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白蛋白应用指南
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静脉注射人体白蛋白好吗
健康咨询描述：
全部症状;生活完全不能自理[长期不言语]脑埂塞六年[病因;血脂稠]
曾经的治疗情况和效果：
长用药;常效阿司匹林'活脑舒'血塞通'等
想得到怎样的帮助：人很瘦吃饭不吸收使用白蛋白如何
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擅长: 脑血栓,冠心病,前列腺炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&老年人,由于运动减少,使胃肠功能下降,导致营养吸收利用不良.所以会消瘦.&&&&&&指导意见：&&&&&&使用白蛋白并没有左右.不能增强营养.可以用消食药物调节.可以做腹部按摩,可以帮助消化.
帮助网友：4667称赞：412
&&&&&&病情分析：&&&&&&静脉注射人体白蛋白好吗&&&&&&指导意见：&&&&&&人血白蛋白是血液制品的一种,俗称“生命制品”,“救命药”.它是从健康人的血液中提炼加工而成,直接静脉注射到病人体内,其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力
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在什么病情下输白蛋白
在什么病情下输白蛋白
我婆婆全身浮肿，住院的时候做ct是肝不好，脾肥大，医生一连给用6个白蛋白，请问对身体有影响吗
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：1861
病情分析：白蛋白是肿营养支持治疗，全身浮肿就和体内缺蛋白油关系，肝脏不好也会减少体内蛋白的产生，这个治疗方案是对的，不会有什么影响的
意见建议：
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：5712
病情分析：你好，临床上，白蛋白适用於休克、烧伤、手术前、期间或手术后白蛋白缺乏症状、以及白蛋白含量低於25克/公升的病人。但是补充时，并不是一昧的补充，须注意白蛋白过多或浓度过浓时，会使血量过多造成心血管过度负荷、肺水种、体内蓄积会过多的水分、凝血时间延长、甚至是急性肾衰竭等。
意见建议：
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：15396
意见建议：输白蛋白仅适用于下列情况：1.有严重的全身性水肿，而静脉注射速尿不能诱发利尿消肿者；2.使用速尿利尿后，病人出现血容量不足的临床表现。除此之外，不应输入白蛋白。因为输入的白蛋白不仅会在1～2天内经肾从尿中丢失殆尽，而且还会因高滤过而加重肾损害，实为不智之举。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：37317
病情分析：临床上主要用于失血创伤和烧伤等引起的休克、脑水肿，以及肝硬化、肾病引起的水肿或腹水等危重病症的治疗，以及低蛋白血症病人
意见建议：
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：381
病情分析：血浆白蛋白的主要生理作用如下： 　　（1）维持血浆胶体渗透压的恒定 　　血浆白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的白蛋白，胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动力。当血浆白蛋白因病理条件引起下降时，血浆的胶体渗透压也随之下降，可导致血液中的水份过多进入组织液而出现水肿。 　　（2）血浆白蛋白的运输功能 　　血浆白蛋白能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式。由此可见白蛋白属于非专一性的运输蛋白，在生理上具有重要性，与人体的健康密切相关。
意见建议：
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：17673
病情分析：你好，输白蛋白是用来提高病人的抗病能力和免疫力的，对脾脏功能也有所提高，所以不会对身体有任何坏的影响。
意见建议：
问什么病需输大量白蛋白
职称：医生会员
专长：妇科炎症、月经不调、避孕药的使用。内科常见疾病诊治有独特的见解。
&&已帮助用户：20106
病情分析： 要是手术出血过度，或者是其他的因素导致的贫血都是需输大量白蛋白意见建议：建议您都是不要担心的，但是这都是属于血制品，在输入白蛋白的时候都是需要观察病人的反应的
问病人在什么情况下需要输白蛋白
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247863
你好！ 需要做血降蛋白检查，白蛋白低于25左右需要输注的。
问什么情况下输入白蛋白,输入白蛋白是不是说这个人已没法...
