来源：医学界网站作者：开封市丰收岗村卫生所医生
导读：这是一个村医多年的从医体会及感悟，关于基层医疗纠纷及事故的分析与防范，值得每个医生看。 　　众所周知，医疗机构是业务性很强，风险很大的行业，这几年，我深感基层行医的艰难。 　　据我所知，有乡村医生因处理事故承担巨额赔偿而关门不干的，有因纠纷每天奔波于法院的，还有害怕出医疗事故随时准备经商的，发生在基层医生身上的一些纠纷和事故，让我深感医疗纠纷事故防范的重要性。 　　并不是每个病人到医院或诊所后都可以缓解痛苦，起死回生的，有些病人虽经医务人员全力抢救，但仍不能防止不良后果的发生，特别是我们基层医疗机构，由于我们大部分村卫生室还处在“三大件”时期（听诊器、血压器、体温表）我们稍有不慎就可能遇上一些“吃不了兜着走”的事情，所以一旦出现差错，我们将会追悔莫及或倾家荡产。 　　作为一名村医，我最怕出现医疗纠纷或医疗事故，对医疗风险的预防已经是当今和未来我们村医必须面对的问题，药物的不良反应、医疗中的误诊误治，对于我们村医来说会经常碰见，每当听到某某村卫生所出事了，某某医院治死人了……我的心里几天都不好受。 　　引起医疗纠纷、医疗事故的原因有多种多样，我觉得一是操作不规范、粗心大意（医疗差错是我们工作中最大的敌人，而导致我们出现差错最大的原因往往就是粗心大意）。 　　医护工作一定要注重细节，以下是我总结的村医工作中需要注意的细节： 　　一，必须严格按照注射技术操作规章制度开展工作，该做皮试的药品一定不能省事或存在侥幸心理而不去做皮试；也不能因为跟病人住同一村彼此较为熟悉而放弃“三查七对”。 　　二，责任心不强检查处理不细致，如误诊误治的； 　　三，有贪便偷懒的，如处方书写不规范或不写门诊登记及处方的，直接拿药，这在农村卫生所普遍存在； 　　四，有弄虚作假的； 　　五，有病人自身原因的，如隐瞒病情或病人根本不来就诊，只是让患者家属把病人病情描述后要求开药的，有些患者反复犯一种病，或本身是慢性病患者，早已成为医生的“老病号”。他们对自己的疾病了如指掌，自以为“久病成良医”，甚至“指挥”医生开药。在多数情况下，他们服用药物后症状好转。但是在个别时候，医生可能因此误诊误治，造成不可预知的后果。 　　因“老病号”点药而延误治疗的事情，您遇到过吗？该怎么应对？在农村半夜三更我经常遇见病人家属来诊所买止痛片、退烧片的……不给吧，得罪他，给他吧担风险太大，他走后提心吊胆的……每次只能收几角钱。病情详细告知后，我每次都让她们在门诊日志上签字，一切后果自负。这种情况在我们农村卫生所普遍存在； 　　六，超范围行医的，如开这专科，那专科的； 　　七，与患者缺少沟通； 　　八，进药不规范等等； 　　九，对于有严重副作用的药物，我们村医应尽到详细解释事前告知并签字；对于病情预后状况的措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误的期待！ 　　十，不要攻击同行，有些人，看别人生意好就攻击别人，这样只会搬起石头砸自己的脚。对于那些确实有病，又对你不太信任就是你看好了，也会说你的药贵，没有缘分的病人就不要强求，不然难缠的事情会很多； 　　十一，医生的一句话，对于病人来说可能是楼上楼下不停的检查，也可能是担惊受怕的煎熬，可能是重拾战胜疾病的信心，可能是安慰，可能是温情，也可能是冷漠无情的打击……我们医生的话，算不上金口玉言，但是也该有理有据、通情达理、认真负责、切不可信口胡说； 　　十二，有些政策不完善，不落实等等加深了基层医患之间的矛盾，农民怨气很大。如基本药物零差价进啥价卖啥价，弊多利少。主要表现为： 　　①品种不全，说是520多种，医药公司其实也就几十个品种； 　　②价格也太高（同一品种、同一厂家，两种价格，而且还高于同一类药品； 　　③农村常见的、常用的、价格低廉的等等药品不是基药； 　　④严重断货连续几个月没有货，怎么向农民解释？ 　　⑤基本药物治疗效果差； 　　⑥有很多基本药物入不了村级电脑里，新农合本无法使用，这药不让卖，那药不让卖，这药没有，那药没有，农民烦啊。并且农民的主观意识，行为习惯及文化背景等有许多特殊性，对事件的传播速度快，范围广。平顶山叶县龚店乡余王村医生王军向患者支付两万元赔偿金，何过之有？既然实施了基本药物零差价，进啥价，买啥价，为什么出了事还让村医赔偿患者的无理要求！政府是不是应该考虑一下基药风险该由谁来承担呢？ 　　不久前我曾遇见过一个心梗猝死病人，女，57岁，系开封市鼓楼区仙人庄乡，来我村走亲戚，中午在食堂吃饭时，突然出现恶心、呕吐、余无症状，急送我诊所，经我详细检查后我怀疑是心脏病，她的家人一致说是吃东西吃坏了，还说他妈的身体一直很好，没什么病，强烈要求按吃坏肚子开药对症处理一下，我让她们去医院做心电图，她们也不去。我只好详细给她们讲政策，讲病情，然后给她开了一瓶丹参滴丸，收25元，一分钱也没赚，又顺手开了一张处方让她们去卫生院找院长免费查心电图，结果她们没去，夜里心梗急性发作死了。