外周神经炎射频调节术

第26期“射频镇痛技术培训班”
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广州医科大学附属第二医院疼痛科
中华疼痛学会第一临床中心
第26期“射频镇痛技术培训班”
信 在1998年建立了广东省三甲医院中第一个疼痛病房,1999年被授予“中华医学会疼痛学会第一临床中心”牌,2008年拥有42张床。2012年设立了“神经病理痛+头颈痛”、“骨与关节痛+腰腿痛”和“癌痛+脊柱相关痛”亚专科组,2013年获评国家重点临床学科。以寻找和去除感觉神经系统损伤为诊疗目的,以穿刺性微创治疗为特色,树立了“治疗痛因,保护神经”的宗旨。
广二疼痛科在2000年引进了全国第一台脉冲射频镇痛仪,2003年开展了影像引导下三叉神经半月节无痛靶点调温射频镇痛业务,2006年发表了“非神经毁损射频镇痛”文章。2008年主编和出版了“射频镇痛治疗学”,提倡“不动中央髓核治疗腰椎间盘突出症” 新理念。已举办了21期“全国射频镇痛技术培训班”,推广“松解神经,去除痛因”技术系列。
应许多拥有或准备引进射频镇痛仪的医生们的要求,广二疼痛科决定继续举办第26期“射频镇痛技术培训班”。学员们通过一周的理论学习、观摩操作演示,体会疼痛病区和门诊的管理,将会更好理解和掌握“对因诊疗慢性疼痛”的科学理念和规范化的射频镇痛技术,提高服务质量。学习班结束,发给培训证书和国家继续教育1类学分10分以及课程光盘。
一、学习安排 (一)时间:日—11月20日 (二)学习内容: 1. 周一上午参加查房,参观病房、门诊和微创治疗室; 2. 周一至周四下午:观看影像引导下射频微创治疗现场视频; 3. 周二、三、四上午、晚上及周五全天:理论课及病例讨论。 4、周四晚:聚餐及学科建设讨论。 (三)授课与讨论题目: 1. 病理神经痛治疗策略 2. 脉冲射频镇痛进展
3. 对因射频保护神经 4. 双极射频镇痛提高疗效 5. 肌筋膜射频松解镇痛
6. 外周神经卡压痛射频松解治疗 7 “不动中央髓核”腰椎间盘射频联合技术 8. 颈、胸、腰脊神经后支射频镇痛 9. 颈、胸、腰后根节射频镇痛 10. 颈、腰交感神经节射频镇痛 11. 颈椎间盘射频联合技术; 12. 头痛射频治疗策略; 13. 腰腿痛射频治疗策略; 14.
三叉神经节无痛射频镇痛
15. 蝶腭神经节与面神经射频消融
二、报到地点: 广州市,海珠区,昌岗东路250号,广州医科大学第二附属医院,旧住院部三楼疼痛科病区。病区电话:020- 。
乘车路线: ① 广州新白云机场: 乘地铁3号线至“嘉禾望岗”站下,转地铁2号线至“昌岗站”(A或B出口出站),或从机场乘大巴至珀丽酒店下车,回走200米,到广医二院; ② 广州火车站、广州南站:乘地铁2号线至“昌岗站”; ③ 火车东站:乘地铁3号线至“客村站”,换乘8号线至“昌岗站”。
三、有关事项 1. 费用:培训2000元/人(含“射频镇痛治疗学”一本,课件光盘一张);
统一安排食宿(医院饭堂,宾馆每晚200元/人),费用自理。 2. 报名方法:
(1)短信报名:薄存菊 137
(2)电子邮件报名:薄医生
(3)登陆“广州疼痛网: .cn”学术专区报名;
(4) 填写回执寄往:
广州市昌岗东路250号 广州医科大学附属第二医院疼痛科,邮编:510260 。薄存菊医师收,电话 。
广州医科大学附属第二医院疼痛科
中华医学会疼痛学会第一临床中心
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关于丁香园交感神经_百度百科
[jiāo gǎn shén jīng]
交感神经是的一部分。由中枢部、、、神经和神经丛组成。中枢部位于胸段全长及腰髓1~3节段的侧角。交感干位于脊柱两侧,由交感干神经节和节间支连接而成,可分颈、胸、腰、骶和尾5部分。调节及其他内脏器官的活动。的活动比较广泛,刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、分泌减少、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的。 人体在正常情况下,功能相反的交感和处于相互平衡制约中。当处于紧张活动状态时,交感神经活动起着主要作用。
