一换季，感冒发烧的孩子陡然增加。每回一发烧，麻麻们总是各种揪心、不知所措，所以宝贝1+1小编想着整理一份清晰、实用的小儿发热解决方案分享给大家,看完你会知道什么时候什么程度分别该怎么做！??麻麻们如何处理发烧？不要宝宝一发烧就急着去医院　　别一看到孩子发热就急着治疗，医院人多容易交叉感染。只要不是持续高热引起惊厥，麻麻们请别太紧张。美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调，除非是超高热，发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。　　当然，有明确原因的发烧，比如严重的细菌感染，应该针对病因进行抗感染治疗。记得让宝宝多喝水！如何在家护理发烧的孩子?　　如果孩子发烧时仍然精神不错、吃喝正常，说明孩子的病情不严重。爸妈可以在家观察孩子，给孩子多喝水，增加排尿和皮肤蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降低孩子的体温。　　如果体温高于38.5度，可以给孩子服用目前安全有效退热药物，对乙酰氨基酚（泰诺林、百服宁）和/或布洛芬（美林），当然请格外注意剂量。（另外要注意的是，水痘引起的发热不要使用布洛芬，因为会增加严重皮肤链球菌感染的风险；对于腹泻严重，伴有明显脱水症状的孩子，也不应使用布洛芬。）　　一定要记住给孩子多补水，没有足够水分的摄入，退热药物就不能发挥退热作用。为什么使用退烧药后还有发烧现象？　　发烧是生病之后产生的现象之一，很多疾病都会引起发烧，当小孩发烧时应找到病因后加以治疗。各种退烧药的效果都只能维持几个小时，其使用目的是带给小孩短暂的舒适。如果疾病的过程还没有结束，退烧以后又烧起来是很常见的。如果发烧不退，必须持续就医寻找是否有其他病因，原因并不是退烧药无效。◆宝宝发烧到什么情况要去医院不满3个月的宝宝体温超过38度3个月以上的孩子体温超过40度，还伴有：o拒绝喝水。o即使喝水较多，扔表现出非常不舒服的样子；o排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少；o述说头痛、耳朵痛或颈部痛等；o持续腹泻和/或呕吐；o发烧已经超过72小时。出现这些迹象，定要马上带孩子去急诊：o无休止地哭闹已达几个小时o极度兴奋；o极度无力，甚至拒绝活动（包括爬行、走路等）；o出现皮疹或紫色针尖大小的出血点或瘀斑；o嘴唇、舌头或指甲床发紫；o位于宝宝头顶部的囟门向外隆起；o颈部发硬；o剧烈头痛；o下肢运动障碍，比如瘸腿、运动时疼痛；o明显呼吸困难；o惊厥　　上述是医生给的建议，但是我们一般都不太能有这么强大的定力，一般烧到39度已经到达咱们的心理防线啦。　　所以我觉得比较切实际的是，如果烧到你内心受不了，那也别犹豫，直接去医院验个血，看看白细胞和中性粒细胞比例，明白是啥原因引起的。如果是病毒感染，反正也得有个过程，就安心回家护理吧。如果是细菌感染，那么听医生的嘱咐，配相应的药物治疗。麻麻需要学习的医学常识有哪些？人为什么会发热？　　人体下丘脑有个体温调节中枢，在这里会设定一个体温定位点，平时不生病的时候体温都设在37度左右。　　当病菌（包括预防接种的疫苗在内）侵犯人体后，人体为了对抗病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等。动用人体防御机制的启动信号中，发热是最为主要的一项。下丘脑的体温调节中枢通过上调控制体温的水平，导致发热。小孩发烧为什么会手脚冰凉？　　发炎反应导致下丘脑定位点上升，脑部所认定的正常体温会超过38度。如果当时体温并未达到设定的标准，小孩会觉得冷。再加上小儿心脏力量较弱，每次心脏搏动到达手脚末端的血液少，平日就比较容易出现手脚偏凉于身体的现象。发热时，人体会动用更多的血液到体内重要脏器，导致手脚越发偏凉。物理降温和药物降温的本质分别是什么？　　物体降温是为了增加皮肤散热；药物降温是在改变体温调节中枢的状况下，利于散热。