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佛山首例低温等离子微创消融术治疗腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。该病的发生与我们日常生活的环境、生活和工作习惯改变有关，长期不良的用腰习惯是诱发该病的主要原因。
&&& 研究表明，腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，最常见的症状为腰背痛或坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。
家住伦教的黄女士，因工作需要经常久坐。4年前开始反复出现腰背部疼痛，并放射至左下肢，曾于外院诊断为&腰椎间盘突出症&，并曾到多家医院就诊，经药物、康复理疗等保守治疗后，症状缓解不明显，该病对黄女士的工作、生活、心理等方面都带来了很大的影响，黄女士也为此整天忧心重重。
今年9月份，黄女士因腰腿痛再发并加重，来到我院骨科专家门诊就诊，殷海东副主任医师接诊后对黄女士进行了仔细地检查，并根据患者病情制定了一种既能免却患者开放手术的创伤和恐惧，又能解决患者痛苦的新型微创治疗方法&&&低温等离子微创消融术&，黄女士得知后非常开心，并同意接受微创治疗。
9月20日，骨科与放射科联合协作，成功开展了佛山地区首例低温等离子微创消融术治疗腰椎间盘突出，手术由骨科殷海东副主任医师主刀，整个操作过程不到一小时。由于是局部麻醉，患者在整个过程中均保持清醒，随时可与手术医师进行言语上的沟通和交流。
术后第一天，黄女士原有的腰腿痛症状已基本消失，并能在腰围的保护下下地行走了。黄女士久违的笑容再次出现在脸上，对我院医务人员以精湛医术解除了困扰她多年的痛苦表达感谢。
低温等离子微创消融术是一种微创经皮穿刺椎间盘减压术，该技术通过电场作用驱使自由带电粒子打断靶组织的有机分子键，使椎间盘内髓核细胞以分子为单位解体，形成元素分子和低分子气体（氧气、氮气、氢气和二氧化碳），从而实现迅速降低椎间盘内压力，缓解椎间盘突出引起的临床症状。
该技术的主要优点：1、创伤轻微，仅有1mm穿刺孔；2、最大限度保护了纤维环，对脊柱的稳定性影响小；3、明显降低椎间盘内压力，椎间盘再突出复发率低；4、对神经根干扰小，椎间盘内无出血坏死组织；5、手术在局麻下进行，操作简单安全；6、术后恢复快，可早期起床活动。
显示包容性椎间盘突出，椎间盘高度&75%。而对于纤维环破裂、椎间盘脱出游离、椎管狭窄或合并腰椎滑脱失稳者，则不适合该技术治疗。
殷海东副主任医师为黄女士进行低温等离子微创消融术。
术后黄女士（左）腰腿痛症状已基本消失，并痊愈出院。李朝晖医生的腰椎间盘突出患者投票
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坐骨神经痛不一定是腰椎间盘突出症
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坐骨神经痛不一定是腰椎间盘突出症
坐骨神经痛病种繁多，错综复杂，误诊误治屡见不鲜。&
坐骨神经由腰1～5及骶1～3神经根组成。神经根斜行自椎管发出，经椎间孔上半部，出盆腔时经骶髂关节前方和梨状肌下缘。在其走行中任何部位的病变，均可引起坐骨神经痛，也是腰腿痛最常见的临床症状。坐骨神经痛可分为根性和干性两类，根性最多见。根性坐骨神经痛主要为椎管内病变，干性病变则位于椎管外，但两者疼痛都沿坐骨神经径路向远端放射。&
根性坐骨神经痛&疼痛始于腰骶部，局部压痛明显，疼痛沿病变部位向臀部和下肢放射。造成根性坐骨神经痛的主要疾病有：&
①腰突症。多见于青壮年，常有外伤史，腰及下肢呈放射性疼痛，当咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增高时疼痛加重。可有支配区感觉减退、反射减弱和肌肉萎缩。如系中央型突出，可出现会阴部麻木、排便障碍等马尾神经综合征表现。查体可见脊柱侧弯，椎旁压痛及放射痛，腰前屈受限，膝腱或跟腱反射减弱，患侧下肢感觉减退，直腿抬高和屈颈试验等呈阳性，CT显示椎间盘突出即可确诊。&
