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腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的一种腰腿痛。最早有记载的是Kocher在1886年解剖一个从30m高跌下的患者，看到了椎间盘突出。本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰椎间盘突出与年龄、性别、职业有关系吗? 腰椎间盘突出症好发于青壮年，其中约有80%发生在20～40岁之间，因为椎间盘的退化，特别是纤维环的退变此时已经开始，加之青壮年的量相对大，导致腰椎间盘突出的机会也多。另外腰椎间盘突出症也可发生在20岁以下及60岁以上者。 腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1，这主要是因为男性劳动强度大，腰部活动范围较大，腰椎劳损重、退变重等原因。女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期，特别是怀孕后期，由于腹内胎儿不断长大，造成孕妇腰椎过度前凸的姿势，而增加了腰部的负担。产后由于内分泌的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛，也易发生腰椎间盘突出。更年期妇女，因为内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等，也可导致发病率增高。 从职业上来看，以往认为工人发病者居多，但目前各人体力劳动不能完全以工、农、干部区别，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。 腰椎间盘突出症的临床表现是什么?? 腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。 (1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。 (2)下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。 (3)下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。 (4)马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。 腰椎间盘突出症好发于哪些位置?? 腰椎间盘突出症，90%以上涉及最下两个椎间隙。国内外都以下位两个椎间隙多见，这一方面是因下位两个间隙劳损重，退变多，易突出，另一方面是腰5及骶1神经在椎管内分别跨越下位两个椎间盘，当椎间盘突出时，压迫牵拉神经根产生典型的临床症状，易于被临床发现。 有人通过研究髂嵴间线高低与下腰椎间盘退变的临床相关问题，证明腰5骶1或腰4～5椎间盘退变率与髂嵴间线的位置高低有关。髂嵴间线高者，腰5骶1退变差，而腰4～5退变重；髂嵴间浅低者，腰5骶1退变重。 另外，多数统计资料显示，腰椎间盘突出容易发生在左侧，主要原因可能是多数人在运动和劳动时，右手用力，右侧腰背肌肉紧张力较强，椎间盘相应在右侧所受的压力较大，挤压的力量传导至左侧，可使左侧纤维环撕裂，并将髓核挤至左侧而造成突出。 腰椎间盘突出症可出现哪些体征?? 腰椎间盘突出症的体征有两组，一组是腰部及脊柱体征，另一组是神经根体征。 (1)腰部及脊柱体征 ①脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯，侧弯是使神经远离突出物，使压迫缓解，减轻疼痛的保护性措施。 ② 腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失，甚至可向后凸，这也是为减轻疼痛的一种保护性措施。 ③脊柱活动受限：脊柱各方向活动，如后伸、前屈、侧弯及旋转，均有不同程度限制。 ④压痛点：腰椎间盘突出症棘旁可有压痛并向下肢放射，压痛明显处在患侧相应棘旁。有人统计：压痛有放射痛的出现率为61.5%，只有压痛而无放射痛的为38.5%。 (2)神经根体征 ①直腿抬高试验：其阳性率为90%以上，且都在15°～65°之间即出现放射痛，对本症是一个有用的体征。 ②抬头屈颈试验：患者仰卧，双下肢伸直平放，慢慢抬头屈颈，此时出现下肢放射性痛即为阳性。 ③感觉障碍：被挤压的神经根支配区有感觉(包括痛觉、触觉及温度觉)障碍。椎间盘突出主要侵及下位两条腰神经及骶1神经根，确定感觉改变区，有利于定位。 ④运动障碍：受侵神经根所支配的肌肉功能常减低。腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根，使所支配的趾背伸力减弱，占病例总数的71.5%。骶1神经根受损时，趾及足跖屈力减弱，常不能单用患侧足尖着地站立。 ⑤反射改变：膝反射在腰3、4椎间盘突出症时可降低，在腰4、5椎间盘突出时可无改变，但也可出现亢进或减退。腰5骶1突出时跟腱反射减退或消失者可达85%。
(1)突出的腰椎间盘与神经根的关系：腰神经根自硬膜发出后斜向下绕椎弓根下出各自的椎间孔。骶1神经根发出点位于腰5椎弓根下缘与腰5骶1椎间盘上缘之间，其外侧有腰5神经根走行，发出后斜向外下，越腰5骶1椎间盘及骶1椎体上缘入骶1椎间孔。腰5神经根发自腰4—5椎间盘及其上下缘水平，斜向外下出椎间孔。腰4及以上神经根则发自相应椎间盘之下、椎弓根内侧，并沿椎弓根之内下出椎间孔。
　　当腰↓(4—5)椎间盘突出时，多侵及腰5神经根的发出处。当腰5骶1椎间盘突出时，则可压迫骶1神经根的起始段，若为偏中央或中央型，则可影响骶2神经根的硬膜内部分或马尾神经，因而常见神经功能障碍。突出的腰椎间盘常是影响出自下一个椎间孔的神经根，甚至更下一个椎间孔的马尾神经，而不是出自同一椎间孔的神经。
