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> 2015-B05
Medicine and Society
医学与社会 2015年 第B05期目录
医学社会学研究
李桂平;赖玉林;刘海霞;王素妍;简希尧;叶丽迪;张敏;蔡填; (1)
黄孟启;陈爱增 (3)
徐雪峰 (4)
李婷;杨波 (4)
吕俊丽;崔爱玲;郭钰珍;白春;蒲霞 (5)
张昊;陈锡红 (6)
肖烽;李海玲;庄剑辉;吕煜焱;王珂;苏杨;刘宝鑫;彭文辉;徐 (7)
宋可悦 (9)
林菁;曾润铭;张勤;谢晓原;刘泽洼;蔡浩权 (10)
许英霞;郝春满;李振水 (10)
刘志斌;周浩 (12)
吴德青;王保涯;罗军 (13)
盛华;金国志 (13)
鲜麒麟;陈金子;杨玲;李鹏;刘建明 (14)
柳玉珍;宋国菊 (15)
张力宸;王绍忠;杨明飞 (16)
邹晓东;潘刚;冷俊岭;范其群;李春华;夏乐;谭薇 (17)
陈艳;鄂雅妮 (18)
王芝荣;赵娟 (19)
刘娜;李春霞;徐光华;吴殿磊;武琼;任婷婷 (19)
杨枫;王建榜;苏鹏;吴萌 (20)
王安伟;刘瑶;高金全;李俊峰;张亚西;张相 (21)
郭亚君 (22)
李菊花 (23)
陈婕;袁晓辉;周春阳;何清 (23)
付小燕;徐长青 (24)
马鹏;冯义朝;马莹 (25)
周煜虎;宋建华 (25)
江亚;王雪 (26)
张妮妮;刁杰;李静;王胜利 (27)
潘雨利;李修英;王春霞 (28)
曾伟;张丽峰;刘洋;刘源;何春水 (29)
佟旭;徐倩倩;张拓;赵慧松;魏雪莲;车彦川;毕洪霞;李京 (30)
贺金娥;高春燕;刘英民 (31)
马科;贾鲲鹏 (32)
卢岚英;刘玉琴;李敏 (32)
何丽;张铁华;程云飞 (33)
黄华兴 (34)
蒙春妮;浩育盈;王朋莉 (35)
刘志刚 (35)
李静;刘福蓉;廖大忠;黄小慧;温婷 (36)
武瑞凤;苏晋生;宋建波 (37)
沈清华;张敏华;施群;钟春梅;樊振香 (38)
刘臻;雷艳;宁瑜 (38)
张玉侠;景芳婷;张妍;陶蓉 (39)
许莲君 (40)
杨军琪;刘列;张永刚;张有为;李小宏 (41)
文奕;胡宇 (41)
吴高芳;孙敏红 (42)
钱蓉;郭华;黄英 (43)
解翠;石斌娅;汪玲果 (44)
田彩玲 (45)
梁新婷 (45)
蔡新新;秦学斌 (46)
高晓雪 (48)
白杨;王菊贤 (49)
刘军;邓世明;刘铁陵;何顺芬;唐洪;王超;任益 (49)
朱岩;郭锦;卢乾丽 (50)
赵睿;王笑忆;仵晓庆 (51)
杨涛;高全有;蔺啸;李辽波;杨文学 (52)
宋小爱 (52)
王会瑜 (53)
杨涛;李艳华;李辽波;高全有;蔺啸 (54)
赵金安 (54)
张丽梅 (55)
宋宪仁;白玉云;张延军;崔如明;朱兆兴;吕文涛 (56)
谢静秋;刘燕蓉 (57)
杨家齐;周亚丽 (58)
李莉;马静;张洁 (59)
向东丽 (60)
惫云;单鸣;袁艺 (62)
何友作 (64)
何纯;刘铮;黄东;谭小伟;张绍宇 (65)
邹外龙;苏坤 (66)
侯花屏 (67)
汪玲果;解翠;石斌娅;刘撑琴;白娟 (68)
李朝金;张丽 (70)
李伍各 (71)
李苗;惠军妮 (71)
刘燚;王万东;付招伦;张河 (72)
肖占琴;黄韵伊;陈阳美;杨礼环 (73)
罗汝琼 (74)
王利芳 (75)
陈丹;黄世华;陈昌茜;林芝 (75)
王涛;王丁茁;张亮 (76)