过后我一直庆幸自己门诊日志签了协议……要不然像平顶山叶县龚店乡余王村乡医王军一样冤死了。 　　村医干的苦啊！有时一顿饭吃几次也吃不到嘴里，有时夜里起来几次第二天还要昏昏沉沉继续工作，可是每次只让收1元钱的诊疗费是不是少了点…… 　　从开业至今，我为几万人提供了医疗咨询，诊疗服务，很少出现用药失误，没出现一起医疗事故。群众的健康观念和就医观念发生了很大变化。所以我们村医治疗时要规范化、个体化、人性化、要审慎估计和处理可能发生的医疗问题和纠纷，准备完善并坚决执行必要的、合理的、合法的手续和文件，我们不但要继续学习各种医疗技术，还要学习高超的交流沟通技巧及良好的自我保护意识，上级卫生主管部门多次给我们提出缺点意见，就是希望我们防患于未然，减少或避免我们医疗纠纷或医疗事故的发生，所以我们更应该严格要求自己，为了避免医疗事故的发生。 　　三年前，我花58元买了一本《医疗风险预防管理学》，反复研读，想着村医要时刻严格要求自己，逐步提高自己的素质和技术水平，严格按照诊疗常规操作，特别是处方、门诊登记一定要规范详细书写，如对病人要详细问诊及相关疾病的体格检查，大医院设备齐全能对各种疾病作出可靠的诊断，我们农村的情况截然不同，诊断疾病要靠深入询问病史，要靠最基本的体格检查，如视诊、听诊、叩诊、触诊等。 　　换句话说，是通过两只手的检查所得，用头脑思考问题、分析问题，所以一旦遇到危重病人及时转送。我的建议是：对于危急症患者的处理，最基本的生命体征一定要检查，重要的查体一定要做，重要病史要问详细。诊断不清不要轻易用药！门诊登记协议一定要签字。我的老师曾经说过一句话：“身为一个大夫，千万牢记一只脚在医院，一只脚在法院”。 　　从开业至今，我时刻铭记这句话，对于来就诊的患者，首先要做到的是详细地询问病情，病史及过敏史，同时认真运用好现有的三大件（听诊器、血压器、体温表）并做好相关疾病的体格检查，我给病人看病，能吃药好的，尽量不打小针，能打小针好的，尽量不输液。 　　如果确实需要输液的，第一次输液时，药量尽量小点，稀释浓度尽量低些，使用前详细看药物说明书，容易过敏的药物尽量单独输注，不要与其它药物混输，根据病人病情掌握恰当的输液速度，输液速度尽量慢些，因为药物过敏反应往往容易发生在用药后30分钟左右。尽量用大厂的药品，所有需皮试类药物不仅要皮试，输液时更要严密观察。 　　容易过敏的药物，第一次尽量在诊所输液，不要在家输液，如必须在家输液，各种急救药品应带齐全。这样一旦出现过敏反应，更有利于我们抢救病人。 　　尽量到正规的医药公司进药，因为他们各种资质齐全，手续完备。 　　对于我们村医来说，只要坚决严格按照诊疗常规操作，并注意与患者沟通，发现问题及时整改等等，就可以避免或减少医疗事故或纠纷的发生，如果万一与患者发生了医疗纠纷或事故，即使出现了错误，要敢于承担，造成损害时应依法承担法律责任。 　　出现纠纷时，医患双方应通过法律途径处理，可以查清患者受损害的真正原因，给患者及家属一个明白。我们应变被动为主动，万不可回避推卸责任。我们应对承担的责任保持清醒的头脑显得尤为重要，尽可能使大事化小，小事化了。 　　我们村医衷心希望国家在“新医改”中深入基层调研，落实政策完善各种制度，让在基层工作的村医都看到希望，感觉有奔头。只有这样才能真正使农民小病不出村，大病不出区这项政策落到实处，才能减轻或解决农民看病难看病贵这一难题，大医院的医闹也就会越来越少！才能在乡医中营造出努力学习，踏实工作，医患和谐的良好氛围。文章转载仅作分享，如有涉及侵权，烦请联系我们，我们会在第一时间进行删除，谢谢！齐鲁制药基层(qlzyjc)　
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多为肝胆有热所致。口感苦者常兼有头痛、眩晕，苔薄黄、脉象弦数等症候，治宜超声医生到底算医生吗？有时候真的很迷惑！普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的前提下确诊。在临床上很多疾病的早起表现和普通感1、不要自视清高天外有天，人上有人，淡泊明志，宁静致远。当别人把你当领导时，自己不要把自己当领导，当别人不把胃食管反流病胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、 胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜腹泻的概念腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排qlzyjc行大爱之道，领药企之先，立百年基业
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医学诊断证明书
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篇三：医学诊断证明书管理制度医学诊断证明书管理制度
