肝的解剖位置和功能详解
肝的解剖位置和功能详解
&&&&& 了解肝脏的一些基础知识，可以有助于我们对，尤其是肝癌类的严重疾病的防御。　　一、肝的位置
　　肝的位置在腹部的右上部，这是一个解剖学常识。事实上，肝的体积较大，从右季肋区一直延伸过上腹正中。肝的大部分隐藏在肋骨下边，正常情况下不宜直接触摸到。肝的上方紧贴着横膈，所以深呼吸时被横膈推动下移，就可以在肋下触摸到了。
　　肝的位置从体表投影看，肝的上界在右锁骨中线第5肋骨，右腋中线平第6肋骨处；肝的下界与肝前缘一致，起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至前正中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。一般认为，成人肝上界位置正常的情况下，如肝在肋弓下触及，则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低，露出到右肋下一般均属正常情况。
　　肝是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器，其左右径约25.8cm，前后径约15.2cm，上下径约5.8cm。我国成年人的肝的重量，男性为g，女性为g，约占体重的1/40～1/50。在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大，可达体重的1/20。中国人的肝长径、阔径为25×15cm。
　　二、肝的功能
　　肝是人体内最大的消化腺。也是体内新陈代谢的中心站。据估计，在肝中发生的化学反应有500种以上，肝是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝的血流量极为丰富，约占心输出量的1/4。每分钟进入肝的血流量为ml。
　　肝的功能主要是进行糖的分解、贮存糖原；参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁；吞噬、防御机能；制造凝血因子；调节血容量及水电解质平衡；产生热量等。在胚胎时期造血也是肝的功能之一。
　　肝的功能之胆汁分泌：肝的细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有600-1100ml的胆汁，经胆管输送到胆囊。
　　肝的功能之糖代谢：单糖经小肠粘膜吸收后，由门静脉到达肝，在肝的内部转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环，所以患肝病时血糖常有变化。
　　肝的功能之蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝的内部进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。肝是合成血浆蛋白的主要场所，由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用，所以肝的合成血浆蛋白作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。所以肝的功能出现异常时血浆蛋白减少和血氨可以升高。
　　肝的功能之脂肪与糖代谢：肝是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝，以后再转变为体脂而贮存。饥饿时，贮存的体脂可先被运送到肝，然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸，此反应可被肝脂肪酶加速，甘油可通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水。肝还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成性病变不压迫汇管区，只要尚存３００克以上的健康肝组织，患者饮食方面仍无明显症状。肝的功能也无太大障碍。经手术切除肝的７５％的老鼠于３周后便能恢复原状：同样的狗需８个星期：人类则需４个月左右。由此可见，肝的再生和恢复能力具有其它器官无法比拟的旺盛。
