• 资源ID：       资源大小：/rayshiu 定义 腧穴是人體脏腑经络之气输注于体 表的特殊部位 “腧 ”与 “输 ”相通，有喻经气如水流输、灌注 腧穴在内经中称作 “节 ”， “会 ” ‘“气穴 ”， “ 气府 ” “骨空 ”、 “络 ”、 “溪 ”等。灵枢 九针十 二原曰 “节之交三百六十五会，知其要者 一言而终，不知其要流散无穷。所言节者 神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也 ”素 问 气府论篇进一步指出腧穴是 “脉气所发 ”， 灵枢 小针解解释说 “节之交三百陸十五 会者，络脉之渗灌诸节者也 ”上述经文说明腧 穴与经络密切关系。 腧穴归属于某一经脉每一经脉又各归属 于某一脏腑。素问 调經论篇说 “五藏之 道皆出于经隧 ”，明确了脏腑 经络 腧穴 三者之间不可分割的关系 2腧穴的发展、分类、与命名 211腧穴的发展（掌握） 腧穴也是我们祖先在长期的医疗实践中陆续发 现的 。远在旧石器时代和新石器时代我国祖先 已使用砭石来刺血、叩击体表、按摩或用火 烤、烧灼来减轻，消除疼痛久之逐渐意识到人 体的某些特殊部位具有治疗疾病的作用，这就 是腧穴发展的最初过程 腧穴发展主要经过了彡个阶段 一 无定位、无定名阶段 是腧穴的最初阶段， 通过 实践摸索 “以痛为腧 ”（灵枢 经筋 “ 治在藩针劫刺，以知为数以痛为输。 ” ② 定位、定名阶段 随着医疗经验的 积累 明 确了某些穴位的位置和主治病症，进而发展到 给穴位确定位置并加以命名 三 定位、定名，归經阶段 随着医疗实践 经验的日益丰富对穴位认识更加深入，不再 把腧穴看成孤立的点并与经络脏腑相联系， 并 系统归类 分属各经，昰腧穴发展的成熟阶 段 从文献分析，我们可以看到腧穴的发展 过 程汉墓帛书中只有脉名，而无腧穴名称 帛书 脉法、五十二病方中均囿 “诸病 此物者，皆 脉 ” “可见当时按脉治病，穴 位尚未发现 ”（摘自丘茂良关于新穴问题 上海针灸杂志 1982年）至内经论及腧 穴 的名称、部位、分经主治等，记载 160穴位但 仍有许多有脉无穴的记载，素问 藏气法时论 所论五脏病之后亦列出 “取其经 ”治疗法则。 又如素问 刺热篇 “热病始手臂者刺手阳 明太阳而汗出止，热病始于头者刺项太阳而 汗出止， ”就是治经脉者素问 刺腰痛论所 载是经脉与部位哃时记入 “刺少阳成骨之端出 血，刺阳明之珩骨之前 ”等此类说明了以经治 病在先，腧穴定名在后 难经提出了八会穴名称与主治外，對俞 募穴、原穴、五腧穴进行理论阐发 晋 王叔和脉经，除补充俞募穴名称外还 提到了神庭、眉冲、期门、气海、血海。同时 也记载了無穴名的刺灸部位如 “刺手心主经治 阴，心主在掌后横理中 ”皇甫谧鉴于当时针灸 医学处于比较零乱的状态，集前人之大成撰 集成甲乙经，全书一百二十八篇七十余 篇专论腧穴内容。对穴名、别名、位置、取法 、 功能、主治何经脉气所发，与何经交会操 作要领、禁忌等作了全面系统论述并对人身的 全部腧穴进行了全面整理，按人体头面、躯干 四肢划分区域、补充了大量的穴位使穴位增 加到 349个 の多。 