　　但腰↓(3—4)及以上的腰椎间盘突出，都是通过硬膜压迫将要发出的上一条神经及马尾神经。
　　(2)突出的腰椎间盘压迫神经根的机制
　　1)牵张：突出的椎间盘将神经根向后顶起，使得神经根的上下产生一定张力，从而导致神经根的病变，引起疼痛。突出越大，张力就越大，疼痛也就越严重。但这种牵张可因椎间隙的变窄或椎间盘变性萎缩而缓解。
　　2)压迫：突出的椎间盘压迫或刺激了相邻的神经根，出现疼痛。压迫还使神经根缺血、缺氧而产生反应性水肿，加重对疼痛的敏感性。持续性压迫，则使神经根萎缩，其支配供应区域感觉运动丧失。如果压迫造成两条以上的神经受到损害，且不能及时地解除此种压迫，可使损害成为一种不可逆的改变。
　　(3)突出的腰椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制：关于疼痛的机制，目前主要的理论如下。
　　①机械压迫：被压迫的神经根，一方面导致张力增高，另一方面可继发性产生神经根炎症和水肿，加重对疼痛的敏感性，这被大多数人认为是造成神经根性疼痛的最主要的原因。
　　②神经根炎：神经根机械受压对引起疼痛虽起着重要作用，但并不能完全解释椎间盘源性疼痛和体征。一些研究认为：正常神经根受压时并无疼痛，只有在有炎症的神经根受压时才会引起疼痛，而这些具有炎症的神经根对疼痛又异常敏感。当髓核突入椎管内后，其蛋白多糖和β-蛋白质及大量的“H”物质(组胺)的释放，因神经根无束膜化学屏障，因而产生化学性神经根炎症，导致神经根和窦椎神经中渗出大量炎性清蛋白，刺激神经根和窦神经，引起该神经支配区域的疼痛。
　　③自身免疫：当腰椎间盘突出后，在修复过程中新生的血管长入髓核组织，髓核与机体免疫机制发生接触，髓核的多糖蛋自和β蛋白成为抗原，产生免疫反应。这种免疫反应参与炎性的发生和组胺的释放，从而加重神经根炎性反应及对疼痛的敏感性反应。
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腰椎间盘突出压迫神经根可打封闭吗？
女 | 0个月
健康咨询描述：
因腰椎间盘突出错位,12月18日开始卧床将近一个月,目前腰部症状缓解,现在踏破了神经根,屁股和左腿酸痛麻的厉害.日开始疼,第二天便起不来了,卧床将近一个月,发病前曾经搬过重物.铁,当时没有什么太强的感觉
曾经的治疗情况和效果：
用过按摩,外敷药,贴膏药等多种保守治疗方法,目前腰部症状有所缓解,腰部以下疼痛,特别是早上起来更严重一些.左腿疼痛伴有麻木,时常感觉没劲.屁股也有酸痛感
想得到怎样的帮助：请问,现在想外出几天,能否先打封闭缓解一下症状?谢谢
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医生回复区
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、面神经麻痹、脑血管后
帮助网友：44311称赞：1999
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,不建议进行封闭治疗,&&&&&&指导意见：&&&&&&腰椎间盘疾病的治疗,首选牵引治疗,配合针灸,按摩等理疗项目的治疗,要坚持按疗程治疗效果才好&&&&&&保守治疗效果不佳者可以考虑使用小针刀进行治疗.&&&&&&平时要多注意预防&&&&&&1,工作中注意劳逸结合,姿势正确,避免超负荷搬运东西.&&&&&&2,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.&&&&&&3,避寒保暖,戒烟控酒.&&&&&&4,平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性&&&&&&5,治疗期间,决不能通霄打扑克打麻将,不能长途开车,长途旅游需坐卧铺等.&&&&&&
擅长: 骨科类疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。
帮助网友：200
&&&&&&腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的周围组织的退行性变，在腰椎负荷增加的情况下破裂，椎间盘内的髓核就会突出，压迫椎体周围的组织和神经而引起相应的症状。你可以用腰痛宁胶囊缓解疼痛，该药具有温经活络、疏散寒邪、消肿止痛的功效，对于腰椎间盘突出引起的疼痛有很好的治疗作用。最好能找康复科医生亲自面对面给你指导怎么物理治疗和按摩等。再一个，也可以考虑小针刀，这个可以很快缓解症状的。至于你说的封闭也可以，不过不能经常用，否则会导致腰周围组织的损伤而加重病情的。平时注意睡硬板床，睡觉的姿势以平躺最好。不能坐，因为坐姿对于腰椎间盘的压力更大，更容易引起椎间盘的损伤的。
&&&&&&您好,这是一种骨科疾病.一般采用保守治疗,但经过保守治疗后,效果不理想,可以考虑微创治疗.随着医学科学技术的不断发展,微创治疗技术得到了越来越广泛的推广与应用.像臭氧髓核消融术,激光针刀技术,胶原酶溶解术,低温等离子消融术等,这些微创技术对腰椎间盘突出,膝关节骨性关节炎,骨质增生,肩周炎,腰肌劳损,腱鞘炎等骨病疾病的治疗,具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点.我建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.祝您早日康复! &&&&&&以上是对“腰椎间盘突出压迫神经根可打封闭吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&可以封闭治疗的,最好是综合治疗,单纯封闭治疗疗效不是太持久的.&&&&&&指导意见：&&&&&&可以针灸,理疗,按摩,药膏,注射,小针刀,口服消炎镇痛,活血化瘀的药物等综合治疗.平时注意不要久坐,少弯腰,不要受凉,剧烈运动, 搬抬重物,尽量睡硬板床等.
