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拔牙后左右邻痛，邻牙也
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在比没有拔牙前痛，
所就诊医院科室：
可找拔牙医生看看，也可能是炎症引起的
刘洪飞大夫通知通知:6号开始休假，不上班。15号以后恢复正常，春节愉快
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘洪飞大夫通知通知:明天正常上班，有事上午可来就诊
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刘洪飞大夫通知通知:手机问题，点了几下没反应，又点了几下，没想到都发出去了
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请尽快填表，我需要了解你的情况
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刘洪飞大夫通知通知:感谢回复
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刘洪飞大夫通知出停诊:因休假，于日（周六）至日（周四）停诊，有看病的患者，明天4点齿泰口腔
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疾病名称：埋伏阻生智齿&&
希望得到的帮助：希望邹主任能够帮我分析病情，给出诊疗方案，非常感谢！
病情描述：尊敬的邹主任，您好！一周前因为感觉下门牙有点不整齐，就到当地三甲医院拍了口腔全景片，医生说右下智齿位置不正，目前都没有萌出，也没有任何疼痛不适感，医生给了两个建议，一是观察，看是否...
疾病名称：阻生智齿&&
希望得到的帮助：是否需要全麻拔除阻生智齿
病情描述：阻生智齿，把周围牙顶歪了，在东北地区大医院上麻药，切开右下的牙龈组织，试图张大嘴但下颌骨脱位，医生不给拔了，建议全麻拔除。
疾病名称：这种要去骨吗，会伤到神经可能性大吗右下8&&
希望得到的帮助：1右下8有囊肿吗，还是骨吸收，不拔可以吗2要去骨拔吗，伤神经的可能性大吗3要用锤子向...
病情描述：痛过三次。前两次感觉一排牙都痛，最后一次是右8后痛。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘洪飞大夫的信息
1，种植牙。2,微创复杂牙，智齿拔除。3,三叉神经痛,颞下颌关节疾病的诊治。
刘洪飞，男，主任医师，吉林大学口腔医学博士毕业，301医院口腔博士后出站。擅长种植牙，复杂拔牙，三叉神经...
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口腔颌面外科拔牙的读音 - 拔牙的意思
拔牙的读音
拔牙的解释
拔除有病、无法保留的牙齿。大多数用于龋齿、牙髓病、根尖病、牙周病以及位置不正常的阻生牙。
拔牙扩展阅读
拔牙&口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。20世纪50年代，拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎，随着牙体、牙髓治疗技术的发展，现在因龋齿拔牙者减少，牙周炎仍是拔牙的常见原因。下颌最后一个磨牙阻生，常有牙龈盖覆，在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋,易储存细菌与食物,引起冠周炎,并反复发作,为根除其痛苦，常需于炎症消退后拔牙。随着生活水平的提高，人们要求牙齿整齐、美观，为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙，是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。
相对禁忌症