医学诊断证明书是证明病人就诊过程及诊休意见的文
字凭据，它是病人考勤、工伤诊断、肇事赔偿、司法鉴定以及各类保险报销的重要凭据。根据中华人民共和国《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本单位具体情况，现对医学诊断证明书管理作以下规定：
一、凡本院有处方权的医师，有资格为患者开具医学诊断证明书。医师出具证明，必须经上级医师审阅签字，方为有效。
二、医师填写诊断证明要慎重认真，不能单凭患者简单主诉，而不以科学检查为依据，或因人情关系利用职权滥开医学诊断证明书，更不允许出具虚假医学诊断证明书。
三、原则上规定出具医学诊断证明必须由首诊医师书写。
四、医师开具的诊断证明书、休（病）假证明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效，非当日开具不予盖章（特殊情况见下一条规定）。病休的时间根据病情而定，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。
五、对事后的医学诊断证明书，一般不予补办。确有特殊情况的，要以事实为依据，核实后并经院领导批准才能补办，补办落款日期必须书写为 补办当日日期，同时注明“补办”二字。
六、因打架斗殴、凶杀或交通事故，不开病休证明。遇有特殊情况必须有公安部门要求开病休证明的信。七、下列情况须接到有关部门介绍信，经主管院长审查，指定专人办理，方可盖章生效：
1、凡涉及司法办案需要，应有公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信；
2、因病退休、伤害、保险索赔、建议疗养、变更工作、外地治疗等，应有有关部门的介绍信。
八、诊断证明书一般交本人带回，特殊情况由医院转交患者单位。涉及法律的诊断证明，由患者单位派人取回。
九、对学术上有争议的诊断，需开诊断证明书的，应由医院组织会诊，经讨论后，慎重开出诊断证明书。
十、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以法医部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。
十一、医院不作劳动能力及伤残程度鉴定。工伤、残疾鉴定应介绍至劳动保障部门，职业病诊断应介绍至职业病防治机构。
十二、医生多开具的医学诊断证明书在加盖“医学诊断证明书专用章”后生效，“医学诊断证明书专用章”由医务科保管，盖章人员具有审查医学诊断证明书权利，对不符合规定的医学诊断证明书给予扣留并及时上报院领导。
十三、填写医学诊断证明书时要求诊断明确，字迹清晰，不能缺项、漏项，不得随意涂改。医学诊断证明书开具日期应与门（急）诊病历及出院记录相符。
十四、凡不负责任违反上述规定乱开证明或提供伪证或出具虚假医学诊断证明书的医务人员，一经查出，一律严惩，责任自负。
篇四：医学诊断证明书管理制度伊 宁 县 中 医 医 院
医学诊断证明书管理制度
医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。为进一步加强管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特规定如下。
一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件，是重要的法律依据。
二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册的执业（助理）医师，出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。
四、医师开具的诊断证明书、休假证明，当日盖章有效。诊断证明书必须填写完整（包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字）。开具病休假时间不超过3天，超过3天应有医院领导审批。门诊病休证明书仅供病人单位参考。
五、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。
六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件；医师不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件；医师不得出具因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。
八、医学诊断证明书出具后应至医务科加盖印章方为有效，医务科应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。（门诊患者医学诊断证明必需附门诊病历）