请有哪些常用小儿退烧药？　退烧药不是以商品名区分的，而应该注意其成分。有“对乙酰氨基酚”（也称热扑息痛）成分的泰诺林、百服宁和“布洛芬”成分的美林。关于发烧，应该抛弃这些老观念发热会烧坏脑子？错　　以前老是听老一辈说，发烧会把脑子烧坏了。但这完全是怂人听闻。台湾地区儿科医学会明确指出，41度以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害，极度高烧有时候会使意识出现程度不等的异常。高热导致大脑功能紊乱，出现高热惊厥，是唯一“烧坏”孩子的可能。发热会引起肺炎？错　　发热本身如果没有高热惊厥，就不会造成人体任何部位的损伤。倒是引起发热的原因有可能造成肺炎等。要了解正确的因果，发热只是呈现在外在的表现，原因有很多。著名儿科医生张思莱就提到，发热只是肺炎早期的一个表现，引起肺炎的病原体早已经潜伏在体内。穿厚衣服盖厚被子发汗可退烧？错　　大Y妈懂事以来的记忆中，每次一发烧，爸妈就给我喝很多热水，盖很多被子，让我睡一觉出出汗。直到长大自己开始学习科普知识了，才惊觉爸妈那时候的行为真恐怖（也不能怪他们，貌似那个时代的爸妈都这么做的）。发热时体内产热大于散热，如果穿得多、盖得多，散热很难实现，退烧不但不会见效，体温还可能继续升高，甚至会诱发高热惊厥，如果捂出大汗还容易引发脱水。温水擦浴是降温首选？不是，只是辅助手段　　美国专家的共识是在39°C以上（中国指南是38.5°C以上）孩子会比较难受，除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子，如果孩子没有明显不舒服，健康的孩子在39°C以下不需要退烧，所以也不需要擦澡不需要冰袋。　　过去一直提倡首选温水擦浴，但是随着医学进步，这不再是首选。著名的儿科医生裴洪岗（@小儿外科裴医生）提到，温水擦浴这样的方式，在39°C以下根本就不需要用，39°C以上也是先吃退烧药，只有当孩子不能吃退烧药时，才必须用到这种方法。　　有朋友在加拿大，每次孩子发烧去医院。医生给的建议就是多喝水，39度以上吃退烧药。医生说，每次发烧都是对小孩免疫力的锻炼，烧太高，可以吃退烧药，不要折腾孩子，他需要安静与休息。你发烧的时候也不希望别人在你身上抹来抹去吧。　　美国最新版《美国儿科学会育儿百科》（第6版）已经删除了物理退烧的内容，不再建议物理降温。　　所以此前一度风靡朋友圈的德国妈妈发烧护理法“用温水将两条毛巾浸湿，稍微拧干、摊开，将毛巾逐一缠绕在孩童小腿上，二十分钟后解开，接着用干毛巾擦干”，其实就是没什么大用的物理降温法，而且在德国根本不流行好不好！退热贴有必要买吗？效果很有限　　大部分人，包括大小Y妈，在给宝宝海淘东西时，除了日常用品之外，也购入了风靡中国的小林退热贴。裴医生专门就此给出了详细的解答：关于退烧的治疗，各国的儿童发热指南（详见上面的图表）都没有提到退热贴，退热贴主要流行于东亚的国家。　　退热贴的说明书上说是靠水凝胶的水汽挥发带走热量。但事实上，别说一块还没巴掌大的水凝胶，就是把孩子泡在温水里降温效果也非常有限。　　再加上退热贴里面添加了冰片、薄荷、桉叶油之类的成分，这些东西的确会让局部皮肤感觉凉意，但并不是真的的降温。所以在裴医生看来，退热贴唯一的用处，恐怕是作为“孩子发烧总该做点什么”的心理安慰！更关键的是，有些孩子贴完这个还过敏，额头上发了好多红疹子。（大Y妈之前不知道，尽管儿子各种不愿意，但我还是硬给他贴了，现在想想真是强迫症。）用酒精擦身体降温可以吗？不可以　　近些年世界卫生组织强调过，不用说工业酒精，就连普通酒精也不可以用来给孩子降温。孩子的皮肤嫩、通透性强、角质层发育不完善、皮下血管相当丰富、血液循环也旺盛，发热处于高温持续状态时，全身毛细血管处于扩张状态，毛孔张开，酒精经皮肤很容易被吸收。如果擦拭时间长，面积又大，会使酒精经皮肤大量吸收入血，对于肝脏功能发育不健全的婴幼儿来说，容易产生酒精中毒。给孩子用抗生素退热？错　　一定要知道抗生素不是治疗发热的万能药。它只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌，不能抑制和杀死病毒。对于病毒感染，抗生素是无效的。抗生素本身又属于化学物质，服用不当对孩子会造成不该有的副作用。　　美国儿科权威斯波克特别警告，不要给儿童或者十几岁的孩子吃阿司匹林退烧，除非医生让你用这种药。如有疑问，可以咨询巩义宝贝1+1孕婴连锁机构，</strong瑞婴堂孕婴连锁(gongyibaobeiyijiayi)　