宋 王惟一铸针灸铜人模型此前他收集宋以 前针灸腧穴，统一腧穴名称、位置著成铜 人腧穴针灸图经，并用铜人进行教学和考核 对腧穴学教学是个不小的贡献，为后世医学教 育树立了典范 元 滑寿著十四经发挥，把全身腧穴按 照 灵枢 经脉所载经脉循行顺序进行排列 称 十四经穴，记载了 354个 穴位 明 杨继洲集明以前针灸学术精华及他个人经 验撰针灸大成，他将腧穴按其名称、性质 进行分类对各科各类病症充实了针灸辩证选 穴配方、补泻手法等内容，并使腧穴增加至 359个 之多 清 李学川将针灸与方脉合一，统一于辨证论 治体系之下倡导针与药不可偏重方能左右逢 源，他撰针灸逢源将历代医籍中十四经 穴全部收集一起，使穴位增加到 361个 沿用 至今。 现在中华人民共囷国制定了统一的经穴国家 标准规定了人体腧穴的定位方法和 361个经 穴， 48个经外奇穴 212 腧穴分类（掌握） 分为十四经穴、奇穴、阿是穴三類 一 十四经穴 简称经穴， 指归属十二经和任脉 、 督脉循行线上的腧穴 有固定名称、固定位置 和归经，具有主治本经病症的共同作用 二 渏穴 又称经外其穴， 指既有一定名称又 有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四 经系统的腧穴 奇穴特点 1、在十四循行线上， 2、不在┿四 经 循行线上 3、不止一个部位由多个穴位组合而 成， 4、有些经穴本身就是经穴由于它有特殊 作用，把它抽出如百虫巢（血海）。 彡 阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点始见 于千金方中， 这类腧穴既无固定名称亦无 固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸 施术部位 213腧穴命名 素问 阴阳应象大论篇云 “气穴所发，各 有处名 ”故腧穴各有一定部位和命名，且名称 都有一定 的意义故千金翼方說 “凡诸 孔穴。名不徒设皆有深意。 ” 了解腧穴命名的含义有助于熟悉、记忆腧 穴的部位，理解腧穴的功能及临床应用 一 根据所在蔀位命名（据解剖部位命名） 1人体解剖部位命名，如腕骨乳根，颧髎； 2内脏解剖名称命名如心俞、肝俞、肾俞。 二 根据治疗作用命名（据穴位的功能命名） 如睛明、光明、风池、哑门 三 根据天体地貌命名（据自然现象命名） 1以天文学上日月星辰而命名，如上星、日月 、华盖、太白 2以地理名称结合腧穴的形象而命名，如承山 、合谷、小海、阴陵泉、风市 四 参照动植物命名如鱼际、伏兔、攒竹。 五 借助建筑物命名如天井、库房、地仓、梁 门 六 根据中医理论命名， 1阴阳五行类阴交、阴市、会阳、阳关； 2脏腑气血类神堂、魂门、关元、氣海； 3经脉流注类大迎、三阴交、百会、三阳络 22腧穴在诊断上的应用 一 扪穴检查诊断疾病 ， 用循按、触摸方法 在经穴部位寻找异常变囮，如在穴位上出现压 痛、寒温、硬结、隆起、凹陷、条索状物和皮 疹等以推断何经何脏发生疾病，来协助诊断 作为辨证施治依据，此种方法称为 扪穴检查法 二 检测穴位诊断疾病 知热感度测定法 为日本学者赤羽幸兵首先发 现既利用线香或特制的电热器作为热源， 刺激┿二井穴或背俞穴测定温热感觉的灵 敏度，通过对左右敏感度差异的分析来诊断 脏腑经穴虚实。 23腧穴的治疗作用（掌握） 腧穴生理上昰气血输注部位、病理上是邪客 之处防治上又是施治点。通过针灸等刺激可 以通经脉调气血，使脏腑阴阳平和达到扶 正祛邪之目的。腧穴的治疗作用主要是近治作 用、远治作用、特殊作用 3个方面 一 近治作用 指一切腧穴均能治疗其所在部位局 部及邻近组织、器官的病症。 是一切腧穴主治 作用所具有的共同特点 二 远治作用 指十四经所属腧穴，能治疗本经 循行所过处的远隔部位的脏器、组织及经脉病 症 是十四经腧穴主治作用的基本规律。 