柜，合算吗？熬制后储存一年用量的蚕豆荚水约87公斤，几百个瓶子啊……　　网上医生的回复虽然指出了过敏、蚕豆病的风险，但总体对“蚕豆对帕金森病有效”这个命题并未持明确反对意见。“慎”字之间留了很多幻想。　　文献检索　　网上的信息指出：一般而言，未成熟的豆荚和未成熟的蚕豆含左旋多巴的量最高，84克左右的新鲜蚕豆，大概含50～100毫克左旋多巴，成熟的蚕豆或者干的蚕豆含左旋多巴最少。可惜，这种众口一词的说法找不到出处。那么，关于蚕豆这种农作物的生物学特征，我们恐怕还需要更专业一些的研究结果，帮助我们客观分析。福建农林大学作物遗传育种专业曹奕鸯硕士2010年的毕业论文《蚕豆左旋多巴含量的研究》，重点摘录如下：“本研究建立了HPLC法分析检测蚕豆中左旋多巴含量的检测体系。分析检测了197个品种蚕豆花、52个品种蚕豆青籽粒，和32个品种蚕豆苗左旋多巴的含量。结果显示，不同部位的蚕豆中左旋多巴的含量依次为：蚕豆苗&蚕豆根&蚕豆籽粒；不同时期的含量依次为：花蕾期&开花期。人们通常选用的蚕豆是蚕豆籽粒，左旋多巴含量差异很大（8.79-95.12mg/100g），平均为37.11mg/100g。”　　《福建农业学报》2012年第4期发表的郑开斌等人的研究“蚕豆不同部位左旋多巴含量研究”表明：左旋多巴含量高低顺序为：花&叶片&荚壳&茎&种皮&子叶。”换言之，子叶（俗称豆瓣）中左旋多巴的含量低于荚壳，不同地域、不同品种的蚕豆或豆荚中的左旋多巴含量差别较大。　　吃药还是吃蚕豆？　　既然蚕豆和蚕豆荚中的确含有帕金森病治疗药物的有效成分左旋多巴，那么究竟是吃药还是吃蚕豆呢？我们以左旋多巴的经典药物――美多芭？为剂量换算标准（每片多巴丝肼片（美多芭？，含有左旋多巴200mg），进行如下比较：　　含量：据上述研究结果，即便含量最高的蚕豆品种，每100g（2两）所含左旋多巴的量也不抵半片多巴丝肼片（美多芭？）。按照平均值推算，二两未成熟青蚕豆所含有的左旋多巴剂量，不到四分之一片美多芭？。按照一个早期帕金森病患者可能用到的左旋多巴一般等效剂量300mg（约为1片半美多芭？）为例，换算成蚕豆的日使用量将为300-600g！到后期，患者需要量增加，经常需要服用3片甚至更多美多芭？，如此大量的蚕豆，到哪里去买呢？　　效用：蚕豆的疗效没有经过规范化的药物临床实验去验证。多巴丝肼片是复方制剂，其中含有200mg左旋多巴和50mg苄丝肼（外周多巴脱羧酶抑制剂，DDI），使左旋多巴在外周血中分解减少，进入脑内增多。对于不含有DDI的蚕豆或豆荚，固然成分天然，但也因为不含有DDI而使其有效成分和实际效果大打折扣，且容易增加外周的不良反应，如血压改变、胃肠道反应等。　　安全性：患者的经验多为家庭烹饪，从技术层面就决定了不可能充分提取蚕豆或蚕豆荚中的所有有效成分，提纯程度也直接影响了自制产物的安全性。另外，由于各种蚕豆品种所含有的左旋多巴多少不等，很容易造成症状的波动，并增加不良反应的风险。　　治疗的复杂性：帕金森病的发病机制复杂，涉及脑内的多巴胺、乙酰胆碱、单胺类等多种神经递质的变化。随着病情的变化，不仅需要服用多巴丝肼片，可能需要加用其他药物或调整合并用药的剂量。这岂止是喝几瓶豆荚水能够解决的？！　　从药物性价比看，以每盒40片、平均每盒80元、每日剂量2片美多芭？测算，年治疗药费约为1460元。