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我是弱精，做了精浆生化，说精浆果糖偏低，
35岁 16:01:08
病情描述：
我是弱精，做了精浆生化，说精浆果糖偏低，合格》13%，我的结果9.42%
想得到怎样的帮助：怎么治疗果糖偏低，吃些什么好的补药
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好,弱精症只是存活或是运动性强的精子数量比较少而已,通常情况下能导致怀孕的精子质量通常都是正常的,在受精前是有一套严格的筛选的过程的,只有最强的才能引起怀孕,所以一般也不至于引起胎儿的问题.
指导意见：
您好 针对您的这种情况，建议您到专业不孕不育医院进行检查，明确一下病因，有针对性的进行治疗，以免错过最佳的治疗时机，祝您健康
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
像你说的这个情况这方面的问题吧，其实老百姓有一个误区出现了这种情况的话，中寻求自己，吃好的补药其实这是一个误区认识上的一个误区
指导意见：
目前临床上相对你说的这个问题吧，也只能是一些口服药的治疗比如说一些补锌的药物，没有什么特别好的治疗方案。
有关的更多问题，
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擅长:内科护理综合
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我是弱精，做...文章非梗阻性无精子症患者精浆中性α糖苷酶及果糖水平研究--《中华医学会第八次全国男科学学术会议论文集》2007年
非梗阻性无精子症患者精浆中性α糖苷酶及果糖水平研究
【摘要】：正目的：探索非梗阻性无精子症患者附睾及精囊功能改变,了解精浆中性α糖苷酶活性和果糖水平对非梗阻性无精子症的提示作用。方法：2007年3月～2007年6月期间,选取上海交通大学附属仁济医院非梗阻性无精子症患者精液标本33例,正常参数精液45例。所有标本均为现场取精,必须是完整收集的精液方录入本研究,粘稠度大的标本不予录入。精液标本收集后经37℃水浴,分别在液化后60 min 内、120～240 min 内、360～480min 内分三个时段吸取0．5 mL 精液,经3000 r/min 离心10
【作者单位】：
【分类号】：R698.2【正文快照】：
目的:探索非梗阻性无精子症患者附辜及精囊功能改变，了解精浆中性a糖昔酶活性和果糖水平对非梗阻性无精子症的提示 作用。方法:2(X)，年3月一2(X)7年6月期间，选取上海交通大学附属仁济医院非梗阻性无精子症患者精液标本33例，正常 参数精液45例。所有标本均为现场取精，必
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无精子症（梗阻与非梗阻）
梗阻和非梗阻性无精
无精症定义为精液检查中完全未见精子（包括毛细管离心(CTC)，严格来说还包括在射精后尿液中未见精子）。离心后观察精液中精子量少(<500.000/ml)称为“隐匿精子症”。完全未见精子应经过长时间后的重复测定而确定，因为许多外部原因（如
发热和某些治疗）可能导致短暂无精症。无精症约占所有男性1%，不育男性的15%。无精症可来自于睾丸的生精不足（分泌性或非梗阻性无精症，NOA）或产生的精子无法到达精液中（排泄性或梗阻性无精症，OA）。然而，有时临床中两种情况可在同一患者中同时存在（混合性无精症）。无精症的初步诊断为至少两次精液离心后在高倍视野显微镜下未找到精子。世界卫生组织
(WHO) 人类精液检验和精子-宫颈相互作用实验室手册建议精液离心15分钟，离心速度应≥3000 ×
评估无精症患者可用来决定患者状况的病因。无精症的病因可分为三种：睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。
(a)睾丸前性无精症约占无精症的2%，源于下丘脑或垂体异常导致的低促性腺性性腺机能减退症；