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养生讲解：肝脏的功能
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目录1 拼音gān zāng2 英文参考liver3 概述肝脏是内最大的实质性脏器和，其因人而异。一般左右径（长）约25cm，径（宽）15cm，上下径（厚）6cm，重约g。新鲜肝脏呈红褐色，厚而脆，丰富，复杂，受外界暴力易而破裂。上面隆凸，贴于膈，下面略凹，邻接附近脏器。前缘较锐，后缘圆钝。肝上面被镰状分成右左两叶，右叶大而厚，左叶小而薄。下面有“H”形沟，其横沟即肝门，是门、肝、肝管、及出入之处。肝组织由无数肝小叶所组成，除接受肝动脉的外，还同时接受经门静脉输入的来自道的血液。从胃肠的养料和少量有害物质都经肝脏处理，合成，后由肝静脉引出肝脏而进入全身血。肝脏下部右纵沟前是。肝分泌，经一系列由小而大的胆管，导出肝脏进入胆囊，胆汁是类食物消化必不可少的。肝脏由肝实质和一系列管道结构组成。肝内有两个不同的管道，一个是Glisson系统，另一个是肝静脉系统。前者含门静脉、肝动脉胆管，三者被包裹在鞘（Glisson鞘）内，经肝脏面的肝门（第1肝门）处出入肝实质内，它们不论在肝门附近或是肝内，都走行在一起。肝静脉系统即肝内血液的流出道，它的主干及其属支位于Glisson系统的叶间裂或段间裂内，收集肝脏的回液，经肝脏后上方的腔静脉窝（第2肝门）注入下腔静脉。尚有一些短小肝静脉注入肝后侧的下腔静脉（第3肝门）。
肝脏相当复杂，还与三大、转化及解毒等机能有关。肝门是血管、肝管、神经和淋巴管出入肝脏之处。其功能十分复杂、多样，在机体的中占有极其重要的地位。
4 肝脏解剖肝脏呈一不规则楔形，右侧钝厚而左侧扁窄，借助韧带和腹腔内压力固定于上腹部，其大部分位于右侧部，仅小部分超越前正中线达左季肋部。外观可分膈、脏两面，膈面光滑隆凸，大部分与相贴附，其前上面有镰状韧带，前下缘于脐切迹处有肝圆韧带；镰状韧带向后上方延伸并向左、右伸展称冠状韧带，冠状韧带又向左、右伸展形成左、右三角韧带，在右冠状韧带前后叶之间，有一部分肝面没有覆盖，称肝裸区（图1.10.9-0-1，1.10.9-0-2）。脏面有两个纵沟和一个横沟，构成H形。右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成，其后上端为肝静脉进入下腔静脉处，即第2肝门所在，其端为肝短静脉汇入下腔静脉处，此为第3肝门所在；左纵沟则由脐静脉窝和静脉韧带组成；横沟连接两纵沟，为第1肝门所在，在横沟右端伸向肝右方，常见一侧沟，称右切迹（图1.10.9-0-3～1.10.9-0-6）。从这些沟内容易出门静脉、肝动脉和肝胆管的分支，同时这些沟又是肝脏分叶的脏面标志，故对肝脏手术有重要意义。在肝的脏面有肝胃韧带和肝韧带，前者亦称小网膜；后者向上直达肝门横沟，内含门静脉、胆管和肝动脉等，其三者关系类似倒“品”形，门静脉居后，胆管在右前方，肝动脉居左。近肝门处三者主干分支点以肝管最高，紧贴肝门横沟，门静脉稍低，肝动脉则最低，较易分离。另外在右侧肝的脏面还有肝韧带和肝肾韧带。
4.1 肝脏的毗邻肝脏的膈面与横膈相连，右顶部与右肺相邻，左顶部与和以及左的小部分相毗邻，在左肝膈面常可见一心压迹。肝的左侧脏面与腹段、胃及胰相毗邻，在左外叶后面有食管压迹。右侧肝的脏面与十二指肠、胆囊、横结肠和右肾及等相邻，使肝表面出现相应的压迹。尾状叶与第10～11相对应，在尾状叶左后方为腹主动脉，尾状叶和腹主动脉之间隔以右膈下动脉和右膈肌脚。在腔静脉窝处有下腔静脉经过，其右侧为肝裸区，在裸区下缘稍上方与右侧肾上腺紧邻，故当游离肝裸区时，应避免损伤右肾上腺及其血管（图1.10.9-0-7）。