2片美多芭？所含有的左旋多巴大约需要1-2斤的蚕豆荚提取。一年中购买原材料、烹煮、贮存所花费的成本估计不见得少于1460元吧？　　“蚕豆能治疗帕金森病”的说法是不科学的　　经过上面与药物的比较，已经可以清楚地看出，蚕豆或蚕豆荚从含量、药效、安全性上都不如药物。如果有人非要强调个人用药体会，不妨我们再认真看一下原文的描述---“我已坚持服用蚕豆夹水近一年，每日四次，每次大约60 ML，随医生开的其他药物一起服用，效果比较理想……”。呵呵，原来这些精心熬制的水最多就是让人吃饱的最后一口馒头！假如蚕豆荚煮水能够代替药物，为什么不单独喝蚕豆荚水，还要与药物合用呢？合用的是哪些药物呢？症状波动时是调药还是调整蚕豆荚水呢？？　　其实还有很多专业问题，相信会让分享经验的患友一阵后怕：蚕豆荚水的作用时间是多长？体内半衰期几个小时？如果一天需要喝四次，说明效果持续时间很短。我们在治疗帕金森病时强调持续刺激理论，希望药物的作用越平稳越好，那这种人为的干预岂不是弄巧成拙吗！ 从左旋多巴的物理化学性质看，它微溶于水、易溶于1mol/L盐酸中，需避光贮藏。在潮湿环境中，左旋多巴的结晶粉末很容易被空气氧化变黑。那么，这种“家庭装”左旋多巴的抗酸、抗氧化能力均不可靠，我们如何能够服用在冰柜中贮存一年的蚕豆荚水呢？　　所以，患友们千万不要轻信传言。假使您现在症状稳定，饮用蚕豆荚水可能会造成新的症状波动；假使您症状加重，蚕豆荚水的使用也许会让症状雪上加霜。帕金森病治疗药物的调整是个精细活儿，医生为了患者的最大获益，精心地选择药物，平衡副作用，以期用最小的剂量达到最多的症状改善。您的盲从和擅自服用干扰治疗的东西，可能会让医生无所适从，最终付出代价的还是患者自己。　　药物历史溯源　　1）左旋多巴是帕金森病治疗历史上的一个里程碑，时至今日，它仍然被认为是诊断帕金森病的“金标准”，在临床上广为应用。回顾历史，早在1913年，Torquati从一种植物中提取出了一种含氮的物质，后来罗氏公司一名年轻的化学家M.Guggenheim继续了前任的工作，提取并合成了左旋多巴。这种植物有一个好听的名字：温莎豆（Vicia faba），中文译名就是蚕豆。　　但是，最初并未发现左旋多巴的任何效用，发明者自己服用过2.5g的左旋多巴后很快感到明显不适并呕吐。在他就职的30年中，他一直在研究左旋多巴的药理作用，但终未得到答案。　　1958年，科学家发现了基底节多巴胺与利血平诱导的帕金森病之间的关系，开启了帕金森病多巴胺递质学说。1961年，20名帕金森病患者参加了左旋多巴药物实验。研究发现，静脉内注射50-150mg左旋多巴后数分钟，即可见到少动症状显著减轻，且效果可维持数小时。1967年，Cotzias等报告口服左旋多巴后运动障碍可以获得戏剧性的改善，从此宣告了左旋多巴时代的到来。甫一诞生的左旋多巴并不完美，有血压改变和胃肠道反应等外周副作用。　　2）多巴丝肼片是复方制剂，其中含有外周多巴脱羧酶抑制剂（DDI）苄丝肼，可使左旋多巴在外周血中分解减少、进入脑内增多；同时，苄丝肼可使左旋多巴的剂量降低，通过阻断外周多巴胺的产生而减少外周不良反应。研究者于1966年尝试将左旋多巴和苄丝肼结合起来进行帕金森病的治疗试验，结果发现比单独使用左旋多巴更加有效。待确定了两者的最合适配比后，美多芭？