(b)睾丸衰竭或非梗阻性无精症大约占无精症的49%-93%。
当睾丸衰竭时可能会出现生精功能完全丧失，男性睾丸功能障碍实际上不仅生精功能降低（精子发生过少），早期或晚期精子发生停止成熟，还会出现生精功能完全衰竭 （唯支持细胞综合症，SCOS)；
(c)睾丸后性梗阻或逆行射精约占无精症的7%-51%。此类患者生精功能正常，但精液中缺乏精子。
无精症患者的评估至少包括：完整的病史、物理检查和激素水平测定。相关病史应包括既往生育史、童年疾病如睾丸炎或隐睾、生殖器创伤或既往盆腔/腹股沟手术史、感染、生殖器毒质暴露，如既往放、化疗和近期药物治疗、生育缺陷家族史、智力缺陷、生殖障碍或囊性纤维化等。物理检查包括：睾丸大小及通畅性如何、附睾通畅性如何、第二性征、有无输精管及通畅性如何、有无精索静脉曲张和直肠指检有无肿块。初步激素测定至少包括血清睾酮(T)
和促卵泡生成素(FSH) 水平测定。
无精症患者的病史和检查
隐睾：双侧隐睾常与无精症和不可逆性性腺分泌障碍有关。手术年龄和之后的性腺发育有时可能影响预后。另外，生发畸形同样与附睾萎缩和医源性输精管损伤有关的情况并不少见。单侧隐睾患者无精症少见，单侧隐睾无精症患者可能为并发分泌功能障碍（发育不全）或对侧睾丸其他病变所致。
射精量减少:
逐步发生于炎症后射精管(ED)梗阻，精浆果糖相应减少、pH值降低。射精量在输精管发育不全或合并大精液囊肿时减少。同样可见于原发性性腺机能减退、部分逆行射精合并全身性神经病变（如青少年糖尿病和多发硬化症）和膀胱颈硬化行内窥镜手术。
泌尿系症状和体征:
临床医生必须时刻关注症状，甚至没有明显临床意义的先兆症状，如血精、尿灼痛、尿频和尿道导尿术后。所有这些症状应该提高怀疑远端或近端精道梗阻可能(Silber,1981)。尿道下裂可能与尿道异常、性腺机能减退、隐睾和前列腺苗勒管残留（囊肿）有关。这些囊肿可能存在向外压迫输精管。
腹股沟疝修补术（经常婴幼儿时期实施）可能损伤输精管，从而导致精道梗阻。切除精索可能导致性腺萎缩。
家族史：临床医生应注意患者男性亲属是否伴随不育症（如染色体畸形、遗传情况、结核等）。阴囊损伤常导致完全或不完全性附睾梗阻、性腺发育改变。
既往放、化疗:
肿瘤放化疗常导致生精功能不可逆损害。而高剂量激素治疗、四环素类/呋喃类/柳氮磺胺吡啶类抗生素或其他药物治疗常引起短暂性生精功能改变。
慢性梗阻性肺疾病常伴有附睾梗阻
(11-21%)。这种情况常由原发性纤毛运动障碍(或Kartagener综合症) 或囊性纤维化引起，后者常伴远端附睾、输精管和精囊发育不全。先天性双侧输精管缺如(CBAVD)的最常见原因是囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)基因突变。几乎所有男性临床囊性纤维化伴有CBAVD，约70%CBAVD和无囊性纤维化临床证据男性伴有明确CFTR基因畸形。
CFTR基因非常大，且已知基因突变的数量巨大。临床囊性纤维化患者在临床实验室常规测试30-50个常见突变。然而，CBAVD相关突变可能不同。因为该基因已确定超过1300种不同突变，如果发现突变，这种类型的有限分析是唯一的信息。测试结果阴性只表明CBAVD患者不具有导致囊性纤维化的最常见突变。测试CFTR畸形应最少包括一组常见点突变和5T等位基因。目前对应测试的最少突变数量还没有达成共识。
双侧睾丸萎缩原因可能为原发或继发睾丸衰竭。血清FSH升高合并睾酮正常或降低伴有原发性睾丸衰竭，所有此类患者应提供染色体畸形和Y染色体微缺失基因测试。血清FSH降低合并双侧小睾丸和血清睾酮降低伴有低促性腺性性腺机能减退症（分泌性睾丸衰竭），此类患者通常也伴有血清黄体生成素（LH）水平降低。低促性腺性性腺机能减退症可由下丘脑疾病（如垂体功能性和非功能性肿瘤）引起。因此，此类患者应行进一步评估，包括血清泌乳素测定和垂体影像学检查。
当输精管及睾丸触诊正常，精液量和血清FSH是决定无精症病因的关键因素。射精量正常的无精症患者可能合并生殖系统梗阻或生精功能异常。射精量减少和睾丸大小正常的无精症患者可能合并射精障碍或射精管梗阻（EDO）。
精液量正常