韩卫乔 (77)
曾询;邹刚 (78)
曹玉梅 (78)
居建刚;沈林峰;曹昕阳 (79)
李佳楠 (80)
龙瀛;胡建平 (81)
王红英 (82)
张刚琴 (83)
吴滔;徐敬;邓禾;王俊奇 (84)
周海霞 (84)
钱稚萍 (85)
陈晓萍;蒋涛 (86)
郭世钊;王翔;赵娅莉;赵玺 (87)
陈浩贤;昝中学;樊强;卢波;严利军;安永刚 (87)
王孝明 (88)
杨荃荃;唐国华;李志勇 (89)
谭刚;邓莎莎;谢立强;米斌;刘鹏程 (89)
庞玉兰;庞玉惠 (90)
唐卓葳;张晓红 (92)
郭秀娟;钟伟济 (92)
孔宝焕;韩梅;沈明娟;李平 (93)
王芳;王明贤 (94)
许新博 (95)
张堰冬 (96)
白小燕;孟又胜;廖俊喆 (97)
杨胥;周世菊;陈蕾;张伟;宋庆银 (98)
唐大军 (99)
黄平;黄晋蓉;谢继萍 (99)
高永学;后亚东;后晓勤;包锦科;王翠红;徐宁宁;王小燕 (100)
付远锋 (101)
陈皋 (102)
黎明 (102)
刘凌 (103)
郭黎 (104)
荣华;朱蕾;陈小梅 (104)
严小英;王素萍 (105)
夏雨;张佳奎 (106)
任文娟;张桂玲;杨娅丽;李树军;赵会娟;张怀强 (107)
王素萍;严小英 (107)
刘亚 (108)
王亚娥;王晓燕;余丽君;杨文华 (109)
芦斌 (110)
王素文;陈凯;张成;马银军 (110)
夏小乐;李千玲;吴翠萍 (111)
杨娅丽;张桂玲;赵会娟;卢青军;任文娟 (112)
赵亚娟 (113)
刘敏捷;魏媛;谈晓倩 (113)
张松 (114)
陈显荣;陈玉红;熊红霞;任永春 (115)
刘晓虹;黄祖祺 (116)
章慧 (116)
钟潇;杨诗月 (117)
任丽娟;刘芳;李彦婷;强军涛;孔延亮 (118)
张敏;柳小红;张芳 (119)
杨春莉;王淑霞 (119)
张兆侠;赵红梅;董长云 (120)
杨福珍 (121)
卿松 (122)
肖斌 (122)
阮艳秋;刘伟平;殷明刚;刘小琦;吴礼国 (123)
李妘;王佩红 (124)
齐晓燕;方喜玲;王静;黄旭华 (125)
李红雯 (125)
刘夏君 (126)
朱家芹 (127)
张毓;陈巍 (127)
杨东海 (128)
兰英;常育 (129)
苏敏;杜彩素 (129)
郭志晨 (130)
杜衍捷;金醒昉;付林尧;熊清 (131)
何建静;张煜;陆恩峰 (131)
濮晓霞 (132)
乔革会;杨雷 (133)
杨立;安韦华;沈军 (134)
张颖;王雪 (135)
张燕 (136)
程华;李瑞俊;张冰 (136)
刘强;惠艳 (137)
单卫丽 (138)
杨镇;张宪 (139)
任清泉;李喆 (139)
郁红;严亚惠 (140)
相洁 (141)
薛亚娟;景彩霞;曹志敏 (142)
金蕊 (142)
李迪 (143)
白雪涛 (144)
王妹兴;肖谜 (145)
王帅;姜洪 (145)
颜卫文;王身坚;谢权;黄莹 (146)
王国平;黄国强;茅婷婷 (147)
潘元星;米川;施学东;王冰;杨鹏 (148)
薛海波;马丽丽;陈周峰;黄智铭 (149)
杨海超;徐瑞玲;勾宝晶 (150)
李妮妮 (150)
杨晓歆;丁洁芳 (151)
田建梅 (152)
罗传斌;罗虹宇 (153)
赵川 (153)
易红赤;陈涛;魏庆中;赵文韬;甘吉明;蔡剑;吕红玲 (154)
毛丙荣;王丰 (155)