牙齿因病不能保存，需要拔除，而病人又有血液病、心血管病、肝肾病等全身疾病时，拔牙不是绝对禁忌，但要采取一些必要的措施，以减少可能发生的并发症。 高血压和冠心病&　轻度高血压和一般心脏病患者无心力衰竭时可以安全拔牙。但少数病情严重者应先降压或改善心功能后再拔牙。有条件者可在术前请内科医生会诊，并在心电图监护下拔牙。拔牙前的精神紧张和忧虑、麻醉、拔牙时的疼痛和创伤，均可造成病人交感神经活动增强，使肾上腺髓质释放较多的儿茶酚胺，血中儿茶酚胺浓度增高，将兴奋心脏和血管内的β受体，使血压明显升高，心率加快，心脏负担明显加大，心肌耗氧量剧增，这时可出现心律紊乱、心肌缺血、心力衰竭等严重并发症。所以，凡有下列情况之一者，应纠正后方可拔牙:①心率100次/分以上或50次/分以下；②期前收缩每分钟6次以上；③Ⅲ°房室传导阻滞,心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上。并伴有血压超过180/110mmHg,近期内心绞痛频发，6个月内有心肌梗死史等情况。 术前一般用扩张血管药（硝酸甘油、心痛定等）及镇静安定药（安定等），必要时加用β阻滞药（氨酰心胺、心得安等）。 麻醉可用利多卡因，该药麻醉效果强，且具有抗心律失常作用。
出血倾向血友病、血小板减少性紫癜、白血病等病人应尽量避免拔牙。若贸然拔牙，常出血难止，对白血病患者尚可招致严重感染。若已拔牙，术后应严密缝合拔牙创口，用浸有止血药的纱卷加压止血，必要时多次少量输入鲜血，并需严格控制感染。肝功能有损害者，血中凝血酶原及纤维蛋白减少，容易出血，术前后应投以维生素K以促进凝血酶原的合成。 　　 糖尿病此种病人术后感染可能性较大，而感染本身亦能加重糖尿病的病情,故术前应控制血糖不超过160mg％，术前后注意控制感染。
甲状腺功能亢进感染、焦虑、各种手术可引起甲状腺中毒的突然加重（甲状腺危象），迅速引起衰竭甚至死亡。拔牙要在基础代谢率＋20％以下、脉搏每分钟100次以下时进行。术前后注意控制感染。
肾脏病轻患者可进行拔牙，但应注射足量的青霉素，以防拔牙造成的暂时性菌血症促成肾脏病恶化。
牙源性急性炎症 关于拔牙的时间尚有争议，主张在急性期拔牙者，认为通过牙槽窝引流，可预防炎症进一步扩散，早期拔除病牙可以促使疾病痊愈；反对在急性炎症期拔牙者，认为拔牙（尤其是拔除下颌阻生第三磨牙）可造成炎症的扩散，引起严重的并发症。是否拔牙要根据局部炎症情况、病人全身状态、年龄及拔牙手术难易而定。若牙病引起牙槽脓肿、蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎时，需待炎症控制、基本趋于恢复之时方可拔牙。例如切开引流后引流口仍有脓，局部还略有肿胀，开口也有些障碍，此时若拔除病源牙（指引起此次炎症发作的病牙）可以缩短病程。如果炎症已局限于牙根端，牙龈无明显红肿，但有叩痛，而病牙已无保存价值，此时也是拔除病源牙的适当时机。上述根据炎症控制的程度拔牙,是指病牙容易拔除的情况而言，若病牙破坏大,估计在拔除过程中牙根会折断，或是阻生牙拔除较难，需要做切开、翻瓣、去骨拔牙术的，则需待炎症完全消退后再行拔除为宜。病牙的部位也要考虑，如下颌垂直阻生第三磨牙因解剖位置关系，炎症扩散易引起严重并发症，亦以炎症消退后拔除为宜。
消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。主要拔牙器械为骨膜分离器（为分离骨膜或牙龈之用）、牙挺和牙钳。 拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。近来多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。
术后抗菌药物的应用
拔牙后1～2天，创口有轻痛属正常现象，若疼痛加剧，则可能有感染。常见的并发症多为急性蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎等。主要是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌引起，其次为肺炎链球菌、大肠杆菌、梭形杆菌等的混合感染。腐败坏死性蜂窝组织炎主要是厌氧菌引起的混合性感染，比较少见。应针对病原菌使用抗菌药，临床常用的药物有磺胺药、青霉素、卡那霉素及庆大霉素等。卡那霉素用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或变形杆菌感染，但有可能引起听神经和肾脏损害,故疗程不宜过长(一般7～10天)。庆大霉素作用近似卡那霉素，毒性较小。
拔牙创的愈合
拔牙创内充满血液，约15分钟即可开始形成血凝块，数小时后牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，24小时后血凝块逐渐有结缔组织长入，3～4天后牙龈上皮由周围向血凝块表面生长并完全覆盖,2周后逐渐有骨组织生长。
并发症及其防治
常见的并发症有两种：
拔牙后出血 牙拔除后半小时吐出纱布卷，一般即不再出血。拔牙后1～2日内唾液中带少量血丝是正常现象。若仍有明显出血，即称为拔牙后出血，绝大多数为局部原因引起，如牙龈撕裂、残存碎骨片等，清除缝合后，再用纱卷压迫止血；若为全身原因引起，应在局部处理同时，根据病因进行治疗。