4.2 肝脏的分叶与分段现代肝脏手术的发展是建立在对肝脏外科解剖充分研究和正识基础之上的。早在17世纪之前，人们认为肝脏仅沿着镰状韧带为界，分为左、右两叶，施行肝部分切除，而不管其肝内的叶、段平面。这种叶段划不仅与肝内血管不相符合，也不能外科手术的要求。自从采用肝内管道系统法研究观察肝内血管、胆管的分布规律以来，对于肝脏的叶、段划分有了新的认识。肝内存在两个管道系统，一是包裹于结缔组织鞘内的门静脉、肝动脉和肝胆管组成的Glisson系统；一是位于叶间、段间的肝静脉所组成的肝静脉系统。在灌注上可见到肝内有若干平面缺少管道的分布，这些平面是肝内分叶的线，称为肝裂，肝脏有3个主裂（正中裂－Cantile线）、左叶间裂、右叶间裂）、两个段间裂（右段间裂、左段间裂）和一个背裂（图1.10.9-0-8～1.10.9-0-10）。这些肝裂将肝脏分为五叶四段，即左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶，左外叶和右后叶又各分为上、下两段（图1.10.9-0-11）。这种肝叶划分法，对于肝脏疾病的定位诊断和开展肝叶切除手术都具有重要的临床意义。按肝内结构划分，施行肝叶，称规则性（表1.10.9-1）。然而肝内病灶的出现和并非规则性的局限在某叶某段，因此，临床施行标准肝叶、段切除的可能性受到一定限制，肝部分或局部切除手术的比例，近年来有上升的趋势。
此外，Couinaud以肝裂和门静脉在肝内的解剖分布为基础，将肝脏划分为8段。即尾状叶为Ⅰ段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段，右前叶为Ⅴ、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。手术切除其中一段或数段称为肝段切除术（图1.10.9-0-12）。这种分段对于某一段内的早期小施行肝段切除，既可切除病灶，又可保留更多正常肝组织，有利病人术后尽快恢复。
4.3 肝脏的血管和胆管分布肝脏的血液供应非常丰富，接受两种来源的血供。一是门静脉，主要接受来自胃肠和的血液；另一是腹腔动脉的分支肝动脉。门静脉与肝动脉进入肝脏后，反复分支，在肝小叶周围形成小叶间动脉和小叶间静脉进入窦中，中央静脉注入肝静脉（图1.10.9-0-13，1.10.9-0-14）。
4.4 肝蒂的组成肝蒂由肝十二指肠韧带及所包含的全部结构组成，但其中以门静脉、胆总管和肝动脉最为重要。肝切除术中需束扎肝蒂，肝门以达到出血的目的。
4.5 肝门的结构在第1肝门处，门静脉、肝动脉和肝管的关系，通常是左、右肝管在前，左、右肝动脉居中，左、右门静脉干在后（图1.10.9-0-15）。这三种管道的分叉点或汇合点的关系是：左右肝管的汇合点最高，经常埋在肝脏的横沟内；门静脉的分叉点次之；肝动脉的分叉点最低。肝固有动脉的分叉点不仅低而且显著偏左，手术时在肝外分离左、右肝动脉容易。
在肝门处，门静脉、肝动脉和胆管分成相应的分支通过肝门处的横沟、右切迹、脐静脉窝，分别进入左、右半肝内。因此，在肝门处的横沟到左纵沟处可以分离出通向左半肝的所有血管和胆管分支；从肝门处的横沟到右切迹可分离出通向右?半肝?的所有血管和胆管分支（图1.10.9-0-15，1.10.9-0-16）。
在第2肝门处，有肝左、肝中和肝右静脉，分别汇入下腔静脉。同时，尚有少数左后上缘支肝小静脉、右后上缘支肝小静脉以及副肝中静脉单独开口于下腔静脉。因此，在第2肝门处，肝静脉开口数可达5或6支，故暴露第2肝门时应充分细致分离（图11.10.9-0-17）。肝左、肝中和肝右静脉在第2肝门3cm以内分别收纳肝的叶、段静脉支。
4.6 门静脉门静脉由上静脉和脾静脉汇合而成，其汇合点位于头部和颈部交界的后方，相当于第2腰椎水平。斜向右上方，经十二指肠第一部之后到达肝十二指肠韧带内，在网膜孔前升到肝门，分成门静脉左、右干入肝（图1.10.9-0-18）。
门静脉左干沿横沟走向左侧，分为横部、角部、矢状部和囊部四个部分。横部，位于横沟内，长约2～3cm，从横部近侧发出1～3小支，分布于尾状叶左半，称为尾状叶左支。角部，为横部到达左纵沟后，弯向前方转为矢状部之处，即矢状部与横部转折处，其相交的角度，一般为90°～120°，从角部的凸侧发出一大支分布于左外叶上段，称为左外叶上段支。矢状部，长约1～2cm，位于静脉韧带沟内，矢状部内侧发出较大的分支，分布于左内叶，称为左内叶支。囊部，为矢状部末端略膨大部分，从囊部的外侧发出分支分布于左外叶下段，称为左外叶下段支。门静脉左干横部全长可在左侧肝门横沟中分离出来，并于横部的起始附近，常可发现分布到尾状叶左半部的门静脉支。沿左纵沟分离结缔组织，即可显露门静脉左干的角部、矢状部和囊部。如将左内叶稍牵向右侧，从矢状部和囊部的内侧，可找到左内叶的门静脉支，并有左内叶动脉和肝管与之伴行。如将左外叶牵向左侧，从角部以至囊部外侧，可见到左外叶上、下段的门静脉支。门静脉右干较左干略粗而且稍短，在右干近侧发出1或2支，分布于尾状叶右半，称尾状叶右支。