刘丹;马强 (156)
韩成钢;王如林;罗科锋;岳兵;叶一;陆继业 (156)
王兴波;朱仁春 (157)
范伟女;姜雅芬;管琼峰 (158)
李玲;周秀芳;杨慧霞;康菊梅 (159)
胡乐湖;朱微娜;郑丹 (159)
王镇;李秀红;胡红涛;邓在春;沈旭清 (160)
陈良梅;敖磊 (161)
叶毅杰;江伟春 (162)
穆博羽 (162)
徐卫文 (163)
柯尊金;俞浩;金刚;黄建洪 (164)
施笑娅 (165)
孙伟锋;武小燕 (165)
左金霞;陈海燕;甄宏博;钟雯 (166)
谢斌;张晨 (167)
刘超群 (168)
林丽;郑巧英;邵秀霞;李浩文 (168)
毛静海 (169)
吕卫星;陈童恩 (170)
张向敏;覃鑫;张朝阳;杨福成 (171)
王荣;邹立波;程兆俊 (171)
钟芬赛 (172)
管锡富 (173)
姚丹;程时杰 (174)
张秋鸿;金彩娥 (174)
元启鸿 (175)
王仁杰;汤晓欢 (176)
汪立松;赵宏;冯忠;章永强;章立 (177)
李燕;郑宏良 (177)
刘文雄;胡国花 (178)
梁秀艳 (179)
赵昕;刘刚;杨雷刚;高大龙;李若飞;解俊杰;任军龙;董舒 (180)
谢艳冰;祝小英 (180)
朱宇承 (181)
周艳红 (182)
刘根;夏玉宏;赵满;陈蕾 (183)
李庆 (183)
赵昕;刘刚;涂忠民;杨雷刚;李若飞;解俊杰;任军龙;董舒 (184)
张雪琴 (185)
梁赣锋 (185)
王姗;王赞利;贾杰;刘显阳 (186)
温伯泉;郭士兵;郭学海 (187)
朱宏刚;景凯;王玉忠;解冰;田竞 (188)
王军良 (188)
赵岳峰 (189)
丁守领;顾月琴;郝创利;于兴梅;陆燕红;迟繁繁;郭万亮 (190)
裴瑞;穆研 (191)
黄晓华;张典森 (192)
王笑蓉 (192)
吉元松 (193)
钟长青;王宝艳;曾柏伦;梁淑文;屈昌民;王晓英 (194)
张波涛 (195)
任军龙;杨雷刚;涂忠民;董舒;解俊杰;高大龙;赵昕;李若飞; (195)
戴阳;叶斌 (196)
周纯;牛佳媛;邢志芳 (197)
洪道沐 (198)
高社全;文红壮;高庆亮;申学红;丁瑞;韩坤岭;胡艳辉;武英霞 (198)
张玥 (199)
严焰坤 (200)
曹昉;严斌;冷彦飞;李磊;陈晖;袁飞远;鄢成静;王若霜 (201)
余晓娟;陆晓媛 (201)
庞博 (202)
李静艳;孙宁 (203)
刘玉红 (204)
李亚东;陈文君 (204)
沈隽;李东来 (205)
王克;许济 (206)
陈志宾 (207)
靳斌 (208)
王美玲 (208)
王建东;徐克仁;孟祥禄;代文超;王爱刚 (209)
李秀清 (210)
秦晋辉;李军涛 (211)
刘艳 (212)
李彦涛;田红军;张长巨;邓虎重 (213)
刘剑锋;马凤亚 (214)
吴世健;窦艳伟;兰轲 (215)
曾学燚;陈秀娟;朱立元;闫振宇;向义 (215)
王玉欣;张蕾;张海红;高芳 (216)
饶解非;解林根 (217)
施央群;高方;姚清丽 (218)
张卫平;唐林卡 (218)
王晓非;徐敏 (219)
林小蕾 (220)
李双庆;王娟;杨丽红;王斌;武文潇;陈广栋 (221)
高兵;陈立庆 (222)
许萍 (223)
叶爱民 (223)
朱莉 (224)
赵杰;赵玉英;田瑞环;霍桂霞 (225)
柴青春 (226)
马旭 (226)
赵文献;沈鹏 (227)