干槽症拔牙后数日内创部空虚无凝血块，而为一层具有特殊恶臭的腐败物所覆盖。局部有明显疼痛，向耳颞或下前方扩散,轻探或以冷水刺激可引起剧痛,是拔牙的重要并发症,尤其是下颌阻生第三磨牙拔除后,干槽症的发生率在10～30％之间。其病因虽经大量研究，认识仍未统一。20世纪60年代认为创伤及感染为主要病因；70年代，中国学者认为除创伤因素外，解剖因素为下颌阻生第三磨牙干槽症的另一重要病因。下颌阻生第三磨牙拔除后，牙槽窝大,因为拔牙窝需要容纳部分牙冠,且常缺少两牙根之间的骨间隔，早期血块向周围牙槽壁收缩时，中心部分容易空虚，使血块感染脱落或脱落感染而发生干槽症。北欧学者认为，纤维蛋白溶解系统活动的增加使血块分解，是干槽症发病原因。由于创伤并发牙槽炎症，牙槽释放活化因素，使血块的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，使血块溶解，从而细菌侵入发展成干槽症。因其病理机制是纤维蛋白溶解，故称为纤维蛋白溶解性牙槽炎。 用碘仿海绵置入拔牙创内可以缩小拔牙创，保持血块的存在及防止感染。也有人提出用抗血纤溶芳酸预防干槽症。治疗干槽症时，在局部麻醉下彻底清创，即以镊子夹取小棉球蘸3％过氧化氢溶液,反复擦拭牙槽骨壁，将粘着的腐败坏死物彻底清除。然后紧密填塞碘仿纱条。这样可以促进干槽的早期炎症消退和肉芽生长，彻底隔离外界刺激。绝大多数患者治疗一次后，疼痛基本消失，不需换药，10日后即可取出纱条。&
拔牙后饮食禁忌
&　　1、拔牙会导致口腔内形成一个创口，吃东西主要是要注意不要吃太刺激的、太上火的食物，尽量吃清淡一点，不要吃太烫的食物。　　2、禁荤腥、粗糙的东西，应该吃清淡、较软的的食物为好，火退、面包不要吃，前两天硬的热的刺激性的东西不要吃，辣椒、海鲜什么的，会加重炎症。　　3、不能用拔的那边吃，第一天不要漱口，否则会破坏血块。第3天开始可用淡盐水漱口，可有效的杀菌减轻疼痛，保持口腔卫生。　　4、拔牙后，不要喝酒和吸烟，不要吃辛辣刺激的食物。从拔牙后第二天开始，就可以吃易消化的软食了，之后两天左右饮食可以恢复正常，一周之后，拔牙的一侧也可以咀嚼。拔牙后应该注意营养的均衡，这样对创口的愈合是很有好处的。
女性拔牙注意事项
&　　女性处于以下几个时间段是不适宜拔牙的：　　1、当女性处在月经期，女性体内的激素水平发生了改变，此时拔牙容易引起出血。加上机体的应激能力下降，唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多，拔牙后伤口与唾液接触，伤口愈合缓慢，容易发生细菌感染。　　2、妊娠期妇女在怀孕的前三个月和后三个月不宜拔牙。这是因为母体在这个时期受到刺激，容易造成流产和早产。对于有流产、早产史者，更应避免在这个时期拔牙。再者，拔牙后，有些人可能需要服用抗菌药，而某些药物及其代谢产物可能会通过胎盘到达胎儿体内，对其造成不良影响。　　3、哺乳期拔牙要慎重，因为拔牙一般都是要使用麻醉药，这个时候麻醉药的成分会随着哺乳的乳液被孩子吸收，对婴儿神经系统生长发育不好。如果一点要拔，最好在拔牙后72小时不要母乳喂养，等72小时后麻醉药基本代谢掉后在哺乳。　　4、服避孕药期间避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。　　5、哺乳期拔牙要慎重，因为拔牙一般都是要使用麻醉药，这个时候麻醉药的成分会随着哺乳的乳液被孩子吸收，对小孩子神经系统生长发育不好。如果一点要拔，最好在拔牙后72小时不要母乳喂养，等72小时后麻醉药基本代谢掉后在哺乳。
　　1、保持充足的睡眠以及良好的精神状态。　　2、保持良好的营养供应，应适当吃些食物。　　3、咨询医生让医生给一些准确的建议。　　
术后注意事项
　　1、拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。　　2、拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。　　3、拔牙后过２小时才能饮食。可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。　　4、拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。　　5、麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。　　6、拔牙后24小时应避免漱口。这样可以使伤口血凝块形成，而血凝块对于伤口愈合至关重要。　　　　您当前位置：
拔除阻生牙会不会很痛?
