第17版:远离三高
往期回顾 &
拜瑞妥单药治深静脉血栓将成为可能（药界动态）
　　我们每个人身体里都有一套巨大的血管系统，它们运输着心脏泵出的鲜红血液到全身各个器官，供血、供氧，然后再把丢失氧气和营养物质的蓝色血液送回心脏，重新补给，周而复始。运送蓝色血液的是静脉，它的管壁不像红色动脉那么有弹性，而且更薄些，再加上静脉血流速度较慢等原因，位于体内的深静脉常会形成一种叫“深静脉血栓”的疾病。
　　在西方国家，阻塞深静脉或肺部血流的血凝块每37秒钟就会导致一人丧命。这种疾病在我国也有逐年上升的趋势，高龄、肥胖、吸烟、创伤、长期卧床、心脏或呼吸衰竭等都是深静脉栓塞的危险因素。
　　深静脉栓塞表现多样，由于血栓与静脉管壁黏着较轻，容易脱落，如果堵塞下肢静脉主要表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高；如果堵塞内脏静脉表现为腹痛、腹胀、腹泻、便血等；如果血栓游走到肺部则会引起肺栓塞，使患者无法摄入氧气，迅速导致死亡。它使正常的血流受阻，发生率高、危险性大，是临床上治疗的难点之一。
　　最近，《血栓形成杂志》上发表的一项研究显示，对中国患者采用新型口服抗凝药拜瑞妥（利伐沙班）进行单药治疗，可以有效治疗深静脉血栓形成和肺栓塞并预防其后续复发。这项研究将中国患者随机分配为两组：一组为口服利伐沙班组（15毫克，每日两次，疗程3周，之后是20毫克，每日一次），一组为标准疗法组（注射依诺肝素与经剂量调整的维生素K拮抗剂桥接使用），持续3、6或者12个月。
　　结果显示，两者在治疗急性症状性深静脉血栓形成和/或症状性肺栓塞的疗效相当，而且利伐沙班组大出血率较低。此外，研究还发现，利伐沙班对高危人群，如老年或体弱患者、肾损害患者、癌症患者以及体内有较大凝血块的患者具有类似的疗效。此外，中国患者对拜瑞妥的耐受性良好，无需进行常规凝血监测、剂量调整或饮食限制。
　　该项目的主要研究者，复旦大学血管外科研究所所长王玉琦教授分析，与标准疗法的双药治疗方案相比，拜瑞妥的单药治疗方案让患者更多获益更少风险。作为全世界第一个口服直接Xa因子抑制剂，拜瑞妥在临床所表现出来的优越性已被业内所公认。
　　目前，拜瑞妥已成为具有最广泛临床适应症的新型口服抗凝药物，作为有效且易于管理的单药方案，对预防和治疗肺栓塞和深静脉血栓形成效果显著，今后将有望替代深静脉血栓标准疗法。▲
　　（王坤）
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副主任医师
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利伐沙班治疗下肢血栓服用多长时间
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问利伐沙班服用多长时间，会不会随服药时间的延长增加出血风险。应该做哪些预防或定期检查。
所就诊医院科室：
大庆油田总医院 血管外科
用药情况：
药物名称：利伐沙班（拜瑞妥）10mg
服用说明：每天一片, 服用15天
&副主任医师
感谢您的信任！
要判断利伐沙班需服用多久，需要明确您深静脉血栓的部位。请上传做过的检查结果。平时需要注意有无出血倾向（鼻腔、牙龈出血等）， 如果服用利伐沙班后没查过凝血常规，可以查一个。
疾病名称：下肢胫后静脉血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：.住当地县医院，诊断为肺部感染，肺栓塞。病人胸疼，呼吸困难，6日后，疼消失，呼吸更加困难，10日后到兰大二院确诊为肺栓塞。本地县医院做。
疾病名称：静脉血栓的治疗用药&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：我父亲2013年4月左下肢静脉血栓，本来是要放置过滤器，但检查之后发现肺动脉有栓塞，医生说这样的话手术有危险，于是做了溶栓治疗，到出院时肺动脉血栓已溶解，左下肢腘静脉仍然有血栓，属于部分...
疾病名称：右侧腘静脉重度返流；左下肢肌间静脉血栓&&
希望得到的帮助：主任:我想咨询一下，对于我的病是不是需要进一步治疗，如何治疗比较好？我的右腿现在这...
病情描述：2000年右侧腘静脉血栓，吃药治疗（先用蚓激酶胶囊，后用迈之灵），现在右腿仍然有肿胀感，并且静脉曲张；十天前左下肢有血液不通的感觉，6号去县医药检查，肌间静脉血栓形成，7号又到山东省中医...
疾病名称：左下肢深静脉，左侧髂静脉都有血栓&&
希望得到的帮助：消肿，止痛，去除血栓。
病情描述：腿肿，走路疼，不敢走路，现在患肢抬高躺着或坐着。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
鞠上大夫的信息
中西医结合治疗周围血管疾病(糖尿病足、动脉硬化闭塞症、静脉曲张、脉管炎、深静脉血栓、肾血管性高血压、急...