张卓红 (228)
许俊杰;毕占魁;梁东旭 (229)
朱宏;罗文朝;金雨虹 (230)
王星;叶艳;鲍文贺;邓晓丽 (231)
张伟;吴洁琼;孙杰;相祎;张锋利;杨薪博 (232)
谭大林;王飞;李涛;唐婷 (233)
李刚 (234)
耿霞 (234)
范伟荣 (235)
黄贤进;段小华;黄伟铸;陈建新 (236)
李彦群;张占修;牛琼;武东伟;杨义奎 (237)
李小霞 (238)
郑时康 (238)
牛英翔 (239)
孙亢;杨海浩;刘浩 (240)
张新文 (241)
张元梅 (241)
张潇 (242)
王正军;刘金祥;康云峰;夏建峰 (243)
刘春燕;郭乐 (244)
康秀琴;崔军民 (244)
刘春燕;郭乐 (245)
邱正国 (246)
丁祥;孙伟 (247)
张玉英 (248)
刘涛涛;杨大荣;杜莹莹;杨川 (248)
丁红 (249)
赵云 (250)
沈敏;孙敏 (251)
王珍娥 (251)
杨瑞林;李博 (252)
张玉芳 (253)
郭世钊;仵倩红;方东 (254)
康登伟;路伟莉 (254)
丁红 (255)
孔维平;彭佩佩;许铁;孙延奇 (256)
刘晓燕 (257)
任海兵;陈利平;冯占春 (257)
韩洪武 (258)
陈颖;王立媛;杨帅;张冬焱 (259)
苏庆伟 (260)
王艳艳;何莉茹 (260)
徐卫华;季亚捷 (261)
熊金明 (262)
周月红;刘雄昌;吴德明;朱宗耀;陈晓琴;李武;高春利;郑辉; (262)
张庆刚;裘文娟;钱琳艳;王卫萍;金琼智;俞永美 (263)
肖路平;白小娜;张黎明 (264)
刘亚波;张文生;刘世平;庞军;郭鹏;王涛;王建伟;白涛;苏晨 (265)
张晴 (265)
张成国 (266)
杨智松 (267)
薛峰;张天云;杨君兰 (268)
闫芳 (268)
徐军义 (269)
卢新丰;张国顺;郭自奇 (270)
李晓波 (271)
唐润姣 (271)
马燕燕;武美丽;李慧敏;姚婷婷;王晓霞 (272)
周虹;王雪春;邹洪兴 (273)
谭云飞;张庆刚 (274)
陈云霞;程江鸿 (274)
罗青;伊兰花 (275)
刘秀平;李娟 (276)
何春雷;赵东勇;王兰朋;寇文科 (276)
程刚 (277)
蔡执中;程永刚 (278)
成玉静 (279)
付圆 (279)
冯岳奇;杨静 (280)
蔡新利;杨正国;王霜;贾伟;杨波;徐磊;郑金亮 (281)
张晋;廖湘波;王海龙;李宏伟;张志跃;李峰;曹建保 (281)
蔡文通;卢继周 (282)
李晓荣;谢卫国;王新平;潘玉秀 (283)
黄信燕 (284)
苏江波 (285)
肖安武 (285)
冯红卫;曹希武 (286)
肖琳;孙小科 (287)
孙小科;肖琳;苏鹏霄;王锋 (288)
裴巧梅 (289)
邱艳婷 (290)
李觅;赵兰 (291)
苏珊;王东梅 (292)
曲京霞;吴心怡;刘丽丽;李慧君 (293)
黄琳竣;陈柯;季一飞;王莉;杜艳玲 (293)
王东梅;苏姗 (294)
田静;盛岩;姚永芳;祝巍 (295)
许巧蓉 (296)
张庆仪 (297)
段培芳;王春霞;杨晓婧 (297)
张雨臣;杨宏娟 (298)
王梅;刘琼 (299)
贺静;金小雅 (300)
成小侠;张蕊 (300)
邵秀敏;刘明;张萌 (301)
刘晓燕;盛红 (302)
孙亚妮 (303)
王宁;陈艳芳;王玉军;乔海燕 (303)
