2016的合作医疗我一直没用在12份外地人在北京看病报销还能给报销吗?

2016年医疗保险异地就医报销规定
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医疗保险异地就医该如何报销,下面三思教育网为大家精心搜集了关于2016年医疗保险异地就医的报销规定,欢迎大家参考借鉴,希望可以帮助到大家!  第一步  首先,需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。  第二步  到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!  第三步  到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~  第四步  外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了!  什么是商业医疗保险?  商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。  商业医疗保险的险种  商业医疗保险(Insuranceformedicalcare)是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。  商业医疗保险的主要问题  目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高,保障程度低。  虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力,但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本,主要由两种现象导致:  一是逆选择,即投保者在得知自己得病时才去投保,并以各种手段瞒过保险公司的检查,投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。  二是道德风险,即病人和医院联合起来对付保险公司,采用小病大治、开空头医药费的方式,使保险公司支付高额费用。在许多地方,甚至出现了人不住院,只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。  我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。新医改确定,单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金,职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的,统筹资金开始为职工支付费用,但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。  商业医疗保险的保险种类  随着医疗体制改革,各大保险公司的商业医疗保险险种也顺应形势,逐渐多了起来。那么,商业医疗保险究竟有哪几大类险种,它们各自保哪些,不保哪些,投保时有何具体规定?下面对医疗保险险种作了简要概括:  普通医疗保险  该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。  意外伤害医疗保险  该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。  住院医疗保险  该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。  手术医疗保险  该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。  特种疾病保险  该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾玻可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。  报销范围  目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。  商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
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 1、城乡居民基本医疗保险  城乡居民基本医疗保险是城乡居民的基本医疗保障制度,其特点是各级财政补助为主,个人缴费为辅;每年集中筹资,按年度缴费和享受医疗待遇;参保后没有等待期。  2、大病医疗互助补充保险  大病医疗互助补充保险为自愿参保,是对基本医疗保险的一项补充保险。参保人员在基本医疗保险政策..…
从人力资源和社会保障部了解到:生育保险和基本医疗保险将合并实施,并将确保参保职工生育待遇水平不降低。  人社部有关负责人介绍说,十八届五中全会和国民经济和社会发展“十三五”规划纲要均提出要将生育保险和基本医疗保险合并实施。合并实施主要目的是提高基金共济能力,降低制度运行成本,减轻用人单位事务性负..…
