右腹股沟淋巴结肿大会是淋巴癌吗_好大夫在线
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右腹股沟淋巴结肿大会是淋巴癌吗
状态：就诊前
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右腹股沟淋巴结肿大会是淋巴癌吗
疾病名称：腹股沟疝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,治疗大概费用是多少
病情描述：腹股沟疝，躺着没有，站起来就会明显，间歇性疼痛。
疾病名称：腹股沟疝气&&
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病情描述：右侧出现小包二天，时有时无，无特别疼痛感。
疾病名称：右腹股沟包块&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：右腹股沟包块，手能明显摸到，过了一段时间手摸不到了，最近又鼓出来了，手又能摸到
疾病名称：右腹股沟疝&&
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病情描述：右腹股沟三角区有一肿块，无痛感，站立时突出明显
疾病名称：腹股沟疝气是立即手术还是可以择期手术？&&
希望得到的帮助：腹股沟疝气是立即手术还是可以择期手术？需要戴疝气带吗？
病情描述：右侧腹股沟洗澡时肿大，有时会疼痛，站久了右侧腹股沟也会肿大！
疾病名称：腹股沟疝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：右腹股沟有下坠感和疼痛感，但并无腹股沟并无鼓包或疝出。去年暑假看过医生，做过b超无问题，医生建议静养。半年来时好时坏，最近症状略微加剧。小学时患过此病且自然痊愈。
疾病名称：腹股沟疝气 注射疗法&&腹股沟隐痛 胀痛&&
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病情描述：腹股沟疝在当地医院注射疗法 复发看到你发的文章想问问什么时候能取出来
疾病名称：腹股沟疝气&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：腹股沟疝气半年时间了，起初平躺后鼓起的包会消失，这两天不消失了。包比鹌鹑蛋大点，不痛不痒。
疾病名称：腹股沟疝气&&
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病情描述：腹股沟一边大，宝宝一个多月了，怎么治疗，
疾病名称：腹股沟疝气术后疼痛&&
希望得到的帮助：右腹股沟疝气手术后25天了，现在伴有疼痛，这是什么原因？
病情描述：右腹股沟疝气手术后25天了，现在伴有疼痛，这是什么原因？
张明智大夫的信息
NK/T细胞淋巴瘤、恶性淋巴瘤、淋巴结反应性增生、淋巴结炎、胸腺瘤、结节病、Castleman病、木村病、still氏...
张明智，男，教授，主任医师，博士，博士生导师。肿瘤科主任，肿瘤中心主任，肿瘤学学科带头人。1984年毕业...
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武警总医院>> >>双侧腹股沟淋巴结肿大，去肿瘤医院做的彩超检查，医生说没什么事。
双侧腹股沟淋巴结肿大，去肿瘤医院做的彩超检查，医生说没什么事。
病情描述：
建议用甲硝唑和氟哌酸，可吃后没怎么见效，所以在这里有没有比较好的药物呢？
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医生建议：淋巴结炎多继发于其他化脓性感染病灶，(爱脉朗)治疗静脉、淋巴功能不全相关的各种症状,如静脉性水肿、、四肢沉重、麻木、疼痛、晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深综合症等.