导读：拔除阻生牙会不会很痛? 阻生牙是指由于邻牙，或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙齿。由于阻生牙导致的相关疾病，在颌面外科门诊患者中占有较大比例。 阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎，疼痛，严重时脸颊可以肿胀，张口困难，甚至全身发烧，额下
　　拔除阻生牙会不会很痛?阻生牙是指由于邻牙，或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙齿。由于阻生牙导致的相关疾病，在颌面外科门诊患者中占有较大比例。
　　阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎，疼痛，严重时脸颊可以肿胀，张口困难，甚至全身发烧，额下淋巴肿大。阻生牙常常还会引起邻牙龋坏，松动，牙槽骨吸收等症状。医师指出，阻生牙拔除是治疗相关病痛和免除后患至有效的方法。但是，不是小事，需要引起重视，如果处理不当就会导致以下严重现象。推荐阅读：
　　然而，有些人长阻生牙了，却不愿就医，主要原因就是害怕，怕拔牙不安全，怕疼。医师指出，现代拔牙技术已经非常成熟，麻醉药物、拔牙器械和技术使得拔牙时间大大缩短，尤其口腔无痛麻醉仪进行麻醉后，术中不会出现疼痛;拔牙后的肿胀、疼痛会或多或少出现，都属于正常现象，大都可以忍受一般一两天就会消失。
　　长沙半岛口腔医院医师提醒，拔牙后的护理很重要，拔牙的当天不要用力漱口，以免将刚形成的血块冲掉而发生出血;注意不要用力吸吮及勤吐口水，以免口腔内的负压增大，导致小血管破裂而出血;拔牙2小时后再吃东西，不要用拔牙侧咀嚼，一般以半流质饮食或软食为宜。拔牙后不要用舌头舔伤口，更不能用手去摸。推荐阅读：
　　医师指出，阻生牙治疗建议您去正规的口腔医院进行拔牙手术，安全可靠性更高，效果更好。
种植牙中心医师擅长前牙的各种美容修复、及各种牙列缺失的种植牙修复1. 什么是阻生牙？阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见阻生牙为上下颌第三磨牙及上颌尖牙，即上、下从外往里数第三颗大牙及虎牙，当然，广义上来说，任何牙齿都有可能发生阻生，成为阻生牙。2. 为什么会出现牙齿阻生？随着人类的进化，颌骨（上下牙所在的上下两块大骨头）退化较牙齿数量的退化快，导致颌骨没有足够空间容纳所有的恒牙造成阻生。3. 什么是智齿？智齿指上下颌第三磨牙，口内其他恒牙一般在 13 岁前萌出，智齿一般在 18 到 25 岁之间萌出，这个年龄期的人正是比较聪明的时期，所以将这个时期萌出的牙齿称为智齿。4. 为什么常见的阻生牙多是智齿？智齿一般在 18 到 25 岁之间萌出，这时口腔内的牙齿基本已长全，牙齿排列的空间已被其他牙齿占据，导致萌出困难易成为阻生牙。如果空间足够智齿正常萌出则不是阻生牙。5. 智齿冠周炎是什么？指智齿阻生或不能完全长出时，牙冠周围软组织发生的炎症。主要发生在 18～30 岁青年人。表现为：牙冠周围软组织肿胀疼痛。波及邻近组织可能出现张口困难、吞咽疼痛。严重者会有全身不适、头痛、体温上升、食欲减退等症状。每当抵抗力下降时，智齿便有可能发炎。6. 智齿为什么会疼？智齿指上下颌第三磨牙（也就是几乎是口腔最里面的牙），口内其他恒牙一般在 13 岁前萌出，智齿一般在 18 到 25 岁之间萌出。当智齿阻生或不能完全长出时，长在牙龈里面的牙冠周围软组织形成炎症，称为智齿冠周炎。主要发生在 18～30 岁青年人。表现为：牙冠周围软组织肿胀疼痛。波及邻近组织可能出现张口困难、吞咽疼痛。严重者会有全身不适、头痛、体温上升、食欲减退等症状。每当抵抗力下降时，智齿便有可能发炎。