交感神经解剖
交感神经是植物神经系统的重要组成部分,由发出的到交感,再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,扩张,血压上升,舒张,胃肠蠕动减弱,壁,黏稠,汗腺分泌、收缩等。
人体在正常情况下,功能相反的交感和处于相互平衡制约中。当机体处于紧张活动状态时,交感神经活动起着主要作用。
交感神经的初级节前位于脊髓的胸腰部(thorako-lumbales System)。部分的交感神经功能由高级中枢,如,和调节,这些部位会向交感神经的发送神经冲动。
初级神经元会到脊柱旁的、椎旁神经节换元,其使用的为(和副交感神经一样)。这些神经节互连成干,被称为“交感神经干”。节后神经元继续传递信号到目标器官,并使用神经递质。
但一些交感没有换元就离开交感神经干,到达的椎前神经节,或者到达受支配器官的器官旁神经节。
交感神经作用
1.对 交感神经对活动具有兴奋作用,能加速和加速心搏力量。对血管,主要是促进微动脉收缩,从而增加血流外周阻力,提高。但实际情况比较复杂,必须区别对待。人体多数器官的血管只接受交感神经支配,交感神经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用;对的血管,既有缩血管的交感神经支配,又有舒血管的交感神经支配,对的血管,交感神经的直接作用是使血管收缩,但其间接作用则是使血管舒张。对外生殖器官血管则起收缩作用。脑和肺的,虽也接受交感神经支配,但作用很弱。
2.对 交感神经对胃肠运动主要具有抑制作用,即降低胃肠平滑肌的紧张性及胃肠蠕动的频率,并减弱其蠕动的力量;但当胃肠平滑肌紧张性太低或活动很弱时,交感神经也可使其活动增强。对能促进其分泌粘稠的。
3.对和汗腺 交感神经对细支气管平滑肌具有抑制作用,可使细支气管扩张,有利于通气。汗腺只接受交感神经支配,引起汗腺分泌。
4.对虹膜内呈反射状排列的瞳孔开大肌,可开大瞳孔。
5.对 受交感前纤维支配。当交感神经兴奋时,肾上腺素与的分泌增加。由于肾上腺髓质激素的作用大部分与的作用是一致的,因此,在生理学上称之为交感肾上腺髓质系统。
6.对泌尿生殖器官 交感神经的作用是抑制壁逼尿肌的活动和促进内括约肌的收缩,因而阻止排尿。对生殖器官,交感神经能促进怀孕子宫的收缩,但使未孕子宫舒张。交感神经还能促进男性精囊腺和平滑肌收缩,从而引起射精动作。
7.对糖代谢 交感神经能直接作用于,促进肝糖原分解,从而使血糖升高。但在整体内,交感神经的升血糖效应主要还是通过分泌增加来实现的。
交感神经知识介绍
(交感神经和)
植物性神经是能够自动调整与个人意志无关的脏器的作用和功能的神经,在植物性神经中,可分为交感神经(Sympathetic Nervous System)和副交感神经(Parasympathetic Nervous System)。
交感神经系植物神经系统的重要组成部分,由发出的到交感神经节,再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,冠状动脉扩张,血压上升,小支气管舒张,胃肠蠕动减弱,壁肌肉松弛,减少,汗腺分泌汗液、收缩等。当机体处于紧张活动状态时,交感神经活动起着主要作用。
的作用与交感神经作用相反,它虽不如交感神经系统具有明显的一致性,但也有相当关系。它的纤维不分布于四肢,而汗腺竖直肌、、、子宫等不具有分布处。副交感神经系统可保持身体在安静状态下的,其作用有三个方面:①增进胃肠的活动,的分泌,促进大小便的排出,保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激,促进肝糖原的生成,以储蓄能源。③心跳减慢,血压降低,支气管缩小,以节省不必要的消耗,协助生殖活动,如使生殖血管扩张,性器官增加。
人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是植物神经的功能。
如果植物神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。这被称为或。
