文章内容仅限学术探讨、学习交流 ，严禁用于商业用途。本文分为四部分： 第一部分： 前言综述 第二部分： 疤痕分类 第三部分： 疤痕评估 第四部分： 疤痕治疗本文主要内容源自：Basson R, Bayat A. Skin scarring: Latest update on objective assessment and optimal management. Front Med (Lausanne). 2022 Oct 5;9:942756. doi: 10.3389/fmed.2022.942756. PMID: 36275799; PMCID: PMC9580067.第一部分：前言虽然一些人认为皮肤疤痕是皮肤损伤的一个不可避免的后果，但对许多患者来说，不美观的疤痕可能会导致不舒服的症状和功能丧失加上显著的心理社会痛苦。首先了解皮肤疤痕的不同分型是必要的，主要由四种不同的分子内型（endotype：英文的endotype是在日益重视疾病或者临床表征与内在分子机理之间的关系的过程中产生。它可以理解为分子分型。endotype与临床表征或者临床表现相对应。临床表征是指疾病的外在表现形式，描述参数中不涉及到组成分子的名称、种类或者是参与的生物大小分子。而分子内型是指一个疾病或者是生命活动的分子特征。它不涉及到行为变化和形态变化，而主要以分子构成、分子种类、分子比例、分子类型和组成比例的变化等来描述—编者注）组成：拉伸（Stretched）、收缩（Contracted）、萎缩（Atrophic）和凸起（Raised），其首字母缩写为S.C.A.R.。传统上，疤痕评估和治疗反应采用了主观疤痕量表的使用，尽管这些量表现在正被无创性、客观和定量的测量设备所取代。治疗方案根据特定的疤痕分子内型的不同而不同，但可分为3个主要类别：（1）姑且疗法：就是跟踪观察其发展变化，不主动采取措施治疗。 （2）无创治疗。（3）有创治疗。皮肤疤痕的无创性治疗仍然是最容易实施的，因为许多配方都是非处方的，包括硅基、洋葱提取物和绿茶，但在52项研究中，只有28项具有统计学上显著的积极结果。有创治疗方案包括病灶内注射类固醇、5-FU、PDT和激光手术疤痕切除作为最后手段，特别是在瘢痕疙瘩治疗中，需要结合适当的辅助治疗。总之，疤痕管理是一个快速变化的领域，迄今为止尚未有一种结构化标准化并经过验证的临床操作方法。本文提供了一个关于客观评估和最佳疤痕管理的循证更新。第二部分：疤痕类型由于皮肤疤痕的明显性、变异性和异质性，疤痕的分类往往被证明是麻烦的，也缺乏客观的、标准化的方法。随着最近转向精准医疗，因此远离了在皮肤疤痕管理中经常采用的“一刀切”的方法，需要更好地了解表型和内型。在疤痕形成的背景下，表型（可观察到的可见特性）包括发红或疤痕厚度，而内型可以定义为上述表型背后的病理生理机制。临床医生可以观察到疤痕组织的凸起或凹陷，以及颜色或质地的改变。通常情况下，疤痕的形成依赖于部位：当跨越Langer线时凸起，在关节上收缩，或在伤口处于张力下的地方拉伸。尤其具有挑战性的是，一种凸起的疤痕，它延伸超出了原始皮肤损伤部位的边缘，称为瘢痕疙瘩。它们没有表现出随着时间的推移而退化的迹象，而且经常会继续发展。异常皮肤疤痕的范围主要由四种不同的内型组成：（1）拉伸（平）（2）收缩（3）萎缩（凹陷）（4）凸起详见图1。表型（疤痕特征）可能存在于不同内型中。拉伸（扁平）疤痕是症状最少的，最接近正常的“细线”疤痕（通常被认为是正常的疤痕表现型），尽管后者更接近患者的正常肤色，且无症状。当伤口闭合处于紧张时，经常会出现拉伸疤痕。相比之下，最常见的挛缩发生在烧伤后，其发展受到张力和损伤部位闭合的强烈影响；如果靠近关节表面，可能导致患者的严重疼痛和功能下降。萎缩（凹陷）疤痕，在周围皮肤的表面以下发育，比如痤疮疤痕。