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安装一个心脏支架，用几个球囊？
健康咨询描述：
头晕、刚开始走路时胸闷，活动一会，症状减轻。发病接近一年，经CT检查为冠心病，冠状动脉造影检查的同时，大夫告知，一处堵塞，其他都很好，就安装了一个支架。
曾经的治疗情况和效果：
支架安装后，胸闷症状减轻。
想得到怎样的帮助：现在没办理出院手续，收费单据显示收取2个球囊的费用。请大夫指点，一个支架需要支付2各球囊的费用吗？
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疾病百科| 冠心病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
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好发人群：45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性
常见症状：心绞痛、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗
参考价格：7.9
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心脏病，心脏支架手术、药物球囊
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找贺勇大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：心脏病门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：心脏支架手术、药物球囊
状态：就诊后
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疾病名称：先天性心脏病，房间隔小缺损，房间隔膨出瘤&&
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病情描述：心脏病好多年了，今年严重有时气不够喘，夜里尤为严重，想咨询一下看看这种情况如何治疗！
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冠心病，冠脉介入诊治，冠脉影像及生理，心律失常，心力衰竭，心脏急危症
贺勇，男，华西医院心血管内科副主任医师，副教授，冠心病专业组长。中国医师协会心血管内科医师分会动脉粥...
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心脏病中心Ⅲ病区成功救治一例高龄危重心肌梗死患者
来源：十堰市人民医院　日期： 10:35:00　人气：
&风雪中与死神赛跑&& 球囊反搏为心添动力心脏病中心Ⅲ病区成功救治一例高龄危重心肌梗死患者
&&& 12月25日晚上20：00，天空零零散散的飘着雪花，当大家正沉浸在祥和的圣诞节中，心脏病中心三病区主任张涛接到一个来自竹山县的求救电话：“张主任，我父亲患心肌梗死，在竹山县医院ICU抢救，病情危重，请求转至十堰市人民医院……”张主任接到电话后，立即安排科室有经验的医生和护士以及120救护车冒着风雪连夜赶往竹山将患者接回。&&& 原来，76岁的蔺大爷当天早上7点在家干活时突发心肌梗死，由于老人家平时没和儿女住在一起，到达当地医院时已错过了最佳治疗时机，耽误了病情，当地医院给予积极处理后血压仍然只有80/50mmHg，心跳也只有50次左右，病情危急赶紧向我院心脏病中心三病区主任张涛求助。&&& 转回我院心脏病中心CCU时已是凌晨2点，张涛主任和谭利国副主任早已在此等候，第一时间上前迎接。当时，由于患者缺血面积大，心衰严重，双肺大片湿罗音，端坐呼吸，不能平卧，经过积极的药物等干预措施后，血压和心跳也不能维持，是严重“泵”衰竭和心源性休克的表现。临床经验丰富的张主任和谭主任当机立断，为其植入一个“泵”――主动脉内球囊反搏（IABP），这才让患者血压升起来，各项生命体征也平稳下来，为冠脉造影、支架植入开通生命线争取了宝贵的时间和条件。&&& 近日，蔺大爷已度过危险期，转入普通病房。查房时，他拉着张主任的手感激地说：“谢谢您，张主任，是你们救了我，给了我第二次生命，但这里是我重获新生的地方，你们的救命之恩我不会忘记。”蔺大爷说完，早已热泪涌眶。&&& 据心脏病三病区主任张涛介绍，主动脉内球囊反搏(IABP)是由固定在导管的圆柱形气囊构成，将其安放在胸主动脉内。当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应：心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了左室射血。相当于汽车发动机的涡轮增压器一样，为心脏增加更多的动力输出，为严重心衰患者提供更多动力支持。主动脉球囊反搏（IABP）的应用，在抢救急危重症心脏病患者，尤其是急性心肌梗死合并泵衰竭或严重复杂冠脉病变如无保护的左主干病变或严重三支病变介入治疗中具有重要地位。（简斌& 马婷婷）
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告诉你一个真实的心脏支架手术
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据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗（搭桥术）是指从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端，使血流可以绕道而行，从而使缺血心肌得到供氧，缓解心肌缺血症状。介入治疗（支架术）是一种心脏导管技术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。
