每年彩超+钼靶检查=乳腺肿瘤无处躲
　　指导专家&中山大学肿瘤防治中心乳腺科副主任&王曦　　本报记者&李楠&通讯员&余广彪　　近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，其中乳腺癌占了女性恶性肿瘤的很大比例。最新调查的数据显示，广州女性乳腺癌全市发病率达50/10万，死亡率高于国家整体水平。广东省疾控中心公布的最新数据显示，每一万个广东女性中，就有3.5人患乳腺癌，让人担忧的是，乳癌的发病率以每年10%的幅度在增长。　　　　Ⅰ期就诊不到一成　　现状　　乳腺癌绝不是针对年轻女性。研究指出，70岁以上老年女性的乳腺癌死亡率较高，老年女性对乳房肿块、形状或大小的异常变化等症状更加不敏感，容易延误治疗，导致存活率降低。　　中山大学肿瘤防治中心乳腺科副主任王曦告诉记者，0期至Ⅰ期的早期乳腺癌，五年内生存率在95%以上，而到了中晚期，生存率低至5%~10%。可以说，早诊比任何治疗手段都要有效。然而遗憾的是，在国内，Ⅰ期就诊的患者还不到一成，是美国的1/4，这个数字让人担忧。由于早期乳腺癌由于肿块小，自检难以摸到，早期乳腺的检查就变得非常重要。　　十大类危险人群须定期检查　　危机　　要提高早检的效率，增加筛查对象的准确性，市民可通过以下十个高危因素判断是否已经是乳腺癌瞄准的目标之一。　　1、乳腺增生多年不愈。乳腺增生是一种慢性疾病，虽然不是每一例乳腺增生都会恶变，但两者之间的诸多联系，提醒人们要积极进行乳腺增生治疗。　　2、反复做人工流产手术。反复人工流产会使女性患乳腺癌的可能性大增，同样是常见的乳腺增生的原因。　　3、常用激素类药品。乱用含雌激素类的药品，可能导致乳腺癌。　　4、有乳腺癌家族史。　　5、未哺乳。哺乳可以降低妇女患乳腺癌的几率。哺乳过的女性患乳腺癌的几率会大大少于从未哺乳过的妇女。　　6、肥胖或过多摄入脂肪。乳腺癌与脂肪摄入有一定关系，所以在儿童发育时期应该注意营养均衡，在青春期应该操控脂肪和动物蛋白的摄入，注意锻炼身体，绝经期要操控总热量的摄入，避免肥胖。　　7、精神抑郁，经常生气，心情不好。　　8、反复长期接触各种放射线（电脑、手机等）。目前已经有一定的事实证明接触辐射可以增加肿瘤发病率。　　9、单身未育或婚后不育。发生乳腺癌明确的危急因素之一就是生养子女数，相比较于经产妇女，未生养妇女患乳腺癌的几率较高。　　10、月经初潮过早或绝经晚。大部分研究显示，绝经年龄大于55岁者乳腺癌的发生风险是45岁以前绝经者的1.22倍。绝经年龄越早，乳腺癌发病风险越低。　　此外，王曦指出，男性千万不要认为自己与乳腺癌绝缘，按照临床统计，男性乳腺癌与女性乳腺癌的比率约是1：100，男性也应该关注、预防乳腺癌。　　每年1次彩超和钼靶检查　　早检　　乳腺癌的早期检查也相对比较简单，除了妇女常规的乳腺彩色B超以外，就是乳腺的钼靶检查了。　　王曦指出，乳腺钼靶X线机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点，可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶，并可准确定性、定位。乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节，即所谓“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌，能比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。即使临床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况。　　然而许多人都会碍于辐射，对钼靶检查敬而远之，其实，该检查的辐射剂量很低，对人体无损害。20岁至40岁的女性需每三年到医院做一次乳腺检查，40岁以上和有乳腺癌家族史的女性应每年检查一次。　　坚持自检，切勿滥用激素　　预防　　王曦指出，没有任何人比自己还要熟悉自己，因此乳腺癌的自检是非常重要也是比较容易的。　　乳腺的自检，原则上要求每月1次，检查时间应选择在每次月经干净后1周进行，因为女性乳腺随体内内分泌激素周期变化而发生变化。妇女经后1周左右的时间正好是腺体最松软，触痛最轻微的时间，是最佳的检查时期。对于已手术切除卵巢后人工绝经的妇女，或已进入更年期后自然停经的妇女，则可每月固定在最易记忆的日期进行自我检查。第一次检查时应详细记录自己乳房各部位的情况，以后每月均以此为标准作比较，稍有改变应引起重视。　　王曦提出，对于部分女性，自行或未经专业指导使用雌激素补充，用作美容等途径的，反而对乳腺癌发病有一定的不良作用。因此他建议，尽量少使用雌激素补充，即便使用，也要经过医生的专业指导。　　女性要学会自我检查乳腺淋巴的手法：顺乳房形状平行搓揉，千万不能抓捏，不能漏掉乳晕、乳头部分，同时也要检查腋窝淋巴部分。