九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章，以权谋私，开具虚假诊断证明的医师须承担相应的法律责任。
十、门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书，遗失不补。医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。
篇五：关于加强医学诊断证明书管理的通知西安市第四医院
关于进一步加强医学诊断证明及病假证明书管理的通知 各科室：
为进一步加强医学诊断证明及病假证明书的管理，维护医生和病人双重的合法权益，针对我院目前诊断证明书开具中存在的一些问题，依据据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关规定，对医学诊断证明书管理规定进行了调整，并充实了新的内容，请各科室照此执行。
1、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件，是重要的法律依据。
2、出具医学诊断证明书、病假证明书的人员应为主管医师或主诊医师，医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
3、医师出具的医学诊断证明书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。
4、医师开具的诊断证明书、病假假证明书，日期应填写就诊当日，当日盖章有效。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周。门诊病假证明书仅供病人单位参考。
5、诊断证明书、病假证明书只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。
6、医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案需要的证明，以及用于因病退休、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障等相关部门的介绍信，经医院管理部门审核后，由相应科室医师按照相关规定开具诊断证明。
7、医学诊断证明书、病假证明书应加盖医院相关部门公章方为有效，负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、保存。对过期、先休后补或有其他疑问的疾病诊断证明一律不予盖章。8、至本通知下发之日起，我院以前所有纸质手写诊断证明书、病假证明书一律作废，所出具证明书必须为医生工作站内统一制式的打印件，打印后医师签名并盖章后生效。
9、医师在工作站内开具诊断证明书、病假证明书时存根联必须书写完整，确保出具的诊断证明书与存根联内容的一致性。
10、住院管理中心及门诊部要对开具诊断证明书、病假证明书进行审核，对于不合格的诊断证明一律不的盖章。
11、医学诊断证明书、病假证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假，负责开具的医师须承担相应的法律责任。
12、门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书，遗失不补。医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。
13、科室要加强诊断证明的存根联管理，住院患者诊断证明书存根联保存到住院病历内归档，门诊患者存根联由各科室负责保存，保存实效为3年。
13、一经发现有开具证明不规范(包括存根)、跨科或跨执业范围开具证明、滥开病假、涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章、以权谋私及管理混乱等情况，对相关科室或责任人作扣款100至1000元的处罚；情节严重，构成犯罪的，直接责任人承担相应的刑事责任。
附件：诊断证明书模板
二〇一二年八月二十八日篇六：2.2.1----4医学诊断证明书管理规定1XXXX中心人民医院
医学诊断证明书管理规定
医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医
生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。为进一步加强管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特规定如下。
一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件，是重要的法律依据。
