慢性非淋菌性尿道炎炎和慢性前列腺炎怎么区分

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-07 16:49 标签： 治疗慢性前列腺炎价格
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慢性前列腺炎怎样同非淋菌性尿道炎相鉴别？
北京曙光医院专家指出慢性前列腺炎是一组尿道与会阴部感觉不适或疼痛的综合症候群，伴有或不伴有排尿异常，常常查不出明确的病因和具体病原菌。而非淋菌性尿道炎（以下简称&非淋&）的临床表现有时与慢性前列腺炎很类似，就是有经验的医生也很难将两者明确区分，而事实上两种疾病有时就是共同存在的。 &&& 根据北京曙光医院主任医师刘潜的多年临床实践，可以从以下几个方面对两者进行深入对比鉴别。&&&& 首先，要对慢性前列腺炎进行准确分型。按最新分型方法（美国N1H分类法），其中Ⅱ型即慢性细菌性前列腺炎和ⅢA型炎症性慢性骨盆疼痛综合症，需要与&非淋&相鉴别。但是当对两者用目前临床上常规的方法检测不出明确的病原菌时，ⅢB型非炎症性的慢性骨盆疼痛综合症与&非淋&也应相鉴别。详情可见北京曙光医院主任医师刘潜的《科学治疗前列腺炎准确分型很重要》一文。&&&& 其次，关于&非淋&的诊断，目前存在异议。国家相关部门专家建议，取消在性传播疾病中&非淋&这一病名。&非淋&原意指具有尿路感染的症状和体症而查不出淋球菌，即可诊断之。以往认为，&非淋&的主要病因是支原体和衣原体，占比70%左右。另外还有其它细菌，真菌、病毒等约占24&30%。流行病学调查发现，正常人群中支原体的阳性率达7&34%（不同调查数据不尽一致），绝大多数无任何临床症状。解脲支原体是目前发现的能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物，有80多种广泛分布于自然界。与人类有关的支原体有肺炎支原体，解脲支原体，人型支原体、生殖支原体和发酵支原体等，它们只是寄居在人体内，一般情况下不致病。当机体抵抗力下降时，或过度频繁性生活造成生殖系统、前列腺过度长时间的充血肿胀，则可以致病。因此，支原体是属于条件致病菌，如果某人仅仅是化验支原体阳性，没有任何临床症状，我们称之为健康携带者，不是病人，因此不需要治疗。&&&& 北京曙光医院专家介绍说：衣原体也有健康人携带情况，但是它的致病力要强于支原体，只要存在，就是对人体健康的潜在威胁，医生主张治疗。有关专家把能够查出衣原体的泌尿生殖感染单独命名为&泌尿生殖道沙眼衣原体感染&，由其它原因引起的&非淋&不再按性病进行管理。 我国曾在上世纪九十年代有一段时期，各地医院广泛应用聚合酶链反应（PCR）检测支原体，衣原体，结果阳性率高达70&90%，当时闹的人心惶惶。因为这种方法敏感性特别高，即使空气中存在病菌的微粒基因片断，也会导致阳性结果，由于这种方法要求试验室条件特别严格，只有国家级专门实验室才能具备条件，因此各级医院开展的&PCR&被国家卫生部叫停。&&&& 第三，克服诊断误区和心理误区&&&& 近年来，由于关注男性健康和男科学的蓬勃发展，男科门诊和男科医院越来越多，少数医生受经济利益的驱动，片面扩大了&非淋&的诊断范围，把一些症状不典型的病人，或者是&没有明显不舒服&的人，只要&有过不洁性生活经历&，统统冠以&非淋&。其实慢性前列腺炎也可以有上述情况，当然也不排除部分医生对这些疾病认识不明确，不知道如何区分。此外，诊断方法不准确（包括取材和实验室技术）也是造成误诊的主要原因。&&&& 在患者方面，一旦被诊断为&非淋&，在人们的印象中往往与不洁性生活史密切相关，是人们十分敏感而又恐惧的&性病&，成为&传染，费钱，难以治愈&的代名词。当夫妻一方诊断为&非淋&后，性病的联想马上让配偶怀疑伴侣不忠，相互猜疑并导致感情破裂。 其实如前所述，支原体在健康人中也可以查出，&非淋&的病原体并非只有性接触才能传播，经非性接触途径也可以感染。&&&& 第四、慢性前列腺炎与&非淋&的转归和预后是不同的。如果&非淋&的病因查出支原体或衣原体，选择敏感药物治疗，一般会获得满意的治疗效果。如果治疗效果不佳，&非淋&的诊断就不一定成立，应该重新寻找可能的病因。由此，诊断&非淋&往往是回顾性的，是一种&缺陷性&诊断。&&&& &非淋&的治愈标准是自觉症状消失，尿道分泌物、尿沉渣、涂片检查无白细胞，而不必一定要支原体&转阴&，毕竟检测结果难以确定真伪，况且还有健康携带者存在。&&&& 医生在临床上总能碰到少数患者不管如何治疗，支原体就是不&转阴&（笔者未碰到衣原体有这种情况），只要没有症状，就没必要再治疗了。&&&& 也有另外一种情况，大量应用抗菌素以后，患者的化验结果都&转阴&了，但临床症状一如既往，甚至可能有所加重，，患者往往迷惑不解。一种可能是当泌尿生殖道粘膜表面经受一个急性炎症期的损伤后，尚未完全修复，总有一种疼痛不适感；也可能与大量应用各种药物引起的毒副作用有关，也有的是因为久治不愈造成的精神上和经济上的沉重负担有关。&&&& 慢性前列腺炎的诊断也是有规则的，在进行前列腺的肛门指诊和前列腺液化验后，基本上就可以分型准确诊断。（读者可参阅笔者&&北京曙光医院主任医师刘潜的另一篇文章《如何正确诊断前列腺炎》）按照慢性前列腺炎的治疗程序处置，绝大多数也会取得明显效果。 少数难以确定诊断或可能两者合并存在的患者，不妨先按慢性前列腺炎进行治疗，配合应用容易透过前列腺包膜的广谱抗生素及各种物理方法，往往可以获得满意效果。&&&& 如果您有男科疾病方面的问题，请咨询北京曙光医院在线专家，
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淋病及非淋菌性尿道炎后慢性前列腺炎160例病因分析
【摘要】：正目的了解性病后慢性前列腺炎病原体感染情况。方法通过ABI公司的SureStepTMChlamydia抗原检测试剂盒检测衣原体、淋球菌培养、支原体培养、细菌培养等对2001年1月至2005年7月间的160例性病后慢性前列腺炎病原体进行检测。结果病原体阳性率为63．75％。(其中NG UU CT 15％)。且病原体阴性率为
【作者单位】：
【分类号】：R759.2;R697.3【正文快照】：
目的了解性病后慢性前列腺炎病原体感染情况。方法通过ABI公司的surestePTMchlamydia抗原检测 试剂盒检测衣原体、淋球菌培养、支原体培养、细菌培养等对2001年l月至2005年7月间的160例性病后慢性 前列腺炎病原体进行检测。结果病原体阳性率为63.75%。(其中NG uu cT 15%)。且
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