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核心提示：都说肿瘤狡猾，一发现就是晚期。其实不是敌人伪装得太好，只是我们知道的有点少，很多身体信号，比如一些莫名其妙的小肿块可能正是肿瘤君露出的“小尾巴”，如果我们不在意、任其发展，就会有癌变可能。
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　　都说肿瘤狡猾，一发现就是晚期。其实不是敌人伪装得太好，只是我们知道的有点少，很多身体信号，比如一些莫名其妙的小肿块可能正是肿瘤君露出的“小尾巴”，如果我们不在意、任其发展，就会有癌变可能。　　这些小肿块容易摸到，也容易感觉到它的变化，本期几位专家聚在一起，跟我们聊聊那些被我们忽视的小肿块。　　头部肿块多良性　　头部出现小肿块大部分都是良性的，包括：、、、、等，可根据肿块的软硬、活动度、颜色、疼痛、质地有个初步的判断。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 头部的小肿块一般首先进行B超检查，治疗上以观察或者手术切除为主，一般不需要后续的治疗。　　口腔“肿块”怕白斑　　是最常见的，但过超过10天不愈或者没有转好，则要高度警惕恶性溃疡，仔细观察溃疡的中心和周边，如果溃疡的中心出现白斑，且用任何方法无法去除，这可能是的癌前病变，要及时就医以明确的性质，必要时可行病理活检帮助诊断。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 这里需要提醒大家，平时注意口腔卫生，常用淡盐水漱口，避免口腔干燥，多食新鲜蔬菜和水果。口腔肿块一般需要专业的口腔科医生来判断，良性的溃疡以局部用药为主，恶性的溃疡则需要手术切除。　　颈部肿块看位置　　颈部正中发现肿块，可能是甲状腺引起的，甲状腺肿块大部分为良性病变，包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，地方性甲状腺肿等。恶性病变就是甲状腺癌，但也用不着恐慌，即使是甲状腺恶性肿瘤，也是可以完全治愈的，有的人甚至终生带瘤生存。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 双手置于喉结(男性)或类似于喉结的位置时做吞咽的动作，如果甲状腺有肿块，一般可以摸到。甲状腺肿块需要做B超检查及抽血化验甲功七项来明确，或者是穿刺活检。治疗上以手术切除为主，恶性肿瘤还可能需要后续的碘131治疗。　　颈部两侧发现肿块，这个部位正是淋巴结，淋巴结出现肿块也可以分为良性的和恶性的。　　重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任项颖 如果没有任何征兆的颈部淋巴结肿块，位于单侧，质地较硬，活动度较差则要高度怀疑或者是其他恶性肿瘤转移到淋巴结，通过B超检查可初步判断淋巴结的性质，一般情况下需要通过淋巴结穿刺活检，或者切除整个淋巴结活检行病理检查就可以明确诊断。良性的淋巴瘤只需治疗原发病即可，不需针对肿大的淋巴结进行治疗，恶性的淋巴瘤需要根据诊断进行针对性的治疗。　　上臂肿块注意腋下　　手臂肿块中最需要注意的是腋下肿大的淋巴结，重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任王东林提醒，如果腋下可以摸到肿大的淋巴结要警惕乳腺癌的转移或者是恶性淋巴瘤，同样需要穿刺或切除做病理检查明确，治疗上根据明确的诊断进行有针对性的治疗。　　专家有话说：重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任项颖 淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，易见于颈部、腋窝和腹股沟以及胸腔和腹腔淋巴结区域。除了淋巴结肿大外，还可伴有肝脾肿大、发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。　　