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急，宝宝发烧了怎么办 病毒性的可能要起疹子怎么办）
今天早起发现宝宝脑袋热，一量体温三十七度九，给吃了半包小儿解感颗粒，用酒搓了搓现在睡了，这么小的宝宝能吃安瑞克吗。之前可一个帖子用姜怎么弄给宝宝伏脚来着忘了，哪位宝妈知道请告知谢谢 && 上午去了医院大夫说是病毒性的，可能要起，开了很多药，也吃了可是还是烧38.8左右，最高时39.3
&才37度9就吃药啊？超过38度5再吃就行了
吃完药才量的体温。
回复 &偶是丫丫妈妈&
08:55:28发表的
&才37度9就吃药啊？超过38度5再吃就行了
如果是受凉感冒可以用姜。生姜切碎放锅里炒干，趁热用纱布包好，不要太烫，防止把宝宝烫伤，整平后放到宝宝脚底，然后赶紧穿上厚袜子，两边脚都放上。白天可以多换几次，姜冷了可以放微波炉转热再放宝宝脚底。晚上睡觉前用姜煮水给宝宝泡会脚然后放上姜末包，等到第二天早上再拿掉，这样效果更好。
我家宝宝也是晚上两点发烧了 身上跟火炉一样 给塞了退烧栓 结果早晨又烧了 测了体温38.8& 刚从医院回来 验血说是病毒性的
我没给吃药 因为宝宝不肯吃 退烧栓来的方便
希望宝宝都健健康康的 赶紧好起来
你家是不是要出疹子啊，出疹子就属于病毒感染
引用&&wenwen回复道：
我家宝宝也是晚上两点发烧了 身上跟火炉一样 给塞了退烧栓 结果早晨又烧了 测了体温38.8& 刚从医院回来 验血说是病毒性的
我没给吃药 因为宝宝不肯吃 退烧栓来的方便
希望宝宝都健健康康的 赶紧好起来
我只能说一句，别用酒精擦
先物理降温，在美林
我家宝宝检查也是病毒性的，你家宝宝最后是怎么好的呀，出疹子了，吗
回复 &wenwen12-11-13 09:28:27发表的
我家宝宝也是晚上两点发烧了 身上跟火炉一样 给塞了退烧栓 结果早晨又烧了 测了体温38.8& 刚从医院回来 验血说是病毒性的
我没给吃药 因为宝宝不肯吃 退烧栓来的方便
希望宝宝都健健康康的 赶紧好起来
我家宝宝检查也是病毒性的
回复 &12-11-13 12:51:39发表的
你家是不是要出疹子啊，出疹子就属于病毒感染
引用&&wenwen回复道：
我家宝宝也是晚上两点发烧了 身上跟火炉一样 给塞了退烧栓 结果早晨又烧了 测了体温38.8& 刚从医院回来 验血说是病毒性的
我没给吃药 因为宝宝不肯吃 退烧栓来的方便
希望宝宝都健健康康的 赶紧好起来
我们也是病毒感冒刚好，就是查血 淋巴细胞高出来的。吃的消炎药，头孢和利巴韦林，宝不喜欢吃药，每次都吃不完也没按时喂，慢慢就退烧了，烧了4天，病毒感冒一般最少发烧3天的，没出疹子，倒是拉肚子了。
我家宝宝还没好呢 就是一直吃布洛芬 还有抗病毒口服液& 昨天晚上两天发烧 然后七点发烧 然后12点发烧 然后是5点发烧 刚刚吃药睡了 不知道晚上还会不会发烧 希望宝宝赶紧好起来
回复 &0浩然&
17:19:01发表的
我家宝宝检查也是病毒性的，你家宝宝最后是怎么好的呀，出疹子了，吗
写了好多，一下没了，ipad太不给力了
这个打字太慢，就不说细节了，我们也是病毒感染，最后不是急疹，美林两天退烧，烧退后一直鼻塞和轻微咳嗽，艾畅两天了，木有啥改善
急，宝宝发烧了怎么办 病毒性的可能要起疹子...相关的更多内容:
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4岁女童心脏附近有根绣花针 取出时已生锈(图)
文章来源：未知