周学芳;陈江滔 (304)
周绍芳 (305)
姚雪芬;周小明 (306)
钱敏 (306)
孙岩 (307)
王江莉 (308)
徐晓英 (309)
莫叙;王红新;温静 (309)
刘颖;王丽华;顾朝丽 (310)
刘磊;尹淑新;李艳红 (311)
樊淑洁;刘小娟 (311)
黄卫;张钰琪;刘莉 (312)
付红梅 (313)
黄海凤;李爱敬;孙敬林 (314)
茅秋琴 (314)
陈晓清;文丹 (315)
张中利;王琳 (316)
廖素清;杨琴;肖红娟 (317)
肖冬梅;胡蓉 (318)
陈雅妹 (319)
王莉 (320)
范俊凤 (320)
王建红;张蕊 (321)
周萍;何琳;鲁静 (322)
王雪梅;马彩萍 (323)
王梅娇 (323)
高丽华;刘宁 (324)
薛艳琴 (325)
夏芳 (326)
方胜梅 (327)
严文萍;张蓉 (327)
和晶;雷敏 (328)
郭薇;马运侠;佘云莲 (329)
俞菽萍;周根娣;周海芳 (330)
王莹燕 (331)
王建慧;赵翠华 (331)
孙艺 (332)
中西医结合
陈双妹 (333)
汤宇 (334)
李玉杰 (335)
邱海霞;鞠宝兆 (335)
胡中兴;田小军;戴珉一 (336)
许乃山;章玲 (337)
张秋红;吕明 (337)
汤宇 (338)
刘恩煦 (339)
陈国新 (340)
王淑萍;赵静 (340)
陈杰 (341)
陈双妹 (342)
王来保 (343)
赵萍霞 (343)
李雪;范玲 (344)
龙俊锋 (345)
周梅琴;顾焕存 (346)
刘勃平 (346)
王莺燕 (347)
吕慧萍 (348)
张沛 (348)
李成忠;侯建琴;林云珍 (349)
沈理良;郑彬香 (350)
郭雯;李晓东 (350)
赵发云 (351)
秦海霞 (352)
医疗管理与信息
宋超强;黄东明;张立荣;刘双;赵保钢 (353)
马红艳;张海燕 (354)
曾霞;姚李;马涛;许叶华 (355)
兰英;常育 (356)
杨怡;姜岳;张亚兰 (357)
梁娣;吴俊超;李玉平 (358)
刘海燕;何凤兰 (359)
赵芳 (359)
余立 (360)
樊丽颖 (361)
李中凯;张淑云;潘雯;于爱平 (362)
陈琰;张洁;赵霞 (363)
樊晓艳;白靖;赵旭春 (364)
胡瑗 (365)
王志刚;朱阿瑾;董蕾 (366)
付瑛;秦弘 (366)
朱力生 (367)
袁成代;王晔;高庆剑 (368)
牛天明 (369)
冯时;许扬 (370)
易冬玲;卢秀兰 (371)
骆燕芳;芦慧;叶芬;马静娜 (372)
迟少珍 (373)
张亚新 (374)
路志红;孟静茹 (375)
沈琴;刘金华 (376)
刘金华;沈琴 (377)
周贞然;李艳芝;高玉梅;彭艳品;王秀卿 (378)
李妮 (378)
高新霞 (379)
张淑英;屈金梅 (380)
吴晓华;陈冬梅;何刘莉;周燕;黄勰;张玉凤;李铮铮 (381)
徐兰慧;崔领秀;孟晓云;赵敬霞;高峰 (382)
栾静;闫振宇;胡翠萍;钟丽梅;王章星;苏艳娜;王晨 (383)
张风雷 (384)
张永刚 (385)
王超一 (385)
魏兴五 (386)
王贤德 (387)
解恒珍;张冬云 (387)
张华锋 (388)
葛小刚;葛琼瑶;蔡旗旗 (389)
吴建敏 (390)
聂林;李辉 (390)
黄发清;鲁昌宇;方静;刘进先 (391)