鞠上，副主任医师，研究生导师。北京中医药大学东直门医院 周围血管科 主任。中国中西医结合学会 周围血管病...
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哈医大一院医生说至少要吃三个月利伐沙班，一定要这样嘛？_下肢静脉血栓_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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医生说至少要吃三个月利伐沙班，一定要这样嘛？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生说至少要吃三个月利伐沙班，一定要这样嘛？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查与治疗情况：
检查项目：
治疗方式：
既往病史：
病史类型: 手术或外伤
不一定吃利伐沙班，打低分子肝素，或者吃华法林，都可以。
状态：就诊前
您好，我们的医生说每天吃一粒半到两粒利伐沙班，但我看说明书上说的是吃一颗，请问有问题嘛？
说明书上的，是用来预防的。每天20mg才是治疗剂量。
状态：就诊前
好的，谢谢医生，我还想问的是这个药一定要吃满三个月才可以嘛？因为现在医院虽说要吃三个月，但是目前只配了一个月的，说是吃完了再看
嗯，一般建议三个月是最少的时限。
疾病名称：右侧腘静脉重度返流；左下肢肌间静脉血栓&&
希望得到的帮助：主任:我想咨询一下，对于我的病是不是需要进一步治疗，如何治疗比较好？我的右腿现在这...
病情描述：2000年右侧腘静脉血栓，吃药治疗（先用蚓激酶胶囊，后用迈之灵），现在右腿仍然有肿胀感，并且静脉曲张；十天前左下肢有血液不通的感觉，6号去县医药检查，肌间静脉血栓形成，7号又到山东省中医...
疾病名称：左下肢深静脉血栓&&
希望得到的帮助：出现这种情况是怎么回事，该怎么办？
病情描述：女,48岁。患者因子宫异常出血于12月26号做了刮宫手术，27号出院，28号左下肢出现肿疼，到医院检查说是左下肢深静脉血栓，即转入深圳人民医院介入科治疗。一直是容拴，抗凝，疏通血管药物治疗，三...
疾病名称：左下肢静脉血栓，动脉粥样硬化&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：本地医院检查发现左下肢静脉血栓，动脉粥样硬化，住院治疗一个月，现已出院。
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：下肢静脉血栓，左小腿肿胀，已做溶栓治疗，现在口服药物
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：下肢静脉血栓，发病五年，手术后形成血栓，一开始皮肤溃烂，上北京后医生建议穿静脉曲张袜子，吃迈之灵和伟素，现在皮肤发黑但是不溃烂，穿袜子没有疼痛感，不穿袜子偶尔疼痛！
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：下肢静脉血栓，已经两个多月了，没见好，点滴融栓药几天，现在当地医院让出院了，想问问大医院有更好办法治疗嘛？可以根治嘛？网上查有超声纳米消融术结合溶栓通脉疗法治疗
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：下肢静脉血栓，已经两个多月了，没见好，点滴融栓药几天，现在当地医院让出院了，想问问大医院有更好办法治疗嘛？可以根治嘛？网上查有超声纳米消融术结合溶栓通脉疗法治疗
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：下肢静脉血栓，已经两个多月了，没见好，点滴融栓药几天，现在当地医院让出院了，想问问大医院有更好办法治疗嘛？可以根治嘛？网上查有超声纳米消融术结合溶栓通脉疗法治疗
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：下肢静脉血栓两处近三个月了，血小板偏高，现在安医大附二院住院，医生说不能下支架手术，说回家吃药，定期复查，请问北京有更有效的方法嘛？可以手术嘛？微创介入是什么，可以嘛？
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,现在这种情况怎么治疗？
病情描述：腿部肿胀，行走困难，腿部轻微发青，小腿局部按压恢复缓慢。
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：为什么吃着法华林还出现血栓，如何检查病因，谢谢。
病情描述：15年6月份左腿静脉血栓，治疗后吃法华林，16年1月19日右腿又出现血栓
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：引起血管完全阻塞是什么原因，这种情况要怎么办？
病情描述：日开始做了2周的尿激酶注射治疗，症状缓解，只有少量血栓，2016年1月出院，在家吃华发林，日复查，腘静脉，胫静脉等全部栓塞
疾病名称：下肢静脉血栓&&结节性红斑&&
希望得到的帮助：患静脉血栓的原因好查吗？和结节性红斑有关系吗
病情描述：2015年6月患右下肢深静脉血栓。在沧州市医院保守治疗后，部分在通，口服华法林至今，1月19号左小腿外侧疼痛到医院做彩超发现左腘静脉血栓行成，又住院治疗
每次患病前下肢小腿都起红包，沧州市...
下肢静脉血栓知识介绍
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急慢性下肢缺血；肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄；脾动脉瘤；腹主动脉瘤；急性主动脉夹层；静脉血...
宋小军，男，主治医师，2003年协和医科大学博士毕业，留任外科医师至今。
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