再次恳请部长速速将控制白血病的印度格列卫卫纳入职工医保目录。让我们这些普通职工患者真正沐浴到党的温暖？？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-13 02:12 标签： 格列卫治疗白血病
何为医保“三个目录”
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何为医保“三个目录”
参保就医不得不知
1.什么是社会医疗保险&三个目录&？
&三个目录&是对基本医疗保险&药品目录&、&诊疗项目目录&、&医疗服务设施范围&的简称，是国家对纳入医保统筹支付范围的用药、诊疗、服务设施等项目设定的基本规范。我市按上级要求，统一执行《镇江市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《镇江市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》。
2.为何有些&三个目录&内的项目还要个人承担一部分？
&三个目录&内的项目并非全部全额纳入统筹报销范围，未纳入部分由个人承担。目录内项目分为全额纳入和部分纳入两类进入医保统筹报销范围。
（1）全额纳入医保统筹报销范围。包括不注&★&、&★★&、&★★★&的药品、不注&★&、&★★&的诊疗项目、未设最高限价的医用材料以及不超标的普通住院床位费等。
（2）部分纳入医保统筹报销范围。注&★&、&★★&、&★★★&的乙类药品，分别按90%、80%、70%纳入；注&★&、&★★&的诊疗项目，分别按85%、50%纳入；医用材料和人工器官按相应最高限价纳入；普通住院床位费按40元/床日纳入。如：头孢西丁按80%纳入，另外20%由个人承担。
3. &三个目录&对医用材料和人工器官是怎么规定的？
按照相关规定，该方面的费用归入诊疗项目目录。根据《镇江市社会医疗保险一次性医用材料目录和部分报销最高限价》、《镇江市社会医疗保险人工器官、体内转入材料名称和最高限价》，医用材料、人工器官、体内转入材料一般都设有最高限价，即纳入医保统筹报销范围的最高价格。如：目前单（双）腔心脏起搏器的最高限价为25000元/只（即纳入医保统筹报销范围的就是25000元，超出部分由个人自付）。
4.纳入&三个目录&内的费用能全额报销吗？
不能。纳入统筹报销范围的医疗费用，受是否转外就诊、报销比例等因素的影响，最终的报销金额是乘以相应系数得出的。
5.&三个目录&以外的费用能报销吗？
根据我市规定，除下列两种情形外，目录外费一般不纳入医保统筹报销费范围。
（1）职工医保参保者在本地定点或外地特约医疗机构住院期间发生的目录外费用，可由自费补充保险按40%予以报销；职工医保恶性肿瘤患者在定点医疗机构门诊发生的目录外药品费用，可由自费补充保险按20%予以报销。居民医保和住院保险的参保者暂不享受这一待遇。
（2）患乳腺癌、白血病、胃肠间质瘤的参保者，通过评估审核领取待遇证后，服用赫赛汀、格列卫、达希纳、昕维（国产甲磺酸伊马替尼片）、格尼可（国产甲磺酸伊马替尼胶囊）等五种新特药发生的费用，居民医保按70%补偿，职工医保按75%报销。住院保险的参保者暂不享受这一待遇。
6.怎样确定费用是否在&三个目录&内？
确定医疗费用是目录内还是目录外，有以下三种方式可供选择：
（1）登陆扬中医疗保险管理中心网站，进入&目录查询&，输入名称按相应类别进行查询。
（2）微信关注&扬中人社&，关联后输入相关名称进行查询。
为确保查询的准确性，上述属药品的查询需分别输入通用名（化学名）和商品名进行查询。
（3）向医保部门进行咨询，电话：109606。声明：此信息及配图来源于网络，本站对此信息不负任何法律责任。如此文章的作者或单位不同意转载，请与本站联系！
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美国慰军组织是一个非营利组织，150万成员全部是志愿者……【 】将间质瘤患者用药格列卫纳入医保的求助
网友：间质瘤患者家属
&&&&我是来自河南省南阳市、内乡县、夏管镇的间质瘤（GIST）患者,手术后被告知需要复用格列卫的药物，然而格列卫买三送九后，仍然需要一年七万二的费用，面对如此高昂的费用，我们农民家庭完全承受不起，手术费用已经用尽了家里的积蓄。我和老公两人在农村老家，家里种的地只够一年的吃喝，儿子在郑州打工，刚生育有两个小孩，大的两岁半，小的半岁，儿媳妇在家看孩，一家的生计仅靠儿子一人的工资，只能勉强糊口。面对如此高昂的费用真是叫天天不灵，叫地地不应。&&&&通过这段时间的了解，我知道河南的白血病患者已经能够报销使用格列卫的费用，而间质瘤患者确不能，这是怎样的政策，我们不懂，但是我知道的是我们应该同样有追求生存的权力，为什么间质瘤患者被拒之门外！&&&&我们等不起，请求各部门领导尽快联合出台文件给我们这些绝症病人多一份生的希望！！！来源：人民网《地方领导留言板》