惠建荣;庞苗苗;谭从娥;王院春;宇文亚;王燕平;惠建萍 (392)
李韩舟;林鸣国 (393)
王建东 (394)
肖杰;张恒 (395)
余可斐;汤咏梅 (396)
刘军花 (396)
刘持佳;徐昆鹏;段颖杰;张爱民;张明华 (397)
任艳蕊;易绍媛 (398)
李茜琼;郁晓芳;许江兰;邱志嵩 (399)
刘晓红;杨芳;刘英;李蕊 (399)
张丽梅 (400)
期刊变更：原：《同济医科大学学报：社会科学版》
月刊年创刊16开
原：《同济医科大学学报：社会科学版》
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中国《中国科技核心期刊》　　摘要：目的分析临床抗菌药物的具体应用情况及探讨改善抗菌药物治疗效果的对策。方法回顾分析300例的临床资料，分析指标包括" />
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2014年14期目录
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　　摘要：目的分析临床抗菌药物的具体应用情况及探讨改善抗菌药物治疗效果的对策。方法回顾分析300例的临床资料，分析指标包括药物种类、药物名称、各类药物在临床中的应用比例等。结果使用抗菌药物的患者在同期住院患者中所占的比例为75.00%，预防性用药为276例，占比92.00%；联合用药159例，所占比例为53.00%，单一用药141例，占比47.00%；头孢菌素类药物、多肽类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类及克林霉素类等在临床上被应用的频率较高。结论为了减轻抗菌药物带来的不良反应及改善药物的临床治疗效果，则应做到合理应用抗菌药物。 中国论文网 /1/view-6002821.htm　　关键词：抗菌药物；临床；应用；对策 　　抗菌药物指的是具有抑菌活性及杀菌作用的一类药物，常见的抗菌药物包括氟喹诺酮类药物、氨基糖苷类及克林霉素类及各类抗生素等。由于抗菌药物具有价格低廉及应用方便等优点，目前在临床上被使用的抗菌药物种类正变得越来愈多[1]。本文分析了临床抗菌药物应用的现状，并同时提出了合理应用药物的对策，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年11月~2014年1月我院300例应用过抗菌药物进行治疗的患者作为观察对象，男157例，女143例；年龄在16~86岁，平均（39.4±3.7）岁。300例均为住院治疗患者，且符合临床抗菌药物的应用指征。 　　1.2方法回顾分析300例的临床资料，以便能够了解抗菌药物在临床治疗当中的应用情况，分析指标包括药物种类、药物名称、各类药物在临床中的应用比例等。收集好分析资料后，利用Excel统计分析抗菌药物的临床应用情况。 　　2结果 　　经统计分析发现使用抗菌药物的患者（300例）在同期住院患者（400例）中所占的比例为75.00%（300/400）。预防性用药为276例，占比92.00%；联合用药159例，所占比例为53.00%，单一用药141例，占比47.00%。