53市人民医院慢性病管理实施方案-1
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医院推出门诊慢性病患者定点医院便民服务措施
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医院慢性病管理制度 正文
医院慢性病管理制度
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篇一：慢性病管理工作制度
慢性病管理工作制度
一、 医院设专职人员负责慢性病管理工作。
二、 根据医院普查、门诊检查结果，建立慢病统计学资料，制
定年度工作计划和。
三、 为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，定期随访，
并详细记录。
四、 有进行防治慢性病的宣传场所，如黑板、桌椅、录音机、
电视等必备的宣教设备。
五、 针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；定期发放慢性
病宣传材料。
六、 建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统计上报。
七、 慢性病管理工作纳入各镇医院科室责任考核奖惩范围。
礼泉县妇幼保健院篇二：慢性病管理制度
慢性病管理制度
慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压和糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我镇慢性病登记报告管理工作，结合我镇实际情况，制定本制度。
一、管理组织：成立由医院院长、医疗人员和后勤人员组成的慢性病管理小组，负责全镇慢性病管理工作。 组长：高民科
副组长：程青和 剡小锋
组员：吴永岗
二、报告对象
辖区内有常住户口的居民
三、报告单位
辖区内医院和各村卫生室。
四、报告内容：
确诊为糖尿病的病例；
2、高血压病例（单指原发性高血压）；
五、病例个案收集方法
1、医疗机构报告
①本辖村卫生室发现确诊新发糖尿病病例、高血压病
②在辖区外医疗机构已经确诊，但在我辖区医疗机构为初次就诊的慢性病病例。
2、漏报调查
通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。
3、主动搜索与体检发现
(转载于: 在点 网)
结合我镇三年来农民健康体检，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。
六、报告程序及报告要求
1、门诊医生发现糖尿病病例、高血压病例，由接诊医生填写相应的发病报告卡及建立健康档案，并及时上报我院公共卫生服务办公室，公共卫生服务办公室收集报告检查填写质量，于次月10日上报县疾控中心。将不在本辖区的病例从慢性病管理录入表中筛选出来，每月由本村乡医联系患者督促患者治疗。
高血压病例由接诊医生在24小时内登记到高血压发病登记册。
2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病报告卡和高血压发病登记册。补卡后及时建立相应的慢性病管理档案，报告卡及时报送县疾控中心。
3、公共卫生服务办公室于每月、季、年月初10天前向
线疾控中心上报本辖区内上述慢性病的发病报告统计表，并将当月电子表发送至县疾控中心备份
七、奖惩办法
1、对认真学习执行慢性病管理制度，正确诊治和报告慢性病，全年成绩优良者除给精神表彰外，年底作为考核评比先进条件。如违反慢性病管理制度可一票否定之。
2、对慢性病报告不认真执行，查出迟报一例罚10元，漏报一例罚30元，屡教不改者酌情扣除年底奖金。
此制度自日起执行，由慢性病管理小组解释。
亭口中心卫生院
日篇三：市人民医院慢性病管理实施方案
**市人民医院慢性病管理实施方案
一、 成立组织，分工协作。确保慢性病管理报告工作顺利有序开展。
慢性病管理报告领导小组
组长 ： （主管副院长）
成员 ： （防保科，医务科及各临床科室科主任）。
职责：负责全院慢性病人的管理，救治，报告，及健康教
育、不良生活方式干预等工作。
二、 严格实行门诊35岁以上病人首诊测量血压制度。门诊各医师对于首诊35岁以上的病人，必须测量血压，并登记于电子病历。门诊部每月及时将《35岁以上门诊患者测量血压统计表》及时填写，上报防保科。门诊部负责每天对门诊病历进行及时检查，35岁以上首诊病人没有血压记录的，要及时补充登记。
三、 建立《**市人民医院肿瘤登记报告管理制度》《**市人民医院脑卒中和心肌梗死登记报告管理制度》（附后），并切实执行。