射精量正常患者的血清FSH水平是确定是否行诊断性睾丸活检来判断生精功能的重要因素。尽管诊断性睾丸活检将决定是否存在生精功能受损，但并不能对NOA患者尝试行取精时是否发现精子提供准确的预后信息。因此，睾丸活检在确定诊断或对NOA患者（如睾丸萎缩或显著FSH升高）的临床发现提供有用的预后信息并不必要。相反，应对血清FSH正常患者行睾丸活检，因为FSH水平正常或临界升高可能提示梗阻或生精功能异常。如果睾丸活检正常，那么必然会发现生殖系统梗阻。大多数OA患者合并双侧附睾梗阻，可触及输精管且无医源性输精管损伤。附睾梗阻仅能通过手术探查发现。输精管造影可用于判断是否为输精管或射精管梗阻。
精液量减少
非性腺机能减退或CBAVD导致的射精量减少(< 1.0 ml)
可能由射精机能障碍引起，常见于EDO。尽管众所周知可导致无精症或少精症的低射精量，但射精机能障碍很少导致无精症的低射精量。其他可帮助判断EDO的精液指标为精液pH和果糖，因为精囊分泌物为碱性且富含果糖。EDO可通过经直肠超声发现
(TRUS)。TRUS发现中线囊肿、射精管扩张和/或精囊扩张（前后径>1.5
cm）提示但并不能诊断EDO。因此，可在TRUS引导下行精囊抽吸(SVA)和精囊造影来确定EDO的诊断。无精症患者精囊内发现大量精子高度提示EDO。SVA联合射精管造影可定位梗阻位置。EDO通过TRUS发现，常合并精囊扩张（一般>1.5 cm）
无精症患者遗传学检查
所有低促性腺激素性性腺机能减退症男性应进行遗传咨询，几乎所有的先天性下丘脑畸形都源于遗传学改变。
如果确定遗传学改变，建议行遗传咨询（证据等级2、B级推荐）。除了CFTR基因突变导致CBAVD升高外，遗传因素可能在NOA中发挥作用。两种最常见的遗传因素为染色体畸形（导致睾丸功能受损）和Y染色体微缺失（导致独立生精功能受损）。
染色体畸形约占所有男性不育症的6%，患病率随生精功能受损（严重少精症和NOA）增加而增加。
约13%的NOA或严重少精症患者有Y染色体微缺失。Y染色体微缺失导致不育-无精症因子
(AZF) 区域a、b或c-通过序列标记点(STS)和聚合酶链反应(PCR)分析检测。Y染色体微缺失不仅对寻找精子有预后意义，如果使用这些精子还将影响后代结果。尽管AZFa或AZFb区域大量缺失的不育患者未见报道有成功的睾丸精子提取，但是报道的总数有限。然而，高达80%的AZFc缺失患者可获取精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)。
无精症的治疗
梗阻性无精症：仪器或手术疗法用于恢复自然生育能力
1．近端精道的显微外科再通术
a.附睾梗阻：输精管附睾吻合术
b.输精管梗阻：输精管输精管吻合术
2．远端精道再通术
a.经尿道射精管切开术 (TURED)
b.经直肠超声引导下再通术
c.精道冲洗治疗
3．手术或仪器取精用于ART
a.睾丸精子提取
b.睾丸精子抽吸(TESA)
c.睾丸细针抽吸(TEFNA)
a.显微镜下附睾精子抽吸 (MESA)
b.经皮附睾精子抽吸 (PESA)
c.附睾精子提取
- 输精管和远端精道
a.显微镜下输精管精子抽吸(MVSA)
b.远端精道抽吸 (DISTA)
c.经直肠超声引导下前列腺囊肿与射精管交通处精子抽吸
d.精道冲洗取精用于体外授精(IVF)
分泌性无精症
a.药物治疗
b.精索静脉曲张性无精症
c.睾丸手术或仪器取精用于人工授精
1.睾丸精子提取
2.睾丸精子抽吸 (TESA) 和 睾丸细针抽吸 (TEFNA)
a.药物疗法
b.从尿液中回收精子用于人工授精的辅助方法
a.病因治疗
b.取精用于ART
1.射精管震动按摩
2.电射精法
3.精道冲洗取精用于IVF或睾丸精子的冷冻保存
梗阻性无精症
治疗梗阻性无精症的目标是恢复精道通畅和自然生育。治疗选择由梗阻病变位置和特征决定。当不能恢复精道通畅时，下一步是进行手术取精（使用新鲜或冷冻保存后精子行ART）。
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男科分类问答病因及分类/梗阻性无精症
