外固定植骨的聊聊_骨折吧_百度贴吧
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外固定植骨的聊聊收藏
交通事故造成的伤害已经快一年了，已经经历手术六次，下个月二十号左右准备第七次手术：取髂骨植左胫骨骨折处 。髂骨取骨大家都说会疼二周，心里还是害怕的，但又想快做快好。既期待二十号快来，又觉得时间太快。
植骨处已经完全愈合，外固定支架在下了，现在跟腱挛缩无法正常上下楼，无法下蹲，脚趾头后面三个弯曲，走路拱着磨脚疼，需要再次手术，进行跟腱延长和脚趾头趾长肌切断，还要再次面临手术
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或二次手术已做植骨取的是自体骨。_百姓问医生
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二次手术已做植骨取的是自体骨。
来自：山西省 太原 浏览 546 次
提问时间：
回答数量：6
最佳回答百姓健康网 53824 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，自体骨相对异体骨来说，一个是成本低，花费少，另一个是发生排斥的可能性相对少一些，毕竟是自己的东西，更安全。如果我的回答对你有帮助，就帮我评价一下吧。谢谢。
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回答列表（5）
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病情分析：
这位女士，自体骨移植当然最佳，不容易出现免疫排斥
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病情分析：
你好，自体骨移植相较于异体骨和人工骨费用低，不会产生排斥反应，术后恢复快等优点。
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病情分析：
你好，自体骨是最好的，不会有排斥反应，生长愈合快，而且还省钱，取适量的自体骨对身体健康没有影响，就是得多开一个刀口，祝早日康复。
回答时间：
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病情分析：
您好。根据您的描述，考虑患者行二次手术植骨是取自身的骨头，由于自身的骨头属于自体组织，植入到体内无排斥反应，且是正常的骨组织，所以融合快的。而人工骨或异体骨最主要是会产生排斥反应，造成移植骨坏死等而影响到愈合的。鉴于上述情况，建议患者是在手术后要注意休养，以便及早痊愈为好。
回答时间：
TA帮助了2159人
病情分析：
你好，一般情况下异体骨和和人工骨对于某些人来说，有一些排异反映，而且不容易愈合，而且价格比较高，自体骨对于自身来说没有排异反应，愈合比较好。
回答时间：|/|/|/|/|/|
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骨的良性肿瘤 【骨科与显微外科讨论版】
一、纤维性病损 （一）纤维皮质缺损:纤维皮质缺损有特征性和诊断性X线表现。没有症状，不必作活检或治疗。（二）非骨化性纤维瘤：非骨化性纤维瘤较纤维皮质缺损大，其组织学表现与纤维皮质缺损相似，但许多作者认为两者的本质是不同的。X线表现有特征性 [医学教育网整理发布]。对诊断有怀疑时应作病理检查。当病损很大时可导致骨折或易发生骨折，或有明显疼痛时，则有手术指征，可选用病灶刮除和自体骨移植。（三）皮质硬纤维瘤（骨膜硬纤维瘤）：皮质硬纤维瘤系无症状、不规则肿块，发生在股骨远端干骺端内后侧。常见于10～15岁男孩。将下肢外旋20～25度拍摄的斜位X线片能最清晰显示出来。它可能是由于骨内收肌腱反复劳损引起骨膜撕脱，使局部产生充血和纤维组织反应所致。