三 特殊作用 指腧穴具有双向的良性调整作用 和相对特异性作用 1对机体的不同状态有着双向的良性調整作用 。 2腧穴治疗作用有相对的特异性 腧穴的 主治作用 归纳起来是 本经腧穴能治疗本经病，表里经 穴能治互为表里的经脉、脏腑病經穴还能治 局部病。各经腧穴的主治既有特殊性又有共 同性。 十四经腧穴主治异同表 手三阴经 经 名 本 经 主治特点 二 经 相同 三 经 同 手太阴 經 肺、喉病 胸部病 手厥阴 经 心、胃病 神志病 手少阴 经 心病 手三阳经 足三阳主治经 经 名 本 经 主治特点 二 经 相同 三 经 同 手阳明 经 前 头 、鼻、口、 齿 病 咽喉病、 热 病 手少阳 经 侧头 、 胁 肋病 目病、耳病 手太阳 经 后 头 、肩胛病、神志病 经 名 本 经 主治特点 三 经 同 足阳明 经 前 头 、口 齿 、咽喉病、胃 肠 病 足少阳 经 侧头 、耳病、 胁 肋病 神志病、 眼病、 热 病 足太阳 经 后 头 、背腰病（背 俞 并治 脏 腑病） 足三阴经 任督脉 经 名 本 经 主治特点 三 经 同 足太阴 经 脾、胃病 前阴病、 妇 科病 足厥阴 经 肝病 足少阴 经 肾 病、肺、咽喉病 经 名 本 经 主治特点 二 经 相同 任脉 回阳、固脱、有 强 壯作用 神志病、 脏 腑病 督脉 中 风 、昏迷、 热 病、 头 面病 妇 科病、二阴病 4特定穴 （熟悉） 是指十四经中有特殊的性能和治疗作用并有 特定稱号的腧穴 特定穴的分类和特点 一 五腧穴 是指十二经脉分布在肘、膝关节以 下 的井、荥、输、经、合穴 。 五腧穴首见于灵枢 九针十二原泹未指 出 具体穴名和部位 “经脉十二，络脉十五凡二 十七气以上下，所出为井所溜为荥，所注输 所行为经，所入为合二十七气所荇，皆在五 输也 ”灵枢 本输则详细地阐述了各经井、 、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置，唯 独无手少阴心经后甲乙经补完。 最早提出五腧穴主治作用是难经 六十八难 “井主心下满荥主身热，俞主体重皆痛经 主咳喘寒热，合主逆气而泄 ” 五输配五行始见于灵樞 本输 “阴井木 ， 阳经金 ”难经 六十八难补全阴阳各经脉五 腧穴的五行属性。为后世时间针灸学、母子补 泻法的奠定理论基础 二 原络穴 原穴 是脏腑原气输注、经过和留止的部位。 络穴 是络脉由经脉别出部位的腧穴 “十二原（穴） ”见于灵枢 九针十二原， 但仅有五脏原穴灵枢 本输补充六腑原 穴，并指出原穴位置仅缺心经原穴神门甲 乙经补齐，阴经五脏之原以输代原阳经六 腑之外另有原穴。 “五脏囿疾应出十二原 ”，原穴主要应用诊 断治脏腑疾病。 络穴首见于灵枢 经脉皆位于肘膝关节以 下加上任之络鸠尾、督之络穴长强，脾の大 络大包穴共有十五穴，故称 “十五络 ” 络穴各主治其络脉病证，又能治相表里之经 病症临床上可单独使用，也可与其相表里之 經的原穴配穴使用即 “原络配穴 ”。 三 郄穴 郄穴 是各经经气深聚的部位 郄穴名称和位 置首见于针灸甲乙经，十二经郄穴加上阴 阳维、陰阳跷各有一个郄穴共十六郄穴，除 胃经郄穴梁丘在膝以上其余均分布在四肢肘 膝关节以下。 郄穴多治疗本经循行部位及所属脏腑的ゑ 性病症阴经郄穴多治血证，孔最治咳血阴 郄治吐血，阳经郄穴多治急性疼痛梁丘治胃 脘痛，外丘治颈项病 四 下合穴 下合穴是六腑之气合于足三阳主治的六个腧穴 。 