例如:交感神经功能异常增强和持续时,的机能亢进,便出现了心悸、憋气、血压升高的症状。相反,由于交感神经的功能减弱时,便会引起消化不良、食欲不振的症状。
当的紧张长时间持续时,便会出现身体倦怠,站立时头晕目眩,容易疲劳等症状。
因为是贯通全身的,因此植物性神经的症状也是遍及全身的,除去象前述的那些症状之外,还会出现头痛、头晕、、畏寒、高血压、低血压、呕吐、便秘、腹泻、失眠、耳鸣、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚发痛、肌肉跳动、胸部有压迫感等症状。这些症状不是单独出现的,而是若干症状汇合后出现的,这便是植物性神经失调的症状的特征之一。
,除去有先天性的体质因素之外,尚有心理、环境因素等。其中多数因素是由心理因素引起的,比如学习紧张、工作压力、焦虑担忧、家庭负担、婚姻失败等。
交感神经饮食疗法
将大豆、黑豆、海带用火炒至茶色,研粉、每天用开水冲调粉末,代茶饮用。取少量朝鲜人参,煎煮服用,对于引起的有良好效果。
常吃下列食品
蘑菇:由于蘑菇的茶色部分含有黑色素,对植物神经系统可以起作用,使植物神经稳定和安定下来。
小麦:小麦中含油泛酸(VB),能够制造乙醇,乙醇能够传导神经刺激植物神经系统。泛酸可以预防植物神经失调症。
羊肉:它含有促进人体内脏和血管功能的成份。
裙带菜:裙带菜可以预防由于钙摄取不足所引起的急躁、激动等症状。
胡萝卜:食用胡罗卜可以使副肾的成份旺盛,可以抑制外界对精神产生的刺激,并且改善神经失调的症状。
交感神经注意事项
1、一般而言,由于无的病变,往往漏诊,
2、患者可练习做瑜伽和等。
3、每天坚持用干布摩擦身体以增强体质。
4、饮食中,要注意营养平衡,进食时间要有规律,不要吃得过饱,不要过分摄取水分。
5、要有适度的睡眠时间。不足或过度均不好。
6、在日常生活中,要有适度的运动。但不需要特殊的体育运动。即使是在平时工作中间的短暂休息,做一点深呼吸和简单的体操,也会收到较好的效果。
7、洗浴和按摩均可以改善血液循环,但是要避免长时间的洗浴。
8、要避免身体受寒,夏天不要过度吹电扇。
9、戒烟、不过量饮酒。
交感神经相关病症
交感神经萎缩症
交感神经病情分析
诊断越早疗效越好,通常采用综合疗法以求取得最佳疗效。主要采用大强度理疗以恢复肩关节功能,包括热疗,针灸,经皮电神经刺激等方法。药物治疗包括交感神经阻滞,大剂量短程,阿米替林等。交感神经阻滞或切断术对本病有特效,传统多采用局麻药物或外麻醉作阻滞,现已采用化学药物如全身静脉滴注酚妥拉明或皮下注射或鼻吸降钙素等来阻滞神经,疗效好于传统神经节阻滞,故除用于治疗外,也常作为诊断性治疗试验。
交感神经意见建议
理疗 冷湿压迫、、蜡疗,星状神经超声疗法,针灸电针等疗法简便易行,可直接改善肢体活动功能。经皮植入电极刺激神经可选择性地刺激较大的有髓神经感觉纤维,激发抑制系统而止痛。美国麻省总医院用植入电极法共治疗44 例RSDS,1/3 长期缓解,1/3 因局部瘢痕形成而疼痛复发。
交感神经药物治疗
(1)交感神经阻滞或切断术:
①局麻药或硬膜外阻滞:上肢受累可封闭以下的神经节。先注射生理盐水2~8ml, 如15min 内无效,可注射1%普鲁卡因(阻滞交感神经)5ml,如疼痛仍无缓解,则用1%普鲁卡因20~30ml 行鞘内注射。下肢受累可用生理盐水,0.2%(交感神经阻滞浓度),0.5%普鲁卡因 (感觉神经阻滞浓度),1%普鲁卡因(运动神经阻滞浓度)各5ml 每隔10min 进行硬膜外注射。
②:最先应用的药物是胍乙啶, 上止血带20min 后局部注入胍乙啶20mg,使之中和,12 例病例均取得满意疗效.Schultzer 等以利舍平取代胍乙啶进行交感神经阻滞,取得相似结果.Mckay 除胍乙啶外加用降钙素疗效更佳,鲑降钙素对交感神经阻断作用不可靠,但可防止脱矿化.Dellemijn 用静脉输注酚妥拉明进行交感阻滞,取得良好疗效。同法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。Mays 以2mg 稀释到7ml 生理盐水中行星状封闭法,对10 例RSDS 患者进行治疗,结果8 例完全缓解,7 例2~8 个月内无复发.
