正常成人子宫超声造影表现分析_论文_百度文库
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正常成人子宫超声造影表现分析
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&&目的探讨正常育龄妇女子宫超声造影增强特点。方法应用超声造影及定量分析技术对41名健康育龄妇女正常子宫进行超声造影检查及时间-强度曲线定量分析,检测参数为子宫肌层、子宫内膜和宫颈肌层的超声造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)。结果实时超声造影可清晰显示子宫内造影剂的增强过程,造影剂呈向心性由子宫周边向中央增强,子宫前后壁肌层及宫颈同步增强,
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一)临床表现
　　由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。 　　1&症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性
腹痛，月经过少，及继发不孕等。 　　(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。 　　(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感；有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。 　　(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。 　　2&体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛；双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。
(二)辅助诊断
　　1&子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l&3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连探针很易插入；肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入；如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。 　　2&子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似；肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口；而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。 　　3．子宫碘油造影其特征为： 　　(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。 　　(2)子宫腔局部边缘不整齐。 　　(3)常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。 　　(4)有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清．子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。 　　4．基础体温呈双相型。 　　5．阴道脱落细胞检查有周期性变化。 　　6．血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。 　　7．宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。 　　8．激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。 　　9．子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
(三)病理检查
　　1．大体病理可分三种：①宫腔和宫颈管全部粘连；②子宫体腔内部分粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变：小；③子宫边缘性粘连，以右侧多见。 　　2．粘连部组织结构分①子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开；②子宫内膜与子宫肌层组织粘连；③子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离；④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。 　　3．组织学检查宫腔粘连时刮到的组织，经组织学检查．有分泌期子宫内膜．增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l/4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。编辑本段鉴别诊断　　(一)异位妊娠子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。 　　(二)盆腔感染 　　人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白l细胞增多等现象。 　　(三)子宫内膜异位症本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛，。且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻；而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。 　　(四)早孕吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史．子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。 　　(五)闭经宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。编辑本段宫颈粘连的表现　　1、小腹疼痛：如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。[1] 　　2、月经异常：宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。 　　3、妊娠异常：患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕。编辑本段预防　　1、术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎，子宫内膜炎，以防术后感染。 　　2、如果发现患有扩张宫颈不可粗暴，用扩张器不可跳号，以免损伤宫颈管。 　　3、吸引时负压应适当，进出宫颈要关闭负压。 　　4、解除粘连的方法可用探针或小号扩，可以有效的采用放置宫内避孕器，亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化，或雌激素、孕激素作人工周期来有效的进行治疗。 　　5、计划生育，减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。编辑本段治疗方法　　宫腔粘连的治疗需根据辨证原则，及不同病情采取不同治疗方法，不过常见的治疗方法主要有以下三种： 　　1、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。 　　2、中药疗法：针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著。 　　3、宫腔镜疗法：宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使患者恢复月经来潮，有的患者可以再次怀孕。编辑本段注意事项　　1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6&8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 　　2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 　　3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 　　4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 　　5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 　　6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 　　7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8&10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。编辑本段原因引起　　1.