发布时间： 12:23
取出的已生锈的针。 儿童医院供图
　　10月26日，重庆医科大学附属儿童医院胸心外科经历了惊险一幕，一枚3厘米的绣花针“藏”在孩子的心脏和肺部附近，如不尽快取出，绣花针一旦插入心脏，后果将不堪设想！
　　惊！心脏附近有根绣花针
　　女童名叫玲玲(化名)，今年4岁，四川南充人。
　　10月8日，玲玲因感冒咳嗽发烧到医院就诊，经过一段时间治疗，玲玲的感冒有好转，但咳嗽却一直不见好。医生通过照片发现，孩子的胸壁处，竟然有一个金属样的异物。
　　10月25日，玲玲的父母将孩子送到重医儿童医院，检查发现，玲玲的胸壁确诊有针样异物，就在心脏和肺部附近。儿童医院胸心外科主治医师代江涛介绍，绣花针有3厘米左右，如果在体内生锈，会引起感染或发生破伤风，更危险的是，因为靠近心脏和肺部，针在身体内很可能通过肌肉运动进入心脏或肺部。不管是进入心脏还是肺部，后果都不堪设想。
　　26日，医生们为玲玲实施了手术，通过她的左侧胸壁一个1厘米左右的切口，取出了绣花针。代江涛说，绣花针取出时已在玲玲体内生锈，孩子出现发热的情况，可能就是因这枚绣花针引起的。
　　险！家长此前竟毫无察觉
　　可孩子好端端的，3厘米长的绣花针怎么就进入了身体里呢？
　　玲玲的父母也是一头雾水：“没听孩子说起哪里疼啊？”玲玲的爸爸杨先生推测，两年前的夏天，玲玲的左侧胸口曾经出现了一个白泡子，当时，孩子用手抓破后就开始红肿流脓，于是就找了一个小诊所的医生给孩子开了药，后来，孩子的皮肤就好了。
　　从位置上看，绣花针的位置和当时的伤口相去不远，有可能就是那个时候扎进去了，但孩子太小说不清，只当是伤口痛。
　　还有一个可能，就是玲玲的婆婆喜欢缝补，绣花针可能掉床上不知道什么时候扎进了身体里。
　　但两年来，玲玲的身体并没有表现出什么异常，要不是这一次发烧咳嗽，谁也不会知道孩子的身体里竟然“藏”着绣花针。
　　细小物品一定要放在 孩子拿不到的地方
　　看到取出来的绣花针，玲玲的父母也终于松了一口气，想起这段时间来4岁女儿经历的痛苦，玲玲的父母也十分的懊恼：“是我们没有看好孩子，以后再不能发生这样的事情了。”
　　医生介绍，重医儿童医院胸心外科、耳鼻喉科几乎每天都会收治异物伤害的患儿。
　　临床上，孩子被异物伤害，最常见的是孩子吞硬币、瓶盖、纽扣、玩具零件等。这种异物对消化道黏膜不会产生损伤，又不具有腐蚀性，一般会让他们自己排出来。但是像电池、绣花针等，一定要第一时间送医院取出来。
　　代江涛提醒家长，绣花针等细小物品一定要放在孩子拿不到的地方，以免孩子误食或误插入孩子身体，导致严重后果。
　　本报记者 顾晓娟
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普通感冒发烧，吃药不见好转，很多人都会去医院打点滴，实际上反而增加风险。日前，安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布“53种不需要输液”的疾病清单，均为一些常见病、多发病。该省卫计委负责人表示，希望通过规范管理对静脉输液进行约束，同时也能规范抗菌药物临床应用。这些疾病是不是真的不需要输液？为何提倡减少输液？南都记者采访相关科室专家一一解读。但也有医生认为，患者个体化差异比较大，不应一刀切，且诊病开药是学术范畴问题，用行政手段来加以限制其实不妥。 为什么提倡减少输液 输液不良反应发生率高于其他给药途径安徽省卫计委公布53种不需要输液疾病清单的同时，要求医疗机构严格遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及病情危重、药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这3种情况下才使用静脉输液。为何提倡口服优先，减少输液？去年12月10日，国家卫计委等部门联合制定的“合理用药”十大核心信息中对此作了比较，输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。