为什么空腹血糖正常但餐后血糖高？
患者问：我在单位组织的体检中，连续3年检查空腹血糖都很正常，也就放松了对糖尿病的警惕。不久前，我突发眼底出血到医院做手术，经检查，医生说我的眼底出血是因为高血糖引起的，我空腹血糖6.6mmol/L，餐后血糖17mmol/L。为什么我空腹血糖正常而餐后血糖高呢？我现在视力急剧下降，请问王教授，糖尿病与眼底出血有关系吗？怎样防止眼底出血的再次发生？
王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳区糖尿病医院院长）答:你患的是2型糖尿病，也属于餐后高血糖型糖尿病。有很多糖尿病人，空腹血糖并不高，在糖负荷的条件下也就是餐后情况下，血糖往往升高。这一类糖尿病人，往往自觉症状轻，没有典型的“三多一少”症状，多数在治疗各种并发症时才被检查出糖尿病。糖尿病的病理基础是，高血糖毒性和高渗性持续损害全身的血管(包括大血管和小血管)以及微循环系统，从而导致各种并发症的出现。你的眼底出血，就与高血糖损害眼底的微血管有关系。糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼部微血管循环障碍所致。视网膜病变实质上是视网膜的微小动脉病变。在我们的眼睛中视网膜相当于照相机的底片，其上分布了许多微血管。在高血糖情况下，微血管发生改变，血管内的血细胞等成分容易渗漏到血管外组织内，形成水肿、出血、渗出以及血管壁向外膨出形成微血管瘤。这些病变可引起不同程度的视力下降。随着糖尿病的发展，上述微血管的改变，加上血液成分的改变，如血液黏稠度增高，微血管发生阻塞等，会使视网膜组织缺血缺氧，产生新生血管。这种新生血管不同于正常的血管，管壁非常脆弱，很容易出血，一旦出血进入玻璃体，则患者视力可以骤然下降甚至丧失。眼内出血时间久了可以“结疤”，瘢痕组织收缩，牵拉视网膜脱离，导致失明。
以你的情况来说，因糖尿病并发眼底视网膜病变，又导致眼底出血，虽然目前通过手术治疗使眼底出血得到了控制，但如果不能科学系统地治疗基础疾病—糖尿病，眼底出血可能会再次发生，到时你将面临更加严重的后果。还需要提示你的是，由于你以前忽视了糖尿病的治疗，你很可能还患有其他并发症，只是没有明显的临床症状和身体不适罢了。这些隐匿的并发症将严重危害你的生命健康。所以，我提醒你及时做一次全面的糖尿病专业和并发症的检查，并根据检查结果，制定出科学的、个体化的治疗方案。另外，要想控制好血糖、阻断并发症的发生发展，必须采取科学的、系统的、个体化的治疗措施。我建议你采用“保护胰岛细胞综合疗法”，以达到理想的治疗目标。当你的血糖能长期处于达标水平，即空腹血糖6.1mmol/L以下，餐后血糖7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白6.5%以下，糖尿病视网膜病变的病程可能就会被延缓和阻止，再次发生眼底出血的风险就会大大降低。
糖尿病早期阶段，胰岛释放的功能发生障碍，这在血糖和糖基化血红蛋白升高之前就已存在。初相胰岛素分泌的缺失是糖耐量降低发展过程中的关键，亦是导致2型糖尿病患者出现餐时高血糖和血糖波动的主要原因。初相胰岛素分泌的重要意义在于维持正常葡萄糖稳态，减少肝糖原输出，增加肝糖原摄取，抑制高血糖素分泌和脂肪分解。初相胰岛素分泌的缺失或延迟不仅会造成餐时高血糖，还会出现餐后高胰岛素血症。因此恢复初相胰岛素分泌是糖尿病治疗领域上的新概念和新课题，对于控制糖尿病并发症将起到非常重要的作用。
典型病例：患者韩某，男，36岁，身高162cm，体重62kg，患糖尿病多年，因突发急性视力减退、眼底出血需术前降低高血糖来我院治疗。入院时空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖22.3mmol/L，糖化血红蛋白14.2%(正常6.5%)，诊断为2型糖尿病，糖尿病双眼视网膜病变2期，颈动脉粥样硬化，糖尿病周围神经病变。患者入院后，采用“保护胰岛细胞综合疗法”进行治疗，3周后，每日平均血浆血糖值为［(每日平均血浆血糖值=空腹血糖＋早餐后2h血糖＋午餐前血糖＋午餐后2h＋晚餐前血糖＋晚餐后2h血糖＋睡前血糖)÷7］5.8mmol/L。胰岛素用量从入院时的31单位降至出院时的0单位，并同时停服各种口服降糖药，仅靠饮食和运动即可将血糖维持在理想水平。在血糖达标的状态下，患者进行眼底出血激光治疗，眼底出血得到较好的控制。患者出院后，在医生指导下，始终将血糖控制在达标水平，随访1年，眼底出血再未发生。
糖尿病健康教育
中国医学基金会糖尿病公益宣传项目主办
本文来源：内蒙古日报
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用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈餐前血糖6.2，餐后血糖9.2，是否糖
餐前血糖6.2，餐后血糖9.2，是否糖
基本信息：女&&56岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：餐前血糖6.2，餐后血糖9.2，是否糖尿病
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血糖是超过正常水平的。建议你可以低糖饮食。需要再去医院检查一下血糖和糖化血红蛋白。
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餐后血糖9.2是否正常
餐后血糖9.2是否正常
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：餐后血糖9.2是否正常想得到怎样的帮助：餐后血糖是9.2是否正常
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