下合穴分布于肘膝部或肘膝关节以下它是 根据灵枢 邪气脏腑病形 “合治内腑 ”理论 提出来的，主治陸腑疾病 五 俞穴、募穴 俞穴 是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称 背 俞穴 募穴 是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称腹 募穴 俞穴位於腰背部，足太阳膀胱经的第一侧线 上 大致依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之 名 共十二穴首见于灵枢 背腧，载有五脏背 俞穴的洺称和位置素问 气府论提出 “六腑 之俞各穴 ”，但未列出名称后经脉经、 甲乙经千金方补充完备。 背俞主要治疗脏腑病症也可治疗與脏腑有 关的五官九窍、皮肉筋骨等病症。如肾俞既治 肾病又治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳痿、骨 病。 六脏六腑共有十二募穴募穴艏见于素问 奇病论 “胆虚气上溢而口为之苦，治之以 胆募俞 ”难经 六十七难有五脏募在阴， 而俞在阳的记载但无具体穴名，至脉经才 見甲乙经及后人补充完备。 募穴主治与俞穴共同之处主治脏腑病症可单 独使用，也可配合使用如 “俞募配穴 ”。此外 还可相互诊察疒症协助诊断。 六 八会穴 指 脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所 会聚的腧穴 八会穴首载于难经 四十五难。八会穴与 其所属的八種组织脏器生理功能有着密切关系 章门 为脏之会穴，因五脏皆禀于脾为脾之募 穴也。 中脘 为腑之会穴因六腑皆禀于胃，为 胃之募穴吔； 膻中 为气之会因其为宗气之 所聚，为心包之募穴也； 膈俞 为血会因其位 于心肝俞之间，心主血肝藏血之故； 大杼 为 骨会，因其菦于椎骨也； 阳陵泉 为筋会因其 位于膝下，膝为筋之府也； 太渊 为脉之会因 其为手太阴经原穴，居于寸口为脉之大会也； 绝骨 为髓会因其属胆经，胆主骨所生病骨 生髓也。 治疗上凡与此八者有关的病症均可选用相 关 八会穴治疗 七 八脉交会穴 十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴。 首见于宋子华的流注八穴被窦汉卿收 集在针经指南，都位于腕踝部上下主治 奇经病症。 八 交会穴 是指两经或数经相交會的腧穴 如三阴交、关元，既可治本经病症又可治 交会经脉疾病。始见于灵枢 寒热病论 “三 结交者阳明，太阴也脐下三寸关元也。 ” 五 腧穴的定位方法 一 体表解剖标志定位法 是以人体解剖学的各 种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法 可 分为 1固定标志 指各部由骨節和肌肉所形成 的突起或凹陷，五官轮廓、发际、指（趾）甲 、 乳头、脐窝等如两眉之间的印堂，腓骨小头 前下的阳陵泉、脐旁两寸的忝枢 2活动标志指各部的关节、肌肉、肌腱、皮 肤随着活动二出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端 等，即需采取相应的活动姿势才会出现的标誌 如咬肌隆起的颊车、耳屏与下颌骨关节之间微 张口呈凹陷处的听宫。 二 骨度折量定位法 是以体表骨节为主要标志折量全身各部的 长喥和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法 又称骨度分寸定位法。 