腹股沟肿块有不同　　腹股沟肿块可以参照手臂肿块，如果是肿大的淋巴结同样要考虑恶性淋巴瘤或者其他恶性肿瘤转移，但与手臂肿块不同的是，腹股沟肿块还包括疝气，或者小孩常见的隐睾。疝气为良性病变，但如果因为腹腔内压力增高可是疝内容物突破疝囊形成嵌顿，这时要请外科医生帮助手术治疗。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 隐睾一般见于儿童，我们在阴囊内摸不到小男孩的睾丸，则要高度警惕隐睾，要及时的使睾丸还原至阴囊内，如果长期不还纳，可能形成恶变。发现腹股沟肿块后首选仍然是B超检查，可以初步判断肿块的性质及质地。治疗上，疝气可观察或手术还纳，隐睾需行手术治疗，恶性淋巴瘤需行全身化疗，转移性恶性肿瘤需明确原发灶进行针对性的化疗。　　乳房肿块挺常见　　乳房肿块是乳腺癌患者最常见的表现，但光从肿块来判断乳腺癌有些太武断，也有可能是乳腺良性肿瘤。如果肿块较硬，活动度差，实性质地，皮肤出现褶皱，乳头出现凹陷，乳头出现溢液，尤其是血性溢液，一般没有疼痛，则要高度警惕乳房肿块的恶变。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 女性要注意平时的自检，大多数肿块都能够自检发现，对于比较小的肿块体检时B超可以发现。一般要联合乳腺B超，乳腺钼靶，乳腺核磁共振检查，最重要的则是乳腺穿刺的病理检查就可以明确了。　　肛门肿块易误诊　　肛门出现肿块大部分都是因为痔疮引起，同时可能为肛瘘、肛裂等，可能会伴有大便带血，有时也可能由直肠癌引起，所以如果出现以上问题一定要及时到专业医院就诊，避免因为误诊而耽误了治疗。　　专家有话说：空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远 如果伴有长期便秘、长期的腹泻或者是长期便秘和腹泻交替出现等大便性状及排便习惯的改变，或不明原因的体重减轻等症状，要高度警惕恶性的可能，也就是结直肠癌。肛裂表现为便后肛门疼痛，便血等症状。肛瘘为肛旁有一硬结，伴反复脓性分泌物，肛门疼痛等症状。痔疮表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛等症状。　　位于肛门口的肿块，肛门指诊可基本判断肿块的大概性质，明确诊断可做肠镜检查取病理活检。治疗上，痔疮、肛瘘、肛裂可手术治疗，一般情况下可严密观察，直肠恶性肿块根据全身检查情况决定手术、化疗、放疗等。　　有些肿块提示皮肤癌　　皮肤恶性肿瘤包括皮肤癌和转移癌。皮肤癌比如基底细胞癌早期一般在皮肤形成结节或肿块，质地较硬，可无症状或伴刺痒，逐渐增大，随着病情发展往往会溃破形成溃疡。另外，如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或者是长时间不愈合，很有可能就是皮肤癌的病兆。
　　专家有话说：重庆市肿瘤医院综合科主任王胜强 皮肤癌通常指原发于皮肤的恶性肿瘤，常见的有鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤，其他还有原位癌、湿疹样癌、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。皮肤癌的主要表现有皮肤溃疡、结节、肿块、丘疹、疣状突起物、色素异常等。　　总体来说，身体出现一些肿块不必太过惊慌，应该仔细的逐一排查，先观察肿块表面皮肤的变化，其中包括：颜色、平整度、温度、疼痛等等，然后再触摸肿块的软硬度、活动度、质地、疼痛等，再了解有无伴随症状，包括：引起相应部位功能障碍、运动障碍等，如果通过以上的方法自己无法判断，建议及时到医院询问医生，以得到最准确的答案。　　
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作者：sjtuwalker