  第一章 总则  第一条 为了规范社会医疗保险关系,保障参保人享受社会医疗保险待遇的合法权益,促进社会医疗保险事业的健康发展,根据《中华人民共和国社会保险法》等有关法律法规,结合本市实际,制定本办法。  第二条 本市行政区域内社会医疗保险的参保、待遇、服务及其监督管理,适用本办法。  第三条 ..…
 日前从有关部门了解到,在今年哈市的医疗惠民项目中,不仅设备检查价格要降,而且医保报销受益的人群和项目也增加了。  1&降低药品和大型检查价格  今年,巩固完善县级公立医院综合改革,取消药品加成,实行药品零差率销售。即:通过医院取消药品加成和降低医院检验及大型医疗器械服务设备检查价格等措施让利..…
 城乡居民有了大病保险,城镇职工可否参照执行?记者今天从省人力资源和社会保障厅了解到,省人社厅、省财政厅已出台《关于调整城镇职工医疗保险政策有关问题的通知》(简称《通知》),对这一老百姓关注的问题有了明确的答复。  《通知》提到,省政府办公厅已经印发《湖南省城乡居民大病保险实施方案》,进一步提高了居..…
《通知》明确,湖南将提高职工医疗保险基金支付限额。自日起,结算年度内城镇职工基本医疗保险最高支付限额统一确定为10万元,职工大病医疗互助最高支付限额统一确定为30万元。超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额的医疗费用,按规定纳入职工大病医疗互助基金支付。  调整职工大病医疗互助缴费标准。自201..…
 日前,济宁市人社局发布《关于新生儿落地参保享受居民医疗保险待遇有关问题的通知》,即日起,每年10月1日至12月31日出生的新生儿,监护人可在新生儿出生之日起三个月内为其办理参保手续并缴纳出生次年医保费,新生儿即可享受出生当年和次年的居民医保待遇。  据市社保局居民医疗保险科的相关负责人介绍,之前,年末..…
国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。相关专家在接受记者采访时指出,这一政策对于改革和完善中国基本医保制度建设、实现人人公平享有基本医疗保障具有重要意义。  2003年和2007年,中国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新农合、城镇居民医保制度。目前,全民医保体系基本形成,覆盖人..…
河北省基本医疗保险监督管理办法新政策要在日起才实施,下面是中国人才网小编分享给大家的关于北省基本医疗保险监督管理办法的相关解读,仅供参考。  将医疗保险凭证出借给他人就医或者出借给医疗机构使用,最高将被罚款500元;医疗机构不得允许用医保凭证套取现金、有价证券或购买日用品、食品等非医疗用品..…
 为进一步规范基本医疗保险服务,加强对基本医疗保险服务的监督管理,保证基本医疗保险基金安全,维护参加基本医疗保险人员的合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》的有关规定,河北省人民政府于日制定下发了《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》。为使我市广大参加基本医疗保险的人员(以下简称参..…
 广州2016年城乡居民医疗保险筹资标准将出新规,医保个缴比例或升,这是真的吗?快跟达内考试网来了解一下!  1月12日:广州市人社局发布《关于调整广州市城乡居民社会医疗保险筹资标准计算方法的通知(征求意见稿)》公开征集民意,医保个人缴费比例或上升。  据了解,以后将按10%(测算发现广州常住人均收入增幅)左..…
 国务院要求:建立统一城乡居民基本医疗保险制度  1月12日电&国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,意见指出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正..…
 据中国政府网消息,国务院近日发布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。《意见》指出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措,对促进..…
 国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。下面是达内考试网收集的一些资料,让我们一起来看看吧。  《意见》指出,整合城乡居民医保制度是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有..…
近日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。国家卫计委网站发文对《意见》有关内容进行解读。下面是达内考试网收集的一些资料,让我们一起来看看吧。  一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度?  2003年与2007年,我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合..…
