顽痹清丸与白芍总苷胶囊治疗湿毒瘀热型类风湿关节炎的对比研究--《中医正骨》2014年12期
顽痹清丸与白芍总苷胶囊治疗湿毒瘀热型类风湿关节炎的对比研究
【摘要】：目的:比较顽痹清丸与白芍总苷胶囊治疗湿毒瘀热型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将60例湿毒瘀热型类风湿关节炎患者随机分为2组,治疗组患者(40例)采用口服顽痹清丸联合右旋布洛芬胶囊、甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗,对照组患者(20例)采用白芍总苷胶囊联合右旋布洛芬胶囊、甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗。治疗2个疗程后比较2组患者血沉,C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α、白介素-1的血清含量,关节疼痛评分变化情况及总体疗效。结果:1急性期反应物、炎性细胞因子及关节疼痛评分。治疗2个疗程后,治疗组血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α、白介素-1及关节疼痛视觉模拟评分均较治疗前降低[(69.30±35.20)mm·h-1,(42.40±29.20)mm·h-1,t=3.305,P=0.001;(42.40±33.00)mg·L-1,(12.00±14.80)mg·L-1,t=5.846,P=0.000;(131.10±93.90)IU·m L-1,(91.70±71.50)IU·m L-1,t=2.161,P=0.034;(124.80±31.20)pg·m L-1,(110.00±28.70)pg·m L-1,t=3.198,P=0.002;(33.10±7.39)ug·g-1,(29.50±8.59)ug·g-1,t=4.561,P=0.000;(6.12±0.89)分,(3.46±1.44)分,t=4.482,P=0.005],对照组血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α、白介素-1及关节疼痛视觉模拟评分均较治疗前降低[(58.50±33.70)mm·h-1,(41.70±27.80)mm·h-1,t=2.206,P=0.034;(31.70±28.00)mg·L-1,(13.80±16.70)mg·L-1,t=2.449,P=0.019;(159.30±83.80)IU·m L-1,(105.00±53.70)IU·m L-1,t=2.569,P=0.014;(114.20±32.70)pg·m L-1,(117.60±31.80)pg·m L-1,t=2.038,P=0.049;(35.80±8.26)ug·g-1,(34.90±8.03)ug·g-1,t=2.509,P=0.016;(5.85±1.12)分,(3.75±1.18)分,t=2.850,P=0.007];2组C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α比较,差异均无统计学意义[(33.20±32.80)mg·L-1,(17.80±33.70)mg·L-1,t=1.687,P=0.097;(39.30±55.20)IU·m L-1,(53.40±69.90)IU·m L-1,t=-0.848,P=0.400;(12.80±39.10)pg·m L-1,(-3.40±41.50)pg·m L-1,t=1.485,P=0.143];治疗组血沉、白介素-1及关节疼痛视觉模拟评分下降幅度均大于对照组[(26.80±31.50)mm·h-1,(7.70±35.60)mm·h-1,t=2.121,P=0.038;(2.25±1.30)ug·g-1,(0.80±0.81)ug·g-1,t=2.117,P=0.039;(3.11±1.94)分,(2.10±1.58)分,t=2.014,P=0.049]。2临床疗效。治疗2个疗程后,按照西医疗效标准,治疗组达到ACR70标准8例、达到ACR50标准16例、达到ACR20标准11例、未达到ACR20标准5例,对照组达到ACR70标准3例、达到ACR50标准5例、达到ACR20标准5例、未达到ACR20标准7例;治疗组疗效优于对照组(Z=-5.455,P=0.000)。按照中医疗效标准,治疗组临床控制6例、显效15例、有效12例、无效7例,对照组临床控制3例、显效6例、有效5例、无效6例;治疗组疗效优于对照组(Z=-5.864,P=0.000)。结论:分别采用顽痹清丸与白芍总苷胶囊,联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药治疗湿毒瘀热型类风湿关节炎,均可以有效降低急性期反应物水平及炎性细胞因子水平,缓解关节疼痛;但是,顽痹清丸联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药在降低血沉、白介素-1水平,缓解关节疼痛及临床疗效方面,优于白芍总苷胶囊联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药,值得临床推广应用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R259【正文快照】：
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫性疾病,在我国的发病率约为0.33%[1]。该病治疗起来较为棘手,易于复发,缠绵难愈,可引起关节软骨及骨的破坏,最终导致关节畸形及功能障碍。2011年10月至2012年2月,我们分别采用顽痹清丸联
