改善医务人员手卫生依从性预防医院感染-(管理教学)医务人员; 手卫生; 依从性; 医院感染 doi:10.3969/j.issn.13.11.090 大量... 部分医务人员对手的清洁和消毒指征存在含糊概念,洗手范围不全面细致,洗手的效果差 ...
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摘要：目的:了解上海某三甲医院肠道科医护与卫勤人员手卫生依从性以及标准预防知识掌握情况,并提出相关对策,以提高肠道科医护及卫勤人员的手卫生依从性.方法:通过不定期抽...
(其中,医生236人,护士247人)手卫生依从性和临床科室手卫生设施配置情况.手卫生依从性定义为(手卫生正确执行次数/手卫生指征总数)*100%. 【分类号】: R187 【正文...
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摘要：目的应用六西格玛质量管理方案改善手术室医护人员手卫生依从性,从而达到降低手术室感染的目的.方法选取2013年10月-2014年11月进入医院手术室的326名医务人员为研究对...
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摘要目的分析影响护理人员手卫生执行的相关因素,进行针对性的干预,使之掌握手卫生知识,提高手卫生依 从性.方法品管圈干预,调查干预前后手卫生依从性,经SPSS 12分...
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摘要：目的 了解影响基层医院医护人员手卫生依从性的因素,探讨提高医护人员手卫生依从性的对策.方法 采用问卷调查法、实地查看法,对医护技人员手卫生的依从性及其影响因素进行...
规范洗手周活动促进手卫生依从性的效果研究洗手,探讨,研究,洗手依从性,手卫生,依从性,效果研究,手卫生依从 文档格式: .pdf 文档页数: 3页 文档大小: 174.53K 文档...
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产科医生手卫生依从性在产科手术中重要性的研究
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[摘要] &目的 &探讨产科医生在产科中的重要性，加强标准手卫生行为干预，降低产科手术率。方法 &对3例术后切口及宫内感染的产妇资料进行追踪，找出感染因素。结果 &3例剖宫产术后感染的产妇具备一定的感染因素，3例手术为不同组医务人员，其中1组医务人员行手部细菌检查结果为阳性，但与分泌物细菌培养结果不一致，仍然对这组人员立即进行标准手卫生行为干预，2周后开始进行不定期抽样检查，细菌学培养结果达标。3例术后感染病例与手卫生缺陷无直接。结论 &产科医生的手卫生依从性在产科手术中至关重要，提高产科医生的手卫生依从性，可以有效降低产科手术的术后感染率。临床医护人员的手是感染的主要传播媒介,直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%[1]。手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。保持手部的卫生是医院感染的基础，手卫生质量直接着医院感染预防和控制[2]。我国是一个生育大国，随着全民的文化素质、生活质量的逐步提高及特定环境下产妇心理因素的改变，人们对于分娩方式的选择逐渐出现了变化，根据对300例待产孕妇的随机调查表明，33％孕妇表示要求直接剖宫产终止，58％孕妇表示先尝试分娩如无法耐受分娩阵痛或由于产科因素必须剖宫产可以选择剖宫产，8％孕妇表示坚决要求阴道试产。由于产科属于手术科室，无论剖宫产还是阴道分娩，都需在无菌条件下进行，且无论是腹部切口还是会阴侧切口，均属于Ⅱ类切口，感染几率增加，而对于处于临产状态下的某些急诊手术，多伴有宫口开大或胎膜已破，感染因素更是相应增加。因此提高临床医护人员手卫生依从性，是控制医院感染的有效途径，能够最大限度地降低患者术后感染率，保证患者利益，改善患者。本研究通过回顾分析3例剖宫产术后感染的产妇的感染，感染原因及是否与医务人员手消毒不严格有关，总结手卫生行为干预的具体实施情况及改进措施，现报道如下。1 &资料与方法1.1 &一般资料 &3例剖宫产术后感染的产妇均为2013年1月～2013年6月间在深圳市妇幼保健院妇产科施行剖宫产手术的患者。3名产妇手术原因分别为孕39周第2产程停滞、孕34＋5周双胎伴有胎膜早破及孕36周胎盘早剥，前2名产妇分别于术后第7d及第5d切口裂开，切口周围产生炎性侵润,切口边缘有明显的红、肿、热、痛现象，切口边缘组织坏死，组织张力降低，缝线脱落，切口有脓性分泌物，产妇伴有发热现象。