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【爱问经验】卵巢癌的诊断方法有哪些？
卵巢癌出现的症状是很多女性朋友经常给忽略掉的认为这是一个小的疾病。殊不知自己已经换上了很严重的疾病，...
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腺癌-百科介绍
腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，结构不一，但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种...
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原发性肝癌诊断的依据是什么？
来源：寻医问药网
发布者：西阁雅
是现今发病率比较高的也是比较常见的恶性。随着医学的不断进步，隐藏很深的肝癌被诊断了出来，在临床上肝癌的诊断依据是什么呢?
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一, 90%为肝细胞肝癌(HCC)，另外10%为胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌。我国属肝癌高发区，我国大陆年新发肝癌病例占全球新发数的43 %,而死亡人数占45%。九十年代起，肝癌已上升为我国第二位杀手，好发于40～49岁年龄群男性。目前认为与乙型肝炎、丙型肝炎、黄曲霉素、饮用污水、寄生虫感染等有关。
㈠.临床表现
1.病史：病毒性肝炎(90%)、肝硬化，酗酒、进食霉变食物、饮水污染、家族史、高发区等病史，病程进展快。
2.症状：早期可无自觉症状，中晚期可出现肝区痛、纳差、乏力、消瘦、腹胀、发热、黄疸等。
3.体征：肿瘤较大时可触及上腹肿块，不规则、质硬，表面不光滑，晚期可出现贫血、黄疸、腹水等，并发破裂出血时可有急性腹膜炎体征和失血性休克。
4.旁癌综合征：由肝癌组织本身制造和分泌的异位激素所导致，如低血糖症(10～30%)，红细胞增多症(2～10% )，高钙血症，高纤维蛋白原血症等。其他旁癌综合征尚有高脂血症、血小板增多症、皮肤卟啉病、高血糖症等。
㈡.辅助检查
1. 实验室资料：⑴.血常规检查可有脾功能亢进表现。⑵.特异性检查：甲胎蛋白(AFP)：对流电泳法阳性或放免法测定&400mg/ml，持续四周， 或&200mg/ml，持续八周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤可确诊原发性肝癌。碱性磷酸酶(ALP)增高和r-谷丙氨酰转肽酶(r- GT)升高而无黄疸。此外，5&核甘酸二脂酶同功酶V升高，&-抗胰蛋白酶(&-AT)增高，异常凝血酶原&250&g/L等也有一定意义。⑶.肝功能及 病毒性肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及乙肝、丙肝标志物阳性。
2. 影像学资料：⑴.超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位、肿瘤血流状况以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达90%以上，能发现直径 1.5cm或更小的病变，是目前有较好定位检查方法，广泛应用于手术前和术中。小的肝癌(&3cm=可表现为低回声，较大的肝癌则表现为等回声或高回声或 混合回声，部分可见周围回声晕。超声造影检查可见典型的动脉期整体均匀或不均匀增强的强回声而门脉期或实质期退出的&快进快出&表现和滋养动脉及抱球状包 绕并进入瘤内的新生血管特征。⑵.CT检查：可检出直径2.0cm的早期肝癌，应用增强扫描可提高分辨率，对肝癌的诊断符合率在90%以上。