做做包皮手术看哪科大夫大夫踩的脚蹬多高

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-29 21:17 标签： 手术后便秘 好大夫
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做手术之前为什么要做那么多检查？
很多在外科住院做手术的病人，总会对手术前做的一堆抽血、各种检查有疑问：「我就是来做个小手术，做这些检查有什么用呢？」下面，我们就以一个鼻窦炎手术为例子，告诉大家术前检查都有什么、查这些有什么用。查体，了解病史每个病人手术前都要经历这个过程。住院第一天，到病房后，首先要到护士站报道，登记完信息，护士会给你测血压、心率、呼吸频率，量体重、体温。然后患者到病床休息，2 小时内会有管床医生前来询问患者的症状、有没有各种基础疾病、以前的身体情况，并给患者查体。不要小看这些流程，通过了解病史，医生可以对患者的情况有更直观的印象，掌握对患者来说可能稀松平常、对医生却很重要的信息。所以，患者需要对医生知无不言。各项化验和检查1. 化验项目手术前需要完善的化验项目和检查目的是这样的：血常规：判断病人是否有贫血、感染、血液系统疾病等；尿常规：是否有尿路感染、肾病；便常规：是否有寄生虫或肉眼不可见的便血；血生化：了解肝、肾功能和血糖血脂水平；凝血：手术都会有创伤，如果身体的止血功能不好，不能做手术；血清四项：是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情况，如有感染，手术室医护人员和器械都需要提前准备；血型、交叉配血：手术可能需要输血时，要化验血型，并进行交叉配血来提前准备。2. 检查项目首先，每个病人必须做下面两种检查：心电图：能反映一些患者自己不知道的心脏问题，有些问题需要先经过治疗才能手术；胸片：初步判定肺部无明显异常。如果病人的年龄较大，还需要检查超声心动图和肺功能，来进一步了解病人心脏和肺部的功能，心肺功能无明显异常才能进行手术。以上这些，就是病人不太了解，医生又没有时间详细解释的术前常规检查。这些检查是过度医疗吗？制定这样的常规检查，出发点首先考虑的还是全面了解患者情况、降低手术风险，同时要兼顾花销不大的原则。对于这些检查，病人常有两种疑问：第一种：我就进来做个鼻窦手术，身体棒得很，查这么多干啥？是不是过度医疗？面对这种疑问，看了上面对各项检查的解释，相信你已经意识到这些检查的必要性了：缺少其中任何一项，患者在手术中都可能被置于更大的风险中。第二种：这些检查不够！一千块钱糊弄人呢。能不能再检查得全面一点？这些都是术前的常规检查，目的是「降低手术风险」。如果这些检查提示异常，我们会根据疾病选择更专业的检查手段。诚然，做更多、更高级的术前检查可以提高疾病的检出率，但这意味着更大的花销。同时，这类检查筛出疾病的比例并不高，似乎有点过犹不及。比如现实中有这样的案例。一个人因为鼻窦炎住院，现有的术前常规检查并没有发现肺部比较小的肺癌。鼻窦炎手术后，患者顺利出院了，半年后，肺癌发展到晚期。这是不是就要医院把 CT 也要纳入到术前常规检查当中呢？的确，在发现早期肺癌方面，几十元的胸片的确不如数百、上千元的 CT 的检出率高。但是为了不漏诊，医院应该把胸部 CT 平扫列入术前常规检查吗？我觉得不应该。因为可能 1 000 个鼻窦炎的病人才会出现一个这样的漏诊；就因为一个人，给其他 999 个患者全部进行 CT 检查，显然是不合理的。现在，你了解做手术之前的检查有什么用了吗？
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发表于： 09:02
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耳鼻咽喉头颈外科分类问答手术有多大把握？_脚踩到钉子，有硬块，做磁共振有异物。_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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手术有多大把握？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
手术有多大把握？
所就诊医院科室：
福州省立医院 骨科
&副主任医师
如果磁共振有定位的话，手术取岀的把握还是挺大的
状态：就诊前
没定位。医生说硬块为疤痕增生，异物在它里面，手术切掉疤痕增生可以。
&副主任医师
应该问题不大
状态：就诊前
可是我跑了三家大医院，都说没把握取出异物，拒绝。第四家一般医院说可以切掉疤痕
状态：就诊前
所以觉得有点虚。说疤痕是围绕异物长的，是这样的吗？
&副主任医师
百分之百的话谁也不会说的
状态：就诊前
这我知道。
状态：就诊前
那谢谢了。
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王道明大夫的信息
四肢骨折、断肢再植,手足外伤，手足畸形整形，手足显微外科修复
王道明，副主任医师，1995年毕业于江西省九江医学院，福建省中医药大学附属晋江中医院手足外科学科带头人，...
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上海华山医院专家“踩高跷”手术 316斤巨胖重新站起来了
　　日前，天津市人民医院对316斤的巨胖严重腰椎间盘突出症患者邓先生成功实施了手术，让他恢复了站立和行走能力。
　　核磁共振检查筒需要“最大的”
　　今年8月底，邓先生被砖头绊倒，出现腰疼和腿疼的症状，原以为休息一下会好转，没想到越来越严重。医生初步诊断是腰椎疾病，需要做一个腰部的核磁共振检查。没想到，邓先生的体型巨大，该院的核磁共振检查筒无法装下他。他们辗转全市多家医院，方才利用先进的设备为邓先生施行了检查。检查结果，邓先生腰椎多节段间盘退变突出、继发椎管狭窄，第五腰椎和第一骶椎间盘向两侧突出，严重压迫神经根，必须手术治疗。
　　邓先生的主治医生贾宇涛副主任医师介绍，这么大体量的患者他还是第一次遇到，没有救治经验，医生要和患者一起闯三道麻醉关。第一关，气管插管关。患者鼾症严重，呼吸道堆积了大量脂肪，气管插管困难。第二关，术中呼吸管理关。患者体重过大，麻醉药物剂量要比普通体重人大，术中呼吸管理困难。第三关，术后苏醒延迟关。体重大极易导致手术后药物蓄积，患者苏醒不过来。
　　麻醉个性化手术历时3小时
　　邓先生进入手术室后，贾主任在其胸部垫了7层共28厘米厚的手术垫，才使邓先生的胸部和腹部在一个平面上。身高1.85米左右的脊柱外科主任田融站在一个30厘米高的脚蹬上操作，1.75米高的贾主任更是踩了50厘米高的脚蹬，护士们说：“医生踩高跷做手术还是第一次见到。”
　　麻醉成功后，专家们切开“加厚”的肌肉脂肪组织，暴露出脊柱，平常患者使用的拉钩显得那么短，手术护士机智地借来了妇产科用的15厘米加长拉钩，方才能够勾住周围组织，暴露出手术视野。术中发现，邓先生的腰椎间盘已经压碎，分别从间盘左右侧突出，掉入了椎管，深深卡在椎管中，严重压迫了两侧神经根。再不做手术，患者随时可能大小便失禁甚至瘫痪。手术历时3小时，非常成功，关闭伤口时，巨胖患者的肌肉组织足足缝了12层才到皮肤，普通人只需要缝3-4层。（完）
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