四、 各科室医师对收治的新发慢性病人，诊断明确后的七日内完成慢性病报告工作。各科主任为本科慢性病报告的责任人，全面负责本科的慢性病报告管理工作，同时固定专人（疫情管理员）负责《**市肿瘤发病登记卡》、《**市脑卒中和心肌梗死发病登记卡》的收集、整理和核查，
在科内登记《**市慢性病报告登记册》，并负责将卡片及时交院防保科，或能过电子文档报告，电子报告时，要确认防保科接收。
五、 奖惩：院领导小组，组织医务科防保科门诊部等相关人员，每月至少一次进行全院慢性病报告管理的自查工作。对于及时、圆满完成的科室和进行奖励。报告例数最多且及时的前三名，每人奖励考核分一分。对于查到的迟、漏报的慢性病人，每例扣考核分0.5分。门诊电子病历，35岁以上病人没有测量血压记录的，每5%（当月门诊35岁以上病人量）扣考核分一分。
本制度自日起实行。
附1：***人民心肌梗死与脑卒中登记报告制度 附2：***人民医院肿瘤登记报告制度
脑卒中和心肌梗死报告制度
一、填报病种：
1、急性心肌梗死（ICD-10编码I21-I22）、心脏性猝死（ICD-10
编码I46.1）、
2、脑卒中（ICD-10编码I60-I64）（指：性脑出血ICD-10
编码I61、脑梗死ICD-10编码163、蛛网膜下腔出血ICD-10编码I60，末定型卒中ICD-10编码I64）等心脑血管病作为报告病种
3、同一病人的同一疾病，反复发作，如果间隔超过4周的，
视为二次发病事件，分别报告，间隔在28天以内的，视为一次发病事件，只报告一次。
二、填报范围：
1、门急诊、住院病人确诊为上述规定的病种，均须报告。
凡居住本市的心脑血管事件，均须填报。
2、确诊为新发病例报告一次即可，以后不必再报，若经过
治疗后，又有复发不必再报，但已在外院确诊而来我院治疗，仍须填写《**市脑卒中和心肌梗死发病登记报告卡》，同时要填写外院首次诊断的日期。
三、填报方法：
1、门急诊、住院病人，确诊的病例，在门急诊明确诊断的
应由门急诊诊治医师负责填写《**市脑卒中和心肌梗死发病登记报告卡》；在住院部明确诊断的应由管床医师负责填写《**市脑卒中和心肌梗死发病登记报告卡》；并在科内《**市居民慢性病报告登记册》内登记。
2、填写《**市脑卒中和心肌梗死发病登记报告卡》，在应该
填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目
3、影像、化验、心电图等医技科室发现患者也应及时登记，
四、填卡说明：
1、填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院
号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。
2、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人
3、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。
4、“诊断日期”指患者首次被确诊为日期。
5、诊断根据小方格内用“√”号代表。
五、报告时限和方法，新发病例24小时内完成填卡上报（防
保科），科内《**市居民慢性病报告登记册》电子版每月2日前报防保科。
六、其它相关内容比照《**市人民医院肿瘤登记报告管理制
度》执行。
肿瘤登记报告管理制度
一、填报病种：包括按国际疾病分类第十版（ICD-10）规定的全部恶性肿瘤（ICD-10:C00-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）。
二、填报范围：凡**市户籍、并经医疗机构诊治属于所列填报病种的肿瘤病例均需填报（内新发病例）：
1、经病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确诊的肿瘤病例；
2、原发肿瘤漏报的复发、转移病例；
3、因肿瘤死亡的病例。
登记报告时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发肿瘤，应分别填报。已在外院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍须填写《**市肿瘤发病登记卡》，并在诊断一项内要求填写清楚（如××癌手术后或放疗后，××癌术后复发或转移，须注明何时手术或何时放疗），并需填写外院首次诊断的日期及原发部位。
三、填报方法及管理：
1、门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写《**市肿瘤发病登记卡》和《**市慢性病报告登记册》，并在24小时内将《**市肿瘤发病登记卡》填写完整上报医院防保科，在其门诊病历首页注明“新病例已报”或“更正诊断已报”。
2、病房是肿瘤新病例资料的重要来源。科室诊治医师
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