职称：医师
专长：内科疾病：心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病
&&已帮助用户：31544
病情分析： 你好，根据你提供的情况，白蛋白是人体血清蛋白质的主要成分，主要功能是调节体液的胶体渗透压。意见建议：感染，烧伤，肾炎，肝硬化等疾病导致的低蛋白血症，就可以通过静脉输注白蛋白补充，并不是说明患者病危。
问什么病需输大量白蛋白
职称：医生会员
专长：妇科炎症、月经不调、避孕药的使用。内科常见疾病诊治有独特的见解。
&&已帮助用户：20106
病情分析： 要是手术出血过度，或者是其他的因素导致的贫血都是需输大量白蛋白意见建议：建议您都是不要担心的，但是这都是属于血制品，在输入白蛋白的时候都是需要观察病人的反应的
问有腹痛一个多月，后就浮肿了是啥病？全身浮肿
职称：医师
专长：妇产科尤其擅长宫外孕、等疾病
&&已帮助用户：4754
问题分析：你好，引起浮肿的原因主要是考虑心脏病、肝病、肾病、内分泌疾病及某些营养不良性疾病等，因为这些部位的病变均可以引起浮肿，还有就是经前期综合症的是在月经前期出现水肿，月经干净后消退有一定的周期性。意见建议：从你的情况看，主要还是先排除肾脏的原因吧，可以看泌尿外科，同时也留意下是否与月经周期有关，或者是否存在低蛋白的饮食所引起。
问脸部有肿胀感,全身都有点浮肿,
职称：主治医师
专长：内科，神经内科
&&已帮助用户：145101
建议检查是否是有肾盂肾炎的可能，这个需要反复检查，甚至做尿细菌培养和药物敏实验才能检查出来的啊。一次不一定能够检查出来的啊。另外检查心脏看看。
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正确认识白蛋白的作用——读书有感
来源：　发布时间：
　　前天在与同事讨论临床工作时发生一些认识上的碰撞，赶紧去查了一些资料。忽然发现一篇文章，觉得可能对大家有益，就做了摘录。结合自己的临床经验和现在正在阅读的第4版《临床营养基础》（欧洲肠外肠内营养学会继续教育指定教材） 产生的感想，搓揉在一起，与大家分享。
　　血浆白蛋白是血浆中含量最多,功能最为重要的一种蛋白质,具有增加血容量维持血浆胶体渗透压、运输体内难溶性物质、解毒、保护球蛋白、作为氮源为组织提供营养等多种生理作用（这又常常被人误解其在这方面的重要性）。许多急慢性疾病都可引起血浆白蛋白浓度降低,严重者可导致发生水肿,血容量减少,血浆蛋白运输功能下降等,导致疾病进一步恶化。目前人血白蛋白的来源为献血者的血浆经血浆分离和灭菌处理后配置而成,人血白蛋白不仅价格昂贵,且当前我国血源紧张,临床供应不足。临床滥用现象经过整治已得到初步扭转，但目前白蛋白应用上仍存在许多“误区”,希望通过共同学习，一起来正确认识白蛋白的作用。
　　1 .应用白蛋白治疗术后促进伤口愈合
　　在外科系统应用人血白蛋白治疗术后促进伤口愈合。传统观点认为,静脉输注白蛋白一方面可提高或维持血浆胶体渗透压,减少术后组织水肿,促进伤口特别是吻合口的愈合,另一方面白蛋白水解成氨基酸为机体所利用,发挥营养作用。事实上,多项研究显示,补充外源性白蛋白只是提高了血浆白蛋白的水平,与氮平衡、前白蛋白、转铁白蛋白等营养评价的敏感指标均无相关性,即外源性白蛋白并没有改善患者的营养状况,而感染是影响愈合的主要原因,且输注人血白蛋白可显著增加感染发生率。
　　2 .癌症病人晚期的支持治疗