原标题：告诉你一个真实的心脏支架手术火热的微信朋友圈中，你或许见过、记住了一篇疯转的文章，名为《可怕的心脏支架》：“这种在中国普遍使用的手术在国外上个世纪七八十年代就淘汰了，中国人拿过来还叫高科技，这种手术在国外就是500-800美元。”“做完了这个手术后，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快。”“做了这手术终身吃的药就是阿司匹林，你不死在心脏病上就得死在这药上”……当冠心病发病率提升，人们对心脏支架的关注远不止于“滥用”和“暴利”的疑问。记者梳理了一些百姓关注的焦点问题，对多位专家进行了采访。焦点一：国际上被淘汰的技术
中国人如获至宝？据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗（搭桥术）是指从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端，使血流可以绕道而行，从而使缺血心肌得到供氧，缓解心肌缺血症状。介入治疗（支架术）是一种心脏导管技术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。钟志敏等专家认为，说这种技术在国外已经被淘汰，完全是误解。心脏支架救了很多急性期的患者。对急性心肌梗死患者，时间就是生命，开通血管越早，治疗效果越好。置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一，技术在国内外已经非常成熟。焦点二：心脏支架埋入体内 是颗“定时炸弹”？据安徽省立医院心内科主任严激介绍，心脏支架的技术也在日益进步，第一代是球囊型支架，就是体外局部麻醉，然后用导管将支架放入血管中已经发生狭窄的部位。但是后来临床发现，大约有近一半的患者在术后三个月到半年间，手术部位发生再次堵塞。到了上世纪90年代，又发明了一种新型支架，术后发生再次堵塞的比例下降了15%—30%。而目前国内临床上最常使用的是第三代支架，即药物支架，支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物，目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%—8%。“现在第四代支架是可降解的生物支架，当然价格也更贵。总而言之，这项技术在不断进步，临床副作用越来越小、术后效果越来越好，是国内外充分肯定的成熟技术。帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。”严激说。焦点三：不是死在支架上
就是死在药上？严激认为，关于终身服药，也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥，药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药，调解血液黏稠度，常用的有阿司匹林等五种药物，有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物，有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架，也得长期服用；做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。焦点四：心脏搭桥或支架
究竟谁说了算？“适应症说了算。”钟志敏说。据悉，全世界每年约增加170万“支架人”。但支架并非适合所有冠心病患者。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，建议患者最好采用外科“搭桥”手术。因为这些病变如果一味地强求置入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险；另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2-3个支架就能解决问题，近期出现再狭窄几率大。因此，患者不能单纯从“喜好”来选择治疗手段，必须严格遵从手术适应症。否则不但得不到较好的治疗，还要承担高昂的费用。专家梳理了两种治疗手段的适应症和利弊：心脏搭桥手术适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者；心脏支架手术适用于冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度，超过75%常发生心肌梗死、年龄在30-65岁的患者。心脏搭桥的优点在于可以解决严重冠状动脉病变，远期效果好，而缺点在于手术时间长、创口大，采用体外循环器对其他器脏产生影响；支架手术优点在于手术时间短，微创，能重复放置，而缺点在于可能出现血管再狭窄，需要重新干预的几率比较高。焦点五：做完这个手术 就一劳永逸？钟志敏说，手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外，术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动；科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50毫升，严禁吸烟；术后还是需要定期复查体检，以方便医生进行及时的治疗。严激介绍，现在很多人生活不规律，大鱼大肉、烟酒无节制，就容易导致血脂高，血液黏稠度下降，有时就会发生心血管堵塞，导致心肌梗死。心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法。因为冠心病病人的冠状动脉已经出现了病变，因此做支架只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险，但是如果他的心血管依然在继续恶化，继续出现其他地方病变，还要继续放支架。文图均据新华社
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