在使用的药物种类方面，头孢菌素类药物、多肽类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类及克林霉素类等在临床上被应用的频率较高：应用头孢菌素类抗菌药物的为162例（54.00%），其中第二代为41例（13.67%），第三代121例（40.33%）；多肽类3例（1.00%），即万古霉素3例（1.00%）；氟喹诺酮类52例（17.33%），即盐酸左氧氟沙星52例（100%%）；氨基糖苷类44例（14.66%），其中庆大霉素8例（18.18%）、阿米卡星36例（81.81%）；大环内酯类9例（3.00%），其中克拉霉素2例（22.22%）、红霉素4例（44.44%）、阿奇霉素3例（33.3%）；克林霉素类30例（10.00%），即克林霉素磷酸酯30例（100%）。 　　3讨论 　　临床上滥用抗生素是导致病原菌耐药性不断增强的主要原因，为了能够减少耐药菌株的产生，则应根据患者的情况合理应用抗菌药物。本研究在分析住院患者的临床资料后发现抗菌药物在临床中的使用率为75.00%，这与近年相关研究所得到的数据相差不大；WHO通过对全球抗菌药物应用情况进行调查后，发现抗菌药物在全世界范围内的使用率仅为30%左右，由此可以发现我国目前在临床上应用抗生素的频率远远高于国际上的一般水平。导致抗菌药物在临床上的使用率偏高的主要原因包括被动用药、诊断用药及用药经验缺乏等。在用药类型方面，本研究发现临床上倾向于应用氟喹诺酮类、克林霉素类及头孢菌素类抗菌药物，而大环内酯类抗菌药物被应用的频率相对较低[2]。头孢菌素在临床上得到广泛应用的原因可能为种类较多、具有广谱抗菌作用、使用后产生的免疫反应相对较少、耐酸及耐酶等。相关研究也指出在2010年~2013年，头孢菌素在全国医院中的临床使用率一直居高不下，且使用率呈现出了明显的逐年上升趋势[3]。多肽类抗菌药物也属于一种广谱类抗生素，如万古霉素，在临床中通常被用于治疗因厌氧菌、革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌等所引起的重症感染，但在临床中发现其不良反应严重而应用频率也相对较低。氟喹诺酮类抗生素具有高效及广谱等优势，可杀灭沙雷杆菌、肠杆菌属及部分革兰氏阳性菌等，目前已经研制出第四代喹诺酮类抗菌药物，第四代药物对于多种病原菌具有较强的杀灭作用，因此在临床上常被用于治疗肺炎及结核病。克林霉素也是一种常用的抗菌药物，具有较强的抗菌活性，尤其是能够有效抑制阳性革兰氏菌。在临床中，克林霉素常被应用于治疗泌尿系统感染、皮肤组织感染、呼吸道感染等。此外，克林霉素还能够有效杀灭厌氧菌，对于女性盆腔感染、腹内感染及肺部感染等均具有较好的治疗效果。 　　通过上述分析可知目前抗菌药物已经在临床上得到了广泛应用，药物更新换代的速度也正变得越来越快，且在临床治疗疾病的过程中起到了非常重要的作用。但从另一方面来看抗菌药物不合理应用的现象仍然存在。对此，笔者认为应采取以下对策完善当前的临床用药方式。①应将病原检测结果作为依据，选择合理的抗生素进行治疗。在使用药物前应留取检测标本以便进行药敏试验，随后再根据试验结果应用药物，以保证临床用药的科学性及合理性。②应用抗生素进行临床治疗时，应掌握好适应证。体外过敏测试是了解适应证的主要途径，为了避免临床应用后出现严重不良反应，则在使用阿莫西林、头孢唑林及青霉素等药物之前，应先做皮试，并根据测试结果及患者的全身健康状况、肝脏功能情况等对抗菌药物做出合理的选择[4]。③控制好临床给药剂量及应用合理的给药途径。就一般情况而言，对于败血症、心内膜炎等重症感染患者，则可以适当加大用药剂量；如为单纯性尿路感染，则应尽量减少药物剂量。