　　营养不良在晚期恶性肿瘤病人中非常普遍,此类病人往往伴有不同程度的低蛋白血症,此时,医生会选择人血通白蛋白做为支持治疗。由于人体组织仅能利用氨基酸来合成自身所需的各种蛋白质,外源性蛋白质进入人体后,要水解为氨基酸才被机体组织细胞所利用,白蛋白分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低,且白蛋白的半衰期约为21天,从代谢的角度看也不合适,此时宜选择平衡型的氨基酸制剂。
　　3 .危重病人提高生存率
　　危重病人常伴有低蛋白血症,应用人血白蛋白被认为有利于提高患者生存率。在包括ICU病房的各科室中,危重病人不恰当地使用血白蛋白会导致死亡率增加。
　　我于2005年在广州某家全国知名的研究所下属ICU进修时，该院ICU当时还大规模使用白蛋白，将其当成氮源使用。而2004年JAMA杂志已经报道了一项生理盐水和白蛋白容量复苏的评估研究(SAFE study)，这项研究在危重病急救领域开拓了一个新纪元。这项多中心双盲和随机对照试验在澳大利亚和新西兰完成，包括16个ICU近7000例危重病人。临床试验小组提出其中一个最基本、最具争议的重症监护问题。白蛋白组和盐水组死亡率没有显著差异, 次要结果的比率，比如存活时间、器官衰竭、机械通气时间、肾脏代替治疗时间，以及在Icu治疗时间和住院时间也相近。但在1186例外伤的病人中，白蛋白与增加死亡率的趋势有关。从那时起我院ICU已慎重使用白蛋白了，只将其作为维持血浆胶体渗透压的工具，规定患者血浆水平低于30g/L,才补充人血白蛋白。并且不当做“营养品”来使用了。
　　4. 其他不适宜情况 &
　　药品用量不适宜:提高血清白蛋白水平、血浆胶体渗透压是补充人血白蛋白的主要目的之一,有的采取每日5～10g的给药方式,连续2~3天。由于正常情况下每日机体要分解9～14g白蛋白,只要心功能允许,应在1～2日内尽快将血清白蛋白水平提高至25g以上或正常范围,不宜采取每日5～10g的方式。不适宜联合用药：肝硬化腹水后期常出现大量腹水及严重低钠血症等并发症。抽腹水后给予白蛋白可有效地防止循环血容量的迅速减少,但对肝硬化低钠血症及进一步控制低渗性脑病的治疗往往不理想,联合高渗氯化钠序贯治疗肝硬化低渗性脑病,能迅速消除患者的精神症状以及提高疗效,且一次给予的量不能过大,滴速不能过快,否则将造成原已偏高的门脉压在短时间内进一步升高。而对低蛋白血症和外周组织水肿的腹水患者,给予白蛋白可能弊多利少。不适宜联合用药时间顺序:利尿药(高效)与人血白蛋白联合是最常用的联合用药,应用时应先注射利尿药,待利尿作用基本消除后再使用人血白蛋白,特别是对肾病综合征患者。
　　现在科技发展迅速，每一年各学科的认识都有更新变化，各学科都有各自的特点。但也有共通点：所有血浆蛋白水平极低的患者，每日补充白蛋白的速度要控制好，以10ml/h缓慢静滴，目的是防止毛细血管渗漏综合症的发生。尤其注意老年患者，以及心功能不全的患者。每静滴20%的白蛋白10g，会从组织间隙向血管内“拉”回150~200ml的液体，静滴白蛋白速度太快，会导致血容量迅速增加，诱发心衰，甚至是猝死。还有就是注意白蛋白导致的过敏和感染性休克。就这点，我们是有血的教训的。
