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新型农村合作医疗制度与2015农村合作医疗保险缴费标准
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新型农村合作医疗扩展
新农合是我国重要的社会保障制度，能够为农民提供医疗保障。很多人对于新农合制度和农村合作医疗保险一年多少钱并不是很了解。本专题将为您详细介绍新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗缴费标准，农村合作医疗保险，农村合作医疗保险，2015农村合作医疗保险缴费标准，新农合制度，新农合缴费标准，一年多少钱，农村合作医疗查询，2015，新农合，制度，缴费标准等等相关信息，以供您参考使用。
新型农村合作医疗制度与2015新农合一年多少钱。2015新农合一年多少钱?根据新型农村合作医疗制度，农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府确定。2015农村合作医疗保险缴费标准是多少?根据新型农村合作医疗制度，地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助，不得低于人均10元，具体补助标准和分级负担比例，由省人民政府确定。
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新农合制度及2015农村合作医疗保险缴费标准。2015农村合作医疗保险缴费标准还未公布，但是可以根据2014新农合制度和新型农村合作医疗制度对于缴费标准的规定进行参考。日，财政部、国家卫生计生委、人力资源社会保障部4月25日发布《关于提高2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》，2014年新型农村合作医疗各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。农村合作医疗保险缴费标准在2013年的基础上提高20元，全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。
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健康医疗险关注排行上蔡县人民政府关于印发上蔡县2015年度新型农村合作医疗制度实施方案的通知
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上蔡县人民政府关于印发上蔡县2015年度新型农村合作医疗制度实施方案的通知
上政〔2015〕14号
政务公开索引编号 : [
S0C01-001]
公开方式：主动公开 责任部门：政府办 公开范围：面向社会 公开时限：常年公开
&nbsp&nbsp 发布日期：日
&nbsp&nbsp 发布者：政府办 电子政务中心
&nbsp&nbsp 浏览次数：158734
各乡镇人民政府、街道办事处，县政府有关部门：
现将《上蔡县2015年度新型农村合作医疗制度实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。
2015年3月10日&&&
上蔡县2015年度新型农村合作医疗制度实施方案
根据河南省卫生厅、河南省财政厅、河南省中医管理局关于印发《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2014年版）》、《河南省卫生和计划生育委员会、河南省财政厅关于做好2014年新型农村合作医疗工作的通知》（豫卫基层【2014】4号）等有关文件精神，结合我县实际，制定本方案。
一、实施原则
（一）本县内农民以家庭为单位全员参加新型农村合作医疗（以下简称新农合），按时足额交纳合作医疗费用。农村户口的中小学生和少年儿童须按有关规定跟随家庭成员一起参加新农合。
（二）坚持大额医疗费用补助为主，兼顾受益面。财政补助资金主要用于大病统筹，也可用于重慢病门诊医疗费用补助。
（三）坚持“以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余”。既要最大程度地提高新农合基金使用率，让参合群众充分受益，又要避免出现基金透支，确保基金安全。
（四）坚持便民利民宗旨。在确保基金安全的前提下，逐步简化报销补偿程序，确保补助资金及时兑现。
（五）坚持合理利用卫生资源。适当拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，合理分流病人，引导病人到基层医疗机构就诊。
二、资金筹集
（一）筹资机制：实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的多方筹资机制。农民参加新农合履行缴费义务，不视为增加农民经济负担。
（二）筹资标准：2015年农民个人缴费标准为90元。
（三）筹资办法：在县政府统一组织领导下，具体筹资由乡镇政府牵头、村委会组织，以村委为单位收取每户应参合资金，并及时给参合农户开具省财政部门统一印制的基金交款专用收据。筹集的资金要及时上缴到县财政局新农合基金专用账户。根据上级有关规定，五保户、重点优扶对象、农村低保户参合资金由民政部门负责收缴解释；计划生育奖励扶助对象参合资金由计生部门负责收缴解释。
