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村卫生室静脉输液操作规范
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　　导读：湖南卫计委发布通知，明确村卫生室只有具备以下条件才可以输液，达不到标准的禁止一切静脉给药服务。
　　来源：&基层医生公社&微信号
　　自甘肃、陕西陆续限制卫生室输液后，大家都在惶恐政策什么时候落到自己片区，这不，又来一个大省，5月30日，湖南省卫计委发布了《湖南省村卫生室管理办法实施细则（试行）》通知，其中明确只有具备以下条件的才可以输液，达不到标准的禁止一切静脉给药服务：
　　一、村卫生室必须同时具备以下条件，并经县级卫生计生行政部门核准后方可提供静脉给药服务：
　　1.具备独立的静脉给药观察室及观察床，且观察室的使用面积不少于10平方米；
　　2.配备常用的抢救药品、设备及供氧；
　　3.具备静脉药品配置的条件；
　　4.开展静脉给药服务的村卫生室人员应当具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力；
　　5.开展抗菌药物静脉给药业务，应当符合抗菌药物临床应用相关规定；
　　ps:从以上我们可以看到如果达到输液条件，就必须要有诊断室、治疗室、药房、观察室，这些面积加一起也要60~100平米，对于普通村卫生室来说很难达到，也没有资金去扩建；而处理输液反应的救护措施、设备这些更是很难齐全，这样大部分医生都会为了保险起见（万一出事故，赔！）自动放弃输液这块业务。
　　二、村医接种疫苗难上难
　　文件中湖南除了对村卫生室输液有要求，还对村医接种疫苗、补助发放、养老做了规定：
　　预防接种规范，由县级卫生计生行政部门指定为预防接种单位的村卫生室必须具备以下条件：
　　1.村卫生室人员接受县级卫生计生行政部门组织的接种培训并考核合格；
　　2.具有符合疫苗运输、储存的管理规范的冷藏设施，设备和冷藏保管制度；
　　3.自觉接受所在县级疾病预防疾控中心的技术指导，所在乡镇卫生院的监督，人员培训和对冷链设备的管理和指导；
　　PS：自从疫苗事件后，国家卫计委已经发文禁止村卫生室接种疫苗服务，所以上三点接种疫苗条件建议广大村医别进行挑战了。
　　三、公卫补助、基药补助发放时间
　　基本公共卫生服务费、基药补助经费应在每年6月30日前发放50%，剩下百分之50留作绩效考核发放。
　　PS：文件明确每年补助经费在6月30日前发放一半，所以再有几年都没拿过一分补助的朋友们，要留意发放时间，维护自己权益。
　　四、满60周岁村医给以补助，每月60-120元
　　湖南省人民政府办公厅关于做好老年乡村医生生活困难补助发放工作的通知（湘政办发〔2O14〕102号）
　　补助对象须同时具备下列条件：
　　1、曾在全省所辖县市区乡村医生岗位上连续工作5年（含 5年）以上；
　　2. 日前离开乡村医生岗位（以后年度新增人员须为上年12月31日前离开乡村医生岗位）;
　　3、截至日，已年满60周岁（以后年度新增人员须为上年12月31日前已年满60周岁）;
　　4、持有有效的乡村医生证明文件或持有其他能证明其曾经从事乡村医生工作的证明材料。
　　补助标准
　　（一）在全省所辖县市区乡村医生岗位上曾经连续工作5至 8年（含5年）的，每人每月发放生活困难补助60元。
　　（二）在全省所辖县市区乡村医生岗位上曾经连续工作8至12年（含8年）的，每人每月发放生活困难补助90元。
　　（三）在全省所辖县市区乡村医生岗位上曾经连续工作12年以上（含12年）的，每人每月发放生活困难补助120元。
　　今后可视经济发展和物价变动情况适当调整补助标准，各县市区可结合实际在不低于省定标准的基础上制定本地执行标准。
　　PS：有没有觉得河北每月400元的补助还蛮高的，湖南省此份文件也是2016年全国针对村卫生室管理少数的政策文件之一，特附全文，供同行研究，规范。
　　附件《湖南省村卫生室管理办法实施细则（试行）》通知湘卫基层发20161号