于1973年在瑞士正式上市。1974年，罗氏公司获得欧洲“Prix Galien奖”，以表彰他们为消除之前配方所带来的严重副作用而做的努力。　　分析结论：蚕豆水治帕金森病，非不好也，实不可也！　　至此，我们应该已经知道，做为帕金森病治疗中最重要的药物――左旋多巴，在临床使用时并非单独使用，需要DDI辅助以减少副作用。否则，罗氏公司也不会获得“Prix Galien奖”了。　　如果用成分、含量不均一的蚕豆或蚕豆荚熬成的水，包含着浓浓的亲情和爱意，但药用价值和稳定性远远比不上制药公司经过提纯、配方、工艺等种种科学努力制作的成药。不仅如此，安全性也不能保证，更有可能造成人为的血药浓度波动，从而造成患者的症状波动。实在是有百害而无一利，不但不推荐，更应大力抵制这种伪科学的观点。　　奉劝患者，还是服用医生推荐的正规药物吧。
擅长：抢救重症肌无力危象、格林巴利综合征病人伴有呼吸肌麻痹、癫痫连续状态、静脉窦血栓形成及缺血性脑血管病的超早期溶栓等神经系统的各种疾病诊断治疗与抢救
擅长：癫痫及各种发作性疾患、难治性癫痫术前评估及术后随诊
擅长：肌萎缩侧索硬化及其他运动神经元疾病，线粒体疾病，神经系统退行性疾病（老年痴呆，额颞叶痴呆，路易体痴呆，帕金森病，多系统萎缩）及神经系统遗传性疾病（进行性肌营养不良，肝豆状核变性，脊髓性肌萎缩，腓骨肌萎缩症，亨廷顿舞蹈病，遗传性痉挛性截瘫及遗传性脊髓小脑共济失调），头痛、头晕，失眠，疼痛及轻中度抑郁障碍，脑血管疾病及其他神经科疑难疾病。关键词：肌萎缩，肌无力，肌肉跳动，瘫痪，头晕，头痛，失眠，疼痛，抑郁，记忆力下降，行为异常，步态异常，共济失调，基因检测，神经遗传病
擅长：神经系统常见疾病的诊断治疗和随访。神经肌肉病的诊断治疗和随访。肌电图和诱发电位的临床应用。
擅长：临床神经病学，不自主运动，帕金森症，头痛等
擅长：神经系统单基因遗传病基因诊断、治疗及遗传咨询。包括遗传性神经肌肉病（DMD、LGMD、CMD、CMT、SMA、SBMA等）和其他累及神经系统的遗传性疾病（NF、TSC、WD等）。建立了国际标准化DMD患者数据库，是TREAT-NMD遗传性神经肌肉病国际患者数据库中国负责人，多次参加相关国际会议。注重神经系统疾病的规范化治疗。
副主任医师
擅长：癫痫及各种发作性疾病、焦虑、抑郁
副主任医师
擅长：多系统萎缩、帕金森病和不典型帕金森
副主任医师
擅长：癫痫和睡眠障碍的诊断和治疗。
擅长：脑血管病，脑动脉狭窄的诊断和治疗帕金森病与蚕豆
已有 411 次阅读 16:14
|个人分类:|系统分类:
分享本文到:
为什么说帕金森病与蚕豆有关，在门诊时也总会有病人问起吃蚕豆是否可改善帕金森症状的事情。
首先我们说说帕金森病。帕金森病是一种慢性进展性中枢神经系统变性疾病，会出现呆滞的表情，迟缓拖沓的步态，手脚不停颤抖。美多巴、息宁含有左旋多巴，进入脑内转化为多巴胺而起到治疗作用。
再说蚕豆，又称胡豆、佛豆、川豆、倭豆、罗汉豆，温州人称之为“饭豆、豌豆”，起源于西南亚和。相传西汉时期著名外交家张骞自引入中国。蚕豆含约25%～28%、8种必需氨基酸、47%～60%，丰富，春季收获上市。