二、出具医学诊断证明书的人员应为具有主治医师及以上职称，在本医疗机构注册的执业医师，出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
三、门诊医学诊断证明书诊断专用章由医务处门诊办公室监管。住院医学诊断书及医学出生、死亡证明书有医务处监管。
四、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。否则，不予盖章。
五、医师开具的诊断证明书、休假证明，当日盖章有效。诊断证明书必须填写完整（包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字）后方能签章。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月，上报医务处。门诊病休证明书仅供病人单位参考。
六、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。
七、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案需要的证明，以及用于因病退休、因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障等相关部门的介绍信，经医务处审核后，由指定科室医师按照相关规定开具诊断证明。对学术上有争议的诊断，应由医院组织专家会诊后，慎重开具医学诊断证明书。
八、医学诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记、保存。对不符合规定的医学诊断证明书予以扣留并及时上报医院医务处。
九、填写医学诊断证明书时要求诊断明确，签字清楚，不能缺项、漏项，严禁涂改、伪造。医学诊断证明书开具日期应与门（急）诊病历及出院记录相符。门诊疾病诊断书与住院疾病诊断书不能混用。
十、门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书，遗失不补。医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管；确有特殊情况的，要以事实为依据，核实后并经医务处批准才能补办，补办落款日期必须书写为补办当日日期，同时注明“补办”二字。
十一、凡不负责任违反上述规定乱开证明或提供伪证或出具假医学诊断证明的医务人员，一经查出，一律严惩，责任自负。
XXXX中心人民医院医务处
篇七：医师诊断证明管理营卫发（2010）21号
关于印发《营口市医学诊断
证明书管理规定（暂行）》的通知
各市（县）、区卫生局，市管各医疗卫生单位：
为加强对《医学诊断证明书》的管理，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》等法律、法规和规章，我局组织制定了《营口市医学诊断证明书管理规定（暂行）》，现印发给你们，请遵照执行。在执行中遇到问题请与我局医政科联系。联系人：刘黎明，联系电话：2167318。
附件：医学诊断证明书式样
二〇一〇年四月十四日
主题词：医学诊断证明
抄报：省卫生厅
抄送：市政府法制办、各有关部门
营口市卫生局办公室日印发
营口市《医学诊断证明书
管理规定（暂行）》
第一条 《医学诊断证明书》是医疗单位出具的、具有一定法律效用的医疗文件，是医疗机构在患者就诊后对疾病诊断、治疗等的证明，也是司法鉴定、因病退休、工伤鉴定、残疾鉴定、保险索赔等的重要参考依据之一。
为加强对《医学诊断证明书》的管理，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度与医院工作人员职责》等法律法规和规章，结合我市实际，制定本暂行规定。
凡在我市行政区域内的各级各类医疗机构，签发、使用与管理《医学诊断证明书》时，应遵守本规定。
各市（县）、区卫生局负责本辖区内医疗机构书写、签发《医学诊断证明书》的监督与管理。凡在我市行政区域内依法执业的医疗机构，均应使用全市统一规格的《医学诊断证明书》。
《医学诊断证明书》共两联，第一联由签发单位留存，留存时间同病历保存期限，以备核实、查询，第二联交患者留存。
《医学诊断证明书》的签发是医疗机构的法定执业行为，医疗机构应指派专人负责《医学诊断证明书》的签发和管理；《医学诊断证明书》的书写是医师的法定权利和义务，医疗机构应采取措施加强对具有法定资格的医师书写《医学诊断证明书》的培训、考核和管理。
各级各类医院（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）在签发和管理《医学诊断证明书》时，住院患者可由本单位医疗业务管理部门负责签发（加盖医学诊断证明专用章），门诊患者可由医疗业务管理部门或门诊部负责签发，其它类别医疗机构由单位负责人指定的执业医师或专业管理部门签发。严禁将《医学诊断证明书》的签发权转交非医疗业务管理部门（窗口）负责。