宫腔操作史　 　　(1)妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。　 　　(2)非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 　　2.手术炎症因素 　　宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 　　3.人为因素 　　人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 　　4、因各种原因刮宫时内膜损伤 　　如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。编辑本段宫腔粘连的危害　　1、月经过少、闭经：子宫粘连可导致闭经的发生，约占60%-90%，持续时间长。 　　2、周期性腹痛：手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7天，呈周期性发作。 　　3、女性不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以至流产与早产。编辑本段宫腔粘连术后注意事项　　1、及早活动：除宫腔粘连高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6&8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 　　2、疼痛的调理：术后宫腔粘连患者可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给以镇痛剂。 　　3、观测排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给以导尿。 　　4、饮食调理：宫腔粘连患者术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食品的摄入。 　　5、常规调理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 　　6、会阴调理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，逐日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 　　7、观测阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8&10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观测阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给以处理。如无异常一般术后撤掉宫腔气囊导尿管。编辑本段宫腔粘连的症状　　1、闭经：女性朋友如果发生了宫腔粘连的话，会出现月经不调，甚至闭经的症状，如果是宫腔发生粘连的部分以及内膜受到了损伤的话，还会出现月经量过少的现象，但是月经的周期是正常的。 　　2、周期性腹痛：一般来说，患有宫腔粘连[2]的女性朋友在人工流产手术之后或者是刮宫手术之后一个月，会出现周期性的下腹疼痛现象，这种疼痛是突发性的，临床上还有一半以上的女性患者会有肛门坠胀感的症状，有些患者还会出现腹痛剧烈、排便困难等症状。 　　3、反复性流产或者是不孕：如果女性宫腔粘连的情况比较严重的话，还会导致不孕症的发生，主要是因为子宫腔发生了粘连，黏膜受到了损伤，导致子宫的容积变小了，给胚胎的着床造成影响，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。 　　4、按压下腹部疼痛：女性朋友如果患有宫腔粘连的话，还会出现腹部剧痛的症状，在检查中还会发现，子宫体的大小一般是正常的，质地比较软，有明显的压痛症状。编辑本段得了宫腔粘连怎么办　　1、药物治疗，采用中药腹腔灌注疗法，针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。 　　2、手术治疗，采用宫腔镜技术，宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型，且可以判定粘连 的坚韧度。 　　3、物理治疗，解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，留意劳逸结合，进步机体抵抗力。[3]
不懂，建议你去另外一家医院看看，看医生怎么说
不太懂啊。建议多问问医生
一)临床表现
　　由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。 　　1&症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性
腹痛，月经过少，及继发不孕等。 　　(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。 　　(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感；有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。 　　(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。 　　2&体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛；双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。
(二)辅助诊断
　　1&子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l&3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连探针很易插入；肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入；如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。 　　2&子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似；肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口；而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。 　　3．子宫碘油造影其特征为： 　　(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。 　　(2)子宫腔局部边缘不整齐。 　　(3)常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。 　　(4)有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清．子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。 　　4．基础体温呈双相型。 　　5．阴道脱落细胞检查有周期性变化。 　　6．血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。 　　7．宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。 　　8．激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。 　　9．子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
(三)病理检查
　　1．大体病理可分三种：①宫腔和宫颈管全部粘连；②子宫体腔内部分粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变：小；③子宫边缘性粘连，以右侧多见。 　　2．粘连部组织结构分①子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开；②子宫内膜与子宫肌层组织粘连；③子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离；④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。 　　3．组织学检查宫腔粘连时刮到的组织，经组织学检查．有分泌期子宫内膜．增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l/4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。编辑本段鉴别诊断　　(一)异位妊娠子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。 　　(二)盆腔感染 　　人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白l细胞增多等现象。 　　(三)子宫内膜异位症本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛，。且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻；而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。 　　