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透明质酸鼻背注射后皮肤坏死、血管栓塞
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透明质酸鼻背注射后皮肤坏死、血管栓塞
Annals of Plastic Surgery.
充填术后导致血管栓塞、缺血性动眼神经麻痹、皮肤坏死
摘要： 透明质酸充填术是常用的软组织充填术。但是，其可能导致严重的并发症：血管栓塞。本文报道一例眉间术后，缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。
&&&&& 注射术后，患者突然出现、外斜视和复视，之后逐渐出现皮肤坏死。经过激素治疗，动眼神经麻痹的症状和体征逐渐改善。通过伤口精心护理，
皮肤坏死区域愈合，遗留很小的瘢痕。
&&&&& 眶周经皮注射充填术应由有经验的外科医师实施。一旦出现症状，应该考虑血管栓塞。
关键词：动眼神经缺血性麻痹，眼动脉栓塞， 注射后栓塞，透明质酸充填物
&&& 注射充填是常见的软组织充填术。其优点包括廉价、安全、简便、微创。透明质酸是常用的充填物。尽管经皮穿刺充填术有其独特的优势，但是也可能导致
较严重的并发症，如动脉栓塞导致的视力丧失、神经或者肌肉梗死以及皮肤坏死。
&&& 本文报道一例透明质酸( Juvederm Ultra P Allergan Inc., Irivine, CA)充填术后导致的缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。
&&& 患者，女，20岁，既往体健。在私人院接受透明质酸充填鼻背术后，患者突然出现右侧部分视觉障碍、眼眶疼痛，同时伴有恶心、呕吐、头痛。主刀医师在术中
回退并注射透明质酸时，突然感到针头注射“爆裂感”。 数秒钟后，患者出现上睑下垂、复视及眩晕。
&& 查体：球结膜水肿、结膜充血、角膜水肿。 患者视力清晰度下降到0.3（Snellen 法)、上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动受限、斜视。额部及鼻背出现大面积皮下瘀斑、局部肿胀。
皮损符合滑车上动脉、内眦动脉的分布区域(图1A)。头颅MRI及CT血管造影未见明显病灶。颈内动脉及椎动脉血管造影显示眼动脉栓塞，并伴有视网膜动脉及眼动脉分支减少。
眼底镜检查显示视盘周围视网膜染色，表明视网膜动脉分支缺血(图2B)。
治疗先采用阿司匹林、尼麦角林片（Nicergoline)及常规的滴眼液。然后采用全身激素冲击疗法(3天)，之后再口服激素药物。每天用表皮生长因子喷涂于皮损，
同时透明质酸钠凝胶持续用1周。皮下注射透明质酸酶。 之后，外用抗生素乳膏，直至痂皮完全脱落。经验性静脉抗生素用药维持2周，用以预防感染及蜂窝织炎。
&& 2周后，患者视力恢复到0.6(Snellen法)，上睑下垂症状得到改善。斜视、复试及眼球运动受限也部分恢复。 皮损加重，表皮出现坏死脱落。不过，再经过1个星期，皮损的上皮重新恢复，仅遗留较小的真皮缺损。
&&& 注射充填术后12周，患者的上睑下垂、斜视、眼球运动均完全恢复。复视症状较轻，6个月后完全恢复。面部皮损愈合，仅遗留很小的瘢痕。
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恐怖，原来打玻尿酸打不好也这么可怕啊，亲们，不能去美容院啊。
谢谢楼主无私的分享，“同时透明质酸钠凝胶持续用1周。皮下注射透明质酸酶”请问楼主这两种药的具体用法？都是用在皮损部位吗？
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您好，朋友在微整形哪里打鼻子，栓塞了，但是现在没有事情了，但
wl9115qzdp
您好，朋友在微整形哪里打鼻子，栓塞了，现在没有事了，消炎了，但是说以后有可能不能打玻尿酸，只能做假体鼻子，让他赔钱，他不想，现在想告她，不知道这样算不算医疗事故，请求帮助。
海淀区发表时间： 19:58
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你是可以先申请事故鉴定 然后再起诉解决的
回复时间： 20:52
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律师回答共 5 条
北京-海淀区
你好，可以申请医疗事故鉴定。
回复时间： 23:03
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北京-朝阳区
1365116****
你好，可以申请医疗事故鉴定
回复时间： 11:08
回答者将收到好评 好评数已记录
北京-朝阳区