精子（一）先天性输精管梗阻输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。据报道睾丸内梗阻约占梗阻型无精症的 15% ，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因。而输精管 - 附睾体分离，附睾局限性发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。Young's 综合征以附睾近端梗阻和慢性附睾腔感染为特征，是由于近端附睾管内炎症性碎屑造成的机械性梗阻造成。先天性双侧（ CBAVD ）在男性中的发病率约为 1:1600 。约 85%CBVAD 患者存在囊性纤维化病基因突变。因此， CBVAD 可以被认为是一种生殖器型的囊性纤维化病。（二）后天性输精管梗阻在后天性附睾梗阻中，由于急性附睾炎（例如菌感染）和亚临床性附睾炎（例如衣原体感染）造成的继发性梗阻被认为最为常见。双侧附睾囊肿切除术常可造成术后继发性无精症。后天性输精管梗阻的最常见原因是输精管结扎术。约 2%-6% 实行该绝育术的男性要求输精管复通。在 5%-10% 施行输精管吻合术的患者中，由于合并附睾管阻塞必须进行附睾输精管吻合术。腹股沟区的手术，如斜疝修补术、精索静脉曲张切除术、隐睾固定术以及阴囊内手术如鞘膜积液翻转术，都有可能损伤输精管或附睾，也可以是损伤它们的血管、神经或手术后感染引起继发性损害，这种手术损伤很难通过再次手术修复。射精管梗阻约占梗阻性无精症患者的 1%-3% 。该梗阻可以分为囊性梗阻以及炎症后梗阻。囊性梗阻是先天性梗阻，表现为苗勒氏管囊肿、泌/；囊肿位置多位于前列腺和射精管之间。在泌尿生殖窦异常中，单侧或者双侧射精管可以排空到囊腔中；而在苗勒氏管异常中，射精管被囊腔挤压位于靠外的异常位置。炎症后射精管梗阻通常是尿道 - 前列腺炎症后的并发症。先天性或者后天性射精管的完全梗阻主要表现为射精量减少，精浆果糖阴性以及 pH 值呈酸性。经直肠超声检查往往发现精囊扩张（前后径大于 15mm ）。梗阻性无精症的典型临床表现是：睾丸体积正常（大于 15 毫升），附睾增大和质地变硬，附睾或者输精管结节，尿道炎或者前列腺炎的临床表现，前列腺直肠指诊异常。在睾丸体积和内分泌正常的无精症或者重度少精症患者中，应当怀疑射精管道的梗阻。
诊断/梗阻性无精症
梗阻性少精症的主要特点是睾丸大小正常， FSH 值正常，但精子数量减少或无精。触诊时可发现附睾硬化肥厚，输精管道萎缩。阴囊内容物超声可显示附睾的直接征象。直肠超声能发现前列腺和精囊的一些变化，如感染、畸形及囊肿等。部分精浆生化指标对梗阻性无精症有一定的鉴别诊断价值，如中的 α - 糖苷酶、精囊分泌的果糖和前列腺分泌的锌离子等。双侧梗阻发生时，精液中缺乏梗阻以上部位的分泌物，而梗阻部位以下的分泌物维持正常。当发生单侧梗阻或部分梗阻时，鉴别诊断较为困难。输精管道的造影对确认梗阻部位有一定的帮助，进行造影的常用方法或者途径包括：经皮穿刺、 B 超引导下精囊穿刺造影、经射精管逆行插管造影等方法，各种方法对于不同部位的梗阻的诊断灵敏性不同，但是都应当注意造影造成的医源性梗阻。有文献报道，造影不仅可以造成输精管的机械损伤，而且，高浓度的部分造影剂对输精管黏膜有损伤。在采取治疗之前，需进行双侧睾丸活检评价生精功能，这将有助于鉴别生精功能障碍的种类，从而避免的失败。但显微外科医生多在手术中探察输精管道的通畅性，避免二次手术带来的损伤。
检查/梗阻性无精症
1、检查：最少2次以上，间隔2～3个月，按照世界卫生组织标准对精液进行离心检查。精液量不到1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者最先要想是不是梗阻性无精子症。当精液量少时，还要进行射精后尿液检查，以排除逆行射精。&　2、病史：通常炎症性梗阻的患者都有生殖道感染史，譬如睾丸炎、附睾炎，对有肺结核病史者，引发梗阻性无精子症的几率会更高。&　　 3、体检：梗阻性无精症患者的体积在正常的范围内，对附睾梗阻和输精管梗阻的患者能触到附睾或输精管结节、亦或是输精管缺如或局部闭锁。&　4、超声检查：对一些梗阻体征的发现很有益处，譬如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排出睾丸发育不良。经直肠B超还能了解精囊三个是不是缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等。
