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促甲状腺素和甲状腺过氧化物酶抗体在孕期筛查中的价值
目的：通过检测孕妇体内促甲状腺素(TSH)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平，探讨其在筛查孕妇发生甲状腺功能紊乱中的价值与意义。方法孕妇588例，甲状腺功能紊乱组79例；甲状腺功能正常组509例(高龄孕妇组88例，正常孕妇组421例)，采用微粒子化学发光法分别检测并比较受试者的TSH、TPOAb水平。结果与甲状腺功能正常组相比，甲状腺功能紊乱组血清TSH与TPOAb水平高，差异具有统计学意义(P&0.05)；正常孕妇组与高龄孕妇组比较，差异无统计学意义(P&0.05)。结论甲状腺功能检测指标TSH和TPOAb可以作为孕妇产前筛查的检测指标，预测孕妇发生甲状腺功能异常的风险。
作者单位：
455000,河南省安阳市妇幼保健院检验科
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万方数据电子出版社抗甲状腺球蛋白抗体高 抗甲状腺过氧化物酶抗体高是什么病?游离甲状腺激素（FT4） 15.04 参考值12-22超高敏促甲状腺素（TSH) 4.1 参考值0.27-4.2抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）425.8 参考值
你的抗甲状腺球蛋白抗体,抗甲状腺过氧化物酶抗体高多倍是桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病程分为1）短暂的甲亢期：治疗可以用抗甲状腺药物治疗,如果有明显的心率增快可以用β受体阻断药对...
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促甲状腺素和抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高，是什么病？主任您好，麻烦您帮我看一下我的这个病严重吗？谢谢了。这是我验的抗体结果，您帮忙看一下严重吗？结果是:抗甲状腺球蛋白抗体是42.67正常值是（0---115）。抗甲状腺过氧化物酶抗体是38.02正常值是（0---34）。促甲状腺素第一次验的是7.270，隔了三天化验是4.960，正常值是（0.27---4.2）。游离甲状腺素FT4是15.91，正常值是（12---22）。游离三碘甲状腺原氨酸FT3是3.77正常值是（2.8---7.1）。甲状腺球蛋白是19.92正常值是（1.4---78）。促甲状腺素受体抗体是﹤0.300正常值是（0---1.75）。就是抗甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺素偏高。剩余的都正常。甲状腺彩超是:甲状腺双侧叶大小形态正常，包膜完整，规则，腺内光点细密，分布均匀，彩色血流显示未见异常回声。甲状腺左侧叶中上可见一大小约2*2mm囊实性结节。超生提示:甲状腺左侧叶囊实性结节---考虑结节性甲状腺肿（TI--RADS---2级）。请主任给个建议。谢谢您了。祝您身体健康。马年大吉大利。谢谢了。去年吃了一个月优甲乐，每天1/4，吃了一个月后感觉心脏难受，医生就让把药停了，到现在停药一年了，一直都正常。最近感觉老想睡觉，眼睛疼。就去检查，促甲状腺素7.270。过了三天在同一家医院又检查，促甲状腺素4.960，也没吃药，又低了。抗甲状腺过氧化物酶抗体38.02。正常值是（0---34）。现在我吃优甲乐5天了，今天还是感觉想睡觉，自己又加了量，吃到半片优甲乐。去年最后吃1/4就感觉心脏难受，就停药了。停了一年都正常。现在我吃半片都没难受，是不是我这个病又严重了？谢谢医生了。祝您身体健康，平安幸福。
共9条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京丰台广济医院
职称：医师&
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病…
问题分析：您好，甲状腺疾病的发病源主要是免疫问题，治疗时应从免疫方向入手进行治疗。意见建议：建议您到正规医院就诊医治，专家会根据您的自身病情，给予您针对性的治疗指导的，祝您早日康复!