7. 智齿冠周炎怎么治？治疗的过程是怎样的？（1）对症治疗：智齿发炎需要及时就诊，医生会用双氧水及盐水局部冲洗，冲洗过程可能会有一定疼痛，冲洗后上药，另会建议漱口水漱口及服用抗生素。如果疼痛难忍，可以口服布洛芬止痛。（2）对因治疗：炎症消退后抵抗力下降时，智齿会反复发炎，故建议消炎后拔除智齿。8. 智齿一定要拔掉吗？（1）以下情况建议拔除：下颌阻生智齿反复引起冠周炎；下颌阻生智齿龋坏或向前倾斜引起邻近牙龋坏、牙齿损坏；引起第二磨牙与智齿之间食物嵌塞；正畸治疗时，为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发；可能成为颞下颌关节紊乱综合征（主要表现为上下颌，咬合关节酸痛、咬合时候有声音或者咬合障碍）诱因；怀疑为引起囊肿、肿瘤或神经痛的病灶牙；为预防上述症状可在无症状时早期预防拔除智齿。（2）以下情况建议保留：可以正常萌出且与对面牙齿正常咬合；完全埋伏于骨内，与邻牙不接触，没有引起症状可暂时保留；正畸需要，智齿前的磨牙缺失，设计将智齿向前移动代替缺失牙。9. 智齿为什么要等消炎了才能拔掉？智齿发炎急性期一般不建议拔牙，表现为智齿周围牙龈肿胀疼痛、溢脓，嘴巴张不大，较严重的可引起全身不适、头痛、体温上升、食欲减退等，建议就诊，此时拔牙炎症有进入血液扩散到全身的危险，比如发生细菌性心内膜炎，医生会在牙龈处冲洗上药并遵医嘱吃药消炎后再拔牙。10. 拔智齿的过程是怎样的？到了诊室，躺上牙椅，医生会在牙齿周围打麻药，有稍微的疼痛，拔牙过程中需要按医生要求张开嘴巴。（1） 一般上颌智齿较好拔除，只用牙挺跟牙钳即可拔出，可能会用牙挺挺住牙齿，用锤子敲击牙挺使牙齿松动，总时间几分钟到十多分钟不定。（2） 下颌智齿按阻生方向及高度不同拔牙难度不同，垂直长的智齿较好拔除，方式跟上颌智齿相似。（3） 斜着长、躺着长或埋在骨头里的下颌智齿较难拔除，需切开牙龈，用牙钻将一部分牙冠切开，再用牙挺及锤子把牙齿敲击并撬下来，过程中可能要去除阻挡的骨头，最后缝合牙龈塞棉球咬紧即可。时间从几十分钟到几小时不定。一般建议一次一边上下两颗智齿一起拔，拔完一边等一段时间后拔另一边。11. 拔智齿疼吗？拔牙会打局麻药，麻醉后一般不会感到疼痛，拔牙后一两个小时麻药消退会感到疼痛，如有需要医生会建议吃止疼药及消炎药。12. 拔智齿一定要拍片吗？拔智齿前需要拍 X 光牙片或曲面体层片，拍片的目的是以便医生了解智齿牙根的数目和形态、智齿与邻牙的位置关系等，方便医生有针对性的进行拔牙。13. 拔智齿后有什么注意事项？（1）在拔完智齿后，医生会在创口处放一棉球以助凝血，患者一定要咬紧棉球，在半个小时后才可吐掉，不要用手及舌头接触伤口，避免感染。（2）拔完智齿后 24 小时，尽量不要刷牙，刷牙时也应避免碰触到拔牙的位置，可以使用温盐水漱口来代替刷牙。（3）拔牙后 24 小时内口水中混有少许血液是正常的，不要吮吸口水，有口水尽量往下咽，如出血过多随时就诊。（4）拔智齿后 2 小时内应忌食，2 小时后可适当吃些温热、凉的流食及半流食，勿进食刺激性食物，不宜烟酒、不宜作剧烈活动，宜少讲话。（5）如有缝线，术后 7 天拆线。14. 拔智齿要缝针吗？下颌智齿没有完全长出来，术中可能需要切开牙龈，需要缝针，术后 7 天拆线。15. 拔智齿牙根断在里面没取出来会有什么后果？智齿如牙根外形变异拔牙过程中可能出现断根，一般需要将其取出，以下情况可以不将其取出：（1）根尖断根长度小于 2 mm；（2）位置埋伏太深，拔除时需要凿去过多牙槽骨，有可能影响下颌第二磨牙，这个时候拔除断根得不偿失，可以考虑保留。16. 拔牙回家嘴里还出血怎么办？拔牙后 24 小时内口水中混有少许血液是正常的，不要吮吸口水，有口水尽量往下咽，如出血过多到医院就诊进行相应处理。17. 