擅长: 消化、神经系统常见病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&建议慎重考虑注射封闭针,可能会使腰部肌肉出现一定程度的僵硬,&&&&&&指导意见：&&&&&&而且以后再打封闭的话效果一次比一次差.给以后保守治疗带来一定负面影响.平时注意休息,不要剧烈运动,不要长时间的坐立行,不要弯腰搬运重物
擅长: 骨质增生、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、
帮助网友：33467称赞：1936
&&&&&&臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面的疼痛麻木是坐骨神经的典型表现,是腰椎间盘突出的症状,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛,建议你采用中医膏药外贴法,膏药有强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者是康复后不易复发.安全无副作用,最理想的治疗方法.&&&&&&日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲. &&&&&&
侯医生医师
擅长: 颈椎病，腰椎病，股骨头坏死，强直性脊椎炎，骨关节病
帮助网友：31368称赞：812
&&&&&&目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多,有按摩,针灸,理疗,推拿等.腰椎间盘突出病中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说：“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理,中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的.通过近20年的探讨和临床观察中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好,并且复发率极低..治疗本病的关键 是选 对大夫用对药,对患 者是很重要的,中药的特病用特药是十分有效的,只是有的人没有找到,如咽喉草治疗急慢性咽炎是很有效的,只用二三次就可以好的,首乌,生地,地骨皮合用治疗牙根松动疼痛只用三到四次就可以好的,同样的原理,颈腰椎间盘突出也有特效药的,用中药也可以搞定的病.藕能止血来自煲厨,长期与疾病奋斗的一线大夫是最有经验的 .所作的配方组成及配方药是很有效的.中医很重视治末病,如患了动脉型颈椎病就会考虑到长期下去就会引起脑梗塞,脑缺血性病变,就会及早在治疗颈椎病的同时预脑梗塞,脑缺血性病变的药物,而西医则是治己病,对末病是不能防治的,等到脑梗,缺血性病变再去用药就木已成舟为时己晚,对病人造成不可挽回的损失.另一个方面人的颈椎有7个椎体,腰椎有5个椎体,发病的只是其中的一个或二个,西医的手术只能取出病变的椎间盘,而不能防治其他的以后就不会发生病变,而中医辨症用药就可以解决这些西医不能解决的问题,可以在治疗的同时防治其他椎体的退变,给患者体质一个修复康复的过程.所以是上等的治疗方法.中医界经过多年在研究其治疗方法己成熟.中医己有自己独特的正套治疗方法,可以的,只是暂时的效果. &&&&&&以上是对“腰椎间盘突出压迫神经根可打封闭吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&因腰椎间盘突出错位,12月18日开始卧床将近一个月,用过按摩,外敷药,贴膏药等多种保守治疗方法,目前腰部症状有所缓解,腰部以下疼痛,特别是早上起来更严重一些.左腿疼痛伴有麻木,时常感觉没劲.屁股也有酸痛感&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况应该看看片子椎间盘突出的情况,如果完全脱出了,继续保守治疗效果差,可能要手术,特别是你保守治疗了一个月腿痛腿麻症状还比较明显.如果是这种情况你外出活动很可能会加重,打封闭是没有效果的.
擅长: 妇产科,阴道炎,盆腔炎,月经不调,产后诸症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好!可以封闭治疗的,但这只能缓解不能根治的.手术 是最好的方法,手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟,手术疗法则包括融合术,减压术,后路手术等.&&&&&&指导意见：&&&&&&另外也可以用腰椎牵引治疗.腰椎牵引可使腰椎间隙增大,造成椎间盘内的负压,加之后纵韧带的紧张,有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系.椎间隙的增大,关节突关节的拉开,使椎间孔恢复正常的外形,从而解除对神经根的挤压.牵引可缓解肌肉痉挛,减轻椎间压力,可以同时推拿治疗的主要作用为疏通经络,促进气血运行,调整脏腑功能和舒筋活络,活血散瘀,松解粘连,滑利关节.此外,它可配合中药外敷法同治,能增强人体抗病能力,达到较好的保健康复作用&&&&&&平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,,注意营养结构
疾病百科| 腰椎间盘突出
挂号科室：脊柱外科
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&&&&& 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作...
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