诊断措施/梗阻性无精症
梗阻性无精症 1）精液分析&至少2次以上，间隔2-3个月，按WHO标准作精液检测。无精子症是指精液液化后标本在离心（600rpm，15M）后将小滴置400倍镜下仔细查找多个涂片没有发现精子。精液量小于1.5毫升、PH酸性、果糖低者首先考虑射精管梗阻或CBAVD。当精液量少时，还应作射精后尿液检查，以排除逆行射精。精液涂片中找不到精子或非成熟生精细胞，考虑精道的近端或远端的完全性梗阻。2)&病史病史问卷需采用不育男性调查建议，包括询问下列病史：血精射精后疼痛既往或现在的尿道炎、尿路梗阻或刺激症状既往阴囊增大、疼痛、手术既往腹股沟血肿、外伤慢性肺部感染3)&体检梗阻性无精子症的体征：A．&至少一个体积大于15毫升以上（伴有生精部分功能衰竭的梗阻性无精子症的睾丸体积较小）B．&附睾大而硬C．&附睾或输精管结节D．&输精管缺如或部分闭锁E．&体征F．&前列腺异常4）性激素水平血FSH水平可能正常，但不能排除睾丸性无精子症（如生精阻滞），实际上有40%的原发性睾丸功能衰竭患者的血FSH水平正常，抑制素B似乎对正常生精功能有一定的预测价值。5）超声检查阴囊超声对有些梗阻体征的发现有帮助（如睾丸网扩张、附睾囊肿、输精管缺如），同时能排除睾丸发育不良对精液量少或怀疑远端梗阻的患者必须经尿道B超检查，B超探头应用高频（7.5兆赫）双切面。精囊扩大（前后径大于15mm）或成圆形，精囊区域无回声提示射精管梗阻（特别当精液量为1.5ml时）。另外一些引起梗阻性无精子症的异常如米勒管囊肿、尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿和钙化。经尿道B超下还可抽取精囊液体。侵袭性诊断如睾丸活检、阴囊探查、远端精道评估可用于怀疑有后天性因素造成精道梗阻的无精子症患者，但探查和复通手术同时进行仍为明智之举。6）睾丸活检睾丸活检能排除睾丸功能衰竭，当外科复通手术不能进行或失败时可同时作TESE，获取精子冷冻以备下周期ICSI使用7）远端精道评估评估远端精道时近端精道必须通畅。有一种技术是将0.5ml&10%的美蓝加上盐溶液注入输精管，如果溶液很容易注入，X光造影就没有必要。注入溶液用导尿管将其收回，并计数精子密度和活动力。可供选择的另一种方法将输精管近端在显微镜下(15倍)半切开，抽出腔内液体和生理盐水混合，置高倍镜下寻找精子，没有精子提示附睾梗阻（睾丸病理正常或轻度改变），如果有精子存在则提示远端梗阻。这些患者应予通输精管或美蓝注射，如注射很通畅则不必造影，如注射困难或不能注入，要怀疑输精管或射精管道梗阻，这两种情况时造影能明确梗阻的性质和位置，最后应将穿刺部位作显微缝合。
临床表现/梗阻性无精症
第一、放射线照射：男性身体长期性的处于一个放射性的照射环境下，对体内精子的运动会产生很大的危害，如果存在着很强大的电磁波，或者是放射线的面前，往往精子的活动力度会受到很大的限制，因此做好预防是非常重要的。第二、无睾症：睾丸是男性精子产出的唯一场所，如果没有睾丸，体内的精子也就无法产生，因此对于男性下一代的生育会有很大的影响。第三、的损伤：男性在生活中可能会受到一些外来的伤害，会对睾丸产生一定的损伤或者是发生扭转，精索扭转，再者可能是做过一些手术的患者，对生殖器官一些的创伤是会影响到睾丸的正常功能，导致生精功能发生障碍。第四、双侧的隐睾：无精症的一些症状表现最为明显的特征就是隐睾，隐睾的症状就是睾丸在下降的过程中没有到阴囊内，而是停留在了腹腔，由于腹腔的温度要比阴囊的温度高，因此是会影响到的正常产出，无法生精，因此也会发生无精症。第五、睾丸的局部温度升高：无精症的发生主要都是由于常时间的洗烫水澡，桑拿，或者其他的温度类型的工作，这些因素都会影响到睾丸的正常温度发生升高的现象，导致精子的生成产生障碍，导致死精、弱精的现象。