东莞第五人民医院药学部主任黄卫娟解释，首先输液过程中，药物中很多微粒会进入到人体血管中，人体最小的毛细血管直径只有4～7微米，药物中的微粒常会大过这个数值，“这样一来，药物中的微粒就可能蓄积在心、肺、肝、肾等毛细血管中，长时间下来，容易引发血管栓塞、肺动脉高压等严重疾病。”另外，静脉注射的药物直接进入人体血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，药物中的有毒物质也会直接作用于脏器造成损害。而且，输液虽然发挥药效更快，其不良反应也会比较大，比如输液过快，可能会引发心脏衰竭等后果。相比输液，口服药物相对安全。黄卫娟说，口服药物经过胃肠道以及肝脏，身体会有一个过滤，将有毒物质分解，使很多细菌被破坏，再输送到全身。前年过敏性休克致死85%以上为静脉给药今年5月14日国家食药监总局发布的报告显示，2013年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》131 .7万份，其中新的和严重药品不良反应/事件报告29.1万份。其中按药品剂型统计，注射剂占58.7%，远远高于口服制剂的37.3%.尤其在抗感染药物不良反应/事件报告中，注射剂更占到74.3%，比总体报告中的比例高出14.5个百分点。中国执业药师协会主任药师、原卫生部合理用药专家委员会委员周筱青接受南都记者采访时表示，尽管输液相对口服等方式在治疗手段上是一种改进，但风险也更大，因此采取输液这一治疗方式时，首先考虑是否需要，如果不是十分必要，就不提倡使用。周筱青指出，2012年注射引起的不良反应/事件占56.7%，其中静脉注射给药占53.5%，在过敏性休克导致患者死亡病例中，85%以上为静脉给药。输液药物有六成以上属抗生素在输液被过度使用的背后，也伴随着抗生素的滥用。“输液是抗生素给药的一种主要方式，输液的药物中有六成以上是抗生素药物。”黄卫娟解释，由细菌感染的疾病，使用抗生素才有效，但“实际上尤其在门诊，大部分疾病都是因为病毒造成，不需使用抗生素。即使要使用抗生素，也应遵循由低向高的服用规则，能口服就不要注射。”学习交流请加微信丁香园副主编夏志敏也表示，“由支原体、衣原体引起的炎症，通过抗生素的用药，实际没有效果，只会增加抗生素的耐药性”，影响抗生素真正派上用场时的药效发挥。真正需要抗生素的情况是由细菌感染引发的炎症，“抗生素有几种剂型，有口服、肌肉注射和静脉输液”，输液是最后不得已采取的医疗措施。频繁使用、不合理使用抗生素，导致最严重的后果就是耐药性。周筱青指出，抗生素用得越多产生耐药性的可能就越大，直接后果就是某种抗生素对治疗感染疾病不再有效。今年4月30日，世卫组织首次报告全球的抗菌素耐药情况，指出抗生素耐药性已对公共卫生构成重大威胁。报告举例，上世纪80年代投入使用的治疗尿路感染的抗菌药物，目前在许多国家已对半数以上病患失去作用。世卫组织指出，“迈向后抗生素时代，多年来可治疗的常见感染和轻微伤痛可再一次置人于死地”。国内有医院取消普通门诊静脉输液目前，在国内已有几家医院取消了普通门诊输液。浙大医学院附属邵逸夫医院是先驱，近几年，宁波市第一医院、江西南昌大学第二附属医院、北京航空总医院也传来类似消息。据媒体报道，今年3月16日起，北京航空总医院取消普通门诊静脉输液，并明确规定：门诊医生（除儿科、急诊、麻醉外）不得开具静脉用药处方。据公开资料显示，这是北京第一家取消普通门诊静脉输液的医院。取消门诊输液这个决定，是著名妇产科专家、航空总医院院长高国兰教授做的。去年7月，高国兰曾前往美国哈佛大学学习，访问多所美国一流医院，一个很大的感受就是国外很多大医院没有输液室。高国兰认为，取消门诊输液能进一步规范医疗行为、合理施治。上海同济大学附属同济医院急诊内科医生刘光辉认为，这有利于疾病的分类和病人的分流管理，最终实现医疗秩序的平稳。如此下来，门诊可以专注于负责慢性病和疑难病症的管理和处置，如果病人到了需要输液的地步，可以到急诊科或抢救室进行处理，“包括上海的医院也在推行这种举措”。东莞台心医院院长许宏基介绍，台湾30年前也常会看到挂水现象，发烧之后不挂水都很奇怪。但现在不同了，所以台心医院希望引入台湾医院管理理念，逐渐扭转大陆患者看病的观念。现在医院设置的输液区都比较小，以后也会尽量遏制不合理挂水现象。