除此以外，多练瑜伽，对身心健康很有助益。　　互动　　问答　　◆如果家族中没有乳腺癌病史，那我会得乳腺癌吗？　　是的。女性知道乳腺癌是一种遗传性疾病后，她们往往认为这种病应该来自遗传。实则不然。遗传性疾病是指由基因变异引起的疾病，这种疾病可能来自遗传，也可能是自发的。患病的女性中，只有30%的人是遗传性乳腺癌。其他的70%是“散发性疾病”。也就是说，她们的家族史中无乳腺癌病史。　　◆影响患乳腺癌风险的环境因素有哪些？　　每天接触到的有毒物质，如通过呼吸、饮食以及涂抹等，都和乳腺癌有一定的联系。也许最让人讨厌的物质是一种合成化学成分——内分泌扰乱物质。它们能使脂肪细胞积累——特别是在脂肪较为丰富、脆弱的乳房组织中，它们还会破坏人体内正常的荷尔蒙分泌，包括雌激素。　　◆体重如何影响患乳腺癌的风险？　　研究表明，肥胖会使你患乳腺癌的几率增加30%~60%。（焦虑会潜在性地增加腹部脂肪，使患病风险增加43%。）　　◆压力和乳腺癌的关系是什么？　　长期处在压力下会增加肿瘤的供血量，刺激有利于肿瘤生长的荷尔蒙分泌，让身体处在持续感染的阶段，在这种情况下，你无疑是向癌症敞开了一扇大门。
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乳腺癌:BI_RADS5级，钼靶提示结节, 单位体检发现的，钼靶提...
状态：就诊前
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希望到您那治疗，现在网上没有号？是吗？
所就诊医院科室：
喀左县中医院 外科
检查资料：
需要手术治疗，请您尽快就医治疗
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疾病名称：乳腺癌导管内&&
希望得到的帮助：请问这种情况能用化疗吗？
病情描述：乳腺癌导管内，医生说石蜡切片已经很小了，不好做免疫什么的，这种情况要做化疗吗？
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：乳腺癌几期？能治愈吗？存活率多少？
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疾病名称：乳腺导管原位癌伴浸润&&
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病情描述：左侧乳腺肿块很久了，这次复查告诉我需要手术治疗，8月22日手术切除。病理切片报告乳腺导管原位癌伴浸润，9月一日再次手术行腋下淋巴结切除，冰冻切片无肿瘤浸润。
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：现在的白细胞指标三四天后第三次化疗可以吗
病情描述：术后第二次化疗，白细胞升白针打了上升了，第三次化疗前3.4天做了血常规和心电图，还有肾肺功能，发现白细胞又有点偏低
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希望得到的帮助：免疫组化结果大约什么时候出，是乳腺病理科出报告吗？我母亲76岁多了，自1月末就诊，肿...
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希望得到的帮助：请问需服用他莫昔芬几年后才可生育？
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希望得到的帮助：想在3月4日挂号，打杏林苑和明医堂的预约电话都没人接，我是东北的，在天津放疗3月3日...
病情描述：2014年9月发病，进行手术和放化疗，放化疗期间白细胞低，转氨酶高，现在转氨酶在正常范围内
疾病名称：侵润性乳腺癌&&
希望得到的帮助：化疗对我有益吗？
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疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：肿瘤指标偏高的原因？
病情描述：乳腺癌手术后一年，tch方案6次化疗25次放疗赫赛汀和他莫昔芬治疗。ca199升高至84现回落至45，手术前49，癌胚抗原手术前4.7，7月4.3，8月7.1，3月做过petct，有胃间质瘤。请问这个病理的预后？是...
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乳腺癌根治手术、保乳手术及术前、术后的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗
金锋，男，主任医师，教授，现任中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任，博士研究生导师。1986年中国医科大...