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问题分析：你好，正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，你的9.2是超过正常范围的，但是还没有达到糖尿病的程度，餐后2小时血糖大于等于11.0mmol/L诊断为糖尿病。意见建议：你这种属于糖耐量异常，可以通过饮食控制，运动，多吃蔬菜，少吃甜食去调整，如果无法控制到正常，尽早用药。
职称：护士
专长：五官科
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问题分析：餐后2小时血糖不超过7.8，你的血糖已经是9.2了，糖耐量已经开始下降了，已经不正常了意见建议：建议到医院的内分泌科就诊，做个糖耐量试验，再决定进一步治疗方案
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好：确诊血糖高的标准时：1、一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升；2、空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升，2次复诊可诊断为糖尿病；3、当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升，血浆血糖在6.4毫摩尔/升，应做糖耐量试验。4、当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升，表示胰岛素分泌极少或缺乏。不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。意见建议：你的餐后血糖高，没达到直接判定糖尿病的标准，建议复查。注意测定餐后2小时血糖，可按照正常的食量进餐(但不应少于100g 主食)或进食100g馒头，在餐后2小时抽血即可。
职称：主任医师
专长：内科
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问题分析：你好，餐后血糖9.2已经超出正常值，但还不属于糖尿病，不必担心。意见建议：虽然还不是糖尿病，但平时生活也要引起注意了，在饮食方面要注意清淡，少吃或不吃含糖量高的食物。多喝水，多运动，可以促进血液循环和新陈代谢，降低糖尿病的发病几率。
问餐后两小时的血糖为9.2正常吗？
职称：医生会员
专长：胃炎、胃溃疡
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病情分析： 根据您的情况，我的空腹血糖正常，餐后两小时血糖就上到了9.2，这个属于正常的，一般不超过10都是比较正常的。意见建议：建议饮食上控制的，多做运动的，少吃淀粉类食物，多吃蔬菜的，减少油脂的摄入，祝早日康复。
问餐后血糖多少算正常
职称：主任医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：
餐后2小时血糖临床标准为11.1mmol/L.一般糖尿病血糖控制标准为空腹血糖..良好4.4-6.1,一般6.1-7.0,不良7.0以上.餐后血糖.
问早上空腹5.27，餐后血糖9.2是正常吗？
职称：医生会员
专长：内科、高血压、胸腔积液、
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问题分析：正常血糖值为：空腹3.8-6.1，餐后1小时6.7-9.4，餐后2小时小于等于7.8。您的空腹血糖在正常范围，餐后血糖不清楚是1小时还是2小时的，如果是餐后1小时的，那也属于正常范围。如果是餐后2小时的就要考虑为糖耐量受损，是属于糖尿病前期的表现。意见建议：注意休息，保证睡眠，加强锻炼以增强体质和消耗多余的糖分。清淡温软低脂低糖饮食，避免油腻食物和酒精制品，每天食物总量要有所控制。通过一段时间调整生活方式，增加运动量和低糖饮食控制后，复查空腹血糖和做糖耐量试验，根据检查结果，考虑下一步治疗措施。
问我餐后血糖是9.2 高吗
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
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病情分析： 你好；仅查一次血糖不能诊断为糖尿病。建议复查空腹血糖及餐后两小时血糖进一步确。注意控制饮食，意见建议：三餐定时定量，戒烟忌酒，低脂低糖摄入，多食用蔬菜，加强体育锻炼，保持良好的心态。祝您心情愉快！
问查餐后血糖5.9正常吗？
职称：医生会员
专长：口腔疾病
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病情分析： 你好 当空腹（8小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L，也可以称为高血糖意见建议：建议 主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利
问你好，我的餐后血糖是8.2，请问是正常吗？
职称：主治医师
专长：冠心病,急性心功能不全,扩张型心肌病,缺血性心肌病,心绞痛,心肌梗死,高血压,心力衰竭
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病情分析： 您所提供的血糖餐后高于正常，但还不能凭这个检查诊断糖尿病。意见建议：建议糖尿病科就诊进行口服糖耐量检查以进一步确定诊断。
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餐前血糖8.3，餐后血糖11.9，很严重
想得到怎样的帮助：我这情况，该怎样治疗
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