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乳腺癌“救命药”纳入医保报销
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　　中国江苏网4月16日讯（记者 陈羚）日前，《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》更新后公布，与之前执行的药品目录库相比，新目录库增加了44条新药，包括用于HER2阳性乳腺癌治疗的特药赫赛汀等。
　　据研究，在所有乳腺癌中，有20%至30%是较为凶险的HER2阳性乳腺癌，患者一般预后较差。HER2阳性乳腺癌患者如只接受常规综合治疗，生存时间仅为非HER2患者的一半。
　　以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗能使早期HER2阳性乳腺癌患者的复发风险降低48%，死亡风险降低39%。但因靶向治疗费用普遍较为昂贵，很多患者无法继续治疗。此次赫赛汀进入省医保目录后，参保患者的靶向治疗费用将由省医保基金、企业及患者个人共同承担，进一步减轻患者的经济负担。
　　据了解，新的目录库包含西药30406条，中成药10725条，中药饮片2776条。此次新增的44条西药，均为乙类药，也就是说，之前这些药品都是自费的，纳入目录库后，参保人员在购买这类药品时，先按20%至30%的比例自付药费，剩下的药费再纳入医保基金支付范围，按规定比例报销。详情参保人可登录省人社厅网站查询。
作者：&&编辑：梅源&&
因为张柏芝而备受关注的张柏芝妈妈，本...
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关于将乳腺癌靶向治疗药物纳入上海市医保范围的建议
　　※背景和问题※
　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，上海是中国乳腺癌发病率最高的地区之一。近年来上海乳腺癌发病情况不容乐观，上海乳腺癌发病率为十万分之70（女性人群中）。2012年达到5912人，比2009年增加12.5%。
　　乳腺癌根据基因不同可以分为至少4个亚型[LuminalA型、LuminalB型、H型(HER2阳性)、三阴性]，不同亚型乳腺癌需要不同的针对性治疗。其中20％-30％的乳腺癌患者为较为凶险的HER2阳性乳腺癌，HER2阳性乳腺癌是最凶险的乳腺癌之一，相比其他癌症，生存期更短，恶性程度更高，侵袭性更强，进展更快，更易复发和转移。
　　国际国内最权威的乳腺癌治疗指南均建议，HER2阳性乳腺癌应以靶向治疗为基础，为患者带来最优疗效。在上海，针对HER2阳性乳腺癌的生物靶向药物尚未被纳入医保药物范围，与西方国家超过90%的比例相距甚远。这意味着上海大部分患者不能得到针对性的治疗，面临着更高的复发转移甚至死亡的风险。在妇女权益越来越受到重视的今天，这种现状与上海的国际化大都市妇女健康保障的水平是不相匹配的。
　　※分析※
　　1、临床医疗专家推荐靶向治疗
　　据复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏专家介绍，针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物，辅助治疗HER2阳性的早期可手术的乳腺癌，可以增加患者获得治愈的机会。治疗后10年内可降低患者的复发风险约50%，下降死亡风险约30%。
　　2、靶向治疗社会效益佳，患者受益
　　乳腺癌作为高居女性发病率首位的恶性肿瘤，除带来肉体的痛苦之外，更因其对生命的威胁和对患者和家庭倍受折磨，被称为&女性第一杀手&，引起社会广泛关注。中国乳腺癌患者高发年龄在35岁到55岁之间，这个年龄的女性往往承担着多重角色，既要养育幼年儿女，又要孝敬年迈长辈，还要扶持老公操持家务。如果因为经济原因没有使用靶向治疗，而使得疾病转移复发，面对只剩3年的生命，还要不断接受各种化疗放疗对身体的煎熬，对于这个年龄的妇女以及她们的家庭将是毁灭性的打击。
　　3、靶向治疗已经在国内许多地区纳入医保
　　国内针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物也已经在很多省市进入了医保目录，包括在江苏省全省，江西省全省，广东省的广州市、珠海市、深圳市，山东省青岛市，黑龙江省齐齐哈尔市，以及甘肃、海南、广西、宁夏的部分城市等都进入了医保，而浙江省在2014年12月中旬发布的《关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》中，亦将靶向治疗药物纳入大病保险特殊用药谈判范围。但是上海作为乳腺癌发病率全国最高的地区，医保进程却迟迟没有突破。
　　※建议※
　　1、要求有关部门以医保结余成立专项基金
　　根据大多数地区情况看，以医保基金报销特种药品是当前最为可行的目录外特种药品保障方式。可以从医保基金结余中划拨一部分成立专项基金，为上海市民提供特种药品保障，同时也有利于进一步提高医保基金使用绩效，体现保险&共济性&的原则。