编者按：本文的作者是一名全科医生，他以医生的角度向我们介绍了自己从被诊断到后来选择治疗的过程，从中可引发许多思考。对于淋巴瘤的分期，某处淋巴结活检为淋巴瘤，且有全身淋巴结肿大伴脾脏肿大，是否一定为IV期？其他部位的淋巴结肿大是反应性增生、结节病还是淋巴瘤的侵犯？此外，关于淋巴瘤的治疗，目前也存在一些分歧。内科医生认为，淋巴瘤的分期或许并没有那么重要，因为都需要进行全身化疗；而放疗科的医生却认为对于部分淋巴瘤，例如早期的NK/T细胞淋巴瘤，放疗的缓解率已经达到80%-90%，联合化疗恐怖缓解率也提高不了多少。还有令我感到疑惑的是，既往怀疑是IV期，为什么没有做PET-CT检查，是否因为PET-CT在惰性淋巴瘤中诊断的作用甚微还是另有其他原因？但基本可以肯定的是在中国应该早就做了。 两年前的一天，当我洗完澡站在浴室照镜子时突然发现右侧腹股沟肿胀，触诊有如硬橡皮样感觉，可移动，直径约2.5cm。进行更细致的体格检查后发现，双侧腹股沟淋巴结肿大，余浅表淋巴结未触及肿大。在此之前我是一名健康的全科医生。上述体征使我意识到这是一种不好的征象，但在我的脑海里，如果是恶性肿瘤，肿块肯定质地较硬，且不可移动。由于之前我剃过腿上的毛发，我希望这是由于除毛刮伤发炎导致的反应性淋巴结增生。一个月后，我的妻子帮我预约了家庭医生，但我缺给取消了，因为腹股沟处的肿块已经变得越来越小。大约又过了1个月后，我发现肿块与之前相比没有任何变化，所以我又选择去看了家庭医生。就诊后她帮我仔细地做了体格检查，发现脾脏有肿大，这一发现令我很吃惊。“脾大”加“淋巴结肿大”使我认识到我患了淋巴瘤。我的家庭医生和血液科的专科医生都建议我做一下淋巴结活检，淋巴结活检的结果为“滤泡细胞淋巴瘤”，令人欣慰的是，这是一个钝性淋巴瘤，进展较慢。与此同时，我也开始厌食，并且体重开始下降，通过查阅资料，我意识到我已经有了B症状（发热，盗汗，体重减轻）。当我见到血液科主治医师Knechtli医生时，胃口已经开始恢复了，这使我意识到B症状有可能是焦虑引起的，但脾脏和淋巴结肿大证明淋巴瘤已经到了IV期。对于IV期的淋巴瘤，指南建议“观察等待”，如果不出现相关症状，可不进行化疗。关于淋巴瘤的治疗，我查阅了一些最新文献，综合文献的研究结果，得出的结论是：化疗确实可以延长患者生命，但好景不长，其中的一篇文献这样写道： “化疗对淋巴瘤患者的疗效还没有趋于稳定的生存曲线。”除了淋巴细胞减少外，我的血常规是正常的，骨髓穿刺和活检结果提示也没有骨髓的侵犯；但CT扫描却发现纵隔和腹部淋巴结肿大，肺部也有广泛的结节状阴影，疑为“淋巴瘤肺部侵犯”。我倾向于这一诊断，但在没有出现相关症状前不打算接受化疗；血液科医生缺建议我最好去呼吸科就诊，因为淋巴瘤肺部侵犯并不常见。呼吸科医生针对CT检查的结果给出了四种可能的原因：淋巴瘤、感染、结节病、肺部其他肿瘤。由于之前的支气管镜检查结果正常，呼吸科医生建议我做肺部穿刺活检。我对肺部穿刺活检心有余悸，因为当年胸外科实习时看到许多患者穿刺活检术后非常疼痛，好在目前的医疗技术已经有了很大进步，胸腔镜下穿刺活检麻醉效果很好，且术前护士已经告诉过我已充分镇痛，不用担心术后疼痛的问题。当我在法国度假时，胸外科医生告诉了我活检结果，是“结节病”，听到这个消息真的太高兴了。作为一名全科医生，之前我对结节病的了解很少，因为我从来没有遇到过“结节病”的患者，因此花了一些时间去了解“结节病”。通过查阅资料了解到结节病的特点是症状往往并不典型，无须特殊治疗可自行缓解。在结节病的特点中提到它同样可引起脾脏和腹股沟淋巴结肿大，以及淋巴细胞的减少。这样一来，我就开始怀疑我的淋巴瘤到底是不是IV期，脾脏和腹股沟淋巴结肿大是淋巴瘤侵犯还是结节病的症状呢？因此当我去找了Knechtli医生复诊时，我把我的困惑告诉了他。我向其咨询，除了腹股沟淋巴结肿大，我的其他症状是否有可能是结节病引起的。Knechtli医生也感到非常困难，作为医务工作者，我理解他，同一症状的鉴别诊断往往很困难。他同意目前我的淋巴瘤分期还不确定，如果要确定是哪一期，必须做脾脏和纵隔淋巴结的活检，同时还需要在CT引导下做腹部淋巴结的活检。由于活检存在的风险，通常都不建议做。与Knechtli医生沟通后，我要求对轻度肿大的对侧腹股沟淋巴结进行活检，活检结果为反应性增生，并非淋巴瘤或结节病。