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲状腺疾病是常见的内分泌疾病的一种，主要是由于甲状腺功能分泌不正常引起。长期的分泌不足或过剩，都会对身体产生危害，需及早治疗。意见建议：建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复！！
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：37766
问题分析：您好，从您的情况看，抗甲状腺抗体增高，这个说明您曾经或现在患有免疫性的甲状腺炎的可能，如桥本病亚甲炎等，这些疾病在早期可以导致甲亢，而后期则可能会出现甲减的情况，您的促甲状腺激素增高，则提示甲减的情况，所以，您的情况，应该是患免疫性的甲状腺疾病后，引起的甲减或者亚临床甲减。意见建议：您好，从您的检查请看，提示一个甲减的可能，估计是由于桥本病亚甲炎引起的，问题不是很大，必要时可以服用甲状腺激素，如优甲乐治疗的。
哦。谢谢主任的回复了。您说我这种情况用终身服药吗？为什么每个医生说的都不一样呢？如果是甲状腺炎引起的甲减还有治吗？为什么我去年停药一年都正常呢？现在吃到半片也没感觉难受，是不是严重了？还有停药的机会
回复：您好，桥本的诊断是要看甲功里是否有抗甲状腺球蛋白和过氧化物酶抗体阳性的
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：79860
指导意见：您好，桥本的诊断是要看甲功里是否有抗甲状腺球蛋白和过氧化物酶抗体阳性的
您好，桥本的诊断是要看甲功里是否有抗甲状腺球蛋白和过氧化物酶抗体阳性的
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，考虑甲减引起的，最好及时检查，结合医生优甲乐治疗，这情况需要结合临床医生进一步检查看看，明确诊断并针对具体情况，采取治疗即可恢复健康。
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72169
指导意见：你好，曾经有甲亢，没有治疗，现在化验促甲状腺素升高，抗甲状腺过氧化物酶抗体明显升高说明是桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能低下。
建议服用小剂量甲状腺素补充替代治疗，监测甲状腺功能。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：233996
指导意见：甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病。按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状 腺炎。要在专科医生的指导下正确用药，同时定期复查甲状腺激素指标，也可配用中药口服。
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：90720
指导意见：一般甲状腺结节，常见于结节性甲状腺肿，甲亢或者是甲状腺癌等其他原发性甲状腺疾病。建议做一个甲状腺功能检查，配合甲状腺b超就可以初步的确定是什么东西，然后再做进一步的治疗
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
问题分析：您好，您这可能是甲亢甲低并存期。具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况，选择治疗方案不是根据个人意愿选择的，拟定治疗方案的时候也不是传统的千人一方，万人一药，是结合每个患者自身的特殊病情，治疗根据病情来选择对的治疗方案，才会有明显效果。意见建议：建议您及时到正规医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。祝您早日康复！
问促甲状腺激素偏高和抗甲状腺过氧化物酶抗体高，我怎么办？刚...
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：应该是妊娠性甲状　腺功能亢进，可用针灸或者小针刀治疗，平时多吃海带、紫菜等含碘量高的食物
问抗甲状腺过氧化物酶抗体指标高说明什么
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，胃溃疡，慢性结肠炎，直肠炎
&&已帮助用户：31360
您好；不排除是桥本氏甲状腺炎，建议结合临床症状，遵临床医嘱治疗
问促甲状腺激素偏高原因及其危害
职称：医生会员
专长：颈肩腰腿痛 面瘫
&&已帮助用户：2920
病情分析： 增高的原因：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
问怀孕后甲状腺过氧化物酶抗体高怎么办？T3是4.60T4是16...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：你好！所述抗体滴度高，只是说明未来有甲减的风险，发生时间很难确定，目前也没有药物可干预，或不需治疗，意见建议：需要定期观察甲功即可，一旦发现功能低减，及时补充甲状腺素即可。目前不影响怀孕，但需要加强监测甲功，特别是TSH数值。
问抗甲状腺过氧化物酶抗体指标高说明什么
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，胃溃疡，慢性结肠炎，直肠炎
&&已帮助用户：31360
您好；不排除是桥本氏甲状腺炎，建议结合临床症状，遵临床医嘱治疗
问促甲状腺激素偏高原因及其危害
职称：医生会员
专长：颈肩腰腿痛 面瘫
&&已帮助用户：2920
病情分析： 增高的原因：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
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& 甲状腺过氧化物酶抗体偏高
甲状腺过氧化物酶抗体偏高
1甲状腺过氧化物酶抗体偏高什么意思
问：我心跳快,出汗多,去医院检查是甲亢,FT3是14.70,T4是3.77.但是医生还让我查了甲状腺过氧化物酶抗体TPO和甲状腺球蛋白抗体TG-Ab,TPO是117.3,TG-Ab是35.2,我想知道这两个都偏高的结果是什么意思?