医院医疗业务管理部门应做好全院《医学诊断证明书》书写的日常管理、人员培训、技术指导和定期评价等工作。
《医学诊断证明书》签发单位要设专人管理《医学诊断证明书》和医学诊断证明专用章，并建立《医学诊断证明书》使用管理制度和编号登记制度，要专人专册专用。
任何单位和个人不得伪造、倒卖、转让、出借、私自涂改《医学诊断证明书》，不得使用非法印制的《医学诊断证明书》。各医疗机构严禁使用非本单位的《医学诊断证明书》，严禁本单位空白的《医学诊断证明书》流失。
依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度与医院工作人员职责》等规定，医疗单位在签发《医学诊断证明书》时，必须严格履行下列程序。
㈠医师未经亲自诊查患者，不得出具《医学诊断证明书》；医师不得出具与执业范围无关或执业类别不相符的《医学诊断证明书》；医师应对出具《医学诊断证明书》内容的真实性负法律责任；医生不得为自己及直系亲属出具《医学诊断证明书》。医师出具《医学诊断证明书》时必须亲自签名盖章。
㈡《医学诊断证明书》不是医疗机构必须为每名就诊者常规出具的医疗文件，必须做好对者的审核工作：
⒈凡涉及司法办案需要，须提交公检法机关、交通事故处理部门等执法机关的介绍信、并审核公检法具体办事人员资格后方可开具《医学诊断证明书》。
凡涉及司法部门处理的案件中的医学诊断问题，应以司法部门经过组织（委托）鉴定后的意见为最终诊断。
⒉因病退休、伤害、残疾、保险索赔、申请生育二胎等情况应接到有关部门的介绍信，并附有患者本人委托书、身份证明及委托人的身份证明原件、复印件，方可开具《医学诊断证明书》。
⒊患者本人要求开具《医学诊断证明书》的，必须持有单位或居住地社区（街道、村）介绍信、本人身份证明（原件、复印件）。
㈢具有签发《医学诊断证明书》资格的医师根据患者申请或有关部门要求书写《医学诊断证明书》，书写后的《医学诊断证明书》的第一联由书写医师保存，定期到医院业务管理部门登记更换并接受审核。
㈣书写后的《医学诊断证明书》的第二联由患者本人或代理人送医院签发部门，由《医学诊断证明书》签发部门的管理人员核对书写医师签章、诊断疾病类别等是否规范后登记、留存证明材料，将《医学诊断证明书》交患者本人或代理人。
㈤门诊患者须在就诊3日内、住院患者应在出院后1周内向经治医师申请开具《医学诊断证明书》。
医生书写《医学诊断证明书》过程中，对门诊患者必须认真书写“通用门诊病历”，并做好登记。对学术上有争议的诊断，应由医院组织会诊，经过讨论后慎重开具《医学诊断证明书》。
医疗机构不得出具法定诊疗科目以外的《医学诊断证明书》，传染病、职业病、婚前医学检查、不孕不育、精神疾病的《医学诊断证明书》应由法定的医疗机构出具。第十二条
书写、签发《医学诊断证明书》过程中，书写医师、签发人员必须查验患者的《身份证明》或其他有效身份证件，如军官证、户口簿等，并与患者相对照。
如患者为外国人，其姓名、年龄、国籍、民族、身份证号应与其护照内容相一致；台、港、澳居民已获得外国国籍的应当填写相应国籍，未获得外国国籍的一律填写“中国”籍，其后标注（台、港、澳）字样。
《医学诊断证明书》遗失的，应予以补发。补发《医学诊断证明书》只适用于日以后签发的《医学诊断证明书》，日之前签发的《医学诊断证明书》，一律不予补发。申请补发《医学诊断证明书》必须在开具时间1年内年提出，一律由原签发单位补办并注明“补发”字样。补发时必须携带患者《身份证明》或其他有效身份证件，如军官证、户口簿等，补发单位必须与患者核对，并查验原始记录。补发《医学诊断证明书》的相关资料由补发单位登记备案，存档保存。
有下列情形之一的，《医学诊断证明书》无效：
㈠《医学诊断证明书》被涂改，字迹不清或项目不全，有关项目填写不真实的； ㈡《医学诊断证明书》未加盖签发单位诊断医学证明专用章；
㈢医师或医疗机构出具其法定执业范围、诊疗科目以外的《医学诊断证明书》；
㈣伪造的或非法印制的《医学诊断证明书》；
㈤出具者未签字、盖章或缺少其一的《医学诊断证明书》。
《医学诊断证明书》签发单位有违反本规定行为的，由县级以上卫生行政部门责令其限期改正，并依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规予以行政处罚，必要时移交司法机关处理。
医疗单位签发《医学诊断证明书》不得收取费用。
本规定自日起施行。
本办法所指的可以出具《医学诊断证明书》医师为执业医师或在乡镇卫生院从事医疗预防保健工作的执业助理医师。
第二十条 本办法由市卫生局负责解释。
篇八：医学诊断证明书管理制度重庆宏仁医院
医学诊断证明书管理制度
医学诊断证明书是证明病人就诊过程及诊休意见的文