 国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称“意见”),就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。意见强调,各省(区、市)要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署,各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。意见明..…
据中国政府网消息,国务院近日发布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。《意见》要求,各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,健全工作推进和考核评价机制,严格落实责任制,确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案..…
 国务院关于整合城乡居民  基本医疗保险制度的意见  国发〔2016〕3号  各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:  整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,是推进医药卫生体..…
  春节将至,朋友们都进入了放假倒计时,大家这段时间在网上购置的年货都收到了吗?在春节期间快递也开始放假,延迟派件,另外大部分快递都将开启“延迟收件”模式。  2016年春节各大快递公司都将进入“春节模式”,小编梳理各大快递公司暂停收派件时间,如果你想在春节前收到网购的年货或是发出快件,最好提前做好准..…
  日起,上海市城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗统一归并为城乡居民医疗保险。为确保新政策顺利实施,1月4日,区医保中心主任吴丽敏带领相关工作人员深入社区卫生服务中心、村卫生室实地了解城乡居民医疗保险政策落实情况,到金山医院实地查看农村户籍人员参保补偿政策落实情况。  调研结束后,区医保..…
 2016年度城镇居民基本医疗保险参保缴(续)费期已进入尾声,如果相关参保市民没有在本月25日之前缴费,那么在此之后的两个月之内缴费的,只能从缴费之日的次月开始享受报销政策;如果是在2016年3月以后缴费的,则只能在缴费之日起的90天以后才能够享受报销政策。  昨日,记者在市医保处楼下的华融湘江银行看到,不少市..…
 第一章&总则  第一条&为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例。  第二条&本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:  (一)企业及其从业人员;  (二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人..…
  改革的任务和原则  医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。  建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用..…
[09-26] [09-26] [09-26] [09-26] [09-26] [09-26] [09-23] [09-23] [09-23] [09-23] [09-23] [09-23]2016年新农合政策,农村社保新政策年新农保政策国家新型农村社会保险政策年最新农村社保政策,农村合作医疗保险政策2016,新农合缴费标准,2016年新农保报销政策。
2016年新农合政策调整 新变化将让参合农民享受更多实惠日前,全市新型农村合作医疗工作会议召开,记者从会上获悉,2016年新农合医疗政策在今年的基本政策不变的基础上还将有新变化,这些变化将让参合农民看病享受更多实惠。
2016年,普通门诊不设起付线,政策范围内医药费用乡镇级补偿比例从原来的40%提高为50%,单次补偿封底25元;村级补偿比例从原来的30%提高为50%,单次补偿封顶15元。
另外,从明年起,乡镇级医疗机构住院起付线将从200元降低为100元,宁德市级医院住院起付线也从1000元降低为800元。
门诊特殊病种补偿实行与住院同报销比例
市外住院报销比例实行差别化
2015年门诊特殊病种政策范围内医药费用补偿比例按就医医院的市外、市内县级、市内乡镇级医院的住院补偿比例分别按50%、75%、90%进行补偿。尿毒症透析患者在市医院透析实行每周2次免费服务,补偿封顶线提高到6万元,补偿比例从50%提高至75%;但高血压、糖尿病门诊特殊病种在市医院就诊的报销比例为30%,从而引导这两种患者在社区医院和乡镇卫生院就诊,促进我市分级诊疗制度实施,也将有力减轻参合居民医药费用负担。
