关节置换 做还是不做好
核心提示：当药物和理疗已经不再起作用时，关节炎患者还可以考虑手术治疗，也就是我们常说的关节置换。医生会用人工关节替代患者自身受损的关节，其中最常见的是膝关节置换和髋关节置换。
　　关节置换是否一定要等到七老八十才能做啊？康复后的行走姿态会否与健康人不同？是不是与运动从此完全绝缘了？这些疑问让你面对关节置换时，畏惧不前了吗？
　　的治疗大致可分为药物治疗、理疗和手术治疗。、奥斯康定、维柯丁等镇痛剂能够缓解疼痛，但是无法消除炎症。、等口 服非甾体类消炎药既能够消除炎症也能够缓解疼痛，不过可能引起胃肠道不适和增加和发生的风险。非甾体类消炎药也有乳膏和凝胶类的，用于涂抹在关节患处。强的松和可的松等糖皮质激素类药物可以消除炎症和抑制免疫系统，这类药物有口 服和外用的两种。运动是关节炎患者理疗的主要内容，目的是拓宽关节的活动范围和增强关节周围的肌肉，此外，热疗、和牵引也是有效的理疗手段。谨遵医嘱使用药物和在理疗师的帮助下进行运动，能够帮助不少轻度或者中度关节炎患者缓解疼痛和延缓病情的发展。　　物和理疗已经不再起作用时，关节炎患者还可以考虑手术治疗，也就是我们常说的关节置换。医生会用人工关节替代患者自身受损的关节，其中最常见的是膝关节置换和髋关节置换。相比吃药或者理疗，患者对待手术肯定更加谨慎，有更多的猜疑和误解。　　疑点1：置换的关节只能用十年？　　很多患者都认为，髋关节或者后，人工关节最多只能使用10年，并因此担心会需要再次手术来替换人工关节。这不仅意味着再次忍受痛苦，还必须要承担发生并发症的风险。　　事实：现在的人工关节寿命不止10年　　曾经，人工关节的使用寿命的确只有10年左右，但科技和医疗的发展延长了人工关节的使用寿命。现在，人工膝关节或者髋关节的使用寿命一般都在25年以上，大多数人都能够一生使用同一个人工关节。因此，患者不必等到60岁了才来接受关节置换。　　疑点2：关节置换是最后的手段　　不到万不得已，是否最好不要动刀？毕竟手术有风险，万一失败或者发生并发症，有可能比之前的情况还坏。　　事实：并不一定要等到最后　　保守治疗，包括口服和外用药物以及理疗的确是关节炎患者首选的治疗方式。如果病情已经发展到影响你的正常生活和限制你的行动了，那么就可以询问医生自己能否接受关节置换，不用一直忍受疼痛。要知道，长期处于疼痛之中是不利于健康的，再加上行动不便，你有可能体重增加，生活质量急剧下降，患心血管疾病的风险也将上升。不少患者在接受了关节置换术后都后悔地想“为什么我不早点做手术呢？”不论年纪多大，只要疼痛和行动不便的程度已经无法控制和影响生活，就可以考虑手术，医生会根据患者的个人情况作出判断并给予意见。　　疑点3：恢复时间长　　一旦换了关节，是否需要很长的时间来恢复呢？如果一年半载都需要卧床休息或者不能独立活动，那生活和工作势必受到影响。　　事实：不会长时间影响生活　　在接受膝关节或者髋关节置换术后，有的患者只需要住院1周，有的患者则需要住院2个月。总的来说，手术后的恢复是分阶段的，并不是从头到尾都躺在床上。快的话，有的患者用4~6周时间就能痊愈(能够在活动关节和行走的时候感到很自然)，有的患者则需要6个月的时间，但一般在两周左右，患者便能够自己洗澡或者开车。患者对待康复的态度、参与术后理疗的积极性以及有无并发症等因素都会影响到患者康复时间，所以不能一概而论。　　疑点4：再也不能运动了　　安装了人工关节后，是否像安装了义肢一样，以后永远也无法进行体育运动了呢？　　事实：当然可以运动　　实际上，大多数医生都期望患者在接受了关节置换术后保持一定的活动量。步行、游泳和骑车等身体负担不大的运动方式都很适合接受了关节置换的患者。甚至有的患者在康复后还能够进行登山和铁人三项等极限运动，当然这并不是常态。如果对运动强运动量有所担心，可以在运动前先询问自己的医生。如果是在恢复阶段，那么最好在理疗师的监督下运动，掌握好运动时间、休息间隔，明确知道在什么情况下应该立即停止运动。　　疑点5：可能会长短脚　　有很多患者都担心，接受了髋关节置换后会变得一条腿长，一条腿短，走路的时候会显得非常明显。
　　事实：长短脚的标准是什么呢？X光影像、走路时姿态以及肉眼所观察的长度都是判断标准。经验丰富的外科医生会综合考虑姿态对腿长的影响、患者脊椎的曲线以及植入的位置等因素，来调整自己的手术，从而避免长短脚。医生除了依靠经验做出判断，在手术时使用X光实时成像等高科技手段也能够帮助他们更好地选择关节植入的位置。在手术后，患者可能有些不适应自己的新髋关节，走路或站立时感觉奇怪。这其实是因为在之前的好几年，他们可能都因为疼痛或者关节变形而无法挺直腰杆。这很常见，不需要担心是手术失败的结果。　　关节融合术治疗小关节　　除了膝关节和髋关节等身体的主要大关节，手指、手腕和脚踝处的细小关节等也会患关节炎。对于这类细小关节，手术治疗采取的是关节融合术。医生会把患处关节的两根骨头切除，然后再将这两端融合在一起，形成一个固定的结合处。康复后，这些细小的关节虽然不能再活动，但是并不影响正常生活，而且再也不会因为关节炎感到疼痛和不适。