X线检查有特征性表现，但不需治疗。（四）纤维结构不良：多数作者认为纤维结构不良是骨形成发育异常。可为单骨性，也可为多骨性；可伴有其它异常，如性早熟，皮肤色素沉着，肌肉内粘液瘤和可能有甲状腺疾病。不管以前是否做过化疗，本病极少恶变。X线检查常有特征性表现。偶尔需作活检明确诊断。当有严重畸形和发生病理性骨折时，或存在明显疼痛时，有手术治疗适应证。可作病灶刮除植骨术，矫正畸形需作截骨或内固定术，对病理性骨折的最好治疗便是病灶刮除植骨和骨折内固定。放疗可以引起肉瘤变，对本病是禁忌。（五）骨纤维结构不良（或称骨与纤维结构不良、骨性纤维结构不良）：本病较为少见，长侵及胫骨。最早检查发现常在生后第一个十年内。胫骨增粗，常向前外呈弓状畸形。病理性骨折时可发生疼痛。放射学显示偏心性皮质内骨溶解，伴有皮质膨胀。活检证实在病损中央有带状结构板疏松纤维组织，在周围有活跃的骨母细胞为边缘的骨小梁带。本病经手术刮除病灶治疗，复发率很高。Campanacci和Laus建议对有典型放射学特征的病人，不一定要做活体检查；有病理骨折最好采用石膏固定治疗。手术治疗最好推迟到15岁以后，避免复发。弓状畸形可采用截骨矫形。（六）成纤维性纤维瘤：成纤维性纤维瘤少见，是有坚实的胶原组织形成的肿瘤，与软组织的硬纤维瘤的组织学相似。男女发病率几乎均等，年龄8-80岁均可发生。好发于长管状骨。X线检查为位于中央的溶骨性病损，边界清楚。大体所见为质地坚韧而有弹性，类似软组织硬纤维瘤。显微镜表现与软组织硬纤维瘤相似，细胞少，有纤维母细胞和含有丰富的胶原，极少有核分裂出现。肿瘤为良性，但可局部复发。治疗一般采用刮除，但切除较刮除好。尚未见有转移的报道。通常不主张采用放射治疗，因有可能发生肉瘤样改变。Waddell认为，软组织成纤维性肿瘤可采用消炎痛治疗。（巨细胞反应）巨细胞反应：巨细胞反应是少见的良性病损，常侵犯手部的短管状骨。X线检查无特征性表现。显微镜表现为一个纤维基质，其中突出的是巨细胞和骨样组织，与骨母细胞相比较血管较少。治疗用刮除或切除，预后良好。二、囊性病损（一）单房性骨囊肿：单房性骨囊肿可能不是真正的肿瘤。呈有恶变报告，单极罕见。好发年龄在20岁以内，男女之比2：1。肱骨近端和股骨上段是好发部位。X检查有特征性表现。一般不需做活检。50%病人可发生病理性骨折，另25%有非薄的骨皮质。由于骨强度减弱和可发生再次骨折，所以有早期手术适应证。紧靠骺板生长的囊肿，以往称为“活动性”囊肿；而和生长软骨板间隔有正常骨组织的，称为“非活动性”囊肿。两者相比，“活动性囊肿”复发率高，随着年龄增长，囊肿逐渐远离生长软骨板，10岁以后手术复发率减少。常用的治疗方法是刮除加植骨，刮除后复发需再次手术者占25%。病灶刮除后用石碳酸烧妁并不能减少其复发。Scaglietti和Capanna等已报道大量单房性骨囊肿采用醋酸甲基强的松龙注射治疗，约有80-90%病人有满意的效果。可采用两根针在放射性荧光或X透视控制下插入囊肿腔，抽吸囊肿内液体，取出一根针后，注入药物80-200mg。必要时可间隔两月重复给予药物，约3/4病人需多次注射。注入激素后的效果一般令人鼓舞。[医学教育网整理发布]（二）动脉瘤样骨囊肿：动脉瘤样骨囊肿可能是非肿瘤性血管性肿瘤。可在正常的骨骼上或早已存在的基础上发展起来。它可发生在任何骨骼，侵犯椎体也不少见。X检查是很有特征性的。为了明确诊断可考虑做活检。刮除后的复发率达25%左右，故可考虑做切除和植骨替代术。目前对椎体病损多采用手术治疗，因照射后有肉瘤变的危险，故极少使用。在原有病损基础上形成的动脉瘤样骨囊肿，其预后与原病损有关，而治疗也根据原病损情况决定选用方法。三、骨的其他良性肿瘤（一）神经的肿瘤：神经原性骨肿瘤极罕见。已有报道骨神经鞘瘤，其X表现为稀疏的溶骨性病损。显微镜检查与软组织的神经鞘瘤相似。其次，神经纤维瘤也可发生在骨骼，特别在神经纤维瘤病中不一定有神经纤维瘤存在，但可发现一系列其他肌肉骨骼的异常，如病变部位的肥大，脊柱后凸和侧凸，先天性胫骨前弓畸形和假关节形成等。