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安徽医科大学第一附属医院
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乳腺癌和宫颈癌成为女性两大“杀手”
专家提醒：有性生活的女性至少应每年做一次妇检
&　　一年一度的“三八”妇女节即将到来，随着近年来人们生活水平的提高，女性健康越来越受到社会的关注。据悉，当前妇科病趋向低龄化，其中乳腺疾病和宫颈疾病的发病率较高，“乳腺癌”和“宫颈癌”成为威胁女性健康的两大“杀手”。&市第一人民医院妇产科郑美云副主任医师向广大女性朋友呼吁，妇科检查至少应该一年一次，早发现早治疗才能远离癌症。　　妇检应成为女性的　　必修课　　据有关调查显示，我国乳腺癌患者正以3％的速度逐年递增，且呈明显低龄化趋势，尤其是25岁至35岁的年轻白领女性更成为了发病重点人群，占据了患者总数的五成。另外，我国每年妇女新发宫颈癌病例13.15万人，患者明显趋向年轻化，30岁以下患者比例由上世纪70年代的0.5％上升到现在的15%－20％。　　通过临床检查发现，女性健康虽受到社会关注，但呈现出两极分化的状况。城市里的女性比较重视妇科检查，同时，很多有经济条件的单位每年也会为女性提供健康体检的福利，但在农村，很多女性迫于困窘的经济状况，对妇检毫不知晓。除了经济方面，健康意识薄弱也是造成农村女性不重视妇检的原因。　　郑美云提醒，20岁以上有过性生活的女性至少应该每年做一次妇检，做到早预防、早发现、早治疗。　　早发现早治疗　　远离癌症　　通过临床检查，专家发现，乳腺癌和宫颈癌已成为威胁女性健康的两大“杀手”。乳腺疾病的发病率约为三成，宫颈疾病的发病率约为2成多。　　值得注意的是，宫颈癌，农村女性的发病率高于城镇女性。很大一部分原因是，很多农村女性没有定期去医院进行妇科检查，错失了癌前病变早期治疗的最佳时机。乳腺癌的发病率则是城镇女性高于农村女性，这个除了遗传因素外，和工作压力大、不健康的饮食生活方式密切相关。　　“两种‘杀手’虽然可怕，但可预防。”郑美云介绍说，“只要做到定期妇检就能够及早发现及早治疗。我们之所以强调妇检，是因为很多妇科疾病在早期是没有明显症状的，早期发现可以通过药物、手术治愈。如果错过了这个最佳的治疗时机，小病变成癌症，那就后悔莫及了。”通过妇检能够早发现早治疗，大大提高患者的生活质量，降低死亡率。　　预防乳腺疾病关键是　　注意减压　　有关资料显示，乳腺癌已上升到女性恶性肿瘤的首位，乳腺癌的发病率出现了低龄化现象，国内已经发现的乳腺癌患者中，最小的只有17岁。　　在日常生活中，预防乳腺癌，女性要学会自我检查乳房。自检的方法是采取仰卧或立位姿势，用指腹顺时针按压乳房，但不要采取抓的手势，如果摸到有硬块或腑窝淋巴结肿大，乳房皮肤有“酒窝征”，或乳头朝向改变，乳头溢液等，就要及时去乳腺专科门诊进行详细的检查。一年要做一次乳腺专科检查，通过乳透、B超、乳腺钼靶等检查手段就可早期发现乳腺癌。产妇要重视母乳喂养，母乳喂养好处多多，其中之一就是能有效地减少乳腺疾病的发病率。　　另外，预防乳腺疾病，“减压”是第一位的。在繁忙的工作中，要适当地放松和调节心情，多进行户外运动。崇尚健康饮食，多吃蔬果，少吃动物内脏，尽量少食含激素多的食物，不要熬夜。　　预防宫颈疾病关键是　　注意卫生　　宫颈癌对女性健康造成的损害，仅次于乳腺癌。有关数据显示，我国每年新增宫颈癌患者13.15万人，占世界总发病人数的1/3，每年约5万人死于宫颈癌，发病人群集中在40岁—60岁的女性，现在，随着性观念的开放，宫颈癌有明显低龄化的趋势。　　预防宫颈疾病关键是注意“卫生”。一是性生活的卫生，避免有过多的性伴侣，一对一的性伴侣最安全。二是个人卫生，男性包皮过长或者包皮藏有污垢，在性生活中也会引发女性生殖道感染和增加宫颈癌发生的机会。三是注意避孕，经常人流也会增加感染。此外，要预防女性常见的阴道炎，注意保持外阴清洁卫生，但不要经常用药液冲洗阴道，这样的做法会破坏阴道环境的酸碱平衡导致菌群失调，反而易得阴道炎。一般沐浴时用清水清洗外阴即可，如果发现白带增多或者外阴瘙痒，一定要去医院查明病因才可用药治疗。　　对于育龄期的女性来说，应该每年进行一次宫颈癌筛查。从宫颈细胞出现异常到发展成宫颈癌，整个过程长达10年左右，若及时查治，可以将肿瘤消灭在萌芽状态。　　　　相关链接　　　　常规妇科检查需注意事项　　检查当日应穿着便于检查的衣服，长度适中的裙子是最好的选择。&&检查时间应避开经期，且最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。　　检查的前一天晚上洗澡要选择淋浴，检查前24小时内不能洗阴道内部，因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉，影响医生正确诊断。　　检查的前一天晚上不要过性生活，因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，干扰医生的判断力。　　检查的前一天晚上不要使用任何阴道药物，任何治疗阴道感染的药剂，或者润滑剂等都会影响化验样本，覆盖异常细胞，影响检查结果。白带标本由妇科医师留取后立即送检，不要耽误。
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