第3名产妇于术后17d出现高热，切口愈合，但阴道分泌物恶臭，B超显示宫内15cm×8cm×12cm异常回声团，二次开腹证实存在严重的腹腔内感染且累及子宫，子宫蜕膜已全层剥落，后行子宫切除。3位产妇例行孕期产检各项指标均正常，产妇无、妊高症，体质指数在正常范围内，3名产妇年龄均在分别为23、24、27岁，平均（24.67±1.70）岁，均处在优生优育年龄段。1.2 &追踪调查 &（1）第1位产妇因第2产程停滞行剖宫产术，阴道试产时间为13h，破膜达7h，术中见羊水Ⅲ度污染。第2位产妇既往曾行卵巢囊肿剔除手术，为腹部纵切口，手术记录描述原手术疤痕较为宽大，剔除原手术疤痕后切口部位张力较大，且患者为双胎妊娠，术前生化检查提示白蛋白为23g/L,存在低蛋白血症。第3名产妇为孕36周因“胎盘早剥”急诊手术，术中见子宫胎盘卒中，胎盘剥离面积达2/3,术中宫缩乏力，术后估计宫腔积血及总量达1000mL。（2）3名产妇的手术过程顺利，手术时间平均35min，3例手术师、及手术医生并非为同一组。（3）取前2名产妇切口、阴道分泌物及后1名产妇的腹腔液及阴道分泌物进行细菌学检查，检查结果为：前2名产妇细菌培养为阴性，第3名产妇腹腔液培养出粪肠球菌，阴道分泌物培养出大肠埃希氏菌。（4）分别对3组手术医生、器械护士进行手部细菌培养，结果其中1名医务人员手部细菌培养结果为阳性，出金葡菌，与第3名产妇分泌物细菌培养结果不同。（5）医院感染办公室开始对手术室消毒，手术器械灭菌效果，术后患者换药室卫生情况及整个手术及术后换药过程中各种无菌用品的供应情况进行反复排查，结果各处皆符合卫生标准，无异常情况。（6）结果显示，3例切口感染病例与手消毒缺陷无直接相关性，但因存在医务人员手部细菌培养阳性情况，对当事人进行手卫生规范培训。1.3 &处理方案1.3.1 &立即对患者行对症 &（1）对前2名产妇的感染切口行清创处理，去除切口周围坏死组织及脓液后，立即用大量过氧化氢溶液冲洗患者伤口，稍后用大量生理盐水冲洗，第3名产妇二次开腹进行腹腔探查后证实存在严重的宫内感染无法保留子宫予行子宫切除以去除感染灶。（2）对3名产妇进行行抗感染治疗，产妇停止哺乳，嘱加强营养以利于切口愈合。（3）规范操作换药，密切注意产妇腹部恢复情况及有无继续感染倾向。1.3.2 &执行手卫生干预的具体措施 &（1）立即对手术科室医生、护士进行手卫生流程的规范教育，不定期抽查考核操作流程，2周后进行手部细菌学检查，抽检人员结果均为阴性。（2）对全院展开手术器械消毒，换药环境及规范操作，手卫生流程规范化教育，对所有相关科室进行手卫生操作流程考核，采样行细菌学检查。结果考核全部通过，结果均为阴性。1.3.3 &提高医务人员手卫生依从性的具体要求 &（1）对全部医护人员展开手卫生重要性的教育，使医护人员充分认识到手卫生在日常医疗工作中的重要意义。（2）对全部医护人员进行手卫生规范化流程的培训，包括：对所有人员进行七步洗手法每一步动作要领的指正，要求医务人员每次洗手时间都要大于2min以上；使每个医护人员牢记，进行连续诊疗操作时，如触诊、外科术后病人的换药、静脉注射、接触不同病人前后都要用肥皂洗手，并使用消毒液。（3）改善医院环境，给医务人员提供更为便捷的洗手环境，保证每个门诊及换药室、护士站、病房医生办公室都有洗手池，洗手池上配有肥皂架及速干手消毒液，肥皂损耗及消毒液的损耗要及时补充，洗手池配备无菌纸巾抽用盒，改以前的毛巾擦手为一次性纸巾擦手，避免交叉污染。护士的药品车上也要配备速干手消毒液，方便护士在病房间工作时，快速进行有效的手卫生。1.4 &统计学方法 &对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用2检验，P&0.05为差异有统计学意义。2 &结果3例剖宫产术后感染的产妇，经积极治疗后，病情都得到了有效控制，恢复迅速，前2名产妇分别于术后15、17d切口愈合，第3名产妇术后第2d体温开始恢复正常，二次开腹的腹部切口5d后愈合。自全院范围内开展手卫生流程规范化教育考核后，各科室院内感染病例现象除外患者体质特殊，机体防御能力低的患者，基本无院内感染病例出现，妇产科自作为重点整改科室实施行政干预后，从2013年6月～2014年6月。再无剖宫产术后感染病例，与干预前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果表明，提高产科医生手卫生依从性可以有效降低剖宫产术后感染率，减少产妇的住院时间，降低患者经济负担，减轻患者痛苦，避免许多非必需性医疗资源的浪费。