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　　【摘要】目的：分析研究顽痹清丸以及白芍总苷胶囊对湿毒瘀热型类风湿关节炎的治疗效果。方法：抽取2015年1月&2016年1月我院收治的90例患有湿毒瘀热型类风湿关节炎疾病的病人作为研究对象，按照治疗方式的差异，将其分为治疗组（n=45）和对照组（n=45），对照组予以白芍总苷胶囊并且联合使用来氟米特片、右旋布洛芬胶囊以及甲氨蝶呤片进行治疗，治疗组予以顽痹清丸并且联合使用来氟米特片、右旋布洛芬胶囊以及甲氨蝶呤片进行治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率88.9%，高于对照组的71.1%，比较差异具有显著性（&2=4.444，P&0.05）。结论：和白芍总苷胶囊相比，顽痹清丸对湿毒瘀热型类风湿关节炎产生的治疗效果更加理想，具有非常高的临床应用价值。
　　【关键词】顽痹清丸；白芍总苷胶囊；类风湿关节炎；治疗效果
　　【中图分类号】R453&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-01
　　所谓类风湿关节炎，主要指表现为慢性关节炎相关特征的一种全身性机体免疫性疾病，该疾病在全国范围内的发病率是0.33％左右。类风湿关节炎具有治疗困难、极易复发等特点，能够引起关节软骨或者是骨破坏，使患者出现关节畸形和关节功能障碍。相关研究表明，采取合理的药物治疗方式能够促进湿毒瘀热型类风湿关节炎病人的早日康复[1]。本文以90例患有湿毒瘀热型类风湿关节炎疾病的病人作为研究对象，分析研究顽痹清丸以及白芍总苷胶囊对湿毒瘀热型类风湿关节炎的治疗效果，现将研究结果作如下报告。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机抽取2015年1月&2016年1月我院收治的90例患有湿毒瘀热型类风湿关节炎疾病的病人作为研究对象，男40例，女50例，患者年龄20～58岁，平均49.6&3.5岁，患者病程为1～335个月，平均38.6&4.8个月，按照治疗方式的不同，将其均分为治疗组与对照组，两组病人在性别、年龄以及病程等基本资料上差异无统计学意义(P&0.05)，具有均衡性。
　　1.2 方法
　　1.2.1治疗组予以顽痹清丸并且联合使用来氟米特片、右旋布洛芬胶囊以及甲氨蝶呤片进行治疗：顽痹清丸所含药物为紫草、黄芩、络石藤以及川牛膝分别20克，生地黄、益母草、土茯苓、桑枝以及忍冬藤分别30克，牡丹皮以及知母分别15克，乳香以及甘草分别10克，薏苡仁以及吴茱萸分别40克和6克。我院将以上药物有效配制成水丸，患者每日服用2次，并且每次6克。采取右旋布洛芬胶囊，患者每日服用3次，同时每次0.3克，必须饭后服。采取甲氨蝶吟片以及来氟米特片，其中甲氨蝶吟片需要每周1次，并在第1周服用5毫克，第2周服用7. 5 毫克，之后每周服用10毫克；对于来氟米特片，患者需要每晚1次，并且每次20 毫克。一个疗程为不间断服用4周，持续2个疗程。
　　1.2.2对照组予以白芍总苷胶囊并且联合使用来氟米特片、右旋布洛芬胶囊以及甲氨蝶呤片进行治疗。其中白芍总普胶囊需要每天服用3次，并且每次0.6克，必须饭后服；来氟米特片、右旋布洛芬胶囊以及甲氨蝶呤片服用方法和以上治疗组一样。一个疗程为不间断服用药物4周，持续2个疗程。
　　1.3 观察指标
　　观察并对比两组临床治疗效果。显效：各种临床症状以及体征得到显著改善，并且证候积分降低处于70％至100％；有效：各种临床症状以及体征有所改善，并且证候积分降低处于30％至70％；无效：各种临床症状以及体征没有得到改善，有的甚至更加严重，并且证候积分降低不到30％。总有效率=显效率+有效率[2]。
　　1.4 统计学处理&
　　本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS 19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用&2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2.结果
　　治疗组治疗总有效率88.9%，高于对照组的71.1%，比较差异具有显著性（P&0.05），见下表1。
　　3.讨论
　　顽痹清丸里面主要含有知母、生地黄、紫草以及牡丹皮，具有活血的功效；配合桑枝、川牛膝、络石藤以及益母草可以活血通络，同时佐以土茯苓、黄芩以及薏苡仁进行清热祛湿，并且佐以吴茱英来防止黄芩等过于阴寒。配合上述药物，能够达到标本兼治的目的，获得祛风通络、清热祛湿以及凉血活血的功效[3]。相关药理研究结果表明，顽痹清丸里面不少具有凉血活血以及化癖通络作用的药物如紫草或者是生地黄等，能够改善患者的血液循环，减小血液黏稠度，提高血氧含量，有效消除关节水肿并且避免炎症渗出。此外，还能够促进胶原分解，对胶原合成产生抑制作用，使局部结缔组织具体代谢情况得到改善。
　　本组研究中，以90例患有湿毒瘀热型类风湿关节炎疾病的病人作为研究对象，按照治疗方式的不同，将其均分为治疗组以及对照组，对照组予以白芍总苷胶囊进行治疗，治疗组予以顽痹清丸进行治疗。结果表明，治疗组治疗总有效率88.9%，高于对照组的71.1%，比较差异存在统计意义，说明和白芍总苷胶囊相比，顽痹清丸对湿毒瘀热型类风湿关节炎产生的治疗效果更加理想，具有非常高的临床应用价值。
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