在对老年患者进行治疗时，应注意根据患者的临床特征调整给药剂量。给药途径合理也是改善临床治疗效果的重要途径。如为轻症感染，可尽量采用口服给药，如为全身性或重症感染，则可在治疗初期选择静脉给药；当病情好转后，优先选择口服给药。④合理控制给药次数及应用疗程。如克林霉素、头孢菌素及青霉素等半衰期短的药物则一天当中可多次给药；氟喹诺酮类药物及氨基糖苷类药物的半衰期较长，应给药1次/d。此外，在治疗脑膜炎、骨髓炎及败血症等疾病时，可以适当延长疗程；对于一般感染，则在临床症状消退的情况下可停止给药。⑤合理联用不同种类的抗生素。联用药物的主要目的在于充分发挥两种或两种以上药物所具有的协同作用，以便能够尽量避免出现耐药菌株及增强临床治疗效果[5]。另外，联合用药还能够有效预防因单一用药所引起的骨髓炎、结核病等。掌握配伍禁忌是确保合理联用抗生素的重要条件，目前在临床上应用的抗菌药物包括速效抑菌药物、慢性抑菌药物、繁殖期杀菌药物及静止杀菌药物，以上四类药物之间均存在一定的配伍禁忌。联用静止杀菌药物与繁殖期杀菌药物可增强杀菌效果，如联用青霉素、链霉素能够有效杀灭肠球菌；联用繁殖期杀菌药物与速效抑菌药物可能会导致拮抗作用的产生，因此在临床上应避免连用以上两类抑菌药物。联用繁殖期杀菌药物与慢性抑菌药物能够增强药效，如联用青霉素、磺胺药可有效治疗流感。联用速效抑菌药物与静止杀菌药物可以增强临床治疗效果。 　　参考文献： 　　[1]张桂玲,白莉,李文慧.利用合理用药国际指标对儿科门诊抗菌药物合理应用的干预对照研究[J].河北医药,):593-594. 　　[2]程军,张士勇,叶云.抗菌药物临床应用专项整治活动对骨科抗菌药物临床应用的影响[J].中国执业药师,):9-10. 　　[3]许建国,朱华,束余声,等.PDCA循环在抗菌药物合理使用中的应用--以Ⅰ类切口手术和介入治疗为例[J].中国医院管理,):59. 　　[4]熊明洁,范红,郭靓.80例脓毒血症患者血清降钙素原监测和预后评估的临床研究[J].重庆医学,):. 　　[5]徐国华,李庆,李良露,等.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用[J].中国医药导报,):120-121.编辑/孙杰
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PDCA循环在加强抗菌药物管理中的应用
目的探讨PDCA循环在加强抗菌药物管理中的作用，降低抗菌药物使用率，有效提高医疗质量，保障医疗安全。方法分析抗菌药物使用率高的原因，建立健全管理制度、定期召开抗菌药物管理小组会议、加强宣传、注重医务人员相关业务知识培训、专职人员每天利用抗菌药物监测信息平台进行专项分析并及时反馈、医院不定期进行督导检查与考核。结果某综合性医院抗菌药物使用率持续降低，微生物送检率不断上升，干预前后有明显差异性。结论 PDCA循环方法对抗菌药物管理有显著效果，为医院加强抗菌药物管理提供了技术支持，提高了管理水平。
作者单位：
湖北省宜昌市长阳土家族自治县人民医院,湖北 宜昌,443500
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PDCA在控制肾脏内科抗生素使用强度中的运用
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