　　自1940年开始应用人血白蛋白制剂以来,有关白蛋白应用的争论一直没有停止过。现在,世界各国已逐渐规范了白蛋白的使用指征。但我国,白蛋白的不合理应用情况非常普遍,因此,规范白蛋白的使用在我国有其紧迫性和重要性。人血白蛋白实施国家批签发制度后,人血白蛋白制剂质量得到较好保证。由于目前医用白蛋白的来源为献血者的血浆经血浆分离和灭菌处理后配置而成,血源紧张,导致临床供应不足。临床滥用现象已得到初步的控制。另一方面,不合理的应用导致人血白蛋白不能发挥其应有作用,常作为能量消耗,且使临床不良反应发生率增加。目前,临床上公认的白蛋白应用输注指征有:
　　①严重感染、急性低血容量(如手术失血、创伤出血),或没有其他胶体溶液可供选择以及其他胶体溶液已经用至最大量时。
　　②烧伤所致的血浆渗透压减低及低血容量性休克,一般烧伤后24h以内使用晶体液,而24h后可应用白蛋白。
　　③成人呼吸窘迫综合征,白蛋白与利尿剂联合应用,可使肺组织间隙液体吸收回血管,消除肺水肿以改善其临床症状。
　　④肝功能严重受损(肝功能不全失代偿期),重度的低白蛋白血症(血清白蛋白＜20g/L),或由于严重低白蛋白血症、大量腹水影响心血管功能时。
　　⑤某些血液置换治疗、肾透析或体外循环手术患者。
　　（以上摘自《中国医药导刊》2010 年 第 12 卷 第 11 期）
　　对于病情相对稳定且较轻的患者，其血浆白蛋白水平处于低于正常值下限，但高于30g/L的患者，我院营养科可通过制定个性化的营养治疗方案，使用简单易行的手段，改善患者的营养素的消化和吸收。例如改善胃肠功能，口服短肽类营养素或是蛋白粉等，短时间内就可以改善患者的营养状况，提高专科用药疗效，缩短住院时间，减少并发症。既不占用社保费用，效果显著又经济实惠。
　　希波克拉底写到：“许多疾病有自然痊愈的趋势，给予患者一些简单的支持（食物与水），患者就能够逐渐恢复，可能因为缺乏治疗手段，当时的医生已经认识到饮食与营养支持有重要的医疗价值。” （摘自第4版《临床营养基础》）
　　1859年南丁格尔曾告诫护士们说：“把关心患者的饮食作为你的护理常规，记住他吃了多少，以及他应该吃多少。”同样，她对医生也有要求：“每年有如此众多的长期饥饿患者，他们唯一希望的是医生们能够多考虑那些能够使他们正常进食的医疗手段。” （摘自第4版《临床营养基础》）
　　尽管现在不存在因粮食短缺导致饥饿，“但在伦理和法律上，如果医生和护士都忽视了营养不良而危及到患者生命，可能被认为是渎职和有罪，至少是不道德的”。（摘自第4版《临床营养基础》第4章第2节：伦理与法律）
　　目前我院正学习精益管理，保证医疗安全，提高医疗质量，减少浪费。其实患者营养状况就是我们应当关注的，不可或缺的因素之一。我国大部分医院的营养科室是在2012年“三甲医院”审批或复审下催生的，刚刚起步。同行的营养师经常抱怨临床科室不重视。临床医师则抱怨太忙了，无暇顾及营养不良这个当今社会“根本不可能发生的事”。可我们在营养查房时，确实有不少病人摄食不足，基本的营养素没得到满足，饿得骨瘦如柴。管床医生抱怨这类病人病情反复，用药好像不起作用（其实这是另类的医疗资源浪费）。如果我们把营养治疗的工作做好了，会极大地改变这种情况。幸运的是，已经有相当部分的医护人员开始注意到自己病人的营养问题了，与营养的的同事们一同解决了不少问题，取得了显著的效果。我们会将这些个案整理出来与各位分享。请大家一起来关注我们的病人的营养状况。
　　以上是读书有感而发写的，不当之处，敬请指正。渴望与同事们的交流互动，分享你们的心得体会，共同学习共同提高。（佛山市中医院营养科 潘永）