拔完智齿要吃消炎药吗？拔完智齿医生为避免伤口感染会根据拔牙创伤大小要求吃消炎药或打消炎针，如阿莫西林、甲硝唑等 [1]。当拔除的上颌智齿或下颌智齿创伤较小，医生也会酌情不建议吃消炎药。18. 拔完智齿要吃止痛药吗？拔完智齿若出现疼痛需使用止痛药，如芬必得。19. 拔智齿术中有什么并发症？（1）牙根折断：智齿牙根弯曲、粗大多根等情况下拔牙可能致牙根折断，原则上应该取出，但应综合分析病人状况、断根及创伤大小决定要不要取根。（2）牙龈损伤：拔牙过程中因炎症牙龈与牙齿粘连，随牙拔出发生牙龈撕裂，必要时会缝合牙龈。（3）邻牙损伤：下颌智齿向前倾斜拔除时牙挺用力不当可能会对前面磨牙造成损伤，若有牙套修复会有牙套脱落的可能。（4）神经损伤：有 1.3%～5.3% 的人，下颌智齿根尖与下颌神经管接近或部分位于神经管里，而少数患者拔除该智齿时可能损伤下颌神经，出现下唇麻木或感觉异常，发生概率为 0.6%～5.3% [2]。在术后 3～6 个月内多数恢复，永久性损伤不足 1% [3]。（5）骨组织损伤：拔牙过程中因用力不当可能发生牙槽骨、下颌骨骨折或颞下颌关节脱位，概率极小。20. 拔完智齿后有什么并发症？（1）疼痛。拔牙后当天会出现疼痛，3～5 天内消失，一般下面阻生智齿较难拔除的智齿拔出后医生会建议预防性使用止痛药。（2）肿胀。拔除下颌智齿创伤较大时，术后 12～24 小时内发生局部肿胀，3～5 天内消失。为减轻反应医生会在术后建议局部冷敷。（3）张口困难。拔除下颌阻生牙，当控制张口的肌肉出现炎症产生痉挛会造成张口困难。可含漱热水帮助恢复正常开口度。（4）出血。拔牙后口内血液与大量唾液混合，会误认为出血量很多而产生紧张恐惧，故一般拔智齿后医生会要求咬棉球观察半小时，确认无出血后才允许离开。（5）感染。拔牙后可能出现拔牙创口的感染，故建议服用消炎药。（6）干槽症。21. 什么是干槽症？下颌阻生智齿拔除后，口腔细菌引起的拔牙创口感染。发生概率为 4%～10%。表现为：拔牙 2～3 天后有剧烈疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药不能止痛。若出现相应症状应及时就诊。22. 干槽症怎么治疗？确诊干槽症后，医生会打局麻药，清理拔牙窝，并放入碘仿纱条（消毒杀菌用），可能缝一两针，10 天后取出纱条即可。期间医生可能会建议消炎治疗。23. 拔掉智齿会不会影响智力？智齿内牙髓神经来源于下牙槽神经，没有研究证明智齿与智商有联系，拔掉智齿不会出现智商损伤的状况。只可能会在智齿冠周炎发作因疼痛而产生头痛症状。24. 拔智齿会瘦脸吗？脸的形状，主要是由上下颌骨来支撑的，尤其是下颌角，拔除智齿不影响下颌角角度及大小，故不影响脸型。25. 怀孕前一定要拔智齿吗？怀孕的时候，很容易因为体内雌性激素分泌增加，身体免疫力和抗感染能力下降而发生智齿冠周炎，且在治疗上由于女性孕期是一个特殊的时期，此时如果应用抗生素治疗可能会影响胎儿发育，且不建议拔牙，因此很多时候医生只能采取局部冲洗治疗，不能根治。所以在怀孕前建议进行完善的口腔检查，对发生过或可能会发生智齿冠周炎的阻生智齿及时拔除。26. 怀孕了可以拔智齿吗？怀孕前 3 月的孕妇拔牙可引起流产，8～10 个月孕妇拔牙可引起早产。怀孕期间不建议进行任何有创治疗，不建议拔牙。孕期智齿发炎时就诊医生只能局部冲洗缓解症状。27. 月经期间可以拔智齿吗？月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血，拔智齿应避开月经期。28. 正常长出的智齿牙痛可以做根管治疗吗？智齿正常长出，且与对合牙齿有咬合可不拔除，若因龋坏等原因发生牙髓炎牙痛一般不建议做根管治疗，原因有：智齿位置较深，医生操作视野及范围较小，且智齿根管变异很大 [4]，根管治疗成功率较别的牙齿低 [5]。