在右干的前上缘发出右前叶支，分布在右前叶肝脏。在右前叶支的外侧又发出后叶上段支和下段支。但有时右前叶支起自门静脉左干横部，或起自门静脉主干，如右前叶支起自左干横部，在左半肝切除时，应在其起点的远侧处理门静脉左干横部。如起自门静脉主干，在右半肝切除时，须分别结扎切断其右前、后叶支。4.7 肝动脉此动脉由腹腔动脉发出后，贴后壁，沿胰腺上缘向右行走，随即转向前上方，到达十二指肠球部上缘，先后分出胃右动脉十二指肠动脉，以此为界，分支前的主干称肝总动脉，分支后的主干称肝固有动脉，在肝十二指肠韧带内与门静脉、胆总管（图1.10.9-0-19）。肝动脉在肝内的分支、分布和行径，基本上与门静脉一致，但要比后者不规则得多。在肝门区，肝动脉位居浅层，手术时较易暴露。
肝左动脉从肝固有动脉分出后，沿着左门静脉横部及左肝管的浅面行走，其叶、段分支大部分在肝外分出。一般先分出尾状叶左动脉，再分出左内叶动脉和左外叶动脉，而左外叶动脉又分成上、下段支，分布到相应的肝叶和肝段。肝右动脉从肝固有动脉发出后，很快分出一支胆囊动脉，然后沿肝总管后侧上行（80%），亦有少数沿肝总管前面上行者（20%），然后绕到右门静脉和右肝管的浅面，在肝门右切迹内分出右尾状叶动脉、右前叶动脉和右后叶动脉，后者又分成上、下段支，分布于相应的肝叶和肝段。以上肝动脉的分支和分布乃系一般较为常见的类型。必须指出，肝动脉及其分支的相当多见，因此，在肝脏以及上腹部其他脏器的手术中，对各种变异的肝动脉和分支应予注意。4.8 胆管系统胆管系统起于肝内毛细胆管，止于乏特（Vater）壶腹。临床上常使用肝内胆管的名称以表示左、右肝管汇合以上的肝胆管系统，而肝管汇合部以下则统称为肝外胆管。肝内部分包括左、右肝管，肝叶、段及区域肝胆管分支，目前临床已引入肝胆管分级的概念，如第1级肝胆管、第2级或第3级胆管分支等。肝外部分包括肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管、壶腹部。胆总管又可分为十二指肠上、十二指肠后、胰腺段和十二指肠壁内四个部分（图1.10.9-0-20）。胆管系统变异较大，具体描述可参见胆道手术部分。
4.9 肝静脉系统肝左静脉位于左段间裂内，主要收纳左外叶的静脉血液。肝左静脉有时与肝中静脉合为一干，然后注入下腔静脉。行，处理肝左静脉时，勿将肝中静脉一并结扎。肝中静脉走行于正中裂内，主要收纳左内叶和右前叶的静脉血液。在行左或右半肝切除时，为肝中静脉。应在正中裂左或右侧1～1．5cm处切开肝脏。肝右静脉在右叶间裂内，主要收纳肝右后叶的血液。肝右静脉的大小常有变异，一般可见3种类型，即右大、右小和等大3型。由于肝右静脉的大小不同，其引流区及其肝外投影也随之变化，在手术中应注意这种变化（图1.10.9-0-21A、B）。肝短静脉通常有4～8支，主要收集尾状叶和右后叶部分的静脉血液。这些静脉短小，直接开口于下腔静脉的左、右前壁。但其中有的口径较大，称肝右后（图1.10.9-0-21C），在右半肝切除时，须将其仔细分离、切断、结扎，以免撕裂出血。总之，肝静脉壁薄，手术时若不注意，易被撕裂出血，并可能，因此，肝切面以稍偏向病侧较为安全。
4.10 肝脏周围间隙膈下区是指横膈之下，横结肠及其系膜以上的一个大间隙（图1.10.9-0-22），肝脏居其中。肝脏及其韧带将膈下区分为若干间隙，有肝上和肝下间隙。肝上间隙被镰状韧带分为右肝上和左肝上间隙，前者又被右冠状韧带和右三角韧带分为右前肝上和右后肝上间隙。肝下间隙被肝圆韧带和静脉韧带分为右肝下和左肝下间隙，后者又被肝胃韧带分为左前肝下和左后肝下间隙。这些间隙加上肝后上部冠状韧带前后叶之间的肝裸区，具有重要的临床意义，其中右肝上和右肝下间隙为肝脏手术后的好发部位。
