外阴癌前病变hpv天涯非瘤样病变是一种什么病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-12 21:11 标签： 什么是卵巢瘤样病变
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外阴鳞状上皮内瘤样病变的病理学说
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（1）大体病灶表现为表皮增生，可出现皮肤增厚斑块、乳头状或小的赘疣，表面可呈灰白色或暗红色，边界不清楚。
（2）镜下：外阴表皮内肿瘤呈非典型增生，在基底细胞层以上可见分裂象，但基底膜完整。医学教育网|搜集根据上皮的成熟程度及细胞的异型性将VIN分为3级。VINⅠ级即轻度不典型增生；VINⅡ级即中度不典型增生；VINⅢ级即重度不典型增生，包括原位癌。
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外阴非瘤样病变～您不可缺少的常识
外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病（俗称外阴白斑），是最常见的外阴上皮非瘤样病变。多见于50岁左右的妇女。恶变率在百分之二到百分之五。病因不明，可能与外阴局部潮湿，阴道排出戓外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓有关。
一、临床表现
1.症状：外阴瘙痒，患者多难耐受而搔抓，严重者从卧不安，影响睡眠。由于搔抓时刺激较大的神经纤维，可抑制瘙痒神经纤维反射，瘙痒得到暂时缓解，但搔抓又加重皮损使搔痒加重，表现为反复搔抓与瘙痒，形成恶性循环。2.体征：检查可见病变累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，病变可呈局灶性、多发性戓对称性。病变早期皮肤暗红戓粉红，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显，出现苔藓样变，似皮革样增厚，且粗糙，隆起。严重者有抓痕、皲裂溃疡。诊断，根据临床症状和体征可做出初步诊断。确诊靠外阴组织学活检。
1、一般治疗，包括保持外阴部皮肤清洁，干燥。忌食过敏、辛辣食物和少饮酒。不能用刺激性肥皂、清洁剂戓药物擦洗外阴。忌穿不透气的化纤内裤。对精神较紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可使用镇静，安眠和抗过敏药物。
2、局部药物治疗，目前在于控制局部瘙痒。采用糖皮质激素局部治疗。临床常用药物有0.025%氟轻松软膏，氢化可的松软膏每日1～2次继续治疗，连续6周。3、物理治疗对缓解症状、改善病变有一定效果。常用方法有：1）聚焦超声海扶治疗（首选）；2）激光或氦氖激光、冷冻、波姆光治疗，可以消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环； 4）手术治疗；外阴鳞状上皮增生发生癌变的几率低，手术后对外观及局部功能有一定影响，且约半数患者术后可能复发，故一般仅用于局部病损组织出现不典型增生戓恶性可能者；反复应用药物戓物理治疗无效者。
重庆三峡中心医院妇产科医生冉霞在此告诉您：外阴非瘤样病变选择海扶超声治疗，是您不错的选择！祝您健康！
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外阴白色病变又叫外阴白色病损、外阴白斑或外阴，既往认为是血管营养失调，但是随着对该病的进一步认识，并未发现上述改变，而是外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的病变。由于硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生患者的外阴皮肤黏膜多呈白色，故称为外阴白色病变，属于外阴上皮内非瘤样变。硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生在不同年代由于对其临床、病理认识不同而几易其名，最早曾称为外阴白斑、白斑性、外阴干枯症、增生性或萎缩性外阴炎，神经性、硬化萎缩性苔藓等。因病名混乱，1975年国际外阴疾病研究协会（ISSVD）将其统称为&慢性外阴营养不良&。近年来，对外阴上皮内非瘤样变的认识不断加深，且事实上也未发现外阴病损组织中有明确的血管神经营养失调的存在，为此，1987年国际外阴病研究协会（ISSVD）又与国际理学家协会（ISGYP）共同讨论、制订新的外阴皮肤病分类。更多
1.根据慢性外阴组织学表现而分为：（1）硬化性苔藓营养不良；（2）增生性营养不良：①无不典型增生；②不典型增生；（3）混合性营养不良：①无不典型增生；②不典型增生。2.外阴皮肤病分类（ISSVD,1987）：近年来，对外阴上皮内非瘤样变的认识不断加深，且事实上也未发现外阴病损组织中有明确的血管神经营养失调的存在，为此，1987年国际外阴病研究协会（ISSVD）又与国际理学家协会（ISGYP）共同讨论、制订新的外阴皮肤病分类。外阴皮肤病分类（ISSVD,1987）：（1）皮肤和黏膜上皮内非瘤样变（nonneoplasticepithelialdisordersofskinandmucosa）①硬化性苔藓(lichensclerosus)②鳞状上皮细胞增生(squamouscellhyperplasia)③其他皮肤病(otherdermatoses)（2）上皮内瘤样变(intraepithelialneoplasia)①鳞状上皮内瘤样变(squamousintraepithelialneoplasia)a.轻度不典型增生（milsdysplasia）b.中度不典型增生（moderatedysplasia）c.重度不典型增生或原位癌（deveredysplasiaorcarcinomainsitu）②非鳞状上皮内瘤样变(nonsquamousintraepithelialneoplasia)a.派杰氏病(Paget`sdisease)b.非浸润性瘤(tumorsofmelanocytes,noninvasive)（3）浸润癌(invasivetumors)更多
外阴白色病变的确切病因不明。可能与以下因素有关：基因、自身免疫、缺乏或性激素受体下降等。可能与外阴潮湿、分泌物长期刺激导致而反复搔抓有关系。更多
外阴奇痒为主要症状，瘙痒时间从发病到治疗有2～3月之内，也有达20年之久。瘙痒剧烈程度不分季节与昼夜。患者感觉瘙痒更严重。如伴有滴虫性或，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛与瘙痒所致的皮肤黏膜破损或有关。局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退，常有水肿、皲裂及散在的表浅。更多
应在有皲裂、、隆起、硬结或粗糙处进行。多点活检送病理检查，确定病变性质，排除早期癌变。怀疑时为做到取材适当，可先用1%甲苯胺蓝涂病变区，待干燥后，再用1%醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示该处有裸核存在，在该处活检，发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大。更多
根据临床表现可作出初步判断；确诊需做病理检查。取材时要做到在病变部位：、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材，取材适当。疑时可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区，待干燥后，再用1%醋酸液脱色，在不脱色区用钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在，在该区活检，能提高诊断准确率。更多
注意与、、老年外阴生理性萎缩以及特异性等相鉴别。更多
1.一般治疗注意保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不食辛辣和易过敏食物。对瘙痒症状明显以致者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。2.药物治疗外阴硬化性苔藓的常用药物有丙酮酸油膏、复方A膏及黄体酮油膏。也可选用糖皮质激素类软膏或免疫治疗。药物可以改善症状而不能痊愈，需长期用药。幼女硬化性苔藓至青春期可能自愈，一般不采用丙酮酸油膏治疗，以免出现男性化。可涂用1%氢化可的松软膏或0.3%黄体酮油膏，症状多可以缓解，但需要长期随访。而可局部应用皮质激素控制瘙痒。多数患者治疗有效，但是需坚持长期用药。3.适用于药物治疗无效或病情严重者。微波治疗，二氧化碳激光及氦氖激光，波姆光，高频电刀，局部电灼治疗以及液氮局部冷冻治疗等。4.手术治疗手术治疗仅适用于病情严重、反复药物或物理治疗无效者。外阴鳞状上皮增生怀疑恶变时需行手术治疗。更多
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