最后，凸起的疤痕内型，包括增生性疤痕和瘢痕疙瘩，被认为是对患者的美容、症状和心理影响最显著的。种族在瘢痕疙瘩形成中起着重要作用，在肤色较深的个体中，即非洲裔、亚洲裔和西班牙裔中，患病率较高。瘢痕疙瘩也可能是家族性的，这表明某些个体存在遗传易感性。图1：疤痕类型。第三部分：疤痕评估结构化的疤痕评估是至关重要的（图2）。临床医生应该记录适当的病史（包括家族史），并检查患者，包括治疗前后的照片。在病史和检查中，记住疤痕的关键要点是有帮助的，如下面的4“S”：（1）S.C.A.R（内型特征，如上所述）。（2）症状（可能包括瘙痒、疼痛或功能丧失）。（3）兄弟姐妹（是否有阳性家族史）。（4）羞耻感或社会影响（患者的生活质量、心理、社会和身体健康状况如何受到影响）。图2：皮肤疤痕的评估和处理流程图。尽管疤痕量表由于其主观性质和可变性而具有固有的弱点，但还是作为一种常用的工具，用于测量疤痕的严重程度及其对治疗的反应。我们发现温哥华疤痕量表（VSS）最初仅用于烧伤疤痕评估，但它经常被用来评估更多疤痕，不再考虑病因。这和患者观察者疤痕评估量表（POSAS）一样，两者都评估血管分布、色素沉着和柔韧度，VSS评估厚度，而POSAS使用表面积，后者也考虑了患者对症状的看法。这两个量表的评分都遵循分数越低疤痕越不严重的原则。患者报告的疤痕影响测量（PRISM）量表，是第一个针对疤痕的量表，使用患者的视角（经常被临床医生误解），主要着重症状和生活质量；评分越低表示疤痕形成程度越轻。曼彻斯特疤痕量表已经用于临床实践，并采取了不同的方法使用视觉模拟量表，但又不能真正解释所有疤痕类型的性质，其预期用途是改善皮肤疤痕如增生性和瘢痕疙瘩。图3总结了所有用于测量皮肤瘢痕的量表。最近，无创性设备已被使用，对各种参数（如红斑和色素沉着）提供客观的定量测量，并可以评估与皮肤疤痕的基线测量相比的变化。有趣的是，主观测量仍然有一个作用，特别是从患者的角度来看，因为他们对疼痛和瘙痒症状的缓解程度的关注高于外观（疤痕厚度和颜色）。尽管有大量可用于获得客观测量的设备，然而购买和服务这些设备的成本都很高，特别是在大多数情况下，它们不是为疤痕评估而设计的。即便如此，它们的使用可以跨越伤口愈合的四个阶段，虽然没有一个单一的设备可以同时测量所有参数，但许多设备提供了多探针系统，可以在监测治疗反应时验证在临床环境中观察到的阳性结果。然而，困难在于，无创设备仍主要仅用于研究目的，尚未成为临床实践的主流。图3：疤痕量表汇总。第四部分：目前的治疗策略当涉及到皮肤疤痕的管理时，根据疤痕的性质和类型，治疗选择是不同的。治疗的选择包括采用姑且策略，或使用无创性的，或有创性的方法。意识到何时不干预是关键，“观察和等待”的姑且治疗在某些情况下是合适的，特别是在美容敏感的解剖部位的新疤痕；经常关注可能导致症状减轻、美容改善或心理改善，而有创性干预可能导致潜在的不良副作用（例如，类固醇注射后脱色和脂肪萎缩）。然而，在短期内，理解病人的焦虑和美容伪装同样可以证明是作为在姑且治疗时增加自信的辅助手段以解决皮肤色素沉着的问题。无创性的治疗也有许多选择。如果关节间存在疤痕，则必须通过运动（通过物疗和职业治疗转诊）来维持运动功能，以减少疤痕挛缩。其他辅助工具，如夹板和弹力套，可预防性使用，以减少潜在的拉伸或凸起的疤痕形成。通过对伤口施加压力来释放张力将在美容方面产生更好的结果，因此，弹力套压力服已经被广泛使用，尽管不同程度的成功取决于治疗方案的性质和服装的质量。然而，患者依从性差仍然是主要问题。此外，还有一些外用配方，其中许多可以很容易获得，而不需要医疗咨询/转诊和/或医生的处方。而这些配方有明显效果的文献支持并不多。图4：治疗皮肤疤痕的已知外用配方。外用配方声称针对的症状（红色）、其作用机制（绿色）和常见的外用配方（蓝色）；被引用最多或证据最高的外用配方用粗体突出显示。