爱心医生: 甲状腺结合球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体高多倍,是桥本病,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病程分为1）短暂的甲亢期：治疗可以用抗甲状腺药物治疗,如果有明显的心率增快可以用β受体阻断药对症治疗,结合中药提高免疫力降低抗体,要预防甲减的发生.2）甲状腺功能正常期：主要是用中药改善免疫力降低抗体,减缓疾病的发展,使其不进入甲减期或晚进入甲减期,争取治愈.3）甲减期：适当补充甲状腺素,稳定甲状腺功能,结合中医中药调整阴阳平衡,恢复免疫功能降低抗体,积极治疗争取减少西药的替代量,达到部分停药或长期缓解的目的.
爱心医生: 你好,这两种标志物高考虑桥本甲状腺炎的可能,桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称为桥甲炎,桥本病,是一种自身免疫性疾病,主要见于30到50岁的女性,起病比较隐匿,发病缓慢病程比较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数患者可以为局限性,部分患者是以颜面,四肢肿胀感起病,体格检查的话可以发现甲状腺弥漫性或者局限性肿大,质地比较坚硬,而且有弹性感,边界比较清楚,没有触痛,表面比较光滑,部分甲状腺可以呈现结节状,颈部淋巴结不肿大,部分患者可以有粘液性水肿,从你的检查上来看,甲状腺功能的指标出现异常,这都是桥本甲状腺炎可能出现的表现,如果有条件的话可以查一下血沉,血清白蛋白等指标,都会出现异常的,治疗上的话如果有甲状腺功能低下者那就可以用甲状腺片替代治疗,中医中药的方法也是可以使用的,近年中医对桥本甲状腺炎的治疗效果也是很不错的,采用一些调和阴阳,调和寒热,调和肝脾,补泻兼施的方法,使得表里,营卫,阴阳,脏腑间的失衡的状态达到平衡的状态,往往能受到意想不到的效果,目前主要要做的就是明确桥本甲状腺炎的诊断,治疗都是比较简单的.
臧颖惠主治医师: 甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的常见自身抗体,甲状腺球蛋白抗体主要由IgG1,IgG2和IgG4组成,少部分为IgA和IgM.一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用.甲状腺球蛋白抗体与甲状腺球蛋白结合后,可以通过受体与结合的抗体相互作用,而激活自然杀伤细胞,而攻击靶细胞,导致甲状腺细胞破坏,还影响抗原的摄取,加工,因而显著影响抗原决定簇的反应,从而导致自身免疫性甲状腺疾病发生恶化.甲状腺过氧化物酶抗体升高也是免疫疾病的反应,比如桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,可以出现,他们的升高提示甲状腺的自身免疫性疾病,常见的有甲亢,加减等,具体疾病还必须参考其他值,治疗方面主要是针对病因,查甲状腺功能,做出治疗,可以用中药来改善机体的免疫力降低抗体,减缓疾病的发展,可以积极治疗促进甲状腺功能的正常恢复,但具体是什么原因引起还要针对具体的症状和当时的情况,综合分析做出诊断,正确治疗
2甲状腺过氧化物酶抗体比正常值高是什么原因?