但是不接受拔牙的可以尝试性进行根管治疗。29. 智齿可以不拔吗？答：如果发现长智齿了，那就要让牙医来检查一下，是不是什么问题都没有，如果确实都没有，那么不用拔；而大多数情况下可能是有问题的，最好还是拔掉。因为不管长得正或不正的智齿，由于它身处口腔最深处，临近喉咙，给它的日常清洁工作带来了很大难度，刷不净，甚至根本刷不到，所以很容易发生炎症、龋坏、疼痛等。有三种情况可以保留：（1）可以正常长出来，且长好后没有再次引起发炎、疼痛等症状的；（2） 完全没有萌出，也没有引起不适现象；（3） 如果智齿之前的牙齿因各种原因缺失，那智齿也可以不拔。它可以作为潜在的「基牙」，为义齿（也就是假牙）修复提供基础，让假牙有可挂的地方。当然以上三种情况也可以根据个人需要拔除。尤其是女性，孕期若赶上智齿闹别扭，可是非常让人头疼的一件事。由于孕期不建议拔牙，剩下可选的治疗方案就只有缓解症状了。想想都让人牙疼。30. 拔智齿对备孕会有影响吗？不会。拔牙只是局部麻醉，给的药量很少，浓度低，要不了几个小时就失效了，不会对您备孕产生不良影响的。除了拔智齿，在备孕前对牙齿进行一次体检，洗个牙。因为怀孕后女性体内雌激素和黄体酮水平会大幅升高，这会使已有的口腔里各种炎症加重，而洗牙能有效预防这些问题。若需要拔智齿、补牙等，孕期又不适合拍 X 光片，医生的治疗难度会大大增加，也会影响治疗效果。因此，若要备孕，先去把积攒的口腔科问题解决了吧。该文章由「林杰」独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载
图片来源：[1] Topazian, Richard G., and Morton H. Goldberg,eds. Management of infections of theoral and maxillofacial regions. WB Saunders Company, 1981.[2] Hochwald D A, Davis W H, Martinoff J. Modifieddistolingual splitting technique for removal of impacted mandibular thirdmolars: incidence of postoperative sequelae[J]. Oral Surgery, Oral Medicine,Oral Pathology, ): 9-11.[3] Wofford D T, Miller R I. Prospective study ofdysesthesia following odontectomy of impacted mandibular third molars[J].Journal of oral and maxillofacial surgery, ): 15-19.[4] Vertucci F J. Root canal anatomy of the humanpermanent teeth[J]. Oral surgery, oral medicine, oral pathology, ):589-599.[5] Fernandes M J, Ogden G R, Pitts N B, et al.Actuarial life‐ able analysis of lower impacted wisdom teeth in general dentalpractice[J]. Community dentistry and oral epidemiology, ): 58-67.
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