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每年的10月12日是世界关节炎日，目前全世界关节炎患者有3.55亿人。研究指出，在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎。在我国，关节炎在我国的总发病率约为13%，关节炎患者有1亿以上，而且人数还在不断增加。如何对付这个隐形的健康杀手呢？39健康网为你提供常见的关节炎治疗方法。 []
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半髋关节置换结局好不好 与手术入路选择无关
摘要：由于老年患者身体条件相对较差，因此更应该降低患者术后的并发症发生率。而在术后与植入物相关的并发症中，脱位是很常见的一种，有报导称直接外侧入路的术后脱位风险低于后侧入路。
　　置换是治疗老年移位性股骨颈的一种方式，对于那些功能要求较低、年龄更老的骨折患者，则更倾向于采用半髋关节置换对其进行治疗，至于半髋置换的手术入路，现多采用后侧入路或者直接外侧入路。
　　由于老年患者身体条件相对较差，因此更应该降低患者术后的并发症发生率。而在术后与植入物相关的并发症中，脱位是很常见的一种，有报导称直接外侧入路的术后脱位风险低于后侧入路。但后侧入路手术的全髋关节置换患者，其患者报告结局要好于那些采用直接外侧入路手术的患者。
　　目前仍缺乏关于接受不同手术入路（后侧、直接外侧）行半髋置换的患者其患者报告结局的研究，因此瑞典的 Leonardsson 医生等实施了一项前瞻性观察研究，旨在明确不同手术入路对患者报告结局的影响。相关结果发表在 2016 年 4 月的 Bone Joint J 杂志上。
　　作者在瑞典髋关节置换登记系统中查找相关患者资料，在 2009 年这一年间，共有 4137 名因为移位性股骨颈骨折行半髋置换的患者。根据纳入排除标准，最后纳入 3852 名年龄大于 70 岁的患者进行随访研究。
　　在患者术后第 1 年，即 2010 年期间，对上述患者进行问卷调查，问卷的内容包括：健康相关生活质量（HRQoL）EQ-5D 量表、髋视觉模拟评分法（VAS）以及对手术的满意度。
　　因部分患者死亡或失访，最后随访有效患者为 2118 名，其中女性 1569 名，男性 549 名；1140 名接受直接外侧入路手术，978 名接受后侧入路手术；患者的平均年龄为 80 岁（介于 70 岁到 102 岁）。
　　研究结果显示，比起那些接受直接外侧入路半髋置换手术的患者，接受后侧入路手术患者的 HRQoL 分数更高（平均 EQ-5D 量表评分为 0.52 比 0.47，有统计学差异）、疼痛分数更低（平均 VAS 分数为 17 比 19，有统计学差异）以及对手术的满意度更高（平均 VAS 分数为 22 比 24，有统计学差异）。
　　但对患者的年龄、性别、认知障碍以及美国麻醉医师学会（ASA）分级等因素进行校正后，手术入路与 HRQoL 评分、髋关节疼痛以及患者满意度却没有相关性。
　　很多时候手术入路的选择可能不是基于患者的情况，而是基于术者的经验以及习惯，并且相同手术入路不同医院（上级医院、下级医院）、不同术者可能给患者带来不一样的预后，但是将众多因素进行校正后，还是发现手术入路与患者报告结局（HRQoL 评分、髋关节疼痛以及患者满意度）没有相关性。
　　经过对接受不同手术入路行半髋置换老年患者 1 年的随访，作者指出，不同手术入路（后侧入路、直接外侧入路）并不影响患者报告结局（HRQoL 评分、髋关节疼痛以及患者满意度）。因此对这类患者其手术入路的选择，应该更多考虑其它因素，例如术后脱位的发生率或其它并发症（感染等）。
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髋关节置换术后属于残疾吗
髋关节置换术后属于残疾吗
江苏 苏州 张家港市发表时间： 21:42
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1391261****
这不属于法律问题，请咨询司法鉴定中心的医师。
回复时间： 00:02
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律师回答共 2 条
1506230****
可以咨询民政局。
回复时间： 22:42
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1381263****
是交通事故还是工伤？
回复时间： 09:17
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