问：甲状腺过氧化物酶抗体（atpo)----200 正常值是（0---60）,比正常值高140
甲状腺过球蛋白抗体（atc) -----21 （0-----60）在正常值内,请问甲状腺过氧化物酶抗体比正常值高是什么原因？有办法治疗吗？盼内行的专家给予答复．谢谢！
爱心医生: 提示患有桥本病的可能，建议去正规医院的内分泌科做进一步的检查，以明确诊断，之后方可进行正确的治疗。
刘业生主治医师: 概述
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是较常见的内分泌疾病。本病多见于女性。可分原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤三种。血中甲状腺素明显升高。
原发性甲亢，多数认为是自身免疫性疾病，以中青年女性为多见。甲状腺大多呈弥漫对称性肿大，往往同时呈突眼征。继发性甲亢指在单纯性结节性甲状腺肿基础上，以生结节分泌大量甲亢腺素（Ｔ３），造成甲亢症状。
1.病人有消瘦、易出汗、食量过多、情绪易激动、失眠等症状。
2.甲状腺可呈弥漫性肿大伴突眼，或甲状腺有多发结节。或高功能腺瘤。
甲亢的检查项目包括以下几个方面：
（1）了解机体代谢状态的项目：基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。
（2）了解血清甲状腺激素高低的项目：血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4（FT4）测定，血清反T3（yT3）测定。
（3）了解垂体一甲状腺轴调节的项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。
（4）了解甲状腺肿大情况的项目：甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。
（5）甲状腺免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定。
（6）了解甲状腺病变性质的项目：甲状腺细针穿刺活检。
甲亢有三种标准的治疗方法可供选择：
一、抗甲状腺药物所有患者均可为抗甲状腺药物所控制。应作为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。硫脲类与咪唑类的抗甲状腺药物的药理作用在于阻抑甲状腺内的过氧化物酶系统，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而妨碍碘与酷氨酸的结合，阻抑甲状腺素的合成。丙基硫氧嘧啶还可抑制外周组织中的T4转化为T3。本类药物口服容易吸收。吸收后分布于全身组织中，并能通过胎盘，在乳汗中的浓度为血液浓度的3倍。药物主要在肮脏代谢，单剂口服半衰期为1～2小时。约60％药物在体内破坏，其余多以结合的形式自尿中排泄。肝、肾功能不良者，剂量应酌减。
（一）适应证①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者；⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131碘治疗；⑦伴突眼症。
（二）剂量及疗程治疗的初始阶段，剂量应按病情的轻重决定，甲基或丙基硫氧嘧啶为150～450mg/d，他巴唑或甲亢平为10～45mg/d，分2～3次口服，至症状缓解，BMR降至＋20％以下，或T3、T4恢复正常是可减量，每次甲基硫氧嘧喧减50～100mg，他巴唑或甲亢平减5～10mg，每日2～3次。症状完全消除，BMR正常时，即可转入最小的剂量继续治疗，甲基或丙基硫氧嘧啶为每日50～100mg，他巴唑或甲亢每日为5～10mg，至少维持1～3／2年，甚至可延长至2年或2年以上，而剂量还可更小。治疗中，可能出现症状缓解消失，而突眼反而加重的现象，这可能是由于血T3、T4下降，TSH升高的结果，此时可适当加服甲状腺激素的释放而储存于甲状腺腺泡内，从而延缓了抗甲状腺药物的显效。而且停药后复发率高。