图5：对局部区域功能评估的工作流程。以硅酮为基础的外用制剂是一种被广泛接受的用于缓解症状和改善疤痕美容的治疗方法，很少得到1级和2级循证试验的支持。即使是惰性的、天生缺乏活性的坚硬的硅胶配方，也被认为对预防干燥特别有效，通过提供覆盖和水合作用而有助于改善皮肤的整体状况。天然成分如芦荟，用于解决瘙痒，绿茶（茶花）和洋葱提取物两者都有强有力的抗氧化和抗炎作用，已被证明可以减少炎症和防止胶原蛋白的过度生产，在临床试验（1级证据）支持他们对疤痕的管理。也有人认为不一定是外用配方，而是按摩或按压的作用影响了疤痕外观。然而，即使在最近的研究中，虽然按摩的效果在早期加速了疤痕弹性和厚度的改善，但并没有明显的长期益处。电刺激也有作用，已被证明可以抑制瘢痕疙瘩中Ⅰ型胶原的形成，并减轻疼痛和瘙痒等症状。一些研究已经证明了激光治疗疤痕的疗效。尽管有特定类型的激光取决于深度和色素目标，包括脉冲染料激光（PDL）（用于红斑）、二氧化碳（用于剥脱）、掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）（用于炎症后色素沉着）。最近，激光辅助药物递送（LAAD）被普及，将外用药物应用于目标区域，这种方法被认为可以增加所使用的药物的生物利用度，并被证明对瘢痕疙瘩有益。光动力疗法（PDT）由于其细胞毒性作用，诱导纤维化组织降解，通过降低胶原Ⅰ和Ⅲ基因表达，被广泛用于治疗皮肤癌，现在也用于治疗疤痕内型的凸起，但目前其治疗疗效的证据有限。注射类固醇，主要是曲安奈德（TAC），病灶内5-氟尿嘧啶（5-FU）抑制增殖，可减少炎症，导致ECM（细胞外基质）降解和减少胶原合成，经常用于处理瘢痕疙瘩。基质金属蛋白酶-2（MMP-2）诱导，干扰素治疗虽然目前还不常用，但已经尝试过。病灶内的博莱霉素和维拉帕米也会减少胶原蛋白的合成，而维拉帕米也会增加胶原蛋白的降解。对于瘢痕疙瘩，最常使用的治疗方法是切除，同时联合或不联合辅助治疗（通常是类固醇注射或放疗）。注射A型肉毒杆菌毒素（BTA）可以放松伤口处于紧张状态下的肌肉，并增强肌肉重塑过程。BTA也被发现可以减少胶原蛋白的产生和减少增生性瘢痕。对于萎缩性疤痕，化学换肤、激光换肤和真皮填充是最常用的选择。最近，微针或经皮胶原诱导（PCI）治疗也被应用。使用微针重复穿刺真皮被认为可以触发生长因子来刺激胶原蛋白和弹性蛋白的产生以及血管生成。今年早些时候发表的一项系统综述表明，微针在治疗萎缩性痤疮疤痕方面有效。未来的观点随着精准医疗的出现，疤痕治疗的诊断和治疗方式也随之改变。了解皮肤纤维化的机制，可以帮助指导更理想和目前无法实现的无疤愈合（无疤痕愈合可以发生在妊娠早期哺乳动物胚胎）。减少伤口上的机械应力可以在减少伤口愈合过程中的促炎和纤维化机制方面发挥作用；基于聚合物的医疗器械使用已经成功地减少了手术切口中的疤痕。比如有针对参与机械转导的分子机制的医疗器械，如下调黏附激酶（FAK），其过度激活可导致增生性瘢痕形成。其他包括人类胚胎干细胞和诱导多能干细胞在内的皮肤替代品，但它们的使用可能会受到伦理问题的阻碍。关注机械应力也导致发现了另一种伤口愈合的介质，Engrailed-1，（EN-1）。在小鼠模型中，当施加张力时，EN-1表达增加，导致伤口更厚。将药物维替泊芬（主要用于治疗年龄相关性黄斑变性）应用于伤口，不仅减少了疤痕，还再生了皮肤（包括毛囊和皮脂腺）。最近的研究也表明，肺表面活性剂可能有降低早产儿肺泡表面张力的作用。肺表面活性剂，由含有表面活性剂蛋白的磷脂膜组成，干扰细胞信号传导，阻断促炎介质，从而减少炎症。因此，在一项Ⅰ期临床试验中假设并证明，在伤口上应用肺表面活性剂将减少炎症过程并加速愈合，这表明肺表面活性剂在未来的伤口治疗中可能发挥创新作用。