3 &讨论目前产科剖宫产手术是现在临床上常用的、用以解决可能威胁母婴生命安全及健康的危险情况的有效手术方式，产妇术后一般身体较虚弱，考虑到产妇术后需要哺乳的特殊情况，因此预防术后感染选择的抗生素使用的时机十分重要，手术切口被细菌感染的危险期一般在24h内，因此，提倡应用抗生素。一般在断脐后给予静脉点滴足量的抗菌药物，使术中抗菌药物能在切口其周围保持有效，利于防止切口感染［3］。此次剖宫产术后感染的3例产妇感染虽与医务人员洗手消毒无直接相关性，但由于产科手术感染几率大，如医务人员手消毒不严格无异于使感染几率再次增加，因此手卫生至关重要。杨晓君调查显示，医务人员在接触病人前和无菌操作前洗手的依从率分别为32.96%、40.00%，启用手消毒剂后在接触病人前和无菌操作前洗手的依从率分别提高为58.00%、77.11%［4］。为医护人员配备速干手消毒液，可以有效提高医护人员的手卫生依从性，洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数,并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定［5］。本研究结果提示，在临床工作中需充分重视手卫生，从而降低患者术后感染率，为患者避免不必要的痛苦及经济负担，从而进一步提升医院的医疗质量，为广大孕产妇提供更加优质的医疗服务。参考文献[1]巩玉秀,李六亿,张朝阳.国内医院感染管理中的问题与[J].中华医院感染管理杂志,):522-538.[2]李晓艳，张少茹.医护人员手卫生相关研究进展[J].护理研究，）：．[3]杨雪英.148例腹部手术切口感染调查及对策［J］.中华医院感染学杂志,):153.[4]杨晓君．医务人员手卫生依从性调查[J]．中国医院感染管理学杂志，）：．[5]谷荣.ICU护士洗手依从性差的原因分析及对策[J].护理实践与研究,):92-93.
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慧聪行业联盟某医院2015年手卫生知识竞赛试卷-五星文库
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某医院2015年手卫生知识竞赛试卷
导读：××医院2015年手卫生知识竞赛理论试卷，按《医务人员手卫生规范》要求，对你卫生手消毒监测的细菌菌落总数应（），3、《医务人员手卫生规范》中关于手卫生的管理与基本要求正确的是（），A、手卫生的全员培训是指仅对与病人有接触的医护人员进行培训，B、手卫生全员培训是指包括医护人员、医技人员、机关后勤等工作人员的培训，C、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，D、医疗机构应提高医务人员手卫生的依
× × 医院2015年手卫生知识竞赛理论试卷
一、选择题（每小题3分，共60分）每小题的四个备选答案中，有1至4个正确答案,请将正确答案全部选出，并将正确答案的号码填入题干后面的括号内，正确答案未选全或选错者，该小题无分。
1、若你今天工作是在门诊专科诊室坐诊，按《医务人员手卫生规范》要求，对你卫生手消毒监测的细菌菌落总数应（
A、 ≤1cfu/cm2
B、 ≤5cfu/cm2
C、 ≤10cfu/cm2
D、 ≤15cfu/cm2
2、关于外科手消毒描述正确的是（
A、洗手之前应先摘除手部戒指等饰物
B、应检查并修剪指甲，长度应不超过指尖
C、外科手消毒剂的揉搓时间同六步洗手法，应不少于15秒
D、外科冲洗手消毒后，用干手纸巾彻底擦干
3、《医务人员手卫生规范》中关于手卫生的管理与基本要求正确的是（
A、手卫生的全员培训是指仅对与病人有接触的医护人员进行培训
B、手卫生全员培训是指包括医护人员、医技人员、机关后勤等工作人员的培训
C、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法
D、医疗机构应提高医务人员手卫生的依从性。
4、关于戴手套的描述错误的是：（
A、接触破损皮肤的物品属高危物品，使用手套是为了保护病人，这手套达到消毒水平即可
B、戴无菌手套可以省略操作前洗手环节
C、摘手套后应当洗手
D、若不是无菌操作，不同病人之间可以不换手套
5、当手发生血液、体液等职业暴露时，处理正确的是（
A、完整皮肤立即冲去血液、体液，先用皂液洗手，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。
B、如发生手部针刺伤、锐器伤，立即采取“挤”、“洗”、“消”处理程序
C、破损的皮肤发生职业暴露时，一定要用无菌盐水冲洗，防止细菌污染。
D、发生职业暴露级别低时，不必报告护士长、科主任和院感科
6、不推荐肥皂洗手的主要原因是（