（三）副作用①一般不良反应有头痛、关节痛、唾液腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状。可对症处理或适当减少用量。过量应用可赞成甲状腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水肿，停药后大多可以自愈。②粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于初用药后1～3月内或再次用药后1～2周，应注意患者服药期间有无发热、咽痛、肌痛、虚弱和感染症状，一旦发现上述表现应立即停药，作白细胞检查，一般情况下，应定期检查白细胞，如白细胞低至3×109／L（3000／mm3)或粒细胞低于15×109／L（1500／mm3)时应停药治疗，回升后改用其他抗甲状腺药物。③药疹，多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。一般药疹可用抗组织胺药治疗，必要时停药或改用其他抗甲状腺药物。若发生剥脱性皮炎，应立即停药并作相应处理。
治疗1～2年后，如小剂量抗甲状腺药物能维持疗效，甲状腺缩小，血管音消失，突眼减轻，血清T3、T4正常，甲状腺吸131碘率能被甲状腺激素抑制，血循环中TSAb转为阴性或滴度明显下低，可试行停药，继续观察。治疗后复发的患者，平均多在停药后一年内发生，故停药后应定期复查，特别是血循环中甲状腺自身抗体的检查，必要时可作TRH试验。
抗甲状腺药物作用缓慢，不能迅速控制甲亢的多种症状，尤其是交感神经兴奋性增高的表现。因此,在治疗初期，可联合应用β－阻滞剂心得安，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、心动过速、多汗、震颤及精神紧张等症状。心得安还适用于甲亢危象和甲状腺手术或放射性碘治疗前的准备；对急收性甲亢性肌病也有一定效果。对患有支气管哮喘，房室传导阻滞、心动不良和妊娠患者禁用。
在减药期开始时，可适当加服小剂量甲状腺制剂，如甲状腺片20～40mg，一日一次，或甲状腺素50～100μg，每日一次，以稳定下丘脑－垂体－甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重。
二、放射性131碘治疗甲状腺有高度浓聚131碘能力，131碘衰变时放出β和γ射线（其中99％为β射线），β射线在组织内的射程仅为2mm，故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。在甲亢病人131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3～4天左右，因而可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏，从而降低甲状腺功能达到治疗的目的。
放射性131碘治疗虽然有效，但其困难是准确地计算服用的剂量，以使甲状腺功能恢复到恰到好处的程度。所给的放射剂量取决于若干的因素：①所给131碘的放射强度；②甲状腺摄取131碘的强度和剂量；③放射性131碘在腺体内停留时间的长短；④甲状腺大小的估计是否准确；⑤甲状腺对放射性碘的敏感度，因人而异，且无法测定。
（一）适应证①年龄在35岁以上；②甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者；③对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者；④同时患有其它疾病，如肝、心、肾等疾病，不宜手术治疗者；⑤功能自主性甲状腺腺瘤。
（二）禁忌证①妊娠或哺乳妇女；②年龄在20岁以下者；③有重度肝、肾功能不全者；④周围血白细胞数＜3.0×109/L(3000/mm3)，或粒细胞数＜1.5×109/L(1500mm3)；⑤重度甲亢患者及甲亢危象；⑥重度浸润性突眼症；⑦除热结节外的结节性甲状腺肿伴甲亢，
（三）剂量和用法根据估计的甲状腺重量，可计算131碘的口服最大剂量，计算方法如下：
131剂碘量（MBq）＝甲状腺重量（g）×每克甲状腺组织需要的131I量（MBq/g）／甲状腺最高摄131碘率（％）式中每克甲状腺组织需要的131碘量为2.6～3.7MBq(70～100μCi/g）。甲状腺中度肿大，病情中等，有效半衰期在4天以上者，一般给2.96MBq(80μCi/g。下列情况应增量：①甲状腺较大且硬；②病程长，长期用药物治疗效果不佳者；③有效半衰期短；④年龄大；⑤第一疗程效果不理想，第二疗程应酌情加量。反之，凡病程短、未经药物治疗、年龄小、甲状腺不大和手术后复发者剂量应酌减。按上式计算的辐射吸收剂量约为60～100Gy(rad)。