这一结果令我非常高兴，同时我也开始怀疑我的淋巴结肿大可能并不是淋巴瘤所导致的，有可能是结节病的症状，也有可能仅仅是反应性增生。如果情况真是这样，那我的滤泡淋巴瘤分期应该为I期，这一期的淋巴瘤80%可通过放疗治愈。与Knechtli医生和另一名肿瘤科医生沟通后，认为目前放疗可能是一种合理的治疗选择。但他们同样也向我解释到，你的滤泡淋巴瘤有可能是IV期，放疗可能没有任何效果。考虑再三，我还是接受了右边半侧骨盆根治性放疗。目前已经放疗完一年了。血液学的相关指标已经恢复正常，最近的一次B超检查脾脏也恢复到正常大小，全身各浅表淋巴结也未发现肿大。尽管这些检查结果令人欣慰，但考虑到滤泡淋巴瘤也是一个进展缓慢的恶性肿瘤，后期是否有进展，我不知道。
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她介绍，淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。霍奇金淋巴瘤以儿童居多，成人以非霍奇金淋巴瘤较为多见。
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被问起外界盛传的长时间室内工作可能受到污染影响，对着电脑有电子辐射等是否也是淋巴瘤高发的原因时，范云说，环境污染有关系，但是免疫功能低下几乎是所有肿瘤发生的“基础”。
过去10年，发病率在上升
相比肺癌、胃癌，淋巴瘤的发病率并不算高。我国淋巴瘤的发病率和死亡率，在世界各国中处于较低水平，但这些年淋巴瘤的发病率和死亡率却一直呈上升趋势。其中，北京、长三角、珠三角等较发达地区，一直是我国淋巴瘤高发地区。
就浙江省来说，2000年至2009年十年间，浙江省肿瘤登记地区淋巴癌的总体发病率为7.12/10万，居新发癌症构成的第9位，占全部癌症新发病例的2.62%；死亡率为3.59/10万，占全部癌症死亡病例的2.26%。
2000年至2009年，浙江省淋巴瘤的发病率和死亡率呈现上升趋势，年增长率分别是9.64%和4.50%，是上升幅度较大的肿瘤之一。去年，在省肿瘤医院治疗淋巴瘤的患者2276人次，今年1—10月已经有2095人次来治疗。
淋巴瘤的预后相对较好
范主任介绍，作为血液系统肿瘤，淋巴瘤目前已知的就有70余种病理类型，有些亚型恶性度很高，有些亚型的预后就比较好。但是总体来说，淋巴瘤的治愈率是比较高的，预后也相对较好。
淋巴系统分布的特点，使得淋巴癌与肺癌、肝癌等其他实体肿瘤不同，它一起病往往就是全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此诊断上会有些困难，治疗的过程也较长。但若能做到早期诊断，治疗效果并不像大家想象的那么糟。如果是局部器官的淋巴瘤，治疗效果会更好，与同期的肝癌、肺癌、胰腺癌相比，5年生存率要高很多。
霍奇金淋巴瘤的治疗效果最好，一般来说，5年生存率可达到80%左右。非霍奇金淋巴瘤中最常见的弥漫性大B细胞淋巴瘤，根治率也可以达到50%左右，但部分高危患者疗效较差。
淋巴瘤有哪些早期信号？
淋巴瘤越早诊治，治愈的希望就越大。
“发烧、盗汗、乏力、消瘦、胃口差、颈部淋巴结肿大，都可能是淋巴中毒症状，要及时就诊，但临床上大多数患者往往会误以为这是感冒的症状，不在意，延误了治疗时机。”范主任说，还有一类患者，是摸到自己颈部淋巴结肿大，来医院检查后确诊的。浅表淋巴结肿大确实是淋巴瘤典型的症状，但并不是所有的淋巴结肿大都是淋巴瘤。
淋巴结会因牙龈炎、咽喉炎等炎症，出现肿大、疼痛、红肿，炎症消失后，症状也随之消失；还有一些人是淋巴结生理性肿大，这些都不用太紧张。
真正需要警惕的，是不痛的、逐渐增大的、不会随着炎症消失而变化的淋巴结，常见于颈部、腋下、腹股沟等浅表处。如果自己不会判断，最好尽早去医院，咨询专科医师。来源：杭州日报&&&&作者：记者 余敏 通讯员 王屹峰&&&&编辑：陈东&&&&
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