字凭据，它是病人考勤、工伤诊断、肇事赔偿、司法鉴定以及各类保险报销的重要凭据。根据中华人民共和国《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本单位具体情况，现对医学诊断证明书管理作以下规定：
一、凡本院有处方权的医师，有资格为患者开具医学诊断证明书。实习医师出具证明，必须经上级医师审阅签字，方为有效。
二、医师填写诊断证明要慎重认真，不能单凭患者简单主诉，而不以科学检查为依据，或因人情关系利用职权滥开医学诊断证明书，更不允许出具虚假医学诊断证明书。
三、原则上规定出具医学诊断证明必须由首诊医师书写。
四、医师开具的诊断证明书、休（病）假证明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效，非当日开具不予盖章（特殊情况见下一条规定）。病休的时间根据病情而定，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。
五、对事后的医学诊断证明书，一般不予补办。确有特殊情况的，要以事实为依据，核实后并经院领导批准才能补办，补办落款日期必须书写为 补办当日日期，同时注明“补办”二字。
六、因打架斗殴、凶杀或交通事故，不开病休证明。遇有特殊情况必须有公安部门要求开病休证明的介绍信。七、下列情况须接到有关部门介绍信，经主管院长审查，指定专人办理，方可盖章生效：
1、凡涉及司法办案需要，应有公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信；
2、因病退休、伤害、保险索赔、建议疗养、变更工作、外地治疗等，应有有关部门的介绍信。
八、诊断证明书一般交本人带回，特殊情况由医院转交患者单位。涉及法律的诊断证明，由患者单位派人取回。
九、对学术上有争议的诊断，需开诊断证明书的，应由医院组织专家会诊，经讨论后，慎重开出诊断证明书。
十、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以法医部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。
十一、医院不作劳动能力及伤残程度鉴定。工伤、残疾鉴定应介绍至劳动保障部门，职业病诊断应介绍至职业病防治机构。
十二、医生多开具的医学诊断证明书在加盖“重庆宏仁医院业务专用章”后生效，“重庆宏仁医院业务专用章”由院办公室保管，盖章人员具有审查医学诊断证明书权利，对不符合规定的医学诊断证明书给予扣留并及时上报院领导。
十三、填写医学诊断证明书时要求诊断明确，字迹清晰，不能缺项、漏项，不得随意涂改。医学诊断证明书开具日期应与门（急）诊病历及出院记录相符。
十四、凡不负违反上述规定乱开或提供伪证或出具虚假医学诊断证明书的医务人员，一经查出，一律严惩，责任自负。
篇九：诊断证明书管理规定诊断证明书管理规定
诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件,是作为司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等重要依据之一。为做好此项工作,进一步加强管理,特作如下规定。
l.每名医生要以科学、严谨、求实的态度,认真开具诊断证明书和病休证明书,其内容应与病历记载一致。
2.医生不得开具非本专科疾病的诊断证明书。
3.对开具特殊诊断证明书,如涉及司法办案需要、因病退休、残疾等情况的,应与医院医教科联系,由医教科指定专门人员开具,并盖医教科章。
4.对学术上有争议的诊断,需开诊断证明书者,应由医院组织会诊,经过讨论后,慎重开出诊断证明书。
5.病休证明书只证明患者需要病休和休息时间,不具有诊断证明书的效力。
6.医师开具病休证明书的时间限定。病房:
(1)一级医师不得超过半个月;
(2)二级医师不得超过1个月;
(3)三级医师不得超过3个月,超过3个月应由医教科审批。
(1)医师不得超过1周,科主任不得超过1个月;(2)门诊病假累计超过3个月,由相关专业科主任开具病假,并报医教科,盖医教科章。
医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是具有等同病历效力的医疗法律文件，是当事人休假、索赔等重要的依据。
为规范医学诊断证明书的开具，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《市卫生局关于进一步加强医学诊断证明书管理的》等相关规定，该院制定印发了疾病证明书管理规定，并认真组织全体医务人员学习相关文件精神，认识医学诊断证明书在医疗案件中的重要性，切实提高全体医院管理干部和医务人员的法律意识、责任意识和自我保护意识，明确在工作中要以极端负责的精神和实事求是的态度，严肃认真地出具医学诊断证明书。
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