第三节　分娩机转(分娩,胎儿,内旋转,前后径) - 生物医学 - 生物秀
第五章　正常分娩第三节　分娩机转分娩机转是指胎儿通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。图50 枕左…… [关键词:分娩 胎儿 内旋转 前后径 肛提肌 骨盆轴 初产妇]">
标题: 第三节　分娩机转(分娩,胎儿,内旋转,前后径)
摘要: [第三节　分娩机转(分娩,胎儿,内旋转,前后径)]《妇产科学》 > 第五章　正常分娩第三节　分娩机转
分娩机转是指胎儿通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。图50 枕左…… [关键词:分娩 胎儿 内旋转 前后径 肛提肌 骨盆轴 初产妇]……
《妇产科学》 > 第五章　正常分娩第三节　分娩机转
分娩机转是指胎儿通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。图50 枕左前位分娩机转示意图一、衔接　胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（图51）。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎儿枕骨在骨盆前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，小部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。若初产妇分娩已开始而胎头仍未衔接，应警惕有无头盆不称。二、下降　胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。下降贯穿在整个分娩过程中，与其他动作相伴随。下降动作是间歇的，促使胎头下降的因素有：宫缩时通过羊水传导的压力，由胎体传至胎头；宫缩时子宫底直接压迫胎臀；腹肌收缩；胎体伸直伸长。初产妇胎头下降速度较经产妇慢，系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的缘故。临床上观察胎头下降的程度，可作为判断产程进展的重要标志之一。胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。三、俯屈　当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底，即骨盆轴弯曲处时，处于半俯屈状态的胎头枕部遇到肛提肌的阻力，借杠杆作用进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额经（11.3cm）为枕下前囱径(9.5cm)(图52),以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。图51 胎头衔接图52 胎头俯曲四、内旋转　胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头进一步下降。枕先露时，胎头枕部位置最低，枕左前位时遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋转45°至正枕前位，小囱门转至耻骨弓下方（图53）。图 53 胎头内旋转五、仰伸　胎头完成内旋转后，到达阴道外口时，子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力继续迫使胎头下降，而骨盆肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者共同作用（合力）使胎头沿骨盆轴下降向下前方向转向上，胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出（图54）。当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径或横径上。图54 胎头仰体六、复位及外旋转　胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆左斜经下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩成正常关系，枕部向左旋转45°时，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线转动45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，枕部需在外继续向左转45°，以保持胎头与胎肩垂直关系，称外旋转（图55－56）。图55　胎头外旋转图56 胎头娩出过程七、胎儿娩出　胎头完成外旋转后，前肩（右）在耻骨弓下娩出。继之，后肩（左）从会阴道缘娩出（图57）。两肩娩出后，胎体及下肢随之顺利娩出。图57 胎尖娩出
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电话：021-临床执业医师妇产科精练习题及答案五[1]
【网络综合 - 临床执业医师考试答案】1.分娩时最主要的产力是　　A.子宫收缩力　　B.肛提肌收缩力　　C.腹肌收缩力　　D.膈肌收缩力　　E.腹压力　　A　　2.关于正常产道，下列哪项是正确的　　A.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径　　B.入口平面前后径比横径长　　C.出口平面横径比前后径长　　D.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前　　E.骨盆正常倾斜度为70°　　D　　3.胎头衔接是指　　A.枕骨进入骨盆入口平面　　B.顶骨进入骨盆入口平面　　C.双顶径进入骨盆入口平面　　D.双顶径到达坐骨棘平面　　E.双顶径到达坐骨结节平面　　C　　4.有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的　　A.俯屈：前囟位置下降最低　　B.内旋转：前囟转向母体前方　　C.仰伸：颏部紧贴胸部　　D.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系　　E.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接　　D　　5.正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道　　A.枕下前囟径　　B.枕额径　　C.枕颏径　　D.双顶径　　E.双颞径　　A　　6.胎儿完成内旋转动作是指　　A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致　　B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致　　C.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致　　D.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致　　E.胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致　　E　　7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素　　A.腹肌收缩力　　B.膈肌收缩力　　C.胎儿胸锁乳突肌收缩　　D.肛提肌收缩　　E.会阴深横肌收缩　　D　　8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于　　A.胎头拨露时　　B.胎头着冠时　　C.胎头枕骨在耻骨弓后时　　D.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时　　E.胎头后囟在耻骨弓后时　　D　　9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是　　A.复位　　B.外旋转　　C.仰伸　　D.拨露　　E.着冠　　C　　10.临产的重要标志是　　A.见红，破膜，规律宫缩　　B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显　　C.见红，先露下降，伴有尿频　　D.规律宫缩，破膜，伴有见红，　　E.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降　　E11.进入第二产程的标志是　　A.宫口开全　　B.胎头拨露　　C.产妇屏气，肛门放松　　D.宫缩时会阴膨出，肛门放松　　E.胎先露降至坐骨棘水平　　A　　12.关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确　　A.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩　　B.用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩　　C.难产时，不宜使用　　D.足月引产时，需大剂量方有效　　E.用于多产妇引产更敏感　　A　　13.临产时，下列哪种可以灌肠　　A.胎膜已破，先露S+1，胎心音正常　　B.阴道出血，量较多　　C.臀先露，胎心好　　D.胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPA　　E.产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出　　D　　14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是　　A.骶岬　　B.骶骨　　C.坐骨结节　　D.坐骨棘　　E.坐骨切迹　　D　　15.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门妇产科简答题整理_百度文库
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2016年执业护士《妇产科护理》考试试题及答案5
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&1.胎先露是A.最先进入骨盆入口的胎儿部分B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系C.胎体纵轴与母体纵轴的关系D.胎儿身体各部分的相互关E.胎儿位置与母体骨盆的关系参考答案：A参考解析：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。2.关于孕期保健指导下列哪项不妥A.孕妇用药要慎重B.孕妇饮食要多样化，防止偏食C.妊娠前12周避免性交以免流产D.睡眠时多取右侧卧位E.孕妇吸烟易引起流产、早产参考答案：D3.自我胎动计数，哪项为异常A.大于3次/hB.大于5次/hC.小于10次/12hD.大于20次/12hE.大于30次/12h参考答案：C参考解析：每小时胎动数应不少于3次，12小时内胎动累计数不得小于10次。凡12小时内胎动累计数小于10次，或逐日下降大于50%而不能恢复者，均应视为子宫胎盘功能不足。胎儿有宫内缺氧，应及时就诊，进一步诊断并处理。4.关于妊娠中、晚期表现下列哪项是错的A.胎心音正常为120～160次/分B.正常胎动约3～5次/小时C.妊娠16～20周孕妇自觉胎动D.妊娠24周末宫底脐上3横指E.妊娠18～20周经孕妇腹壁听到胎心参考答案：D5.下列几种头先露哪种最多见A.枕先露B.前囟先露C.额先露D.顶先露E.面先露参考答案：A6.胎儿臀先露的指示点是A.尾骨B.骶骨C.坐骨D.耻骨E.髋骨参考答案：B7.B超监护不能显示的项目是A.胎肺成熟度B.胎方位C.有无胎心搏动D.胎头双顶径E.胎盘位置参考答案：A参考解析：B型超声是常用的检查方法，它可以监测胎盘位置、胎头径线、胎心搏动，还可确定胎方位，但不能判断胎肺成熟与否。若判断胎肺是否成熟，需结合实验室检查。8.枕先露的分娩，胎头下降遇盆底阻力应发生A.衔接B.内旋转C.俯屈D.仰伸E.外旋转参考答案：C参考解析：胎头下降至骨盆时，处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈。9.分娩机制是指A.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回B.宫缩持续或间歇时胎头始终暴露于阴道口，不再回缩C.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程D.胎头双顶径进入骨盆入口平面，其颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E.胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程参考答案：E参考解析：分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。10.衔接是指A.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回B.宫缩持续或间歇时胎头始终暴露于阴道口，不再回缩C.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程D.胎头双顶径进入骨盆入口平面，其颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E.胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程参考答案：D参考解析：初产妇多在预产期1—2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。11.拨露是指A.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回B.宫缩持续或间歇时胎头始终暴露于阴道口，不再回缩C.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程D.