　　新医改以来的公立医院改革一直强调调整医疗机构收入结构以及对自费比例和总额的控制，这些改革对于杜绝&以药养医&等弊病是很必要的。但是另一方面，医疗机构在使用特种药品后势必造成&药占比&、&次均费用&等指标明显提高，很可能会因此影响医院使用特种药品的积极性。而由专项基金对特种药品进行单独核算，不纳入医院的总量控制与费用结构管理，可以避免这种对政策的影响，有助于实现政策目标，保证政策有效实施。
　　2、对患者考虑设置起付线
　　珠海和江苏等地都设置有起付线，例如珠海补充医疗保险中的特定重大疾病自费项目补偿，规定保人因患特定重大疾病社保年度内使用治疗性自费项目累计在3万元以上、15万元（含）以内的医疗费用，由补充医疗保险资金支付70%。每年3万元的起付标准基本相当于当地城镇居民人均年收入水平。
　　从国际经验来看，出于社会责任分担原则的考虑，除了低收入家庭和老年人等弱势群体外，通常都适用起付线制。例如加拿大卑诗省的公平药物计划，家庭收入越低，政府会提供越多的处方药费补助。公平药物计划向每个受保家庭，制定年度起付线。居民购买处方药物的支出，在未达到起付线前，需要自己支付全额费用。支出一旦达到起付线，药物保健部门就会按一定比例补助该居民于该年往后期间所支出合资格药物的费用。
　　3、建立完善监管制度
　　如设立定点医院，严格控制患者准入监管及成立专家指导委员会等，确保该治疗药物让确实需要的患者得到切实的保障。教你看懂大病医保能报哪些病？该如何报销？
教你看懂大病医保能报哪些病？该如何报销？
导语：人力资源与社会保障部副部长胡晓义表示，今年全面推行大病医保制度。当大病发生时，可以先进行基本医疗报销，再进入大病保险报销，这样医疗费用就能大大减少。那么什么样的疾病才算“大病”呢?如何才能得到报销呢? 一、大病医保目前可能囊括哪些病?　　大家最关注的问题莫过于大病医保包括哪些病以及大病医保范围有哪些。虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括：　　儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。二、超过多少金额才可以报销呢?　　根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。一般说来，超过5000元即可。三、大病报销比例是多少?　　由于大病保险是属于二次报销。因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。在此整理了以下几个参照标准：四、具体报销流程是怎样的?　　以上海目前的报销流程为例：　　1、参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。　　2、商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。　　3、商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。五、下面八种情况是不给予报销的!　　1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);　　2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;　　3、各类器官、组织移植的器官源和组织源;　　4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准;　　5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等;　　6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;　　7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;　　8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。六、“二次报销”后仍有困难怎么办?　　假如生病者是民政救助对象，还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的“基本医保+大病医保+医疗救助”叠加的制度模式。按照这种模式，有很多地区已经可以报销75%以上了!
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你好，你说的情况已经扩散转移，不建议靶向治疗，这样有可能导致病情进一步发展，中医中药长期临床实践积累了许多有效的奇方秘方，最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能...
你好，首先肺癌是可以进行生物免疫治疗的；生物免疫治疗是目前继手术、放疗、化疗三大常规肿瘤治疗方法之后的第四大治疗方法。是通过采集患者细胞进行培养，最后回输入患者...