整个蚕豆植物，包括叶、根、茎、豆荚，以及未成熟的蚕豆仔，都含有左旋多巴，而这一成分也就是美多巴、息宁等药物中的主要有效成分。不过，蚕豆不同部位的左旋多巴含量差别很大，跟蚕豆的种属、生长的区域、泥土的状况、降雨量、日照等诸多因素有关。一般而言，未成熟的豆荚和未成熟的蚕豆仔含左旋多巴的量最高，成熟的蚕豆或者干的蚕豆含左旋多巴最少，84克左右的新鲜蚕豆，大概含50-100毫克左旋多巴。
有研究显示，食用蚕豆可以帮助控制帕金森病症状，这就像服用含左旋多巴的药物对帕金森病有疗效的情况类似。但是，不同的帕金森病患者对蚕豆的反应有差异。病人吃了蚕豆以后，有的疗效好、维持时间比较长，也有一些患者感觉不到一点疗效，还有个别患者甚至出现诸如恶心、异动的副作用。提示蚕豆中有可能还有其它一些未知的有效成份，所以关于蚕豆治疗帕金森病的疗效问题，仍然有待更多临床研究。
如果病人想尝试用蚕豆治疗帕金森病，最好跟你的医生先商量一下，必须要解决一下几个问题：
⑴须排除有没有得蚕豆病。蚕豆病是一种少见的遗传病，患者体内缺乏一种叫做葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)，当患者服用蚕豆时，会导致溶血性贫血，甚至肾功能衰竭。这种病好发于儿童，不过成年人也有。
⑵有无对生蚕豆过敏。有些人可能对生蚕豆过敏，煮熟则可预防过敏的风险。
⑶是否正在服用单胺氧合酶抑制剂这种药物。蚕豆与单胺氧化酶抑制剂合用可能存在冲突。因为单胺氧合酶抑制剂在应用时，如果同时摄入富含多巴胺（左旋多巴在体内可转化为多巴胺）、酪胺、苯丙胺的食物，有骤然升高血压的风险。
⑷必须保证蚕豆能够常年购买得到。蚕豆的播种、生长、成熟、收成有季节性，自然种植不能保证常年供应，大棚种植，供应时间会长一些。所以想尝试用蚕豆治疗的帕金森病人必须每天或每周或每月都能够购买得到蚕豆。
⑸无法掌控蚕豆中的左旋多巴含量。因为蚕豆及其根、茎、叶、荚附属物中左旋多巴的含量有很大变化，产地不同，同一部位的蚕豆含量也不同，因此服用它们可能会导致左旋多巴用量过大或者不足，剂量过大可能会出现恶心、异动等风险，剂量不足则无法取得疗效。
⑹原先的抗帕金森病药物，需要调整。由于蚕豆中左旋多巴的含量变化大，抗帕金森病药物的剂量调整有一定难度。
蚕豆的食用方法
蚕豆和蚕豆荚蒸或煮均可，直至熟。可加些橄榄油或者黄油、盐、胡椒粉。由于帕金森病人易发生进食吞咽困难，如果蚕豆荚实在无法下咽，可以将蚕豆煮8－10分钟后，冷却、剥除豆荚，再多煮几分钟即可。
若决定尝试，建议最初的剂量尽可能小些，可以从每天28克起始。然后根据服用的反应，每周增加蚕豆量，同时需要医生指导下如何减少美多巴或息宁的剂量。
用蚕豆尝试治疗帕金森病，最好是在帕金森病早期、症状比较轻的病人，既可以改善症状，又可以推迟抗帕金森病药物的应用。已经服用抗帕金森病药物的病人，建议最好不要吃蚕豆辅助治疗，因为蚕豆含左旋多巴的量差别较大，抗帕金森病药物的剂量调整难以把握。另外，帕金森病病人长期吃蚕豆后，会不会跟服用左旋多巴类药物一样，出现依赖或不良反应呢，目前没有这方面更多的资料。根据我国帕金森病诊治指南，65岁以下病人，不推荐或推迟使用左旋多巴类药物，如果长期吃蚕豆也会出现类似于左旋多巴类药物的不良反应，则65岁以下的病人将不适宜吃蚕豆。
分享本文到:
作者的其他最新日志
评论 ( 个评论)
Powered by
X3.2 technical support：
edition:hsmhx3 1.5