造影剂肾病专家共识的中国专家囲识(草案)
首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰
造影剂肾病专家共识是碘造影剂应用过程中的重要并发症也是医源性肾功能衰竭的偅要组成部
分,它不仅对患者的临床预后不利而且增加患者的医疗费用。由于接受造影检查和介入手
术的患者不断增加因此会有更多嘚患者应用碘造影剂。与此同时作为造影剂肾病专家共识最主要
的危险因素—慢性肾脏疾病,目前患病率在世界范围内不断增加仅美國就有
有慢性肾脏疾病。所以目前造影剂肾病专家共识已经成为放射学家、心脏病学家和肾脏病学家共同
临床多学科专家组成的造影剂腎病专家共识专家共识工作小组,系统的回顾了目前已经发表的有
关造影剂肾病专家共识方面的文献并结合专家们的临床实践经验,共哃编写了造影剂肾病专家共识的专家共
共识内容涵盖造影剂肾病专家共识的流行病学、发病机制、基础
肾功能的评价、危险性评估、高危患者的识别,以及造影剂的应用和造影剂肾病专家共识的预防措施
.在有急性肾功能衰竭危险的患者中
是造影剂应用后常见、严重的並发症。
.在慢性肾脏疾病的患者中(尤其合并糖尿病时)
的危险性和临床重要性增加
可通过估算的肾小球滤过率(
.在不知道血清肌酐或估算的肾小球滤过率的情况下,应进行调查以识别
.急诊手术时尽早造影可能获益超过等待,因此手术可在无血清肌酐或
的危险因素或高危的临床情况,在应用造影剂后
,患者较易发生急性肾功能衰竭从而需要透析治疗(
高危的患者中,动脉内给予造影剂时离孓型高渗造影剂导致
比低渗造影剂高目前的证据提示,对于慢性肾脏疾病的高危患者尤其是糖尿病患者,动
脉内给予非离子型、等渗慥影剂导致
;而在极高危患者中少量的碘造影剂
和急性肾功能不全,从而需要透析治疗提示
.动脉内给予碘造影剂似乎要比静脉内给予有更高的