中国优生优育2009年3月第15卷第1期　ChineseJournalofHealthyBirth&ChildCareVol.15No.1March2009
壁内。在穿透皮肤后可稍停片刻,避免胎儿因穿刺
刺激而突然发生胎动,然后快速进针经过宫壁而进入羊膜腔内。此时超声检查在羊水暗区内可见针尖的强回声光点。确定穿刺针在羊膜腔内后,抽取羊水20mL,在抽吸羊水时,连续超声观察,随时注意有无穿刺针移动及胎儿活动,以避免发生损伤。操作结束后,再用超声对胎儿进行评定。加压包扎穿刺部位,以防羊水外溢,卧床观察30min,观察孕妇
有无腹痛等异常情况。
1.4实验室检查　将羊水离心后,取细胞沉渣接种
声。由穿刺点进入羊水内,开始时流速较快,随着时
间的延长,流速逐渐变慢,光点变稀疏以至消失。3　讨论
　　羊水穿刺检查的时间与穿刺能否成功有着较大的关系,选择穿刺时间十分重要。羊水穿刺检查一般在妊娠第16～24周进行,这一时期,羊水量充足,胎儿大小适宜。本组羊水穿刺检查的时间均选择在妊娠第16～24周。　　;,距体表较近;穿刺区、脐带以及孕妇血管等结构。在确定了穿刺点以后,还要测量穿刺部位羊水的前后深度,周围羊水的范围,包括上下及左右的羊水暗区的大小,羊水暗区距前腹壁的距离,明确穿刺点所靠近的是胎儿的哪一部位。这些对于穿刺操作者把握进针的方向、角度、深度的准确性有很大的帮助。　　本组203例羊水穿刺,主要集中在上中、右上、左上三个区,共139例,占68.47%。在穿刺后孕妇腹部疼痛10例中,全部为下腹部的穿刺点。203例羊水穿刺病例中,有21例穿刺针难以避开前壁胎盘,而经过胎盘穿刺均有不同量的胎盘出血,出血时间因穿刺胎盘部位不同而长短不等,最短30s,最长9min。但经超声随访均未发现胎盘及胎儿异常。可见,穿刺针难以避开胎盘时,也可以经过胎盘穿刺。也有很多前壁胎盘病例,特别是系因羊水分布或胎儿位置影响进针者,可以不经过胎盘适当调整孕妇体位或者由助手帮助推移胎儿位置,使羊水重新分布,以寻找进针空隙。　　羊水穿刺超声定位具有十分重要的意义,羊水穿刺前常规超声检查,可以了解胎儿生长发育状况,有无胎儿畸形等。通过观察胎儿的位置、胎盘附着部位、脐带的分布、羊水量的多少与分布,即可确定穿刺的进针部位与线路。因此,超声引导下羊水穿
刺检查,安全性大、并发症少、成功率高。准确的超声定位,是穿刺成功的关键。参考文献
[1]　董宝玮,主编.临床介入性超声学.北京:中国科学技术出版
于GIBCOAMNIOMAX2Ⅱcomplete培养基,置于
37℃5%CO培养箱中常规培养10d后,型分析。每例计数20～304型。。2　结果
　　在超声引导下行羊水穿刺术,203例均穿刺成功,其中一次穿刺201例,两次穿刺2例。术后随访无1例妊娠丢失。
2.1实验室检查结果　203例中,羊水细胞培养成功
并进行核型分析的为200例,培养成功率为98.5%。染色体分析核型正常193例,占96.5%,其中212三体3例,9号倒位、5号倒位、6号长臂缺失、标
记染色体各1例。
2.2穿刺点的分布　本组203例,穿刺点选择在中区16例、上中区35例、下中区17例、右中区10例、左中
区11例、右上区46例、左上区58例、右下区6例、左下区4例。穿刺点主要集中在上中、右上、左上三个区,分别为35例、46例、58例,共139例,占68.47%。2.3孕妇不良反应　孕妇表现有不同程度的精神紧
张76例,对穿刺疼痛难以忍受11例,子宫收缩3例,穿刺结束后腹部疼痛10例(其中8例穿刺点在下中区、右下区和左下区)。2.4胎盘出血　203例羊水穿刺病例中,有182例穿
刺针能够避开胎盘,而另外21例为前壁胎盘,并且覆盖面积较大,且受胎儿、羊水分布的影响,穿刺针难以避开。经胎盘穿刺的21例,穿刺后超声检查均见有胎盘出血,其中,经胎盘的较厚部位穿刺的6例,出血时间短者2min,长者9min。经胎盘边缘部位穿刺的15例,出血时间短者30s,长者2min。胎盘出血超声表现为密集排列的点状或条带状高回
社,.[2]　李胜利,主编.胎儿畸形产前超声诊断学.北京:人民军医出
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编辑部专用服务
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腹腔穿刺术后腹水外渗的几种护理方式
目的：探讨一种更加合适的腹腔穿刺术后护理方式。方法：选取80例肝硬化腹水患者，随机分为常规纱布覆盖组、3M 透明敷料组、青霉素瓶盖组、安普贴弹力绷带组，每组各20例。观察各组患者腹腔穿刺术后穿刺点渗漏液情况。结果：与常规纱布覆盖组相比，3M透明敷料组、青霉素瓶盖组、安普贴弹力绷带组患者渗漏液情况均明显减少，其中青霉素瓶盖组患者渗漏液情况减少最为明显。结论：青霉素瓶盖法对腹腔穿刺术后腹水外渗情况的预防最为有效。
作者单位：
新乡医学院第一附属医院感染一科,河南 新乡,453000
年，卷(期)：
在线出版日期：
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发布时间： 10:54&&&来源：飞华健康网&&&编辑：wangxuan
　　一个半月前，由于感觉腹胀、腹痛难受，到医院检查后，医生说我肝病情加重了，同时还合并出现了的情况，当时就让我住进了医院。在经过一系列的治疗后，也不见任何好转，然后医生说我的腹水量比较大，希望进行一次抽腹水以减轻腹压，由于是有性治疗，需要跟我交代一些事情。不过在几天后腹水的化验报告单上，我看到了很多异常的小箭头，看来看去也不知道是什么情况，为何一个小小的腹水检查，还要做的这么详细?
　　其实，分为漏出液和渗出液两种，根据不同情况，腹水蛋白浓度分别是&25g/L和&25g/L。而细分的腹水检查项目的目的是帮助鉴别腹水原因。因此，才有&经典的恶性肿瘤引起而肝硬化则为&之说，不过在临床实践中有很多的误解，如通常假定为漏出液而这其实非常少见，在达30%的没有并发症的病人中腹水蛋白&25g/L，有肝硬化和结核腹水的病人也可能腹水蛋白很低。可见腹水检查细分的重要性。
慢性乙肝是演变到肝硬化，其实是一个复杂且漫长的过程，根据治疗及个人的不同情况，演变的时间也各不相同，一般可经过20~30年之久。...
很多人在患上肝腹水疾病的时候，很容易忽视早期的治疗，这样一来就很容易导致病情的恶化，从而想要治愈这种疾病就有些困难了，因此，大家在治疗这种疾病的时候一...
肝腹水患者科学合理的调整饮食结构，培养良好的饮食习惯，清淡饮食、多吃新鲜蔬菜、不食生冷食物、细嚼慢咽，可以改善肝腹水的症状并提高疗效。...
肝硬化腹水俗称肝腹水，正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢...
正确诊断腹水的性质对肝腹水患者的治疗及预后有重…
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