（二）脉管肿瘤：最常见的是血管瘤，好发于椎体或颅骨，其它部位骨骼较少见。椎体的病变常是偶然被发现，单位及神经功能时才需手术治疗。以往主要用放射治疗，但随着脊柱前路手术的开展，大多数的血管瘤经外科治疗后可获得满意的结果。大块骨溶解发生在儿童和青年是罕见的。X线检查见整个骨骼溶解或一些骨骼均消失，其自然病史不能预测，但许多病例能自己限制。预后不佳。骨的囊性血管瘤病是由血管或淋巴管或两者同时引起的骨的溶骨性病损扩展而形成，很少见。病损常可侵及内脏，尤其是脾脏。明确诊断常需作活检（肋骨最易被侵犯）。如有广泛的骨外的侵犯，其预后是差的。（三）脂肪肿瘤：骨内脂肪瘤很少见，仅见过30余例报道。病人的症状是疼痛或肿胀，或两者同时存在。经X检查偶尔发现溶骨性病损。诊断需作活检。治疗用刮除加植骨。术后未见有复发的报告。（四）成骨性肿瘤：骨样骨瘤：骨样骨瘤系良性肿瘤。常见于男性，青少年。任何骨骼均可发病。可发生在骨皮质或松质骨，有时在骨膜下，偶见多灶性病损，无恶变。典型症状是疼痛，夜间加剧，夫Aspirin可缓解。当肿瘤考经关节时可出现肿胀、僵硬，甚至可发生挛缩。如位于椎体的者出现侧凸畸形。尤其在儿童中，骨样骨瘤可伴发过度生长和成角畸形。X线检查有诊断价值，明确瘤巢部位需作断层摄片。治疗时须大块切除瘤巢，取下的标本在术中作X线摄片，观察瘤巢是否已完全切除。CT目前已广泛应用于确定骨样骨瘤病灶，并能计划外科手术。同位素骨扫描常有助于察觉较小的病灶。骨样骨瘤的瘤巢的大块切除是十分重要的。（五）软骨性肿瘤：1、骨软骨瘤：骨软骨瘤是常见的良性肿瘤，可能是发育畸形而不是真正的肿瘤。起源于骨膜内小的软骨结节。病损常是有柄蒂的骨性肿块，是由不断生长的软骨帽进行性的软骨内化骨产生的，它不象真正的肿瘤，它的生长与病人的成长是平行的，当骨骼发育成熟也就停止生长。常见于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，极少发生在关节内。大多数病损不引起症状。极少引起骨折。临床上常可摸到肿块。X线表现和大体所见有两种类型：带蒂和广基型。带蒂型较常见，是背离骺板方向生长的，肿瘤的隆起部分有骨皮质和松质骨，且与起源处骨相连续的 ，可有软骨帽覆盖，经常是不规则的，在X线片上不显影。肿瘤表面常有滑囊。肿瘤增大或压迫周围组织产生症状，X线检查怀疑恶变或发现突然生长迅速，则属治疗指征。孤立性骨软骨瘤发生恶变是极少见的。骨软骨瘤的治疗是切除，如为孤立性病变，应整块切除，包括柄蒂和基部周围正常的骨组织以及滑囊。很少有复发，但未将软骨帽全部切除者可引起复发。2、多发性骨软骨瘤病：多发性骨软骨瘤病是一种骨骼发育异常。除了存在许多外生骨疣的突出现象外，尚有生长障碍。本病有家族遗传史，往往患病的男性不遗传本病，但未患病的女性常已潜伏和隐匿形式存在，可以遗传。一般不需手术治疗，但对疼痛性肿块需切除或手术矫正畸形。病骨可发展成软骨肉瘤，恶变率约为10-25%。总之，任何生长迅速的病损应手术切除。3、软骨瘤（包括内生软骨瘤和骨膜软骨瘤）：这是成熟透明软骨的良性肿瘤，常位于骨的中央，称为内生软骨瘤。好发于11-40岁。好发部位是手、足的短管状骨。内生骨软骨瘤是手部最常见的骨肿瘤。很少发生于四肢长管状骨。常无症状。X线检查，手和足的短管状骨的中央性病损常表现为边界清楚的稀疏区，周围的皮质可膨胀，常发生骨折。软骨性肿瘤的良恶性鉴别是病理最困难的问题之一。诊断明确的内生骨软骨瘤需彻底刮除，并根据情况决定是否在腔内植骨。手、足的内生骨软骨瘤作单纯的刮除术效果较好。4、多发性内生骨软骨瘤（Ollier病）：多发性内生骨软骨瘤是少见的疾病，既可在长管状骨发病，也可在短管状骨和扁平骨发生，是骨的软骨发生不良。肿瘤位于骨骺及干骺和骨干交界处。对内生骨软骨瘤病尚无肯定的治疗方法，一般不需要治疗，外科手术适用于矫正畸形。。