另外,今年起将实施市外住院的差别化补偿比例,2016年起参合人员因病在宁德市外就医的政策范围内医药费用的补偿比例实行差别化。具体为:参合人员经市医院住院前转诊或经市乡合医办在住院前7日事先审批(含市外在规定时限内报备审批)和因危急重病入院后7日内在系统备案的异地就医补偿比例为50%;异地就医患者出院之日起10个工作日内进行延时报备审批的异地就医补偿比例为40%。新生儿也能参加新农合明年起,新生儿也纳入新农合保障范围,只要其父母一方或双方参加新农合,有效年度新生儿自出生之日起自动纳入当年度新农合保障范畴,且当年无需缴纳个人参保费用,可凭出生医学证明随其父亲(或母亲)享受有效年度新农合报销待遇。如若父母双方均未参加新农合的,新生儿自出生之日起3个月内补交个人缴费的,自出生之日起纳入当年新农合保障范围,超过3个月补交的,则自补交之日起纳入当年度新农合保障范围。
此外,从明年起,参合人员在室内定点医疗机构住院采用纯中药饮片治疗的政策范围内,费用仅支付起付线后就可享受100%报销。22种病种重大疾病在高等级或转市外医疗机构就医的,可申请单病种付费模式支付制度改革,实行定点救治机构和定额补助;先天性心脏病、右鞍旁占位、脑胶质瘤、脑血管静脉畸形、急性淋巴细胞白血病、T9椎管内占位6个病种,按程序办理转外就医和相关审批手续后,在市外就医住院可按县级补偿标准实施。
2016年新农合筹资工作于2015年8月份启动,参合居民个人缴费由2015年的90元增加至2016年的120元。目前,参合率己达到50%。
该区明确2016年参合对象,针对2016年个人缴费标准提高到人均120元的实际,对参合筹资工作可能带来的困难,加大宣传力度,印制“麒麟卫生”新农合专刊10万份,向全区农户发放,做到一户一份,重点加大对政府补助增加、提高重大疾病保障、以及新农合大病保险等新农合相关优惠政策的宣传力度,进一步提高农村居民对新农合制度和保障政策的认知度和知晓率。
颍州区2016年新农合补偿政策呈现“四提高一扩大一差异”的特点&&日前,《颍州区2016年新农合补偿实施方案》出台。由于2016年筹资标准提高到人均缴费120元,为保证参合群众补偿待遇相应提高,切实惠民利民,在2016年颍州区新农合补偿方案中呈现“四提高一扩大一差异”的特点。 &&& “四提高”分别为:一是Ⅲ、Ⅳ类医院住院补偿比例提高。在Ⅲ、Ⅳ类医院住院补偿比各提高5个百分点。即在阜阳市三院住院补偿比为80%,阜阳市人民医院、阜阳市二院、阜阳市中医院住院补偿比为75%。二是保底补偿比例提高。Ⅰ、Ⅱ医院保底补偿比例分别为85%、70%。Ⅲ、Ⅳ类医院实行分段保底补偿。具体分段标准及补偿比例为:2万元以下40%,2-10万元为55%,10万元以上为60%。三是封顶线提高。参合患者当年住院及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额提高5万元,达到了30万元的封顶线。四是意外伤害年度封顶提高。符合意外伤害补偿按照合规费用的40%给予报补,年度封顶提高1万元,达到2万元,继续执行“三不”政策:不及时结报、不保底补偿、不享受大病保险。取消去年补偿方案中的无他方责任的意外伤害(如摄入异物、蛇咬伤、峰蛰伤、溺水、烫灼伤)、学生校园内意外、7岁以下和70岁以上老人意外伤害按普通疾病住院补偿政策。 &&& “一扩大”为:省外预警医院范围扩大。除执行省卫计委下发的预警医院名单外,凡是省外未和颍州区签订协议的民营医疗机构视同预警医院管理。首次住院合规费用按40%报销后再次住院不予报销,且不享受大病保险待遇。 &&& “一差异”为:是否转诊报销有差异。起付线:颍州区医共体内上行转诊只收上级起付线;下行转诊免除下级起付线。报补比例:省内经区医共体转诊的,补偿比例提高5%。未转诊的(急诊急救除外),原则上补偿待遇不变。省外未经转诊补偿比例下降10~15个百分点。以下三类情形之一者须除外: 在省外医院就诊住院前3个月内,因同一疾病在省内三级医院有过住院记录或新农合补偿记录;因急诊、急救在省外医院就近住院;省外务工或省外常住人员在省外医院就近住院。须提供下列证据性材料之一:用工单位开具的务工证明、务工者居住证、自营业者的营业执照、房产证或长期租房合同或其它可信的证据材料。
干汊河镇及时启动2016年度新农合和农业政策性保险两项筹资工作 干汊河镇召开由全体镇村干部参加的新农合、农业政策性保险筹资工作动员会,及时布置开展2016年度新农合和农业政策性保险“两项保险”筹资工作。
  该镇负责人在动员讲话中,要求镇村干部近期集中力量突出抓好新农合、农业政策性保险两项筹资工作,做到提高认识,精心组织,深入发动宣传,按时按量完成任务。