（四）治疗副反应少数患者在服131碘后1～2周内有轻微反应，主要为乏力，头晕、食欲下降、胃部不适、恶心、皮肤搔痒、甲状腺局部有胀感和轻微疼痛等，一般数天后即可消失。服131碘后甲状腺血管通透性增加，大量甲状腺素可以进入到血循环中，以致在最初二周内甲亢症状可有加重。
（五）治疗效果服药2～3周，甲亢症状逐渐减轻，甲状腺缩小，体重增加。131碘的治疗作用一般可持续3～6个月，所以第一疗程疗效不满意者，至少要间隔6个月才能进行第二次治疗。一次治疗的治愈率约为50～80％，总的有效率在90％以上，复发率1～4％部分患者在治疗后2～6个月可发生一过性甲状腺功能低下，多数症状较轻，6～9个月内可自行缓解，部分病人可发展为永久性甲减症。个别患者可诱发危象，因此，必须注意服131碘前的抗甲状腺药物的防治。浸润性突眼征于131碘治疗后可恶化，但亦有好转的。
三、手术治疗甲状腺次全切除是治疗甲亢的有效方法之一，多数患者可得以根治，且可使自身免疫反应减弱，复发率较低。
（一）适应证①药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；②甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；③药物治疗后又复发的甲亢；④有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。
（二）禁忌证①甲状腺肿大不明显，症状亦较轻者；②甲亢症状重而未控制，手术中或手术后有发生危象可能的患者；③甲状腺次全切除后复发者；④高度突眼，手术后有可能加重者；⑤年老体弱，合并有心、肝、肾等疾病，不能耐受手术者。
（三）术前准备术前必须用抗甲状腺药物控制甲亢，使其心率＜80次／分，血清T3、T4及BMR基本正常。手术前二周应加服复方碘溶液，每日三次，每次3～5滴，现多用复方碘溶液加心得安做术前准备，术中出血少，术后不易发生危象。心得安剂量为10～20mg，每8小时一次口服。
（四）手术并发症术后并发症主要有伤口出血，感染、甲状腺危象，喉返神经损伤，手足搐搦症，甲状腺功能低下（约10～15％）与突眼恶化等。
四、合并症的治疗
（一）浸润性突眼大多数Graves病患者的眼征无需特别治疗，当甲状腺功能逐步正常化后，眼征亦逐步好转。但少数得的眼征并不随甲状腺功能的恢复而好转，反有日趋加重者。因此在选择治疗方案时，应注意预防突眼恶化。突眼严重者一般不宜行手术治疗和放射性131碘治疗。比较安全的是用抗甲状腺药物控制甲亢辅以必要的其他的治疗措施
1．保护眼睛，戴黑眼镜防止强光与尘土刺激眼睛，睡眠时用抗菌素眼膏并戴眼罩，以免角膜暴露而发生角膜炎。单侧眼罩可减轻复宙。高枕、低盐饮食或辅以利尿剂可以减轻水肿。0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松对减轻刺激症状效果较好。严重病例如严重的角膜暴露时，可考虑眼睑缝合术。特别严重的病例，经各种治疗无效时，可用眶内减压术。
2．强的松10～40mg，每日3次，对早期病例有一定疗效，症状好转后可逐渐减量并改用维持量，每日5～20mg，也可隔日给最小剂量，最后停用。
3．其它免疫抑制剂，如环胞霉素A，环磷酰胺，苯丁酸氮芥（瘤可宁，CB1348），6－MP等均可试用。
4．甲状腺片，每日40～120mg，与抗甲状腺药合用，以调整垂体－甲状腺轴功能。
5．球后或垂体放射治疗放射线对敏感的淋巴细胞起抑制作用，可减轻眶内球后浸润。在上述激素治疗无效后，方可考虑，本法疗效不肯定，尚有发生垂体功能减退之虞，故少采用。
（二）局部粘液性水肿小范围或轻度的粘液性水肿无需治疗；广泛而重的，甚至影响行走或有不适感的粘液性水肿，可用倍他米松局部涂抹，然后用聚乙烯包裹，疗效较好，治疗需维持一年，停药后可能复发。对倍他米松有抵抗的，可改用抗炎松（氟羟脱氢皮质醇，氟羟泼尼松龙，氟羟强的松龙）。此外，红斑剂量的紫外线照射可能改善症状。
（三）甲状腺危象本症应着重于预防，尤其是手术前的准备与发生感染后的预防措施，一般预防效果较好。若一旦发生，即应紧急处理：
1．降低血循环中甲状腺激素的浓度①抑制T3、T4合成和由T4转化为T3的药物，以丙基疏硫氧嘧啶为首先，首剂600mg口服或经胃管注入，如无此药可用相当量的甲基硫氧嘧啶600mg或他巴唑、甲亢平60mg，此后前二者200mg，或后二者20mg，一日三次。②在应用上述药物后，再加用复方碘溶液，首剂30～60滴，以后每6～8ihjf5～10滴，或用碘化钠0.5～1.0克加入液体中静滴12～24小时。碘制剂可阻抑T3、T4从甲状腺释放入血。
