犬的临床有哪些肝胆外科出科小结临床疾痛如何鉴别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-21 04:19 标签： 临床肝胆
狗狗疼痛关节炎？？？原是肝脏--胆道疾病
老年贵宾犬，前几天突然发病，阵发性全身颤抖，不愿意走路，弓背。触摸背部，会痛得嗷嗷叫。但是狗狗精神状态好，能吃能喝。于是狗狗的主人拿到附近的宠物医院进行治疗，经过医师简单检查和根据临床症状，被诊断为“关节炎”。按照这个方向治疗，使用关节炎类药物，并且使用2种抗生素进行治疗。病情经过9天治疗，还是反复发作。
于是，宠物主人把狗狗我们yy宠物医院进行治疗。经过问诊，我们初步怀疑这个病有可能是以下几个方向：脊椎病变、肾脏炎症或结石、胰腺炎、胆道炎症或结石等。然后进行了进一步检查。临床检查，听诊，触诊背部未见明显痛感。但前腹部触诊肝区有肿大。触诊剑状软骨处有痛感。走路有弓背。四肢触诊及运动状态未见明显异常。进行神经学检查，未见明显异常。
经过初步的检查，我们怀疑这只狗可能需要进行X光检查，以排除椎体增生性病变，顺便可以看看其他脏器的状况。但是我们也深知即便进行了x光检查，最终我们也是很难判断出这只狗的病因，只能提前排除了一些问题。经过艰难的沟通，主人最终同意给狗狗进行x光排查。
&x光显示狗狗的腰椎、胸椎都没有明显可看出的退行性关节病变。但是肋骨后缘与第12-13肋骨下方与胃重叠的区域有白色块状的阴影。鉴于上述情况，我们认为狗狗很大可能不是关节病变，为了谨慎起见，我们建议给狗狗进行B超检查与生化检查。以排除肾脏、胰腺、肝胆系统问题。但是狗狗的主人觉得不想再继续进行检查。最终只给狗狗进行了B超检查。
检查的结果是显而易见的。狗狗的肝脏厚达9cm（体重8kg左右的贵宾），胆囊内存有大量胆泥，扫描下去发现胆囊壶腹部有小的结石。在胆囊出口处发现有强回声的块状影像伴有后方声影，判断该处淤积了比较多的胆泥。
狗狗的胆囊与胰腺结构与人有一定的相似之处，人的急性胆囊炎的症状包括右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；慢性胆囊炎的症状包括胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
我们不是狗狗，不能感受狗狗疾病所带来的疼痛。但是通过人的类似疾病，我们可以知道大概会是一个什么情况。胆道炎症与胆道淤积堵塞的动物，可能会出现区域性的疼痛，有时候伴有放射性牵拉性疼痛。但是狗狗不像人，不能想人那样仔细的描述相关的临床症状。很多疼痛相关的症状表现出来是没有区别的。这样就只能通过兽医使用各种手段仔细排查。
在检查的过程当中，我们发现狗狗排出的大便呈灰褐色，诊断的似乎要呼之欲出了。一般这种情况下，我们会对动物抽血，为动物进行血常规以及详细的肝脏、胆囊指标的生化检查进行记录以便为下次治疗进行对照，并作出更详细的诊断。也可以看看是否涉及到胰腺病变（胆道疾病常继发胰腺炎）。但是狗狗的主人还是觉得接受不了这些检查。
鉴于动物肝胆类药品与人的肝胆类药品价格均比较昂贵。宠物主人表现出对价格比较敏感，不想进行检查，于是我们只能停止做更仔细的排查。这我们也非常理解。因为狗狗在上一家动物医院诊断为关节炎，也没什么检查，只打了几十块钱的针，开了几十块钱的口服药。而我们医院却要求做几百块钱的检查，对宠物主人而言确实反差比较大。但是我们也不能舍弃自己的宗旨，根据科学的临床证据为动物进行诊断与治疗。
根据上述检查，作出一个大概的诊断：胆道淤积，结石伴有疼痛。由宠物主人根据我们的诊断，根据主人自己的意愿回去自行采购药品给狗狗进行治疗。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。同济大学图书馆v5.5书目检索系统
把本书分享到
收藏此书的书架
MARC状态：审校　
文献类型：中文图书　浏览次数：60　
题名/责任者:
:苦&#x96、&#x6愈与&#x4的境况/(美) 阿瑟·克莱&#x66著 方筱丽译
出版发行项:
上海:上海译文&#x51版社,2010
ISBN及定价:
978-7-5327-4975-1/CNY31.00
载体形态项:
324页;21cm
个人责任者:
个人次要责任者:
-研究
-研究
中图法分类号:
中图法分类号:
据英文版译&#x51
责任者附注:
责&#x4者Kleinman规范中译姓: 克兰&#x66
有书&#x76 (第319-324页)
提要文摘附注:
本书展示了&#x4类学方法在&#x7神医学领&#x57, 包&#x62&#x50政&#x6性创伤、医学伦理&#x53医学&#x4文等方面的最新应用领&#x57.
全部MARC细节信息>>
总体评价: (共0人) &&&我的评价:
总馆借书处
生物医学书刊阅览室
六楼（北）
显示全部馆藏信息
您可能感兴趣的图书(点击查看)
同名作者的其他著作(点击查看)
请输入下面显示的内容2015年临床基本技能答案_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
2015年临床基本技能答案
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩3页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢

我要回帖

更多关于 临床肝胆 的文章

 

随机推荐