  该镇为扎实抓好2016年度新农合、农业政策性保险两项筹资工作,落实采取五项措施:一是加强领导,落实责任。以镇成立筹资工作领导组,抽调包村镇干作为驻村指导员,指导各村街开展两项筹资工作。二是精心组织,制订方案。分别制定了两项筹资工作实施方案,明确工作目标任务、方法步骤、奖惩措施。三是强化宣传,营造氛围。通过层层召开动员会、并利用广播、标语、墙报、发放公开信等方式,广泛宣传有关两项筹资的政策、制度、缴费标准、收费时间、方法等内容,使之家喻户晓,人人皆知。四是加强管理,认真坐收。由镇包村干部和村干组成征收组,实行“集中坐收”的办法收款,安排专人负责领发票据,确保开出的票据、收到的资金、参保的人数、参保亩数准确无误。五是强化督查,兑现奖惩。为确保全镇2016年新农合参合率和农业保险全面完成目标任务,镇将对各村街两项筹资工作进行目标考核,在筹资期间,强化督查、及时调度,并根据任务完成情况,严格兑现奖惩措施。通过五项措施确保两项筹资工作按期全面完成任务。
贵州确定年度新农合参合个人缴费标准 日前,记者从省卫生厅获悉,为深入推进医改和完善新型农村合作医疗制度建设,经省政府同意,从2014年起,我省将执行国家统一新农合筹资政策,新农合个人缴费年度为70元/人,2016年度为90元/人。
据悉,为了帮助农村困难群众解决好个人缴费困难问题,将由民政城乡医疗救助制度对全省农村五保对象、上世纪六十年代初精简退职老职工个人缴纳参合费用按照2014年、2015年人均70元、2016年人均90元的标准予以全额资助参合,对农村低保等符合资助条件的困难群众按2014年、2015年人均不低于30元,2016年人均不低于35元的标准资助参合;由民政城乡医疗救助制度对农村低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及老年人、家庭经济困难大学生、遭受自然灾害、遭遇临时性突发性困难人群参加新农合,按每人不低于10元/年的标准给予资助。
同时,我省还将进一步提高统筹基金最高支付限额和门诊医药费用报销比例,严格控制报销目录外的药品、检查、耗材费用,进一步缩小政策报销比和实际补偿比间的差距,使参合农民更大受益,并积极推进新农合重大疾病保障、商业保险机构参与新农合经办服务和大病保险等工作,加强新农合基金监管,提高经办服务水平,切实缓解农民看病难、看病贵的难题。
周口2016年新农合筹资标准为120元从市卫生局获悉,我市2016年新型农村合作医疗(以下简称新农合)筹资工作已于近日拉开序幕。根据规定,我市2016年新农合筹资的基本原则是,在农民自愿参加的前提下,以家庭为单位缴费参合,参合人员个人缴费标准由去年的90元提高至120元。
个人缴费标准提高至120元
2015年,我市新农合个人缴纳费用为90元,同时规定从个人缴费90元中划出20元纳入统筹基金,用于提高慢性病及普通门诊费用补偿比例和一般诊疗费支付标准,个人账户打入70元。年度住院累计补偿封顶线不低于20万元,大病保险年度补偿封顶线为30万元。今年,为进一步提高新农合保障水平,我市参合人员个人缴费在去年的基础上有所提高。市卫生局相关工作人员介绍,日前,河南省卫生计生委、省财政厅近日联合下发《关于做好2016年度新型农村合作医疗筹资工作的通知》,明确2016年度全省参合人员个人缴费标准提高至120元。
随着个人缴费和财政补助水平的逐步增长,结合历年基金结余情况,我市将进一步调整完善2016年度新农合基本医疗保障的统筹补偿政策,加强门诊与住院补偿方案的衔接,合理设置住院起付线或低费用段报销政策,适当提高门诊费用报销比例和封顶线,适时扩大门诊费用报销范围,探索逐步将县级医疗机构部分慢性病门诊费用纳入报销范围,充分发挥门诊家庭账户和门诊统筹基金效益,进一步提高基层医疗机构的补偿比例,引导常见病、多发病患者到基层就诊。
外出务工农民可延长至春节前后缴费
同去年一样,凡是周口农村户口的居民,均可以家庭为单位自愿参加户籍所在地的新农合。农村户口的中小学生和少年儿童必须按照国家有关规定跟随家庭成员一起参加新农合。对户籍制度已经改革的地区,在尊重居民意愿的同时,保持筹资群体的稳定性和连续性。
全市集中筹资时间从2015年11月开始至12月底截止。市卫生局工作人员提醒广大农民朋友,应及时办理参合相关手续,逾期未办理的,当年将不予办理。针对偶尔出现的因错过筹资时间而导致无法报销的情况,参合人员应注意所在县区卫生部门的通知,及时关注新农合筹资信息,及时缴纳。
此外,对筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年可以参合母亲身份,同样享受新农合补偿。为方便返乡务工人员缴费参合,根据实际情况和当地统一安排,可将外出务工人员的个人参合费用缴费时间延长至春节前后。
与旧农保相比,新农保最大的亮点还是在于它采取了个人缴费、集体补助外加政府补贴相结合的筹资方式。根据我国最新出台的《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》中相关规定。最新农村社会养老保险主要通过以下途径进行筹集:
  第一:个人缴费。
  参加新农村社会养老保险的农村居民应当按照相关规定来缴纳养老保险费。缴纳的标准目前设定的是每年100、200、300、400、500,总共五个档次,地方也可以根据实际情况进行调整,增设另外的缴费档次。参加保险的居民可以根据上述档次自行自由选择,多缴则多得。国家也会依据农村居民的人均收入增长的情况进行适当调整缴费的档次。
  第二:集体补助
  有条件的村集体可以对参保人进行缴费补助。补助的相关标准由村民委员会召开的村民会议民主确定。积极鼓励其他的经济组织或者个人为参保人缴费提供资助。