2．降低周围组织对甲状腺激素和儿茶素胺的反应①β肾上腺素能受体阻滞剂，心得安40～80mg，每6～8小时一次，或1mg静注，然后根据情况重复，或5mg溶于液体中缓慢静滴。有心、肺疾患者慎用或禁用。②儿茶酚胺耗竭剂，利血平1～2mg肌注，每6～8小时小时一次。③去甲肾上腺素释放阻止剂，胍乙啶25～50mg口服，每6～8小时一次，用药2～3天后，作用达高峰。
3．拮抗应激可用氢化可的松100mg或地塞米松15～30mg加入液体中静滴，每4～6小时一次，病情好转后减量。
4．其他如有高热，可给物理降温或药物降温，可试用异丙嗪．杜冷丁各50mg静滴。同时给氧，积极防治感染，注意心肾功能，周围循环功能的保护。
3孕妇甲状腺过氧化物酶抗体偏高有什么危害
问：病情描述:女，40岁，妊娠17周，妇检时查出甲状腺过氧化物酶抗体（TPO)76.37
参考值0.00-34.00:需要医生帮助提供远程诊断:木有
马会力主治医师: 病情分析：你好,增高通常见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺功能亢进,原发性甲状腺功能减退,某些肝脏病,各种胶原性疾病,重症肌无力指导意见：抗甲状腺过氧化酶抗体本身对胎儿没有影响。这种情况是甲状腺的自身免疫性疾病，建议使用小剂量的优甲乐替代治疗。定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果调整剂量。
李媛医师: 病情分析：您好，这种情况请暂不要担心，怀孕由于血HCG影响，tpo会升高，一般三个月内达到最高值，之后会下降，不会影响胎儿。指导意见：建议您继续监测，如果有下降，或保持目前状况，不要担心，属于正常情况，如果继续上升，要注意有无妊娠期甲状腺疾病。
张金飞医师: 病情分析：a-tpo与免疫功能有关，高说明免疫力稍微差一点指导意见：如果甲状腺激素水平正常只有这一项高一点的话可以不用处理
4抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高怎么回事？
问：病情描述:孕期34周抗甲状腺过氧化物酶抗体：200.90 IU/mL(参考值0.00-34.00)总甲状腺素：124.70 nmol/L参考值66.00-181.00甲状腺功能三项，游离三碘甲状腺原氨酸 FT3：2.83 pmol/L参考值3.10-6.80FT4:9.83 pmol/L 参考值12.00-22.00TSH：5.930 u IU/mL 参考值0.270-4.200:需要医生帮助提供远程诊断:请问大夫，我这些情况是怎么了？对我有哪些影响？对顺产有影响吗？
徐江奇医师: 病情分析：你好，从你的检查结果来看，ft3以及ft4降低，tsh升高，抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高，考虑是亚甲炎引起的甲减，需要替代治疗，要不容易引起胎儿先天发育不良指导意见：你的结果显示有甲减，需要接受优甲乐替代治疗的。，医生询问：你的情况有没有吃药啊 提问人的追问
16:29:32在吃优甲乐，半个月前医生开的一天吃的1粒的1/4，前几天又到复查半月前检查的T3正常，现在3项都异常，像这种情况对胎儿是否已经影响了？需要加量吗 回复人的回复
16:30:37你上面的结果是最近查的吗 提问人的追问
16:38:14嗯是的，就这2天查的之前我生第一胎什么事也没有过，这是为什么呢？ 回复人的回复
16:40:33这个与免疫功能有关的，如果是这两天查的话，说明你的优甲乐药加点量，你去内分泌科门诊看了吗 提问人的追问
16:56:18哦！还没去，优甲乐是人民医院专科开的，只是检查在当区人民医院妇产科检查的，准备等过完周末去看，周末人比较多，现在就是比较担心宝宝 回复人的回复
16:57:48如果控制好优甲乐用量，将对胎儿的影响降到最小，建议你没吃复检甲状腺功能去内分泌科，挂同一主任的号，这样主任看起来也有连贯性
5甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体高
问：病情描述:TSH、FT3、FT4正常，甲状腺球蛋白抗体17.97和过氧化物酶抗体434.54两项指标高，影响怀孕吗需要医生帮助提供远程诊断:TSH、FT3、FT4正常，甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体两项指标高，影响怀孕吗