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患乳腺癌需靶向治疗&甘肃网友询问新农合能否报销获回复
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人民网北京11月18日电 （记者 王甲）日前，一名甘肃礼县网友给省委书记王三运留言，反映自己母亲患乳腺癌扩散到肺部，需要进行靶向治疗的情况，询问新农合是否可以报销，报销比例是多少。对此，陇南市委市政府督查考核办公室回复表示：肺部恶性肿瘤属于治疗费用报销70%的新农合重大疾病，且不设起付线。具体报销方式网友可向礼县合管办咨询。留言选登如下：
【网民留言】
王书记好！打扰了，我是礼县人，母亲于今年正月发觉乳房疼痛，在今年8月份确诊右乳导管浸润扩散肺骨癌。当时我感觉天塌了，现在四期化疗结束检查发现肺部肿瘤未被控制，医生建议靶向治疗，但我听说靶向治疗属自付费，请问新农合能报吗，报销比例是多少？ 我现在也迷茫了，钱实在是太不经花了，手术没做已经花了八万元了。希望王书记能给予解答帮助。
答复意见：
网友您好！您的留言已收悉，现将有关情况说明如下：
依据有关文件精神，肺部恶性肿瘤属于治疗费用报销70%的新农合重大疾病，且不设起付线。同时，由于靶向治疗除常规的手术、放疗、化疗、生物治疗和中医中药治疗外，还有局部靶向消融治疗、靶向放射治疗、放射性粒子植入靶向内照射治疗、高能聚焦超声治疗、血管内介入治疗和局部药物注射治疗等多种治疗方式。报销方式请具体咨询礼县合管办，(联系电话)。感谢并欢迎广大网友对陇南工作给予监督、批评和建议！
【网民留言】
尊敬的王书记您好，我是平凉市庄浪县永宁乡鱼咀村的一位村民。因为我们村是非贫困村，所以这次危房改造的钱全村只有6户。即使这样，我们村支书还要求我们每户把11500块钱危房改造钱每人给他5000才会把我们报上去。请求王书记为我们做主！
答复意见：
网友，您好！留言收悉，现将您反映的问题回复如下：
永宁乡鱼咀村为永宁乡的非贫困村，今年全村危房改造共15户。其中第一批6户，全部为精准扶贫户；第二批9户，精准扶贫户4户，危房改造户5户。至目前已全部建成竣工，并通过竣工验收。第一批危房改造资金已经下拨到乡财政所，三个工作日内可转账到户。
调查组通过走访鱼咀村15户危房改造户和部分其他农户，被调查农户全部是通过评议、公示后没有异议后才确定上报的，没有村干部要求索款后才上报情况，该网友反映的情况不属实。
下一步，乡上要对危房改造资金到户后跟踪调查，确保全乡危房改造资金及时足额到户。
【网民留言】
领导您好！我是古浪县一个普通农民。8月13号骑女式小摩托车与本地的一李姓男子骑大摩托车相撞，本人当时就被撞昏迷过去，而他只是轻伤而已。都是在场的好心人打120把我送到医院及时抢救，本人脾脏也取了，而且还伤了肾，要不及时抢救无效就没命了。那男的不但不救人还想逃跑，多愧在场的好心人拦住，后来这是有交警大队处理。因对方的叔叔是古浪县行政大队的队长，由于人家上面有人，就把所有的责任都处理给我了。这也就算了，谁让我们是个普通农民呢，交警大队说要给我们协调呢，到现在都快三个月了也不处理。一打电话说对方的人不在家，我给上级领导打电话说我要不愿意就打官司去。我就一个普通农民在加上出事还在家休息，家里只有老人和小孩。我们就是一个普通农民打官司也打不过他们。希望领导为我们农民做主，领导再不管我们农民就没有说理的地方了。谢谢领导！
答复意见：
网友：您好！10月26日，您在“人民网?地方领导留言板”上留言，反映古浪县交警大队的有关问题，现答复如下：
经查，日8时许，您驾驶的普通两轮摩托车，沿大靖镇新东街由东向西行驶至事发地，与民权乡长岭村民李某某驾驶的普通两轮摩托车会车相撞，造成您和李某某受伤，车辆均受损的交通事故。事故发生后，县公安交警部门及时进行了现场勘验和调查取证，并出具了《道路交通事故认定书》（古公交认字〔2015〕第127号）。根据《道路交通事故认定书》：此次事故中，杜丰霞未取得机动车驾驶证驾驶无牌、无证车辆，对路面动态观察不够，违反道路通行规定，违法超车，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条第一款、第四十三条第二项之规定，应负事故的主要责任；李世文未取得机动车驾驶证驾驶无牌、无证车辆，对路面动态观察不够，未确保行车安全，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条第一款、第三十八条之规定，应负事故的次要责任。事故双方收到《道路交通事故认定书》后，均未对事故认定提出异议，并于日向县公安局交警大队书面提交了事故损害赔偿调解申请。后县公安局交警大队多次联系双方进行调解时，因李某某的父亲一直外出打工（由于当事人李某某去外地上学，事故由其父李某某代为处理），造成未能正常进行调解。
针对您反映的问题，县公安局交警大队再次联系了当事人父亲李某某，其称将于近期返家接受调解处理。待李某某回来后，县公安局交警大队将召集双方在自愿、合法的原则下对事故损害赔偿进行协商，力争尽快达成调解协议。届时，若李某某无正当理由不参加调解的，县公安局交警大队将依法终结调解，并建议您向人民法院提起民事诉讼，依法维护自己的权益。
感谢您们对我们工作的关心和支持，欢迎继续提出宝贵意见和建议。
【网友留言仅代表作者个人意见，不代表人民网观点】
(责编：王甲、韩月)
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