关键信息1、在英国，超过25%的疤痕患者因此遭受短期的心理或身体问题，治疗非常有限而且没有考虑疤痕内型。2、异常皮肤瘢痕的范围主要由4种不同的内型组成：（1）拉伸（扁平）（2）收缩（3）萎缩（凹陷）（4）凸起（缩写S.C.A.R.）无创设备可用于评价疤痕，并提供定量和客观的分析。3、目前的治疗策略包括：（1）姑且治疗（2）无创治疗（3）有创治疗外用配方，主要是非处方制剂，很受欢迎，但令人惊讶的是，其有效声明的证据有限。4、在我们达到目前无法获得的无疤愈合的目标之前，我们需要更好地理解皮肤纤维化的致病机制。吉原水凝胶之医美应用带你了解更多医美前沿学术资讯

一、去疤痕精油的原理及使用方法　　1、工作原理　　去疤痕精油是分布在美国、法国的艾丽卡化妆品机构采用巴西和阿根廷的原始植物母体和化妆品中间体经过
生物高科技的分解、乳化、合成的工艺，将可以分解妊娠纹和疤痕的分解因子以及细胞再生因子、加上皮肤渗透因子，合成为具有多种单体
的组合，在涂于妊娠和疤痕表面并经过按摩后，各种单体产生不同的作用。即分解因子先分解妊娠纹和疤痕组织和杂色，随后细胞再生因子
将位于妊娠纹和疤痕边缘好皮肤组织细胞进行再生，去填充已经分解的纹疤组织空间。　　2、使用方法　　早晚清洁皮肤后，取适量本产品均匀涂于有妊娠纹或疤痕皮肤的表面，轻柔按摩皮肤至精油被完全吸收，每日2-3次。(注：使用本产品请只涂患有妊娠纹和疤痕的皮肤处，如有不良反映请停止使用并咨询我们的美容导师反映您的情况。)　　3、去疤过程　　1)去疤痕精油采用高科技纳米生物工程提取技术获得植物油、维B酸、维E等高效生物药效成分，具有迅速软化、瓦解疤痕组织的功效。疤痕处，药效渗入皮肤真皮，强力持续作用疤痕病灶，阻断疤痕组织的分裂生长，软化疤痕处增生的疤痕组织及坏死组织，分解、清除和代替各种老化、纤维化的受损无功能的疤痕组织，促进疤痕瓦解，变薄，变小直至消失，强力修复受损的皮肤组织。恢复皮肤基底层的胶原蛋白结构，使其整齐排列，维持皮肤的平滑和光泽、弹性和韧性，彻底治疗各种疤痕。　　2)去疤痕精油产品含有独有的LEYA活性因子以及活血在生的中药成分，促进疤痕处坏死的细胞组织更新再生，重新排列修补被破坏的胶原组织，修复受损真皮层，促进疤痕处凹凸不平的皮肤再生出正常肌肤组织;LEYA活性因子中还含有的胶原蛋白、多肽补充疤痕处皮肤的基础物质，提高皮肤的活力，滋养润泽肌肤，让疤痕处再生出柔滑细腻的肌肤。　　3)去疤痕精油含有石枝藻、鹧鸪菜和海人草等极其稀少的海洋生物，没有任何污染。这些植物油对皮肤坏死以及再生的有超强的效果。覆盖皮肤表面，有种清凉感觉，产品已经渗入皮肤组织，修复皮肤。尤其对妊娠纹的效果立竿见影。二、轻松去疤痕的3大妙招　　(一)按摩祛疤法　　很多有疤痕的人，平时都会时不时用手指触碰、按摩疤痕，以加快疤痕部位的血液循环。其实，按摩祛疤法的使用要看疤痕的具体状况。　　首先有些伤口虽然痊愈，但是伤口内的组织液有些还没有被完全吸收，这时尽量不要触碰疤痕，按摩反而会破坏细胞再生，使疤痕增生。　　其次，按摩疤痕虽然在伤口痊愈以后，但也要注意手和疤痕部位的清洁，一般选择在浴后按摩。另外，还有很多人会选择一些精油辅助祛疤，精油本身并没有经过杀菌消毒的处理，低质的精油往往含有添加剂，所以要谨慎使用。　　正确按摩祛疤的方法：用手指、手掌揉按疤痕周围的皮肤组织;根据疤痕的形状，从疤痕的边缘向肢体向下的方向轻推;手指提拉疤痕，做力度适中的牵引;从疤痕周围像中心按揉。　　(二)植物祛疤法　　生活中我们会选择一些生蔬、植物原液，敷贴祛疤。根据疤痕的状态需要正确选择。　　1、芦荟。如果是较新的疤痕，可以使用芦荟，芦荟有消炎止痒的作用，可以消除疤痕的红肿，建议使用芦荟前先在手部完好的皮肤处做过敏测试。　　2、生姜。生姜可以祛疤，但不是适应所有人，伤口发炎、内火旺、体内有炎症的患者，不宜使用生姜祛疤。生姜切片要薄，敷贴时间不宜过长，一般五分钟左右。取下生姜片之后用清水冲洗。　　3、土豆片。土豆的淀粉和水分，能够去腐生肌，消除浮肿，对于面积小、较新的疤痕比较有效。使用时土豆切片要薄，可以多片持续敷贴，取下土豆片后用清水冲洗。　　(三)硅胶贴片法　　医学临床证明硅胶贴片对于手术疤痕、旧疤痕的祛疤效果，而且硅胶贴片本身不含任何药物和添加，不会产生疤痕的增生和复发。　　使用时要选择通过无菌消毒的，能够直接接触疤痕皮肤的硅胶贴片，使用仙卡安全放心。