·A内科（24种）包括普通感冒，病毒性咽喉炎，体温38℃以下的急性气管支气管炎，无水、电解质紊乱的非感染性腹泻，轻度结肠炎，无并发症的消化性溃疡，急性膀胱炎等。八成以上感冒由病毒引起无需抗生素“从临床上来看，这些疾病大部分情况下都不需要输液，不需要使用抗生素。”东莞市第五人民医院药学部主任黄卫娟说，以感冒为例，八成以上感冒都是病毒造成，都不需要使用抗生素，“普通感冒多是由腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原体感染所致，主要表现就是打喷嚏、流鼻涕等，发热通常低于39℃，通常几天就可以好，甚至不需要吃药，更不用输液。”另有专家介绍过，为治感冒输入静脉的药物没有一样是必需的，如葡萄糖、盐从饮食中就可摄取，只要能进食就没必要输液。不过黄卫娟也提醒，如果感冒时间长，合并发高烧，可能存在合并细菌、病毒双重感染，医生可能需要联合使用抗生素加抗病毒药物进行治疗。但也可以口服，没必要静脉注射。上述病种不少都带有“炎”字。专家也表示，并非所有的“炎”都由细菌引起，出现炎症的刺激因素有4大类，包括生物（细菌、病毒、寄生虫）、物理、化学以及免疫过度因素。“只有由细菌引起、情况严重的才需要用抗生素。”黄卫娟举例，比如化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。·B外科（18种） 包括体表肿块切除术后，轻症体表感染（无发热，血象正常），轻度软组织挫伤，老年性骨关节炎，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎，前列腺增生，无合并症的肾结石，急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者，急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎，急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎，急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎等。同是体表感染个体治疗不同“这些疾病确实可以不输液。”东莞东华医院普外科主任李君久说，事实上，80%的病人都不需要输液，不需使用抗生素。以体表的挫伤、疖等小肿物切除来看，普通感染无明显高热、血象高等，都不需要输液。不过，是否输液、是否使用抗生素不能太过强求或固化。“人的个体性差异很大，主要还是根据临床指征来判断。”李君久说，同样以体表挫伤感染发炎来看，有些人可以不吃药，但是，有些人抵抗力差，可能会出现全身严重性感染，出现高热，这时就要输液，要使用抗生素。·C妇科（7种） 慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，无症状的子宫肌瘤，前庭大腺囊肿，阴道炎、外阴炎，原发性痛经，不合并贫血月经不调使用抗生素易破坏菌群平衡“妇科需要使用抗生素的情况很少。”东莞市妇幼保健院妇科医生黄兴华说，这几种疾病不属于急性感染疾病，通常情况下都不需要输液，“以盆腔炎来说，急性期会出现细菌感染，有发烧、腹痛，不使用抗生素，症状得不到缓解，但是慢性盆腔炎大多没有明显症状，不需要使用抗生素。”另外，以常见的阴道炎为例，如果不是有明显细菌感染，通常都不会使用抗生素。正常的阴道内有多种菌群，相互可以抑制，从而维持酸碱度平衡，保持健康。一旦体内注射入抗生素，就会破坏菌群平衡，容易让外来致病菌大肆繁殖，反而容易引发阴道炎症。黄兴华说，临床上妇科疾病确实需要用抗生素，加上情况复杂，通常会去做细菌培养，看看对哪种抗生素比较敏感，再去使用，效果更好。