平扫绝大多数 肝癌表现为低密度，检出率低(20%-40%);增强扫描呈&快进快出&像动脉(A)期快速强化(检出率为86 %);门静脉期大多数呈低密度, 有时有小的环状强化(检出率为67 %);延迟期扫描可以更清楚的显示病灶边界(检出率为72%);三期扫描平均灵敏度为89 %，特异性为99 % 。 延迟碘油造影CT 检查，1&3周后见碘油积聚区。⑶.MRI检查： 在T1加权图像上，呈低信号占 2/3，呈高信号，占1/3;在T2加权图像上，绝大多数的肝癌呈不均匀的高信号区 ;癌栓时T1加权图为中等信号强度，T2加权图呈高信号强度;造影图像上，原发性肝癌呈高信号区。⑷.选择性肝动脉造影及数字减影技术(DSA)：是一种 灵敏的检查方法，可显示直径在lcm以内的肝癌，但为有创检查，不属于常规检查项目。动脉期可显示肿瘤血管增生紊乱，毛细血管期显示肿瘤团状染色是小肝癌 的特征性表现;动脉期造影剂积聚在肿瘤内排空延迟呈&肿瘤湖&图像， 动脉期显示门静脉影提示动静脉瘘。
所以肝癌在医学上是根据它的临床表现形式和辅助检查来确认的。当你在临床上有上述症状的时候，你就要小心了，为了自己的健康，就要做一些辅助的检查，比如CT检查，来确诊你是不是患上了肝癌，即使你还上了肝癌也不要害怕，肝癌是可以治疗的，而且肝癌是越早发现越早治疗越好。
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擅长：疤痕修复、面部整形原发性肝癌的诊断标准依据什么
原发性肝癌的诊断标准依据什么
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：父亲这次体检怀疑是肝癌，原发性肝癌的诊断标准是什么？
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本问题已关联到“怎样判断肝癌早期还是中晚期？”
擅长：肝胆疾病
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广西南宁市友爱医院&&&内科
可以做个CT检查，看是否有肝癌的倾向。还可以检查AFP指数，看是否有偏高。
擅长：肿瘤
网友满意：
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金华防疫所&&&肿瘤科
肝癌的检查可以通过血常规的检查，CT的检查等可以判断出肝癌情况，肝癌早期通过手术联合中药的治疗，治愈情况还是比较好。中药如人参皂苷Rh2（护命素）、虫草等都是可以服用的。人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，抗炎镇痛，提高手术的成功率，减少复发和转移的情况。诊断出肝癌也不要担心只要积极的治疗保持良好的心态一定可以战胜肝癌。新的肝癌诊断标准，具体如下。
一：甲胎蛋白AFP≥400μg/l，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
二：甲胎蛋白AFP＜400μg/l能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物（dcp、ggt、afu及 ca19-9等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。三：有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。
网友满意：
回答速度：
常州和平医院&&&肿瘤科
肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期.肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同,其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块.　　肝癌的常见症状有：肝区疼痛,纳差,消瘦,乏力以及不明原因的发热,腹胀,腹泻,黄疸等.
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生肝癌的诊断依据