三、补偿办法
（一）补偿模式：根据全县经济、社会发展情况，目前继续实行“大病统筹+门诊统筹+家庭账户”的补偿模式。同时，根据我省《大病保险实施方案》，实施新农合大病保险补偿。
（二）基金分配与支付：新农合基金主要用于建立大病统筹基金、小额门诊基金(包括门诊统筹基金、家庭账户资金、一般诊疗费)和风险基金。其中：门诊统筹基金年人均30元，家庭账户基金年人均90元，大病保险基金预留人均20元。
统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的25%，其中当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）。
（三）小额补偿的范围及比例
1、家庭账户资金可由家庭成员共同使用，用完为止，结余留作下年使用，但不能抵缴下年度合作医疗资金。登记递减情况每月汇总报乡镇合管办审核报账一次，严禁弄虚作假，违者从严处理。
2、门诊统筹的补偿实行“总额预算控制、包干使用、超支不补”。凡在乡级定点医疗机构门诊就诊的病人，门诊费用须先从家庭账户资金中递减，家庭账户资金使用完后的门诊费用，扣除不合理费用后按70%给予补助。年度个人门诊封顶线为200元，可在家庭成员内调剂使用。县级及以上医疗单位的门诊病人不享受家庭账户递减和门诊统筹补偿。
（四）大额补偿的范围及比例
1.合理设置起付线和补偿比。按医院级别设置起付线和补偿比，具体补偿标准如下：
医疗机构级别
起付线（元）
纳入补偿范围的住院医疗费用
补偿比例（%）
100元＜医疗费用≤800部分
医疗费用＞800元部分
500元＜医疗费用≤1500部分
医疗费用＞1500部分
700元＜医疗费用≤3000部分
医疗费用＞3000部分
1000元＜医疗费用≤4000部分
医疗费用＞4000部分
1000元＜医疗费用≤4000部分
医疗费用＞4000部分
2000元＜医疗费用≤7000部分
医疗费用＞7000部分
2000元＜医疗费用≤7000部分
医疗费用＞7000部分
2、实施新农合按病种付费及纳入农村居民（儿童）重大疾病医疗保障的病种，按照相应规定进行补偿，不受本方案的起付线和补偿比例限制。
3、参合人员转诊至省内经县及县以上新农合管理部门确定的定点医疗机构住院治疗的，执行本县同级别定点医疗机构规定的补偿标准。在省外设立农民工定点医疗机构的，执行新农合服务协议规定的补偿标准。
4、分娩补助。为鼓励孕产妇住院分娩，对参合孕产妇住院分娩给予定额补偿。结合农村孕产妇住院分娩国家专项补助项目的实施，孕产妇住院分娩要先执行国家有关项目规定的补助政策，再由新农合基金按规定给予补偿。参合孕产妇住院平产，在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元，在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。
对病理性产科住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿，新农合政策范围内费用统一扣除农村孕产妇住院分娩项目补偿后，按相应级别医疗机构补偿标准给予补偿。
5、实行母婴共享补偿。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，出生当年可以凭患儿母亲身份证明、合作医疗证以及患儿出生医学证明或户口证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准。
6、对于其他政策规定费用优惠的医疗项目，应先执行优惠政策，再对符合新农合补偿范围的医疗费用按规定给予补偿，但上述合计补偿金额不得超过其实际住院费用。
7、规范跨年度住院补偿。跨年度住院的参合人员入、出院年度连续参合的，住院医疗费全部参与计算，按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用，对住院医疗费用过高的，可分年度计算补偿费用；跨年度住院的参合人员出院年度新参加新农合的，只计算新参合年度发生的住院医疗费，按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用；跨年度住院的参合人员出院年度未参合的，只计算上年度住院医疗费用，按照上年度补偿标准计算补偿费用。
8、将恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等特殊病种，以及Ⅱ期及以上高血压病、冠心病（非隐匿型）、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、精神病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及癫痫病等慢性病门诊费用均纳入大病统筹基金支付范围。慢性病、特殊病种补偿不设起付线，按照70%比例给予补助。