A、肥皂保持干燥、清洁难
B、盛放肥皂的容器保持清洁难
C、肥皂没有护肤成份
D、没有护肤成分的肥皂会影响洗手的依从性
7、多重耐药菌医院感染防控措施有效的是（
A、加强手卫生
B、单间或床旁隔离
C、专人或分组护理
D、加强诊疗环境的清洁和消毒
8、关于六步洗手法正确的描述是：（
A、采用流动水洗手
B、必须按照每步顺序洗手
C、不正确的干手方式易造成二次污染
D、应注意清洗指背、指尖和指缝
9、关于标准预防的措施正确的有（
A、手接触血液、体液应戴手套
B、手上有伤口接触经接触传播的病人血液、体液、排泄物等时应戴双层手套
C、有血液、体液喷溅可能时，需戴口罩、帽子、面罩并穿防护服
D、正确处理医疗废物，针头、刀片和其他废弃的锐利器械直接放入利器盒
10、手卫生指征有（
A、接触病人前
B、给病人查体后
C、脱手套后
D、无菌技术操作前
11、下列选项中最常见的医院感染细菌储源（单选）？（
A、 医院内水系统
C、患者体内已经存在的细菌
D、医疗环境表面
12、下列哪种行为可能增加手上的细菌？（
A、常规使用护手霜
B、戴假指甲
C、 皮肤破裂
D、 戴首饰
13、下列属于日常所指病人区域的有（
D、患者被单
14、《三级综合医院评审标准实施细则》对医务人员手卫生知识知晓率要求是（
15、《三级综合医院评审标准实施细则》对医务人员手卫生依从性A档标准要求，洗手方法正确率≥？（
16、手卫生的正确落实，可减少百分之多少的医院感染？（
17、《医务人员手卫生规范》中卫生手消毒是指（
A．用速干手消毒剂揉搓双手，以杀灭手部常居菌的过程
B．用速干手消毒剂揉搓双手，以杀灭手部暂居菌的过程
C．用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部常居菌的过程
D．用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程
18、什么情况下必须先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手？（
A、手被感染性物质污染时
B、处理传染病病人污染物之后
C、直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时
D、为病人进行身体检查前
19、手卫生设施包括 （
C 、流动水
干手用品等
20、下列哪些属于感染性废物（
A 洗手后的干手纸
B 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾
C 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液
D 废弃的血液、血清
二、判断题（每题2分，共20分）在每题后的括号内，“是”划“√”、“非”划“×”
1、使用速干手消毒液需按照六步洗手法步骤搓揉双手，顺序可以不分先后（
2、手直接接触患者或被污染的物体表面时最易获得常居菌，可随时通过手传播，与医院感染密切相关（
3、《医务人员手卫生规范》是近2年才开始实施的（
4、当手部没有明显可见污染物时，用清水冲洗也达到洗手的目的（
5、从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时可不进行手卫生（
6、连台手术不需重新进行外科手消毒，但手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（
7、《三级综合医院评审标准实施细则》中，要求医疗机构定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录（
8、速干手消毒剂比普通洗手省时、方便、对手的伤害小，故应推广。（
9、洗手后必须擦干手，才能进行操作或接触病人（
10、医务人员留长指甲、戴戒指不利于手的卫生。（
三、填空题：（每空2分，共20分）
1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是
2、医务人员为病人换药前，对手必须进行
3、六步洗手法搓手时间不能少于
4、洗手是医务人员用肥皂（皂液）和
洗手，去除手部皮肤
、碎屑和部分致病菌的过程。
5、速干手消毒剂含有
成分的手消毒剂。
6、医疗机构选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂应无
包含总结汇报、党团工作、资格考试、外语学习、专业文献、旅游景点、应用文书以及某医院2015年手卫生知识竞赛试卷等内容。本文共2页
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