发布时间： 15:38&&&来源：飞华健康网&&&编辑：fengxiaochen
　　的诊断依据有以下几方面：
　　1.肝区疼痛
　　为肝区钝痛，常可放射至右肩部，偶可放射至左侧肩部。居于深部的，其疼痛较轻，位于近肝包膜处则疼痛较重，如有肝周围炎或肝脏增大迅速，肝包膜急剧伸展，疼痛较著。如肝癌在包膜下破裂，可发生并出现上腹部或全腹部腹膜刺激症。
　　肝癌患者常有胃肠道症状表现，如嗳气、腹胀、呕吐及消化不良等现象，食欲减退显著。
　　3.体重减轻
　　在早期时可能不明显，随着癌肿的生长与增大，患者消瘦甚快，体重日渐减轻，最后终成恶病质状态。病情发展快的患者从医师诊断确定后1～3个月已非常消瘦。
　　4.乏力
　　肝癌患者常感乏力。乏力的原因可能与肝脏的新陈代谢降低，癌细胞产生的毒素及癌组织坏死后产生毒素、摄入热量不足等因素有关。
　　5.发热
　　一般为不规则低热。发热的原因可能由于癌组织成为一种异体蛋白，或者对体内的原胆烷醇酮等物质在肝脏内灭活减少引起低热，或由于肝癌患者的抵抗力减低，身体某部位有感染等原因所致。
　　6.脾脏肿大
　　一般肝癌患者的脾脏并不肿大，如果肝癌患者伴有肝硬化而引起门静脉内压力增高，则可有脾脏肿大的现象。如果患者并不伴有肝硬化而脾脏肿大，应考虑到门静脉内有癌栓形成。
　　7.黄疽
　　一般仅属轻度或中度，较多见于胆管细胞癌的患者。
　　8.腹水
　　肝癌患者常有腹水形成，可能由于并发肝硬化和门静脉高压、癌肿结节压迫门静脉、肝外转移至腹膜或者转移至淋巴结压迫门静脉、门静脉血栓形成等原因所致。腹水量一般可达3 ～4L。腹水符合漏出液的特点，呈淡黄色或草黄色，有的呈血色，少数为乳麋色。
　　9.呕血
　　常因并发引起门静脉高压、食管静脉曲张及&或&胃底静脉曲张发生破裂所致，也可以有黑便。也可有鼻、牙龈出血或皮下出血等症状发生。
　　10.贫血
　　早期由于红细胞生成家分泌增多并不引起。晚期常有贫血，可能因进食少、骨髓有转移所致。
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原发性肝癌也即为现代人常常提到肝癌，是困扰现代…
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北京市海淀区花园北路51号常见肺癌的病理学类型和诊断依据-名医生
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&/&&/&&/&常见肺癌的病理学类型和诊断依据
常见肺癌的病理学类型和诊断依据
来源：名医生&&&&发布时间： 14:43:46&&&&阅读（1800）
&&&&& 林冬梅，中国医学科学院肿瘤医院主任医师，医学博士，博士生导师。2014年10月受聘于北京肿瘤医院病理科主任。 中国医学科学院肿瘤医院，病理科，擅长: 肿瘤病理诊断，尤其是胸部肿瘤诊断如肺癌、食管癌、胸腺瘤、间皮瘤等，包括肺非小细胞癌的基因规范化检测以及检测注意事项（EGFR,K-ras,ALK, ROS1等基因检测）等。
记者：肺癌一般发现都处于中晚期，早期肺癌通过病理很难发现吗？
林主任：由于早期肺癌临床没有症状，所以发现比较难。现在随着影像技术的发展，对于小病灶的发现使得早期肺癌尤其是周围型肺腺癌检出率增加。有些高危肺鳞癌患者，定期痰细胞学检查等可以筛选出部分早期患者，但肺小细胞癌还很难达到早期发现。以上肺癌类型的早期发现还有赖于临床检测手段的提高。另外对于追踪随访及筛查高危病人、长期吸烟患者、家族史或者是肺上已经发现有小的“毛玻璃”影病灶，通过不断随诊、不断检查，从而达到发现早期肺癌的目的。
林冬梅外访病人
记者：常见肺癌的病理学类型？
林主任：常见肺癌的病理学类型一般来说有小细胞癌和非小细胞癌这两大类，小细胞癌属于分化差的神经内分泌癌；另外一种就是非小细胞癌，常见的类型有腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌，小涎腺来源的癌等等。
& 记者：目前肺癌的诊断依据？