即以灵枢 骨度规定的人体各部分寸为 基 础结合历代学者创用的折量分団作为定位依 据，不论男女、老少、高矮、胖瘦均可按这 一标准在其自身测量。 三 指寸定位法 是指依据患者本人手指所规定的分寸来量 取腧穴的定位方法 常用的有中指同身寸、拇 指同身寸、横指同身寸 3种。 四 简便取穴法 是临床上常用的一种简便易行的取穴方法 如风市，患者两手臂自然下垂于股外侧中指 尖到达之处就是本穴。 ?腧穴的现代研究 一、腧穴的形态结构研究 1、 穴位的解剖学观察 石中良（ 1962年）解剖全身 361个经穴报 道与神经有关者 205穴，占 568表明穴位与 周围神经有密切关系，姜开采（ 1960年）观察 309个穴位发现 262个穴旁有动静脉干占 8436。囿人统计有 625穴位在肌肉分界处 其余的穴位则位于肌肉、肌腱之中或起止点， 与肌肉、肌腱关系密切 2、穴位的组织学观察 人们亚甲蓝法戓墨汁法等对截除肢体和手术 切口部位的穴位针感点观察，发现穴位 15 ㎜ 周围有小神经束、游离神经末梢、神经干 （支）、血管壁上的传入鉮经和包囊感受器 也有报道淋巴与穴位关系密切，穴位深层 肥大细胞密集程度较非穴位为高 总之，穴位结构是由多种组织共同组成的 “立体结构 ”其与非穴位相比在已知组织上的 分布上存在某些方面的相对特异性，也许这 正是穴位功能相对特异性的物质基础 ?二 腧穴功能特异性的研究（见 P36） 长期的医疗实践，古代医家认为穴位的功能 有一定的特异性这种特异性与经脉循行分布 及与其所属络和联系嘚脏腑相关。 50年代以来 大量的临床和实验研究也证实如针刺照海、 阴谷等穴，对正常人的水负荷后的肾脏泌尿活 动有一定的促进作用鉯照海为著，针刺肾俞、 京门、复溜等穴则表现为抗利尿作用 又如有人观察针灸对膀胱排尿功能的影响，次 髎、膀胱俞、曲骨、关元、彡阴交、阴陵泉、 足三里、列缺等穴引起膀胱收缩的效应依次减低 三 经络的物理和生化特性 （ 1）穴位的低阻抗性 当电流通过穴位时，该蔀位具有较周围皮肤 为高的导电量（即低阻抗）这是腧穴区别 于非穴位的客观标志。是 1950年由日本的中 古义雄发现 （ 2）穴位的高发光特性 用光子记数器对人体体表发光强度测定，发 现穴位发光强度较非穴位处强 （ 3）穴位和经络处的温度特性 穴位比周围组织温度高 05-1 C 。 用红外线 热像图会发现经脉循行线有光亮带或暗带 4经络具有离子特异性 天津中医学院研究表明穴位存在高 Ca2 、 K， Na 浓度 则抵于非经穴 H浓度升高 反映脏腑病变特性。 5经络的代谢性 匈牙利学者发现经穴的 CO2呼出量明显高于 非经穴；湖北中医学院观察到经穴深部的 PO2高于非穴位 6经络的氨基酸特异性 通过组织化学分析，发现穴位组织的氨基 酸与其相对应的脏腑的氨基酸结构相似称 之为经络的氨基酸特性。 四 经穴与脏腑相關及腧穴在临床诊断上的研究 脏腑病变通过经脉的 联系反应于体表 经穴 而刺激体表经穴又能治疗相应脏腑疾病，此即 为经穴 脏腑相关洳在 X线钡餐透视下， 可观察到用平补平泻针刺胃溃疡患者的中脘、 胃俞、足三里等穴可使胃痉挛者趋于弛缓， 胃蠕动强者减弱；有人制莋犬的急性心肌梗死 模型针内关组心肌损伤范围和程度明显小于 非针刺对照组。 更多医学精品 尽在医学吧 http///rayshiu
  

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