9、参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，起付线降为相应级别起付线的50%；14周岁以下（含14周岁）儿童住院起付线减半；参合人员在县级中医医院和妇幼保健院住院治疗的，补偿起付线在同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合人员，只能享受最高级别的一项优惠政策。
10、提高重大疾病保障水平。对一次性政策范围内住院花费超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿，切实减轻重大疾病患者医药费用负担。
继续开展儿童先天性心脏病、白血病、小儿苯丙酮尿症及妇女宫颈癌等病种的新农合重大疾病保障工作，补偿政策按相关规定执行。
11、认真落实国家结核病归口管理政策。参加新农合的结核病人在县结核病防治门诊进行诊断、治疗、管理的，除享受国家结核病项目政策优惠外，不在免费范围的合理费用可享受新农合70%的补偿。
12、参合人员利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分，补偿比例提高10%。中医药服务项目指纳入新农合补偿范围的临床治疗疾病所使用的中药饮片、中成药、中药制剂和《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录（试行）》（豫卫农卫〔2010〕18号）明确的中医诊疗项目。
13、意外伤害住院费用不实行即时结报，经核实确无第三方责任,符合新农合政策补偿者，医疗费用的合理费用减去相应级别起付线后，按45%予以补偿。在县外受伤，在补偿时须出具无第三方责任保证。
14、实行省外住院保底补偿。参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗，实际补偿比例过低的，可按照住院医疗总费用去除起付线后的35%给予保底补偿。
15、艾滋病患者在县内规定的定点科室、艾防门诊住院治疗，艾滋病救助139种药物之外的药品费用，按同级医疗机构补偿标准纳入新农合补偿，起付线减半。
16、计划生育奖抚对象到各定点医疗机构住院治疗，在按级别补偿的基础上提高5个百分点。
17、大额补偿最高支付限额：每人每年累计不超过20万元。
（五）补偿要求
1、乡村两级定点医疗机构必须使用统一的双联处方、收费凭证和家庭账户门诊小额补偿递减登记表。在乡村两级定点医疗机构门诊就诊，可凭家庭账户中实有金额，采取逐次递减的方式支付门诊医疗费用。登记递减时，医疗机构应在家庭账户递减登记表和合作医疗就诊证上同时登记递减，患者或患者家属应在家庭账户门诊小额补偿递减登记表上签名，经办人员同时在患者合作医疗就诊证递减栏目上签字。每户递减情况做到微机、递减登记表、合作医疗就诊证“三对照”。
2、实行“一证通”。参合农民在县内定点医疗机构住院及在开展省、市级直补的定点医疗机构住院者，落实出院即时结报政策。在未开展即时结报的定点医疗机构住院或须回县补偿者，凭诊断证明、费用清单、交费票据、出院证、合作医疗证、身份证明、转诊证明（外伤病人需携带病历）等回本县合管办审核补偿。
3、参合农民在门（急）诊检查后随即住院的，当日门（急）诊检查和治疗费纳入住院费用补偿。
四、新农合不予补偿范围
1、应当由公共卫生经费负担的；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
3、应当由第三人负担的；
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；
5、在国外，境外就医的；
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。
五、完善服务措施
（一）完善跨区域即时结报制度。继续完善程序，规范运作流程，加强服务监管，提高服务质量，方便参合人员看病就医和结算补偿，保证新农合基金合理使用。意外伤害住院费用不实行即时结报。
（二）严格控制转诊转院。参合人员患病在本统筹地区内的定点医疗机构间转诊时不需办理转诊手续。参合人员因病转至本统筹地区外定点医疗机构住院的，按照《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定（修订）》（豫卫农卫〔2012〕10号）执行，应当由统筹地区县级医疗机构出具转诊证明，到新农合经办机构登记备案后方可外转。参合人员转诊到即时结报定点医疗机构住院的，县新农合办公室在登记备案的同时为其办理电子转诊。除急诊及精神病外，参合人员未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的，其住院费用报销比例降低20%。
因同一疾病年度内多次转诊到统筹地区外同一医疗机构住院治疗的，第二次及其以后住院前到县新农合办公室备案即可（在即时结报医院住院的同时办理电子转诊），不再办理转诊证明。
参合人员因同一种疾病从县级及以上医疗机构出院后，经统筹地区新农合经办机构备案转入乡级定点医疗机构住院治疗的，取消其在转入医疗机构的起付线。
急诊、在外务工等原因无法进行正常转诊的，可先住院治疗，但应在3个工作日内到县新农合管理办公室登记备案，并由医疗机构开具急诊证明（务工单位提供务工证明），补办转诊手续。
农村居民（儿童）重大疾病转诊审批手续按照农村居民重大疾病救治工作有关规定执行。