敷贴硅胶贴片的时间要逐渐递增，使肌肤逐渐适应，以达到更好的祛疤效果。同时注意硅胶贴片和疤痕部位皮肤的清洁卫生。三、修复手术疤痕的5种常见方式　　1、外用药物涂抹　　疤痕药膏可以分类为普通的润肤膏，含类固醇的止痕消炎膏，含硅胶类的保湿软化膏，及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织，所以无可避免会在任何伤口处形成而存在，外用药膏涂在疤痕患处，只限于保湿软化结缔组织、淡化色素等轻微疗效，从而改善美化疤痕的外观。　　用于美容的果酸在高浓度
(>10%)时，具有皮肤剥脱作用，令原有的表皮组织剥落，刺激真皮组织的新陈代谢，从而长出嫩皮，使凸凹不平的疤痕趋于平复，持续数月后有效，药物治疗疤痕的费用为数十至数百元。　　2、硅胶贴片疗法　　硅胶贴片外用贴覆于增生性疤痕部位，有防治疤痕增生的作用，疤痕表面使用自粘性硅胶片后，可使疤痕表面的水分蒸发量下降，疤痕组织的水化作用增加，使疤痕表面的水溶蛋白和各种水溶性炎性蛋白混合物的通透性增加，使这些水溶性蛋白在皮肤表面扩散，间质内水溶性蛋白及产物减少，流体压强下降，促进疤痕的成熟，软化展平，使疤痕组织颜色变浅并接近于自然肤色。
硅胶贴片疗法从20世纪80年*始被广泛使用，是目前唯一被证实有效的疤痕自疗手段,其无创治疗方法致敏性和其他并发症发生率极低。　　不是所有的硅贴片都是用同样的原材料以同样工艺和技术标准生产的。用于与皮肤接触的硅贴片必须是用绝对灭菌、无杂质的医用硅酮凝胶生产，在灭菌的医用产品生产环境中生产。在医用硅胶片中，密度、拉伸度等工艺指标也不同。有一定厚度的硅凝胶贴片保水性能更佳，在压力和温度的物料作用上效果更好。从自粘性角度来说，好的硅贴片可以持续使用长达四周，有的硅胶贴片则会在一两周内就失去粘性，不能跟皮肤紧密贴合，也就不能很好发挥祛疤作用。　　3、激光治疗　　激光治疗适用于浅表性的凹陷性和增生性疤痕，激光作用于皮肤时，皮肤表面的疤痕部分受到激光作用，其他组织不受影响，而这些没有受到激光作用的部分，会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白，帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排。除此之外，激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应，从而使皮肤疤痕处受损坏死组织迅速热解、气化，或碎解成微小的碎片，被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到平复疤痕的目的，激光的治疗费用在800-8000元不等。　　4、放射治疗　　放射法适用于浅表的增生性疤痕，疤痕部位行放射法治疗时，浅层X射线和β射线均可使疤痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，从而使疤痕部位变平、变软，放射法治疗疤痕的费用约为1000-3000元。　　5、手术修复　　1)疤痕切除缝合：治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的疤痕也可采用。　　