③手术:对多次交感神经阻滞有效但作用时间短暂者,可考虑做交感神经切除.Shumacker 报道34 例RSDS 患者35 个肢体进行交感神经切除,结果除4 例有轻度后遗症外均治愈。Week 综合6 个作者231 例RSDS 交感神经切除术疗效,有效率为82%。
(2):皮质类固醇对RSDS 有明显疗效,特别对那些拒绝或不能忍受交感神经阻滞疗法者。一般采用大剂量短疗程疗法,60~80mg/d,分4次口服,2 逐渐减量,3~4 周后停用。部分患者,需用小剂量泼尼松5~10mg/d长期应用以控制症状。Christensen 治疗13 例RSDS 患者,75%症状改善.Kozin治疗17 例RSDS,82%疗效显著。部分患者肌注降钙素或局部静脉注射酮色林可长期缓解疼痛
(3)硝苯地平(心痛定):是一种,可松弛,增加周围血循环,能对抗的作用,不但可止痛而且可稳定血管运动。Prough 报道应用硝苯地平口服治疗13 例确诊的RSDS 患者,每次10mg,3 次/d,无效时可加量,有效后再服用3 周停药、结果7 例完全缓解,2 例部分缓解,1 例无效,3 例因不能耐受而停药。其他药物如阿米替林,酚苄明,普萘洛尔(心得安),双磷酸盐等也有报道用于RSDS 的治疗。
企业信用信息神经射频毁损术“狙击”顽固性癌痛
&&本报记者&闫良生&本报通讯员&王晓凡&&进行右肺癌根治术后,张女士又被肋间神经痛折磨了3个月,四处求医、吃了很多药,疼痛感却无丝毫减轻。近日,河南省肿瘤医院麻醉科为她施行了神经射频热凝毁损技术,最终让她从痛苦中解脱出来。&&2012年9月,张女士在其他医院进行了右肺癌根治术。术后1个月,开始出现手术切口周围以及前胸壁的疼痛,开始时并未引起张女士注意。术后又接受了4个周期的辅助化疗,在这期间,疼痛症状持续加重,表现为持续性的刺痛和烧灼痛,尤其深呼吸、咳嗽、躯体活动时疼痛明显加剧,严重干扰了张女士的日常生活。&&备受疼痛折磨的张女士来到河南省肿瘤医院疼痛门诊,找到了麻醉科主任冯艳平,进行了肋间神经射频热凝毁损治疗。&&冯艳平介绍,神经射频热凝技术是一种微创治疗方法,通过射频仪发出高频率射电电流,使组织内离子运动生热,热凝毁损治疗目标区域组织、神经。精准毁损痛觉神经纤维传导支,破坏疼痛传导通路,使之无法传入大脑,不能产生疼痛感觉和体验,从而控制疼痛。&&与其他神经破坏技术相比,该技术能够发现并准确定位“疼痛传输”神经,有效阻断疼痛信号的传导。对于镇痛药物治疗无效或反应不佳的癌痛患者,该技术可有效地控制疼痛,改善患者的生活质量。治疗结束后,张女士的疼痛较治疗之前有明显减轻。&&目前,该技术主要适用于头部、颈部、胸神经背根、腰交感神经等部位的顽固性癌痛。
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今日生活报射频脉冲_百度百科
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脉冲射频是Sluijter于1997年首次提出的一种新概念:使用短时、间断性的、300~500kHz的,控制电极的最高温度≤42℃。PRF的镇痛机理目前还不十分明确,但是通过调节神经功能达到治疗的目的是重要方面。传统观点认为射频电流通过生热致神经组织损伤而达到神经阻滞,Kleef和Slappendel的研究却认为是射频电流而不是热在起作用,后者的研究发现40℃的射频电流和67℃的射频电流同样有效。
射频脉冲脉冲射频与神经性疼痛
有人利用成年SD大鼠,在进行左侧半椎板切除术后暴露C6,将带有监测温度变化热电耦的射频电极(直径0.5mm)放置在暴露的脊神经节上,分成PRF组、CRF组、假治疗组。PRF组用500-KHz、20ms的PRF电流进行放电,120s后局部组织温度达到38。C。CRF组局部组织温度亦为38。C。假治疗组将射频电极与脊神经节接触120s,却不进行射频放电。在治疗后3小时PRF组大鼠的背侧角表面的脊髓神经节的c-Fos免疫反应活性神经元的数量显著增加,而CRF组没有增加。VanZundert[9]将19只雄性Wistar大鼠在切除颈椎椎板后,暴露颈神经背根神经节(dorsalrootganglion,DRG),随机进行分组:假干预组;CRF组(67。C);PRF组1,放电120s;PRF组2,放电8min。7天后大鼠被处死,并将脊髓进行c-Fos标记。与假干预组比较,所有干预组脊髓背侧角的c-Fos免疫反应活性细胞显著增加,而在射频模式不同的三组动物中没有显著差别。证实脊髓脊神经根暴露于不同射频模式时,存在迟发的神经活动且不依赖于温度。疼痛科实验室的前期实验结果显示PRF对DRG超微结构和邻近的脊神经前根没有破坏性影响,PRF使背根节P物质水平下调和脊髓P物质水平上调,PRF可以引起脑组织β-内啡肽的升高。推测PRF可能通过DRG外周突抑制周围神经C纤维伤害性传入和刺激DRG中枢突激活脑干而产生内源性镇痛作用。
射频脉冲治疗范围
慢性神经性疼痛、手术后疼痛和晚期肿瘤疼痛
企业信用信息

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