胎头双顶径进入骨盆入口平面，其颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E.胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程参考答案：A参考解析：胎儿下降及娩出每次宫缩时，胎头继续下降，会阴组织鼓起，肛门松弛，胎头最终暴露于阴道口，但宫缩间歇时又缩回阴道内，称为“拨露”。12.着冠是指A.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回B.宫缩持续或间歇时胎头始终暴露于阴道口，不再回缩C.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程D.胎头双顶径进入骨盆入口平面，其颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E.胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程参考答案：B参考解析：如果产程进一步进展，宫缩间歇时胎头始终暴露于阴道口而不再回缩到阴道内，称为“着冠”。此时胎头双顶径已越过骨盆出口，然后头部仰伸，枕、额、面全部娩出。外旋转后，前肩、后肩、躯体相继娩出，并伴有羊水排出。13.分娩的主要产力是A.膈肌收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.子宫收缩力E.腰肌收缩力参考答案：D14.胎头衔接是指胎头A.颅骨进入骨盆入口B.枕额径进入骨盆入口C.双顶径进入骨盆入口D.双顶径到达坐骨棘水平E.整个胎头进骨盆腔参考答案：C15.初产妇胎头衔接的时间一般在A.预产期前1～2周B.临产前1～2天C.临产后D.破膜后E.第一产程中参考答案：A编辑推荐：更多关注：&
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妇产科考试考点记忆二
妊娠诊断第一节　早期妊娠的诊断临床将妊娠全过程共柏周分为3个时期：妊娠13周末以前称早期妊娠；第14～28周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。一、病史与症状（一）停经停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。（二）早孕反应乏力、嗜睡、恶心、晨起呕吐。（三）尿频由于增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。 二、检查与体征（一）乳房的变化乳头增大，着色加深，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。（二）妇科检查：停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。三、辅助检查（1）妊娠试验：血hCG增高。（2）超声检查：B型超声检查：停经6周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。（3）宫颈黏液检查：宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体。（4）基础体温测定：双相型体温第二节　中晚期妊娠的诊断一、病史与症状有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。二、检查与体征（一）子宫增大根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度（下表），可以判断妊娠周数。妊娠周数手测宫底高度12周末耻骨联合上2～3横指16周末脐耻之间20周末脐下l横指24周末脐上l横指28周末脐上3横指32周末脐与剑突之间36周末剑突下2横指40周末脐与剑突之间或略高口诀：3月联合上23、脐耻脐下脐上1、脐3脐突剑下2（二）胎动指胎儿的躯体活动。一般在妊娠18周后B超检查发现，20周后孕妇可感觉到胎动。正常胎动每小时3～5次。判断胎儿安危最简单的方法。（三）胎儿心音妊娠l8～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每分钟110～160次。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。三、辅助检查超声检查B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置，且能测量胎头双顶径等多条径线，并可观察有无胎儿畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。第三节　胎产式、胎先露、胎方位一、胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。二、胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。
三、胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位（简称胎位）。第五章 孕期监护及保健第一节　围生医学概念围生医学又称围产医学，从妊娠满28周（即胎儿体重≥l000g或身长35cm）至产后1周。第二节　孕妇监护一、产前检查的时间首次产前检查时间从确诊早孕时开始。于妊娠20～36周为每4周检查1次，自妊娠37周以后每周检查一次，共做产前检查9～11次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。二、首次产前检查（一）推算预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。1、3、5、7、8、10、12（腊）三十一天永不差（二）骨盆测量（三个平面五条径线）1、入口平面外测量：骶耻外径——18～20cm内测量：对角径——12．5～13cm减去1．5～2cm真结合径——11cm2、中骨盆平面：坐骨棘间径——10cm3、出口平面：坐骨结节间径——8．5～9．5cm坐骨结节间径＜8cm，加测后矢状径：8～9cm4、耻骨弓角度：正常值为90度第三节　孕妇管理（一）孕产期系统保健的三级管理在我国城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院）。（二）孕产妇系统保健手册出院时需将将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视（共3次，出院3日内、产后14日、28日）。第四节　胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断一、胎动计数胎动计数≥6次／2小时为正常。＜6次／2小时或减少50%提示胎儿缺氧。胎动可通过孕妇自测或B型超声检查监测。确定胎儿安危最简便而准确的方法。二、胎心率的监测?
正常胎心率110～160次／分。?
摆动频率：1分钟内波动的次数，正常≥6次。基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。一过性胎心率变化?