林主任：肺癌诊断最主要的依据是病理组织活检诊断。病理诊断包括细胞病理、组织病理和分子病理三部分。尤其是晚期含腺癌成分的非小细胞肺癌，目前分子病理检测常见靶向驱动基因改变状态已经作为常规病理同步诊断很重要的一项内容。
&　　记者：肺癌的鳞癌和腺癌有什么不同？
林主任：肺鳞状细胞癌与肺腺癌都属于非小细胞肺癌，是肺癌中最常见的两种组织学亚型，不同之处在于组织学起源、形态、免疫表型、分子改变包括靶向驱动基因异常改变等方面。另外腺癌和鳞癌对于临床化疗方案也会有些不同。因此病理诊断应尽量区分开来这两种不同类型的非小细胞癌，从而为后续临床治疗包括靶向治疗提供依据。
记者：请为我们简单介绍下小细胞肺癌。
林主任：小细胞肺癌属于肺癌类型中第三常见的组织学亚型，这种肺癌经常发生在肺中央，与吸烟有一定的关系。治疗上和非小细胞癌有所不同，小细胞肺癌目前还没有明确的靶向治疗，一般是以化疗和/或放疗为主，因此病理诊断常常依赖于小活检标本。有时送检标本比较少，而且小细胞癌特别容易挤压从而在形态学方面发生人为改变，或是形态不典型和观察不满意等情况都会存在。病理医师会建议患者加做免疫组化染色进一步证实，同时也是为了除外淋巴细胞增生/反应性病变、淋巴瘤、小细胞型鳞癌等病变或肿瘤类型，这种鉴别诊断很有必要，因为小细胞癌、淋巴瘤、鳞癌等肿瘤类型治疗有很大不同。
林冬梅主任接受采访
记者：中晚期肺癌患者标本活检的意义及诊断难点。
林主任：由于中晚期肺癌患者很多不能做手术，所以最终的病理诊断主要来源于小活检标本，比如胸水细胞学、穿刺涂片或穿刺组织标本、淋巴结活检等。诊断的最大难点就在于临床所提供的标本有限，可能导致不能明确病变性质或诊断组织学亚型；另外，还会影响到分子检测，这些都是在中晚期肺癌患者诊断中所面临的问题。
记者：晚期肺癌患者的病理诊断注意事项。
林主任：晚期肺癌患者病理诊断注意事项首先是建议临床医师尽可能的提供足够多的标本，这是临床病理诊断很重要的前提条件。病理诊断除了要明确肿瘤组织学亚型，如果是非小细胞肺癌或腺癌，或是含有腺癌成份的肺癌，依据目前国内外指南和共识推荐要求，还要在诊断的同时进行EGFR、ALK基因检测，甚至更多的其他靶向驱动基因的检测。充分有效利用有限的活检标本资源，尽可能为病人提供准确病理诊断以及分子检测结果是病理医师所关注的事项。
记者：请介绍一些与靶向治疗相关的问题。
林主任：这个问题可能由放疗科和肿瘤内科医师给你们解答会更好。只是在治疗有关的靶向检测这一块，病理所涉及的就是分子病理检测。上一个问题已经介绍了在病理诊断同时尽可能保留标本，以满足后续分子靶向检测的需求。作为患者来说应了解这方面的基本程序并给予积极配合。另外，病人在治疗的过程当中会出现耐药，或由于病情反复，在治疗过程中又出现新发病灶等情况，有可能肿瘤又发生了新的基因改变类型，在这种情况下有必要再做一次活检；虽然这会给患者带来一定的痛苦，但对病人病情的判断及后续的治疗调整都是很有帮助的，也是很有必要的。
记者：您是全国最权威肿瘤医院知名病理专家，对我们新改版的《名医生》网站有什么期许？
林主任：据我所知该网站在创建以及在运行过程中，本着严谨、负责的态度，利用自身网站优势即数字、图像信息交流平台，提供更直接和全面的医疗文件和数据，是个可以信赖的肿瘤诊治咨询平台。希望良好的开端能吸引更多患者或家属关注此网站，同时在保证对肿瘤患者或家属提供高质量咨询服务前提下，注意对服务患者后续意见反馈收集，以便更有针对性改进服务方式与服务质量。通过患者与咨询专家的充分互动和交流，为最大限度解决肿瘤患者的诊疗咨询问题提供便利机会。
林冬梅主任的个人简介
林冬梅，主任医师，医学博士，博士生导师，毕业于山东医科大学医疗系,现就任于中国医学科学院肿瘤医院。近30年来一直从事肿瘤病理诊断与研究工作，在肿瘤病理诊断及研究方面积累了丰富经验，尤其擅长胸部肿瘤包括肺肿瘤、胸腺瘤、食管癌、间皮瘤等肿瘤的病理诊断。发表学术论文30余篇，“863”专家组成员，《中华肿瘤杂志》等多篇核心期刊杂志编委。
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