医疗事故是需要进行鉴定的。
回复时间： 22:06
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北京-朝阳区
你好，建议申请医疗事故鉴定。
回复时间： 22:53
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先申请事故鉴定 然后再起诉解决
回复时间： 19:51
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玻尿酸隆鼻后红肿多久消失？
　　日 17:21
编辑：小熊
人参与评论
[导读]玻尿酸隆鼻后红肿多久消失？玻尿酸隆鼻后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒现象，通常在3～6天后消失，这些也是所有手术的基本症状。对于简单的鼻根部高度隆起，玻尿酸注射或许有一定效果，但对于较复杂的鼻外形修整不通过自体软骨或者假体的塑形肯定是不行的。
　　鼻子是一个很重要的部位，自身对鼻子不满意的人，会选择去做，希望自己的鼻子能够变挺拔，使自己扁塌的鼻子高挺起来。对于不想大脸上动刀子又想要变漂亮的人来说，注射应该算得上是一种较好的隆鼻方式。那么，玻尿酸隆鼻后红肿多久消失？　　玻尿酸隆鼻为何受青睐？这都要从“午休式美容”这个称号说起，玻尿酸隆鼻只需要短短的几分钟就可以注射完毕，然后医生用手轻轻的捏注射部位，塑形成最适合个人的完美鼻型，效果是立马可见的。之后也无需住院什么的，整个过程只需一个午休时间就可以完成，随做随走，不影响工作和生活，十分的便利。　　玻尿酸隆鼻适合鼻梁整体并不很低，只是局部低或者局部线条不流畅的人。如果你的鼻梁整体非常低，建议最 好还是使用假体隆鼻。鼻梁整体很低的女性，如果一定要使用玻尿酸隆鼻，就需要注射相当大的剂量，而玻尿酸是胶状物，长期的稳定性相对比较差，大剂量注射玻尿酸，虽然术后也能做出惊艳效果，但是接下来就可能出现“阿凡达”式的鼻子。　　另外，玻尿酸隆鼻也并不能够解决所有鼻部的缺陷，比如鼻头过于圆顿、鼻翼肥大等，而且玻尿酸禁止注射鼻头，否则很可能会导致血管栓塞这种严重的并发症。　　由于玻尿酸隆鼻维持的时间并不长，所以为了延长有效期，建议玻尿酸注射两到三次。建议在注射后短时间内避免做剧烈运动，不要曝晒治疗区域，或处于极冷处。术后24小时内，尽量避免接触注射区域，不要在注射部位冰敷、热敷或按摩。一周内尽量避免服用阿司匹林或其他类似活血化淤药物。　　玻尿酸隆鼻后红肿多久消失？　　玻尿酸隆鼻后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒现象，通常在3～6天后消失，这些也是所有手术的基本症状。对于简单的鼻根部高度隆起，玻尿酸注射或许有一定效果，但对于较复杂的鼻外形修整不通过自体软骨或者假体的塑形肯定是不行的。
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鼻子刚打完玻尿酸是不是栓塞了
已经打了六个小时了
有淤青发红胀痛，求大神鉴定一下，如果栓塞了大概多久看得出来
谁能告诉我打鼻子，哪款...
对于微整形我比较菜鸟，...
上图… 鼻头没起来…感觉...
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栓塞严重当时就可以看出来
你这个应该还好
只是淤血了 没事的
这医生手艺很一般啊 面部解散血管 都没摸太透
栓塞你就完了 这个只是青而已
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刚打完溶解酶三四天，再次打玻尿酸会有什么
25岁 15:33:55
病情描述：
刚打完溶解酶三四天，再次打玻尿酸会有什么后果？玻尿酸弄鼻子打多了，好宽。又叫医生溶掉一点，没想到她又全部溶下去了。现在才各三四天，又去补玻尿酸，我下周有个急事，不补都不行！请问如果补了会有什么后果。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
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病情分析：
：您好，建议注射其他隆鼻材料，因为注射的溶酶如果没有完全代谢干净会继续溶解玻尿酸，所以有可能打了玻尿酸没有效果
意见建议：不建议补打玻尿酸，鼻部注射材料还可用微晶瓷效果也是很好的，可以了解一下在确定。
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擅长:外科综合
擅长:内科综合
擅长:中医综合
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