·D儿科（4种）1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2 .小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3 .毛细支气管炎：轻度喘息者。4 .手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。儿科是输液“重灾区”四种疾病基本不用抗生素“从全国来看，儿科确实是输液多、抗生素使用多的科室。”东莞市第五人民医院儿科主任李薇说，一方面是家长的就医观念，很多家长一来就让医生给孩子输液，认为能好得快；另一方面，儿科疾病通常变化较快，在医患关系紧张情况下，一些医生为减轻责任风险，常会迎合家长，就让患儿输液，顺便把抗生素也用上，以防万一。李薇介绍，从临床诊疗来说，上述这4种病基本不需输液，对症治疗即可。不过她强调，是否需要输液，前提是患儿是否进食，如果可以正常进食，则可以补充能量和液体，“但是如果小孩子精神状态不好，又反复呕吐，口服液体不足，则需要输液来补充。”输液直接关系到使用抗生素，李薇表示，这四种疾病大多由病毒引起，比如马上就要到来的秋季腹泻，多是轮状病毒引起。另外，毛细支气管炎也是呼吸道合胞病毒引起，手足口病则是EV71等病毒引起，基本都不会用到抗生素，除非出现合并细菌感染，血常规发现血象高、白细胞高等情况，则需合理使用抗生素。
有医生反对“一刀切”：应从疾病变化客观看待输液对于安徽省卫计委的这份通知，网上不少评论并不看好，认为输液与否并不是一长列疾病名称贴出来，医生就能照样实行。“患病的轻重程度、个人体质不同，有没有合并症，有无特殊情况”，都是临床医生进行综合评估需要考虑的角度。上海同济大学附属同济医院急诊内科医生刘光辉表示，每个人病情不一。以急性支气管炎为例，“急性支气管炎往往伴有咳嗽、咳痰、发热，病人若是青壮年，平常身强力壮，抵抗力良好，这种情况下我们多建议病人以口服药物和休息为主。”但平时在急诊室，见到的急性支气管炎发作的病人也少不了本身患有慢性肺部疾病，包括老慢支肺气肿、慢性支气管炎，甚至合并了糖尿病、冠心病等情况的患者。“我们不仅要考虑到疾病本身，还要考虑到患者是否合并一些慢性疾病、年龄、到医院的精神状态等多个角度。”此外，“公布出来的那53种疾病，在老百姓看来是所谓的‘小病’，可能还不至于构成急危重症，但疾病随时存在一个动态的演变过程”，刘光辉提到53种病中的“上呼吸道感染”，“90%是病毒性感染，可能会存在高热，可能演变为下呼吸道感染，即肺炎”。如果是单纯的上呼吸道感染，出现流鼻涕、鼻塞等症状，只要病人体温在38℃以下，且生命体征等状态良好的话，临床医生一般不会对其输液，会建议病人大量地喝水。但对于有些人，尤其是老年人，其较弱的体质、抵抗力可能诱发高热。在高热期间，病人进食差，有的病人会出现40℃甚至以上的高热，这时会出现大量出汗，甚至是休克。本身患有冠心病的老年病人还可能在呼吸道感染时出现心衰。“对于这样的病人，专业医生会适当对其补充糖水或盐水，维持一个静脉通路，随时观察病人的状态变化。”另外一种情况是腹泻，即老百姓常说的肠道感染。刘光辉解释，“腹泻往往伴有脱水，严重者可导致电解质紊乱，例如低钠血症、低钾血症。如果大量脱水可引起感染性休克或低血容量性休克。”随着医学发展，过去的感染性休克，现在称作脓毒性休克。脓毒性休克的总体死亡率为25%-90%，一旦发生严重的乳酸中毒并伴有失代偿性代谢性酸中毒，特别是伴多脏器衰竭时，即使给予治疗，脓毒性休克往往已不可逆转。“因此，看似平常的小病潜伏着危重症，应该从疾病的动态演变角度客观看待是否输液。”刘光辉提及，医生在治疗腹泻病人时，通常会根据临床症状先判断他们的脱水程度。“如果病人是中或重度脱水的话，一定要进行医疗干预，输液是其中一个重要措施。”东莞某大型医院外科主任认为，虽然列出的疾病种类确实基本不需要输液，但是患者个体化差异比较大，实际操作会有不同，不能过于一刀切，否则以行政命令代替科学，容易让医生在诊疗中缚手缚脚。