2)皮肤磨削术：将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。　　3)疤痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将其切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。　　4)疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。　　国外医学文献表明，单纯的手术疗法疤痕复发率高，一般采用手术联合硅凝胶片疗法以降低复发率。四、疤痕的3大分类及其形成原因　　疤痕分类：凹陷性疤痕，增生性疤痕(凸疤)，烧烫伤疤痕(萎缩性疤痕，挛缩性疤痕)一般来说，疤痕分为假性疤痕和真性疤痕。假性疤痕经过一段时间会自动消失;真性疤痕分为凹陷性和增生性疤痕两种，真疤不会自动消失，需要治疗才会消失。　　1、凹陷性疤痕：凹陷性疤痕有两种：一种是凹疤，主要是因为皮肤发炎化脓伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因为真皮层的塌陷而留下凹陷造成了皮肤外观的缺陷。另一种是肌肉萎缩，外观像凹陷(这种萎缩性凹疤大多是因为碰伤、摔伤或手术后形成)。　　2、增生性疤痕：俗称“蟹足肿”，通常是由先天的体质所决定的，这类疤痕与凹陷型疤痕正好相反，是一种过度肥厚的疤痕,多发生于一些体质特殊的患者身上，这类患者由于其皮肤真皮层的纤维母细胞太过活跃，在伤口愈合的过程中过度反应，结果真皮因发炎受伤后的下场不但不是凹下去，反而是凸起来，变成肥厚的皮肤组织增生。
这两个问题所涵盖的问题包括了皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织，所产生的后果包括了皮肤的破坏、组织的缺损及疤痕的生成。疤痕的主要成分是胶原纤维。
皮肤在损伤后愈合过程中，成纤维细胞，肌纤维母细胞大量增殖，合成大量胶原纤维，随着疤痕组织中肥大细胞释放肝素，分解硫酸粘多糖，与碱性蛋白的结合的复合物，形成结缔组织基质。肥大细胞不断释放5-羟色胺，组织胺等缩血管物质。使疤痕血供受阻，最终导致的原纤维沉积，挛缩变硬，形成增殖性疤痕和疤痕疙瘩。　　3、烧烫伤疤痕：烧烫伤后血管内皮细胞损害，是造成毛细血管通透性增高，进而引起微循环障碍，分为萎缩性疤痕及挛缩性疤痕。　　1)萎缩性疤痕：是一种最不稳定的疤痕组织，又称不稳定疤痕，常见于大面积的烧伤，特别是深及脂肪层的创面，在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。;另外，在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合，也属于这种性质的疤痕。这种疤痕的特点是：疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循环差，呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅复盖一层萎缩的上皮细胞，经不住外力磨擦，常易破损而形成溃疡，一般很难愈合，经久可导致恶变。因此为类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连，且有很大收缩性，故可牵拉正常组织而造成或比增殖性疤痕更为严重的功能障碍。　　2)挛缩性疤痕：是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处，较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。