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1061文章数抗生素大劫！大医院门诊停输液，卫生室禁用7种！
核心提示：近日，各地的抗生素输液的限制政策又陆续出台，从大医院到小卫生院均有涉及，抗生素输液或将面临“史上最严峻挑战”。
来源：赛柏蓝 & &作者：半夏
近日，各地的抗生素输液的限制政策又陆续出台，从大医院到小卫生院均有涉及，抗生素输液或将面临&史上最严峻挑战&。
大医院将停止门诊抗生素输液
3月23日，浙江省温州市卫计委发布消息，该市16家三级医院（除儿童医院、儿科和急诊科）将全面停止门诊患者输注抗菌药物！并且确定喊停时间表：6月1日起，8家三甲医院全面停止；12月底前，8家三乙医院全面停止。这意味着，从明年开始，温州市内所有的大医院门诊都将取消抗生素输液的服务。
今年1月份，浙江省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理。同时，逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。这被称作浙江省的史上最严&限抗令&。如今，&限抗令&在温州成功落地。
年底14家大医院将停止门诊抗生素输液：
6月1日起，6所三级甲等医院将停止
温州医科大学附属第一医院
温州医科大学附属第二医院
市中心医院
市人民医院
市中西医结合医院
12月底前，8所三级乙等医院将停止
乐清市人民医院
瑞安市人民医院
温州市第七人民医院
平阳县人民医院
苍南县人民医院
平阳县中医院
瑞安市中医院
永嘉县中医院
温州卫计委将从以下六方面规范医院使用抗生素：
1、加强药品购销管理，规范药品采购配送。
2、加强药品使用培训，规范临床用药行为。
3、加强抗菌药物管理，规范抗菌药物使用。
4、加强门诊用药管理，规范门诊输液服务。
5、加强信息系统建设，规范临床用药监管。
6、加强规章制度落实，规范违规行为处罚。
卫生室禁止采购7种抗生素
据业内人士反映，近日江苏省某市卫计委对该市各卫生院下发通知，要求从今年4月份开始，按照江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录规定，村卫生室不允许采购以下抗生素：阿洛西林、阿莫西林克拉维酸、头孢噻肟、头孢克肟、头孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
通知是直接下发到各卫生院的采购和院长，要求各卫生院在审核村卫生室采购计划时，必须认真审核，严格把关。否则出现任何后果，将由该卫生院院长负责。
根据通知，该市卫计委要求各卫生院认真组织学习，并尽快做好替代药品的选购，保证村卫生室的基药使用和基药制度的顺利实施。该内人士表示，在江苏&最严限抗令&的要求下，此项规定或将在江苏全省范围内推广和执行。
其实，早在2011年，江苏省就发布了号称&史上最严格&的抗生素管理规范，要求三级医院、二级医院抗菌药物品种一般分别控制在50种、35种以内。
并且在2013年，江苏省中医院就已经开始明文规定禁止在门诊开输液处方。
去年11月，江苏省卫计委对抗生素再次重拳出击，下发了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，要求从日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。
如今，7种抗生素被江苏省某市卫计委禁止在村卫生室使用，且有口服剂型也有注射剂型，表明了江苏的&最严限抗令&不仅适用于大医院，并且在基层医疗机构也蔓延开来。
如此一来，抗菌药物尤其是抗菌输液的市场，在大医院和基层医疗机构的双重限制下，必将受到严重的冲击。
所有抗菌药物目录中的品种都将被严格监控，从医院的抗菌药物供应目录动态管理、抗菌药采购、医生处方等多个方面各个击破，抗菌药物整体市场也将迎来有非常严峻的挑战。
责任编辑：露儿
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