李永存主治医师: 病情分析：你好，单凭上面的数据是不能够确定有没有影响的。建议您一定要做下甲状腺的彩超，排除一下桥本氏病。也就是慢性甲状腺炎。如果检查完全正常就没有任何的问题，也不会影响怀孕。指导意见：如果是桥本氏病的话，还要定期复查，根据检查的情况，决定用药。
梁秀敬药师: 病情分析：您好，您的检查结果考虑甲状腺病变的可能性大，常见甲亢，甲减等。指导意见：建议查甲状腺功能，甲状腺彩超等进一步明确诊断对症治疗。
爱心医生: 病情分析：你好，病情分析：
这个指标是自身免疫性甲状腺炎的指标，不过很多患病的人指标都是上千，你这个指标就是有潜在性类风湿　风湿疾病的人都会出现，多数人可以怀孕指导意见：其实怀了孩子自然流产还有很多原因，饮食原因，环境原因，我现在发现很多是药物原因，很多人开始怀孕白带异常都去当成感染治疗，尤其要注意，如果考虑自身免疫性就要到医院检查很多有关的抗体。
6甲状腺过氧化物酶抗体偏高
问：甲状腺过氧化物酶抗体为508.1，其他指标均正常。去年化验结果是促甲状腺激素偏高，其他指标正常。为什么会有这种变化？是什么病啊？
张喜顺医师: 你好，桥本氏病的西医治疗，多采用口服甲状腺素片和肾上腺皮质激素的方法治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片，大多数患者需要长期或终身服药，甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。现在在国内多采用中医中药或中西药结合治疗，减少了复发并且无副作用。手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展，一般属禁忌。现在在国内多采用中医中药或中西药结合治疗，减少了复发并且无副作用。　　中医通过辨证论治，采取疏肝解郁、化痰散结、清心泻火、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血之疗法，可以取得满意的疗效，显示了中医药在对此病的治疗的优势与特点，尤其是采用中西医结合的治疗进一步提高了治愈率，为治疗开辟了新的途径。
7甲状腺过氧化物酶抗体过高，该吃什么药？
问：化验检查结果:T3值:2.80 T4值:133.7 T3,T4正常,促甲状腺素值:0.02 甲状腺球蛋白抗体正常,甲状腺过氧化物酶抗体过高,应该吃些什么药?该怎么治疗?是什么原因引起的?曾经治疗情况和效果:吃过富马酸比索洛尔片,没有效果!现在已经停药了
爱心医生: 您好,从您的检查结果考虑是桥本氏甲状腺炎,这是一种自身免疫性炎症,一般是由感冒,发烧,长时间的情绪压抑或者脾气暴躁等诱发的.建议您可以采用中草药配合局部介入治疗效果为宜,平时注意预防感冒,保持心情愉快,注意休息,清淡饮食,定期复查甲功.
爱心医生: 你好,从你的化验结果来看,你可能患有桥本氏甲状腺炎（又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）.桥本氏甲状腺炎早期可以有甲亢的表现,但是随着病情的发展,多数桥本病的最终结果一般是终身性的甲减,需终生服药,不影响寿命但是略微影响生活质量.你现在就是处于桥本甲亢的阶段.桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫疾病,简单的讲就是自身的防御细胞攻击自身的正常的甲状腺细胞,导致甲状腺细胞被破坏,产生的甲状腺素减少.开始可能因为破坏的甲状腺细胞中的甲状腺素释放到血液中,导致血中甲状腺素水平暂时性升高,出现甲亢；但是随着病情的发展,甲状腺细胞被破坏过多,导致无法生成足量的甲状腺激素而导致甲状腺素减少,桥本病就由前期一过性的甲亢转变为甲减.因此,桥本病的最终结果一般是甲减.治疗上首先需要服用纠正甲亢的药物,甲亢的治疗非常关键的一点是情绪要平和,如果情绪急躁,是无法治愈甲亢的.甲亢的治疗主导药物是甲硫咪唑,另外针对其副作用及甲亢的其他表现还需要服用升白细胞的药物或者抗心律失常的药物等,具体用药请就自身具体情况咨询当地医师.但是,需要说明的是,甲亢的治疗时间比较长,治疗过程一定遵医嘱服药或者减量.同时因为是桥本氏甲状腺炎引起的甲亢,所以最好结合中药来纠正过高的抗体水平,中西医结合治疗,可以起到减负增效的作用,同时可以缩短治疗的时间.建议： 正规中医院就诊,中西医结合治疗,定期门诊复查甲状腺功能,并根据化验结果调整药物用量,严格按医嘱服药,争取一次治愈,避免复发.