(四)早孕吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史．子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。 　　(五)闭经宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。编辑本段宫颈粘连的表现　　1、小腹疼痛：如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。[1] 　　2、月经异常：宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。 　　3、妊娠异常：患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕。编辑本段预防　　1、术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎，子宫内膜炎，以防术后感染。 　　2、如果发现患有扩张宫颈不可粗暴，用扩张器不可跳号，以免损伤宫颈管。 　　3、吸引时负压应适当，进出宫颈要关闭负压。 　　4、解除粘连的方法可用探针或小号扩，可以有效的采用放置宫内避孕器，亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化，或雌激素、孕激素作人工周期来有效的进行治疗。 　　5、计划生育，减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。编辑本段治疗方法　　宫腔粘连的治疗需根据辨证原则，及不同病情采取不同治疗方法，不过常见的治疗方法主要有以下三种： 　　1、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。 　　2、中药疗法：针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著。 　　3、宫腔镜疗法：宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使患者恢复月经来潮，有的患者可以再次怀孕。编辑本段注意事项　　1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6&8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 　　2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 　　3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 　　4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 　　5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 　　6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 　　7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8&10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。编辑本段原因引起　　1.宫腔操作史　 　　(1)妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。　 　　(2)非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 　　2.手术炎症因素 　　宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 　　3.人为因素 　　人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 　　4、因各种原因刮宫时内膜损伤 　　如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。编辑本段宫腔粘连的危害　　1、月经过少、闭经：子宫粘连可导致闭经的发生，约占60%-90%，持续时间长。 　　2、周期性腹痛：手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7天，呈周期性发作。 　　3、女性不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以至流产与早产。编辑本段宫腔粘连术后注意事项　　1、及早活动：除宫腔粘连高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6&8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 　　2、疼痛的调理：术后宫腔粘连患者可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给以镇痛剂。 　　3、观测排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给以导尿。 　　4、饮食调理：宫腔粘连患者术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食品的摄入。 　　5、常规调理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 　　6、会阴调理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，逐日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 　　7、观测阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8&10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观测阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给以处理。如无异常一般术后撤掉宫腔气囊导尿管。编辑本段宫腔粘连的症状　　1、闭经：女性朋友如果发生了宫腔粘连的话，会出现月经不调，甚至闭经的症状，如果是宫腔发生粘连的部分以及内膜受到了损伤的话，还会出现月经量过少的现象，但是月经的周期是正常的。 　　2、周期性腹痛：一般来说，患有宫腔粘连[2]的女性朋友在人工流产手术之后或者是刮宫手术之后一个月，会出现周期性的下腹疼痛现象，这种疼痛是突发性的，临床上还有一半以上的女性患者会有肛门坠胀感的症状，有些患者还会出现腹痛剧烈、排便困难等症状。 　　3、反复性流产或者是不孕：如果女性宫腔粘连的情况比较严重的话，还会导致不孕症的发生，主要是因为子宫腔发生了粘连，黏膜受到了损伤，导致子宫的容积变小了，给胚胎的着床造成影响，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。 　　4、按压下腹部疼痛：女性朋友如果患有宫腔粘连的话，还会出现腹部剧痛的症状，在检查中还会发现，子宫体的大小一般是正常的，质地比较软，有明显的压痛症状。编辑本段得了宫腔粘连怎么办　　1、药物治疗，采用中药腹腔灌注疗法，针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。 　　2、手术治疗，采用宫腔镜技术，宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型，且可以判定粘连 的坚韧度。 　　3、物理治疗，解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，留意劳逸结合，进步机体抵抗力。[3]
谢谢MM这么好的解答，我打算先用中药调理然后再考虑做宫腔镜，必竟手术做多了还是伤身体的，
MM,你现在怎么样了??
#5 ゞ遇見┊緈諨
MM,你现在怎么样了??
还没怀上啊
我想知道疼不疼？我也想去检查一下输卵管~
#7 耿小地℡?王太太
我想知道疼不疼？我也想去检查一下输卵管~
我是有点疼、可能每个人情况不一样，但能接受我想、
#8 lssxh0909
我是有点疼、可能每个人情况不一样，但能接受我想、
好的，谢谢~
输卵管造影能查出来宫腔粘连吗？
#8 lssxh0909
我是有点疼、可能每个人情况不一样，但能接受我想、
宝妈好孕了吗？
有没有拍延迟片，做完造影第二天有没有在拍片呢？准确度就在那张延迟片，不然都白做了
你好，你后面做什么了？喝药还是做手术了？
有没有拍延迟片，做完造影第二天有没有在拍片呢？准确度就在那张延迟片，不然都白做了
宝妈延迟片是什么我做造影也没有啊？
宝妈延迟片是什么我做造影也没有啊？
就是当天做造影隔天还得拍个片子，意思就是有两张片子
河南 平顶山
宝妈延迟片是什么我做造影也没有啊？
做这个疼不疼啊
安徽 马鞍山
我建议你一定早在正规的医院做造影，千万不要去些个私立医院，私立医院大部分都是骗人，只要去检查的大部分都是这边不好，那边不好，只能做手术，你可以多去几个大医院然后看看情况再做决定
亲，之前你宫腔粘连怎么治疗的
痛吗？亲，我也要去做了！但是1朋友说做造影伤害子宫
做这个多少钱？
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