②腰椎管狭窄症。多见于中老年人，常有下腰及下肢胀痛，重者不能行走及站立，坐下及躺下时症状消失。间歇性跛行，行走数十或数百米即须坐下或蹲下休息片刻方可行走，但骑车不痛，往往骑车可行10里，走路却百步难行。弯腰可使症状减轻，CT显示椎管狭窄。&
③黄韧带肥厚。症状与腰突症相似，多需CT或MRI鉴别。&
④强直性脊柱炎。因骶髂关节炎症刺激前方的神经根，或椎间小关节滑膜肿胀使椎间孔变窄，压迫神经根而引起根性疼痛。多发于青少年，常有脊柱晨僵、强直和驼背畸形，查体可见脊柱活动受限，胸廓扩张度降低，骨盆分离或挤压试验阳性，血沉快，HLA-B27多呈阳性，X线骨盆平片显示双侧骶髂关节呈炎症征象。&
⑤类风湿性脊椎炎。较少见，多伴有晨僵和小关节肿痛，类风湿皮下结节和关节外病变，血沉快，类风湿因子多呈阳性。&
⑥脊柱结核。多有结核病史，结核菌素试验阳性，X线片显示椎体骨质破坏和腰大肌寒性脓肿。&
⑦腰骶部畸形。移行椎，腰椎骶化或骶椎腰化时，横突与骶骨形成假关节可发生创伤性关节炎而引起坐骨神经痛。隐性骶椎裂可因肥大的第5腰椎棘突压迫坐骨神经而造成疼痛。假性腰椎滑脱因两下肢不等长，腰骶部应力不均匀，造成脊柱不稳而导致坐骨神经痛，X线检查可确诊。&
⑧其他。腰椎骨肿瘤或转移瘤等。&
干性坐骨神经痛&疼痛及压痛以臀部为主，沿坐骨神经向下肢放射。常由腰骶神经干及神经丛附近的病变所致，以梨状肌综合征为多。因缺乏特殊典型症状，甚至出现间歇性跛行，诊断较困难。依据沿骶髂关节、坐骨切迹及坐骨神经走行有压痛点，梨状肌紧张试验阳性，直肠或阴道检查可检及梨状肌紧张或变粗，当向盆壁加压时可引起典型的疼痛症状等可确诊。其次为骶髂关节炎、髋关节炎、各种损伤、神经本身肿瘤和糖尿病、下肢动脉内膜炎等某些代谢性疾病以及少数血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、混合痔等。&
出现坐骨神经痛时，先要找准病因，切忌盲目治疗。&四大动作，改善你的腰间盘突出！_佛山市禅城中心医院-爱微帮
&& &&& 四大动作，改善你的腰间盘突出！
腰疼，为什么？是什么导致的腰椎间盘突出？腰椎间盘突出了，怎么办？锻炼要点有哪些？四个动作，改善你的腰椎间盘突出！腰背颈椎的问题，是现代社会最常见的疾病之一。腰椎间盘突出，可以算是一种“都市高发”疾病了。究其原因，主要和现代人的腰背脊椎旁的肌肉力量下降，引起的脊柱稳定性下降有很大关系。而当脊柱的稳定性比较弱时，在有外力刺激的情况下，腰椎间盘很容易就被破坏，从而导致髓核组织突出或脱出，造成疼痛等问题。腰椎间盘是什么？腰椎位于脊柱下部，上接胸椎，下连骶椎，具有运动、负荷和保护功能；腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构。腰椎间盘突出会导致腰疼、腿脚麻木疼痛等症状，严重时还会影响正常的行走坐卧，所以今天我们就来说说腰椎间盘突出以及如何在早期改善的问题。腰椎间盘突出？腰肌劳损？在开始前，我们先来说一说如何判断自己是不是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的一个明显表征是腰疼，不过腰疼在很多情况下也可能是由于腰肌劳损等问题造成的。所以很多朋友虽然天天说自己腰疼，却不一定知道到底是出了什么问题。简单说，腰肌劳损主要由于腰部肌肉及其附着点的筋膜或是骨膜的慢性损伤性炎症导致的。急性腰扭伤及长期反复的过度用腰都有可能导致腰肌劳损。而腰椎间盘突出的问题则出在脊椎本身，所以具体的疼痛点不太一样。小自测：你是腰椎间盘突出，还是腰肌劳损？手摸脊柱附近按压，如果疼痛是在脊柱一根线上，通常为腰椎间盘突出；如果疼痛的地方主要是在脊柱旁边的肌群，那么以腰肌劳损可能性最大。具体请咨询医生检查。腰椎间盘突出，为什么？日常生活中，不良坐姿导致的长久外在机械压力，是造成腰椎间盘突出症的一个很重要的原因。大家应该也都经历过，从小被老妈和老师们吼：“在桌子前面坐直了！”不仅是为了看起来有精气神，更是因为正常笔直的坐姿，能让我们的腰椎承受更小的压力。从图表中我们可以看到，弓背的弯曲坐姿，会让腰椎承受的压力明显变大。而且在弓背的情况下，本应一起协同发力的腹肌，不能起到正常维持身姿的作用，身体的重力完全由下背的肌群承担，这样就更容易导致腰椎间盘突出的问题。腰椎间盘突出了，怎么办？很多朋友都比较关心，有腰椎间盘突出症后，还能正常运动吗？