治疗/梗阻性无精症
输精管道梗阻的患者，组织学证实生精功能正常时，可行附睾-吻合术（附睾梗阻时），或在输精管结扎术后行输精管吻合术。 Belker 等认为手术成功与否关键取决于梗阻的基本病因、持续时间长短及操作者的手术技巧。对于梗阻性少精症患者，显微外科手术相对于辅助生殖技术（如胞浆内精子注射， ICSI ）而言，具有费用低，受孕过程接近自然，可反复受孕，对女方无健康隐患等优点。但是，必须告诉病人，即使输精管道复通，因为二次狭窄发生和抗精子抗体的产生，也有可能使患者的生育能力大大降低。显微技术应该在附睾 - 输精管吻合术、输精管吻合术之中得以运用。 Meacham 等研究发现，经尿道切除射精管梗阻或囊肿能极大改善各项精液指标，提高妊娠率。在明确输精管道阻塞后，可根据阻塞部位不同进行不同的治疗。(一)输精管、精囊先天性缺如目前无特效治疗方法替代输精管、精囊。(二)开口不通如前列腺小囊积液，可用手术冷刀切开积液的小囊；如系射精管开口狭窄或闭锁，则在尿道嵴两侧皱褶内切开；如系精阜肥大或射精管开口闭锁，可用圈形电刀切除尿道嵴及其两侧部分。(三)输精管一段不发育、医源性损伤及输精管结扎术后对于局限性输精管阻塞或不发育，可进行输精管吻合术。输精管吻合术的适应证是：输精管结扎后需要再生育者；输精管意外损伤需要吻合术。应在术前 2 日每日洗涤会阴部 1 次。给予局麻或腰麻。切开伤口后，分离输精管，将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除，扩大切口至 2 ～ 3cm ，将输精管远、近两端分离清楚，用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分离，以切除残端后的吻合口无张力为度。切除远、近残端瘢痕。可采用全层缝合、逐层缝合等方法进行端端吻合。手术应当注意分离输精管时，不宜分离过长或过短，过长有碍输精管血运，过短则受张力影响不利于愈合。在分离输精管时，应注意避免损伤睾丸动脉。若采用支架线插入输精管后，应及时用丝线缝合固定在皮肤上，以免术中不慎再被拉出。(四)附睾-输精管吻合术男性不育症患者中，一部分病人是由于附睾部位的梗阻性病变或先天性附睾与输精管不连接以及少数由于睾丸输出管与附睾管不融合所致。如能证实输精管通畅，则在行附睾 - 输精管吻合术后，有可能恢复生育能力。经过多年的发展，附睾-输精管吻合术的手术适应证是：证实睾丸具有正常生精功能，并且在附睾水平发生的梗阻。从传统的三针法附睾 - 输精管吻合术、横向两针套入法附睾 - 输精管吻合术到纵向两针套入法附睾 - 输精管吻合术，附睾 - 输精管吻合术的复通率逐步提高，报道美国康奈尔大学可以达到 90% 以上。但是受到梗阻时间长短、术后自身抗精子抗体形成、造成梗阻的原发病因再次出现（如感染因素）等因素影响，受孕率目前仍不十分满意。但是对于 ICSI 等辅助生殖技术而言，利用显微外科技术治疗梗阻性无精症，费用较低、受孕过程更合乎自然、可重复受孕，并且没有辅助生殖可能对孕妇和胎儿造成的潜在危害。如果输精管道复通不理想，可采取附睾显微针吸活检（MESA）、睾丸穿刺活检（TESE）联合辅助生育技术（如胞浆内精子注射， ICSI ）来治疗。同时，精子冷冻保存技术将为二次 ICSI 或将来的二次受孕提供可能再次使用的精子。(五)卵子胞浆内单精子显微注射（ICSI）当生殖道梗阻的男性病人手术重建困难和不可恢复或拒绝手术重建时，可采用外科取精术。其目的有： ① 尽可能获取最高质量的精子； ② 获取足够数量的精子可供立即使用和冷冻保存； ③ 减小对生殖道的损伤而不至于影响以后的取精或手术重建。 (六)梗阻性无精子症的外科取精术 睾丸细针抽吸术 (testicular fine needleaspiration， TFNA) 最初仅作为无精子症病人的一种诊断方法。经验表明： ① 对梗阻性病人进行常规TFNA取精是可行的； ② 偶尔也会产生积血和血肿。经皮抽吸术的优点在于可在局部麻醉后操作?无需作开放式阴囊探查?不必考虑手术后不适，也不需要有显微外科经验。