5 肝脏的功能肝脏的主要功能是：
①分泌胆汁。胆汁能乳化脂肪，增加酶对脂肪的，促进脂肪的消化吸收；
②参与物质代谢。肝脏对的主要作用是维持浓度的恒定；由消化道吸收的通过肝脏时，其中80%的氨基酸在肝内进行合成、脱氨和转等作用；肝脏是脂肪运输的枢纽，还能利用糖和某些脂肪、和；
③与的生成和破坏有关。肝内可合成为红细胞所必需的，肝参与的合成。在时期，肝是红细胞发育的生成场所之一，出生后，肝成为破坏红细胞的重要场所，肝内的巨噬细胞能吞噬、受损或异常的红细胞；
④与及多种的合成有关。血浆蛋白中的全部和80%的在肝内合成；多种凝血因子如、原等也在肝内合成。与有关的及抗凝血的也全部或部分地在肝内合成；
⑤与有关。肝脏血管经常贮存相当分量的血液，是体内贮血库之一，当肝静脉出口受阻时，肝内会淤积大量血液，严重时会影响回心血量，造成血液循环功能困难；
⑥与代谢有关。肝是多种内泌腺所分泌的激素失活的主要器官，如和激素等都在肝内失活；
⑦。肝脏是人体主要的解毒器官。外来的或体内代谢产生的有质都要经肝脏处理，变成较小或大的物质，随胆汁或排出体外。
肝细胞内有许多与有关的酶，如谷丙（简称GPT）等，正常情况下，这些细胞内的酶很少进入血液，但当肝脏病变时，细胞的通增加或细胞遭破坏，这些酶就大量进入血液，使血液中GPT等的活性增高，临床上医生常利用测定活性的高低来帮助诊断肝炎。6 肝脏功能检查是一系列肝脏功能的试验，是最常用的实验室检查项目之一。迄今已提出的肝功能试验达数百种，与各异。每个试验大多数情况下，仅反映肝功能一个方面，故常需数个试验联合应用，以尽量全面了解肝功能情况。
目前，临床常用的试验有：
（1）酶学检查：许多种测定均可用于检查，但以转氨酶测定应用最广。转氨酶是一类催化氨基酸上的氨基向酮酸的酶，有专一性。体内有数十种之多，其中与肝关系密切、应用最广的是转氨酶（谷丙转氨酶GPT，现又称氨基移换酶ALT）及谷氨酸转氨酶（GOT，现又称氨基移换酶）。这两种酶存于体内许多组织。GPT以肝含量最多，GOT则肝含量次于心。当肝组织损伤时，细胞内酶释放入血流，使血清酶活性升高，升高程度与肝细胞损伤程度。在肝病检查中，使用GPT更多。根据所用试法各不相同，金氏法 20～118单位/dl、赖氏法 2～40单位/dl、酶法＜30IU/L。GPT过高，可见于各种原因引起的肝炎、、肝癌、、胆道疾患等。此外，损害、损害等许多情况也可升高。还有一些酶可以反映肝功能（、r-谷氨酰转肽酶等）及程度（）。
（2）蛋白代谢检查：肝是合成血浆蛋白的重要器官，血浆蛋白虽超过百种，但以白、球蛋白定量及应用最多。肝功能障碍时，白蛋白含量下降而球蛋白（）含量升高，尤以慢性肝病为著。如白蛋白浓度低于球蛋白，常为肝功严重障碍表现。蛋白检查还可利用白、球蛋白与某些试剂产生不同浊度的原理进行。如（TTT）及（ZnTT）等。肝功不良时浊度增加。
（3）代谢检查：胆红素在肝内进行代谢并经胆道排出。血清参考值为0.2～1.0mg/dl，结合胆红素0～0.2mg/dl，试验阴性，肝、胆患病时可引起血、尿、粪内胆红素及其代谢产物异常。
（4）排泄试验：肝细胞有排泄异物的功能。给受试者静脉注射一定量的染料（磺溴肽钠BSP）后，肝功能障碍者不能将BSP排出而滞留在血中，血中浓度高于正常水平。除上述试验外，尚有测定，有关糖与脂肪代谢检查的许多试验，可结合临床情况选用。必须强调的是虽然肝功能的试验很多，但由于肝脏具有极大的储备代偿与，当肝仅有轻度或局限损伤时，往往试验结果仍在正常范围内。所以肝功能试验正常，不能完全排除肝脏疾病。而由于试验并非完全特异的，使某些非肝疾病的肝功试验结果异常，故应结合临床情况考虑。相关文献
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肝的主要功能
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五脏包括心、肝、脾、肺、肾，医学教育网整理肝的主要功能及系统联系，供广大考生方便复习。
1.主疏泄：
肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机作用，包括促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等功能。