尽管明确了可以输液的指征，但是操作中可能会造成医患纠纷。广州广医二院药剂科主任杨俊河也认为，诊病开药是医生的职责，可以说是一个学术范畴问题，用行政手段来加以限制其实不妥，应该通过医生培训、学术讨论等途径，来提高医疗技术水平，纠正某些乱输液的现象。药品不良反应/事件报告2013年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》131.7万份，较2012年增长了9.0%其中新的和严重药品不良反应/事件报告29.1万份，占同期报告总数的22.1%抗生素有时会帮倒忙　　在我国，儿科是抗生素滥用的重灾区。据2009年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。　　解放军八一医院儿科主任廖东幸告诉记者，这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。另外，马上到了秋天，“轮状病毒”也活跃。秋季腹泻和感冒一样，是自限性的疾病，用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。　　毛细支气管炎，虽然病中也带着一个“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝。现在医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。　　但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”江苏如何控输液?　　在2011年，江苏省卫生厅就发布了号称“史上最严格”的抗生素管理规范，要求三级医院、二级医院抗菌药物品种一般分别控制在50种、35种以内。学习交流请加老师微信　　日，卫生部颁布的 《抗菌药物临床应用管理办法》开始实施。根据规定，医生开处方使用抗生素时，必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，都不能应用抗菌药物。　　该《办法》明确规定，医疗机构违规使用抗菌药物，卫生行政部门可根据情节轻重处以三万元以下罚款。另外，医生违规使用抗菌药物将被取消6个月到一年的处方权，情节严重者将被吊销执业许可证。为什么提倡药物“口服优先”?　　口服为什么要优先呢?口服药物是一个较安全的过程。在胃肠道里，有胃酸，肠液，有各种消化酶，不仅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物质分解，使很多细菌被破坏。在吸收入血之后，还要通过肝脏，才能分布到全身。人们早已知道，肝脏是人体内的一个解毒器官。一旦误吃了毒物，由于吸收有一时间过程，及时发现还可补救，即用灌肠、致吐等方式，让毒物排出体外。抗生素使用“三不”“三问”　　专家提醒广大市民在抗生素的使用中，要记得“三不”：一、不自行购买。抗生素是处方药，要凭医生处方购买;二、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素对病毒无能为力;三、不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素，病人就要严格按照医嘱服药，保持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。　　当医生开出的处方中含有抗生素时，要做到“三问”：一、询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是必须应用抗生素才能治疗;二、经诊断需要使用抗生素治疗时，应询问医生正确的用药方法;三、在取药时询问药师，服药时需注意什么。健康养生美容咨询专家：春燕
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