  第三:政府补贴
  政府对那些符合领取条件的参保人进行全额支付新农保基础养老保险金,当中中央财政要对西部地区按中央所确定的基础养老金标准给予全额补助,东部地区则是50%的补助。
  同时,地方政府应对参保人给予一定补贴,补贴的标准也有了新变化,标准不能低于每人每年30元,对哪些选择了较高档次标准缴费的,也可以给予适当的鼓励,具体的方法标准由当地人民政府确定。对那些农村重要残疾人缴费困难群体,当地政府要为其代缴部分或者是全部最低标准的养老保险费。
山东济宁新农保与城居保合并 城乡差距缩短 “城里人退休都能领到养老金,父母种了一辈子地,老了地种不动了,就像失了保障一样。”在山东济宁城区工作的姜成(化名),是职工保险的受益者,看着城里职工退休后,每月定时领取养老金,衣食无忧,总盼着父母也能领一份养老金该多好。
  2009年,新农保制度正式实施,姜成总盼着的机会来了,他每年为父母新农保账户上存500元。他说,交养老保险就像提前为老人家准备养老金,到老人60周岁以后,按月领取,老人家心里踏实,也能过一把上班族“领工资”的瘾。“家里条件好了,收入高了,但钱也越来越不值钱了。”姜成说,过去,1元钱能买好些东西,现在连串糖葫芦都买不了。虽然政府给的补贴每年都在涨,但总觉得个人交得那一份太低,姜成合计着再给爸妈购买一份商业险。但前不久,济宁市出台的《关于建立居民基本养老保险制度的实施意见》(下称《实施意见》),打消了他为父母购买商业险的想法。《实施意见》明确指出,城居保与新农保合并,建立统一的城乡居民基本养老保险制度。“无论是城区居民,还是村镇居民,只要年满16周岁(不含在校学生),而且未参加其他社会养老保险,均可根据自己的意愿选择缴纳档次,在户籍地参加居民养老保险。”市人力资源和社会保障局相关负责人介绍说,此项政策出台前,农村居民选择的新农保只有100元到500元5个档次,而城镇居民享有的城居保则分为从100元到3000元14个档次,的确有不少经济条件好的农村居民想提高缴费档次。“统一缴费标准后,城乡居民,可在每年100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元12个档次内进行选择。”该负责人补充说,现在,只有重度残疾人等缴费困难群体,才能选择100元这一最低档次,普通参保人的最低缴纳标准,由过去的100元改为300元每年。
  得知这个消息后,姜成第一时间到村居经办机构打听,“市里文件一出,各县都在忙活着制定细则,马上就能按照新出台的办法执行了。”姜成告诉记者,跟家人商量后决定,等新措施开始执行,就为父母提高养老保险的缴费档次。“多交多得,就相当于给老年人攒钱了,现在交得多,‘退休’之后领的就多。”姜成还特意将这个消息跟亲戚朋友分享。但街坊四邻听说姜成的想法后,却反问他交那么多钱,到最后又能领到多少?
  听到这,姜成告诉记者,街坊四邻的担心也曾困扰过他。“市人力资源和社会保障局的工作人员告诉我,不仅能领回来,而且比自己交的还要多。”为了弄清其中的原委,姜成到管理部门咨询、上网查询,认真仔细地研究后才明白,新农保和城居保的参保人,按规定缴纳保险金,年满60周岁后,所领取的养老金由基础养老金、个人缴费、政府补贴等多个部分组成。相关工作人员解释说,根据国家规定,新农保和城居保制度实施时,已满60周岁的老年人不需缴费,即可领到65元的基础养老金。如果制度实施前,未满60周岁的老年人,按时交纳了保险金,60周岁后领取的养老金要高于基础养老金。“参保人若连续缴纳,缴满16年不满20年、满20年不满25年、满25年以上,60周岁后的老人,每月领取的基础养老金,分别增加20元、30元、40元。”工作人员介绍,统一缴费标准后,政府对个人缴纳部分的补贴,随缴费档次提高而增加。其中,居民缴纳300元的保险金,政府则给予30元的补贴;300元到1500元这6个档次,每递增一个档次,政府多给予3元钱的补贴,多缴多补,但1500元以上按照1500元的标准进行补贴。“起初,缴纳养老保险,父母都极力反对,生怕百年之后,交的这些钱都不翼而飞了。”姜成告诉记者,老人家所想的不无道理。对此,工作人员分析说,《实施意见》中指出,参保人一旦死亡,个人账户资金余额,除缴费补贴外,可被法定继承人依法继承;缴费补贴余额则用于制服其他参保人的养老金。此外,相关人员在参保人死亡后30日内,办理居民养老保险注销登记的,可一次性领取丧葬补助金600元。“父母考虑得多,总想为儿女做积攒些家业,得知这些后,便安然地接受了我们做子女的安排。”姜成说,这毕竟是一份对没有参加其他社会保险人们的最低保障。
  对姜成的这一感慨,济宁市人力资源和社会保障局的相关负责人,在接受记者采访时表示十分赞同,“面对日益加剧的养老压力,时下统一城乡居民养老保险制度的举措,能够让咱老百姓公平地享有基本养老保障。从长远的角度看,对缩小城乡差距,增强群众的社会安全感十分有利,也有益于使群众对民生改善有稳定的预期,对拉动消费、鼓励创新创业具有重要意义。”
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