（1）调畅精神情志：肝气的疏泄功能，能调畅气机，因而能使人心情舒畅，既无亢奋，也无抑郁。
（2）调节气血津液运行：血液的运行和津液的输布代谢，有赖于气机的调畅。气能运血，气行则血行，故说肝气的疏泄作用能促进血液的运行；使之畅达而无瘀滞。若气机郁结，则血行障碍，血运不畅，医学教|育网搜集整理血液瘀滞停积而为瘀血，或为癥瘕，或为肿块，在女子可出现经行不畅、经迟、经闭等。若肝气上逆，迫血上涌，又可使血不循经，出现呕血、咯血等出血，或女子月经过多、崩漏不止等症。气能行津，气行则津布，故说肝的疏泄作用能促进津液的输布代谢，使之无聚湿成水生痰化饮之患。若肝气疏泄功能失常，气机郁结，亦会导致津液的输布代谢障碍，形成水湿痰饮等病理产物，出现水肿、痰核等病症。
（3）促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄：脾气以升为健，胃气以降为和。脾胃的运化功能，体现在脾胃之气的升降相因，平衡协调，这与肝气的疏泄功能有密切的关系。因为肝气疏泄，调畅气机，有助于脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能。
另一方面，饮食物的消化吸收还要借助于胆汁的分泌和排泄，因为胆汁是参与饮食物消化和吸收的&精汁&。胆汁乃肝之余气所化，其分泌和排泄受肝气疏泄功能的影响。肝气的疏泄功能正常发挥，全身气机调畅，胆汁才能正常地分泌与排泄。如果肝气的疏泄功能失常，出现肝气郁结或肝气上逆，胆汁则不能正常地分泌与排泄，可导致胆汁郁滞，影响饮食物的消化吸收，临床可出现食欲减退、口苦、黄疸、厌食油腻、腹胀、腹痛等症。肝病影响脾的，多称之为&肝脾不调&或&肝脾不和&，可出现胸胁胀满、腹胀腹痛等症；肝病影响胃的，多称之为&肝气犯胃&或&肝胃不和&，医学教|育网搜集整理导致胃失受纳和降，可出现胸胁脘腹胀满或疼痛、纳呆等症；肝病影响胆腑，胆汁排泄失常而出现郁滞，则见腹痛腹胀、饮食不化等症，重者可见高热、潮热、腹部绞痛；胆汁郁滞日久，则易生结石。
（4）调节生殖功能：女子的排卵与月经来潮，男子的排精等，与肝气的疏泄功能有密切的关系。肝气的疏泄功能正常，则精液排泄通畅有度；肝失疏泄，则排精不畅。肝气的疏泄功能正常，则月经周期正常，经行通畅；若肝失疏泄，气机失调，则见月经周期紊乱，经行不畅，甚或痛经。由于肝气的疏泄功能对女子的生殖功能尤为重要，故有&女子以肝为先天&之说。
2.主藏血：
肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。包括以下五个方面：
（1）贮藏血液：肝贮藏一定血液于肝内及冲脉之中，以供机体各部分生活活动所需。肝又称&血海&。
（2）防止出血：肝主凝血以防止出血。气有固摄血液之能，肝气充足，则能固摄肝血而不致出血；又因阴气主凝，肝阴充足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥凝血功能而防止出血。故明代章潢《图书编》说：&肝者，凝血之本。&肝藏血功能失职，引起各种出血，如吐、衄、咯血，或月经过多，或崩漏等出血征象称为肝不藏血。其病机大致有三：一是肝气虚弱，收摄无力。二是肝阴不足，肝阳偏亢，血不得凝而出血不止。三是肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行。
（3）调节血量：肝根据生理需要调节人体各部分血量的分配。在正常情况下，人体各部分的血量，是相对恒定的。但是随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气候的变化等因素，人体各部分的血量也随之有所变化。这种变化是通过肝的藏血和疏泄功能实现的。当机体活动剧烈或情绪激动时，肝脏将所贮藏的血液向外周增量输出，当人体处于安静或情绪稳定时，机体外周对血液的需求量相对减少，部分血液便又归藏于肝。故《素问&五藏生成》说：&人卧血归于肝&。
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