（三）加强信息化建设。新农合管理经办机构和定点医疗机构要加强信息系统的日常管理与维护，不断完善相关功能，确保相关数据和基本信息传输畅通。所有村级定点医疗机构应全部建立信息管理系统，并与县级新农合信息管理系统适时联接；统一参合就诊证（卡），实现全省“一证（卡）通”，进一步方便参合人员就诊和补偿。
六、医疗服务管理
（一）医疗机构必须保障医疗卫生服务的合理提供，认真落实各项诊疗规范和管理制度，执行基本药物目录、新农合诊疗项目和医疗服务设施范围目录，严把药品质量，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，保证服务质量，严格控制医疗费用的不合理增长。
（二）加强乡级小额门诊的管理，当日发生的费用必须当日核报。严格执行住院标准，加强住院病人的管理，禁止放宽住院指征收治病人。
（三）择优选择新农合服务机构，并加强对医疗服务机构的监管，实行签约服务、动态管理。凡故意违规的，视情况暂停或停止其新农合定点资格。定点医疗服务机构必须严格执行新农合各项制度，并主动接受考核和监管。
（四）新农合定点医疗机构的医疗服务收费按相关收费政策执行。目录外药品费用加诊疗费用所占医疗总费用比例县级不得超过5％，乡级不得使用自费项目，未经患者或其家属签字同意使用目录外药品和诊疗项目的费用，由定点医疗机构承担。严格控制大型医疗设备检查，阳性率应达到70%以上，否则按比例扣除医疗机构补偿金。
（五）经县新农合经办机构审核，各级定点医疗机构为参合农民垫付的补助资金，符合新农合规定的费用，经办机构每月与定点医疗机构结算一次，实行总额预付、保证金制度，县合管办与定点医疗机构签定协议，年底综合考核，无违规行为的如数返还保证金，有违规行为的，按协议扣减保证金。
七、保障措施
（一）加强领导，强化宣传。把建立新农合制度纳入全县经济社会发展目标和长远规划，加强组织领导，认真组织实施，不断完善制度，全面提高农民健康水平。各乡镇(街道办)及有关部门要认真做好群众的宣传、教育和引导工作。各级干部和工作人员要当好宣传员，深入农户耐心细致地与群众进行交流，讲清政策，讲透道理，使群众真正了解新农合的优越性和重要性，努力营造群众主动参与的良好氛围。
（二）精心组织，狠抓落实。县政府将新农合工作列入年度责任目标。各乡镇也要将此项工作列入重要议事日程，层层签订目标责任书，主要领导要亲自抓，分管领导要具体抓，按照工作要求，列出进度表，确保每一个环节得到有效落实。
（三）明确职责，密切配合。乡镇政府及村委会搞好宣传发动和筹资工作；经办机构认真做好组织协调、技术指导、督促检查、人员培训、资金管理等工作；卫生行政部门做好医疗服务机构的管理等工作；县财政部门做好配套资金的预算和拨付工作；新闻、广电部门充分发挥舆论导向和宣传主渠道作用，主动搞好正面宣传；监察、审计等部门做好新农合资金使用情况的监督和审计工作，各部门要各司其职，密切配合，开拓创新，奋斗拼搏，确保新农合工作健康有序开展。
本方案自2015年1月1日起施行，由县新农合管理办公室负责解释。
主办：河南省上蔡县人民政府办公室
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个人交医疗保险一年多少钱
来源：金投保险网编辑：
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城市案例：
城镇职工缴费标准和补缴基数
用人单位及其职工统一按《漳州市城镇市级统筹暂行办法》（漳政综〔2010〕85号）规定缴交医疗保险费。即用人单位按其月工资总额的7%缴纳，职工个人按本人月工资总额的2%缴纳。2016年用人单位和职工个人的月缴费基数，最低不低于全市2014年度城镇在岗职工月平均工资的60%（即2575元/月），最高不超过全市2014年度城镇在岗职工月平均工资的300%（即12873元/月）。补缴基数按2575元/月执行。
城镇灵活就业人员缴费基数和缴费标准
（一）缴费基数：2016年城镇灵活就业人员缴费基数为2575元/月。
（二）缴费标准：2016年城镇灵活就业人员的医保费按2781元(2575元/月&9%&12个月)的标准缴交。
个人缴费标准
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城镇居民基本医疗保险的筹资标准和个人缴费标准按照参保人员的不同年龄分段确定，具体为：70周岁以上人员，筹资标准为每人每年3300元，其中个人缴费340元；60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准为每人每年3300元，其中个人缴费500元；超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元，其中个人缴费680元；中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元，其中个人缴费90元。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
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