通常认为，非急性、症状较轻的腰椎间盘突出症，是可以采用运动疗法进行恢复和治疗的。因为腰椎间盘突出症，本身很多就是因为核心肌群过弱而引起。如果只是一味的躺着“静养”，反而可能因为相关肌群变得更弱，而更加容易导致慢性恶化。相关研究表明，腰背核心肌群的功能锻炼，被认为是治疗腰椎间盘突出的有效方法，可以很明显地减缓腰痛和提升腰背肌力，防止恶化。不过，通过运动来治疗腰椎间盘突出，要遵循一些注意事项和训练技巧。另外，如果你本身已经有比较严重的腰椎间盘突出症，最好还是咨询医生。改善腰椎间盘突出，要注意什么？如何通过相关的肌群锻炼来改善腰椎间盘突出，很多朋友可能会想当然地以为，腰椎间盘突出就像是脊柱侧弯一样，只要针对下背部的竖脊肌、多裂肌等进行训练就可以了。实际上，差异还是很大的。虽然都和脊柱相关，但是脊柱侧弯的侧重点在于掌管左右平衡的多裂肌；而腰椎间盘突出则更侧重于强化核心肌群整体。日本学者发现，以腰椎间盘突出为主的下背痛患者，腹肌肌力是正常人的67%，腰背肌力为正常人的83%。也就是说，不光是下背肌群，腹肌也需要有所强化。另外，由于腰椎间盘突出症的特殊性，我们更倾向于推荐静力收缩的训练，或者仰平躺卧位的腹肌训练，这样对腰椎的压力也更小。可能有朋友会担心腹肌训练会影响到腰椎，正确的姿势基本上是不会导致这个问题的。有数据表明，当你处于站立姿势时，你的腰椎第三和第四椎间盘压力约为70kg，走动时的背伸期间约为150kg，而我们推荐的平卧位双腿抬高约为120Kg，腹肌静力训练约为110kg。可以说仰卧平躺的腹肌锻炼，比走动时对腰椎的压力还要小，所以基本没有问题。所以下面，我会介绍几个有助于训练核心肌群整体的动作。它们对于改善腰椎间盘突出等问题，效果很不错哦~四个动作，强化你的核心！&&&No.1 仰卧交替抬腿动作描述1&仰卧平躺于地面，背部紧贴地面，双手放在身体两侧；2&保持上身稳定，下背部紧贴地面，腹部收缩，双脚交替抬起，感受腹肌持续收缩。动作要点1&动作过程中保持下背部紧贴地面，不要用背部借力。动作特点仰卧交替抬腿可以很有效地训练到腹直肌下部，对于强化腹肌力量有很大的帮助。&&&No.2 平板支撑动作描述1&双肘弯曲俯撑在垫子上，脚尖踩地，躯干伸直，头、肩、胯、踝处于同一条直线；2&保持腰腹收紧，尽可能多坚持一段时间。动作要点1&动作过程中保持腰背挺直，核心收紧，尽可能撑久一点。动作特点平板支撑是一项安全、老少皆宜、容易上手的动作，不仅能训练到几乎所有核心肌群，还兼顾了稳定和不稳定的训练。&&&No.3 小燕飞动作描述1&趴在垫子上，手臂紧贴身体；2&同时向上抬起双手双脚，至最高点停顿2-3秒，尽可能地拉伸身体；3&缓缓恢复至起始动作。动作要点1&动作过程中感受背部肌肉的收紧。动作特点小燕飞可以很有效地锻炼到下背部核心肌群，对缓解腰肌劳损、改善腰椎间盘突出等问题有很好的帮助。&&&No.4 十字挺身动作描述1&俯卧在垫子上；2&左腿和右臂同时向上抬起，感受下背部的收缩拉紧，坚持1-2秒；3&放下左腿和右臂，换右腿和左臂，重复动作。动作要点1&动作过程中保持腰背挺直，核心收紧。动作特点十字挺身是很有效的下背部肌群锻炼动作，可以很好地找到竖脊肌的训练感觉。温馨提示：上述动作做不到位请不要勉强，避免拉伤。椎间盘详情问题请咨询医生禅城区中心医院精三宝专家
黄凯精三宝骨质疏松症治疗专家黄凯主任拥有十五年以上丰富的脊柱外科临床和科研经验，曾在中山医科大学附属第一医院、北京大学附属第三医院进修学习，曾多次前往法国、韩国、新加坡、马来西亚、香港等国家和地区进行学术交流。
精三宝是禅医精品专科，脊柱、关节、疼痛诊疗中心，简称“精三宝”。精三宝是中国第一家椎间盘病变专病治疗中心，同时也是国内唯一获政府科学技术奖的椎间盘临床研究单位。中心成立于1999年，由国内著名椎间盘镜专家谢大志教授创建。16年间，始终恪守“以神经根为中心”理论，秉承“传承、创新、精进，品牌荣誉崇高”理念，完成手术20000余例（节段），安全性100%，优良率96%，均创全国第一，汇集全球脊柱关节名医，获国内外患者广泛好评，成为禅医名副其实第一品牌专科。重在分享，摘抄“硬派健身”版权归原作者所有
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