加速：是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续＞15秒，这是胎儿良好的表现。?
减速：是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。减速可分为3种：?
早期减速：宫缩开始即出现，持续时间短、恢复快，是宫缩时胎头受压的表现。?
变异减速：与宫缩无固定关系，是脐带受压兴奋迷走神经的表现。?
晚期减速：宫缩高峰后出现，下降慢，持续时间长。恢复慢，胎儿缺氧的表现。三、胎儿成熟度检查1．羊水卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值该值＞2，提示胎儿肺成熟。2．羊水泡沫试验或振荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。3．羊水肌酐值该值≥176．8／μmol／L，提示胎儿肾成熟。4．羊水胆红素类物质用△OD450测该值＜0．02，提示胎儿肝成熟。5．羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U／L，提示胎儿唾液腺成熟。6．羊水含脂肪细胞出现率该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。7．B超检查测定胎头双顶径值＞8．5提示胎儿成熟。四、胎盘功能的检查1．胎动2．孕妇尿雌三醇和孕妇血清游离雌三醇3．孕妇血清人胎盘生乳素（hPL）第六章
正常分娩 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37足周间分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产；妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。第一节
决定分娩的三因素决定分娩的三因素是产力、产道及胎儿。若三因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。(一)子宫收缩力是临产后的主要产力，临产后的正常宫缩具有以下特点。1．节律性临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。宫口开全(10cm)之后，宫缩持续时间可长达60秒；间歇期可缩短至1～2分钟。2．对称性正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称。3．极性宫缩以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩的极性。4．缩复作用每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。(二)腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。(三)肛提肌收缩力肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。二、产道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。(一)骨产道1）入口平面外测量：骶耻外径——18～20cm内测量：对角径——12.5～13cm减去1.5～2cm真结合径——11cm2）中骨盆平面：坐骨棘间径——10cm3）出口平面：坐骨结节间径——8.5～9.5cm坐骨结节间径＜8cm,加测后矢状径：8～9cm4）骨盆轴与骨盆倾斜度①骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。②骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度为60°。骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。(二)软产道　1）子宫下段的形成：子宫峡部非孕时长约1cm，临产后长达7～10cm，成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者间形成一环状隆起，称生理缩复环。2）宫颈的变化①宫颈管消失：初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。②宫口扩张：临产前，宫颈外口仅容一指尖；临产后当宫口开全（10cm）时，妊娠足月胎头方能通过。(三)骨盆底、阴道及会阴的变化：会阴体变薄，分娩时注意保护会阴。三、胎儿胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。（1）胎儿大小1.胎头颅骨：在分娩过程中，通过颅骨轻度重叠使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头娩出。2.胎头径线主要有双顶径：胎儿成熟8.5cm，足月9.3cm枕额径：正常11.3cm，胎儿以此径线衔接枕下前囟径：正常值9.5cm(二)胎位头位是胎头先通过产道，触清矢状缝及前后囟，即能确定胎位。因此，矢状缝是确定胎位的重要标志，囟门对判断胎位也很重要。臀位时，胎臀先娩出，使胎头娩出困难。横位时，妊娠足月的活胎不能通过产道。(三)胎儿畸形胎儿先天畸形，如脑积水、联体儿等，通过产道常发生困难。四、精神心理因素产妇一系列精神心理因素，能够影响机体适应力和健康。给于安慰，开展家庭式产房，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩，使产妇精神状态良好，体力充沛，顺利度过分娩全过程。陪伴分娩能缩短产程，降低剖宫产率，减少围生期母儿病率等。可见精神心理因素至关重要。第二节
枕先露的分娩机制分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动．以其最小径线通过产道的全过程。临床上枕左前位最多见，故以枕左前位的分娩机制为例，详加说明。一、衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。二、下降胎头沿骨盆轴前进的动作，称为下降。三、俯屈胎头以枕额径进入骨盆腔后，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径称为俯屈。四、内旋转胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，胎头于第一产程末完成内旋转动作。五、仰伸胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。六、复位及外旋转胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前(右)肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系。称为外旋转。七、胎儿娩出胎头完成外旋转后。胎头及双肩相继娩出，胎体及胎儿下肢随之顺利娩出。点击注册我们的会员，免费获得更多考试培训资料！
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