经皮附睾精子抽吸术 (percutaneous epididymalspermaspiration ，) 可在不需对阴囊行手术探查的情况下操作，费用低，可多次重复；也不需要使用手术或具有显微外科经验。此方法可在局部麻醉或全身麻醉下进行，首先将睾丸固定，用拇指和示指夹住附睾，将连接在 20ml 注射器上的 21 号蝶形针头插入附睾头，轻轻回吸，直至见到有液体进入蝶形针管。重复上述步骤直到获得足够数量精子。 PESA 收获的附睾液很少，常被血细胞污染?用 PESA 取精时，有 10% － 12% 的次数取不到精子，所以，可能要切开睾丸取精或行经皮睾丸穿刺抽吸。经皮睾丸活检 (percutaneousbiopsyof the testis ， PercBiopsy) 经验表明，经皮睾丸活检法取精是一种有效的技术，梗阻性无精子症病人使用此项技术时可得到高产率的精子。可使用 14 号自动活检枪在局部麻醉下采集小块的睾丸实质。显微外科附睾抽吸术 (microsurgical epididymal sperm aspiration ， MESA) MESA 是在手术显微镜下像开放式手术那样进行，分离出单个附睾管后进行显微抽吸。这一方法的优点是可确保吸取到大量的附睾精子，易于冻融，用于以后的授精。由于 MESA 直接从附睾管中吸取精子，减少了附睾液被血细胞污染的机会（血细胞的污染可直接影响 IVF 时精子的授精能力）。
预防/梗阻性无精症
1.做好睾丸的保健：男性的睾丸是精子生成发育的地方，对睾丸的保健非常重要，睾丸的温度不能太高，这样就会不利于精子的生成和发育，从而会影响到男性的生育。2.良好的生活习惯：男性预防精道梗阻，要养成良好的生活习惯，在日常的生活中注意不能吃太过于油腻的食物，同时烟酒也要尽量避免，避免接触一些有毒和放射性的物质。3.良好的个人卫生：想要预防精道梗阻，男性需要保持良好的个人卫生，这样可以有效的预防各种传染疾病。4.掌握性知识：男性需要了解一定的性知识，这样男性可以随时的发现自己身体异常情况，可以及时的去医院进行治疗。5.避免乱用药物：男性朋友在服用药物之前需要谨慎，有些药物会导致男性的精子受到影响，也会影响男性的性生活能力，所以有些药物需要在医生的指导下才能服用。
注意事项/梗阻性无精症
1、戒烟戒酒：数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。2、定期检查：&病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。3、经常锻炼：男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。4、放松心情：精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己。5、少去桑拿房、蒸汽浴室：高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。6、多吃绿色食品：绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。[
护理方法/梗阻性无精症
梗阻性无精症梗阻性无精症是无精症中常见的护理：一、保持适当的运动是无精症的护理方法必须注意的，运动不仅可以保持健康的体力，还是有效的减压方式。压力大的男人更可以考虑每天运动30-45分钟。二、保证营养无精症的护理方法包括保证营养男人通常存在营养过剩的问题，不过为了健康生育，男人应着重多摄入蔬菜水果和海产品，并定期摄动物肝脏。三、定期体检种疫苗男性的免疫能力其实并不如女性可靠。定期体检不仅可以预防很多疾病，接种疫苗则可以预防一些传染病、特别是可能影响生殖健康的传染病，这也是无精症的护理方法。四、学会清洁自己男性应该养成好的卫生习惯，因为隐私部位有时更容易藏污纳垢。无精症的护理方法应每天对包皮、阴囊进行清洗；要尽量避免以下情况，如穿紧身而透气性&差的裤子、泡热水澡、洗桑拿、骑自行车、驾车、坐沙发等。
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