回复单位：南阳市委
网友：  &&您好！感谢您对家乡工作的关心和对我们的信任，您于日在人民网给省领导留言收悉。对您反映的问题，南阳市委高度重视，责成内乡县进行了认真调查，现将具体情况向您反馈如下：&&&&根据《河南省农村居民慢性粒细胞性白血病、血友病A门诊救治工作实施方案》（豫卫农卫【2013】4号）规定：自日起全面开展农村居民慢性粒细胞性白血病门诊救治工作。救助范围是第一诊断符合慢性粒细胞性白血病，且在救治医院开展门诊甲磺酸伊马替尼（商品名：格列卫）治疗的患者。该患者的情况，虽然不能够纳入河南省重大疾病救助范围，但是符合格列卫治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）成人患者的适应症。&&&&患者可以持住院病历及诊断证明到乡镇卫生院申请门诊慢性病，然后办理门诊特殊用药外出审批手续，持处方及相关票据，按照内乡县新农合慢性病补偿方案进行补偿。&&&&欢迎您继续关注南阳市的工作，及时给我们提出宝贵的意见和建议。格列卫Glivec (通用名称：甲磺酸伊马替尼片)是治疗慢粒白血病、恶性胃肠道间质瘤患等某些致命疾病效果最好的药品，它与疗效甚微、副作用很大的传统疗法完全不同，它可以将慢粒白血病这种绝症变成一种可控制的慢性病，且患者能拥有较高的生存质量，但售价极其昂贵。格列卫只要停药，便会病情反复危及生命，所以导致许多患者即使倾家荡产也只能继续服用。有的患者为省钱，不得不冒险服用印度代购的仿制药；还有很多患者因为实在无力支付昂贵的药费，主动放弃了生存希望；只有极少数患者能够享受终身免费服药，那是他们在格列卫上市之初“拿命试药”换来的。
　　　表1& 格列卫各地售价
江苏省无锡市白血病患者陆勇，曾因帮助上千名病友购买印度廉价抗癌药而被称为“抗癌药代购第一人”，后因涉嫌妨害信用卡管理罪、销售假药罪而被检察机关提起公诉。2015年2月26日下午,湖南省沅江市检察院26日已正式决定对陆勇不予起诉，但是此事件在国内引起极大轰动，也使更多人开始关注白血病患者。
最近10年来，中国白血病的发病率几乎是此前的两倍，北京的白血病患者也呈增长趋势。目前北京市医保药品报销范围是2010年制定、2011年施行的，当时的国家和北京医保报销目录均未将格列卫等这一类药品纳入报销范围。但近两三年来，已有部分省市服用格列卫的患者可报销药费70%以上。据不完全统计，河北、河南、山西、安徽等地，均将慢性粒细胞白血病纳入新农合重大疾病保障救助，患者药费最高可由医保基金支付80%。江苏省人力资源和社会保障厅于2013年4月要求将格列卫纳入医保支付范围并实行医保特殊药品管理，城镇职工医保和城镇居民医保报销比例为75%。2015年3月1日起，格列卫被正式纳入四川省医疗保险基金支付范围，这意味着服用格列卫的白血病人，每年的药费最高可以节省6万元，患者每年的药物花费有望降低到万元以下。格列卫纳入医保后，参保人员因治疗慢性粒细胞白血病或胃肠间质瘤发生的酪氨酸激酶抑制剂药品费用，基本医疗保险基金按75%的比例支付，对每个病种支付的最高限额为每人每年6万元。建议北京也早日将格列卫列入到医保药品目录，挽救更多患者的生命，保障他们最基本的健康权、生存权、生命权。“救命”药何时进医保？
作者：许梦婷&&&&&来源：&&&&&日06:28
上面三盒为印度仿制药，价格从200-500元不等；下面黄色的药片为瑞士格列卫，售价为2.4万元一盒。二者价格相差百倍。 & &记者许梦婷摄
非法的网络直邮肿瘤药房。&&&&资料图片
& & 记者&许梦婷
&&&&身患罕见病已是人生不幸，然而除了病痛上的折磨，精神上的负担更加沉重：进口药价格昂贵且未进医保，无力承担；海外代购的“仿制药”价格低廉，但却因未经国内审批许可被认定为“假药”。不过，现在已有多个省市将这一药物纳入医保，为罕见病患者带来了希望。陕西病友们也希望本省能推进罕见病的医疗保障和社会救助体系建设。
&&&&痛苦、绝望、不甘……对于那些罹患慢性粒细胞白血病（简称慢粒白血病）的患者而言，大多经历过这样的心路历程：他们在平淡的生活中突然身患罕见病，痛苦绝望之时，却意外发现可以稳定病情的“格列卫”；然而每月2.4万元的药价以及没有纳入医保的现状，令他们再次陷入困境；面对生存的渴望，他们辗转从印度购买低价“仿制药”。但事实上，不论是何种选择，“救命药”的尴尬始终没有停止。
&&&&高价瑞士“正版药”，
&&&&2.4万元一盒
&&&&“谁能想到人到中年得了这么一个病？”时至今日，48岁的老林依然觉得自己像是做了个梦。从2009年被确诊为慢粒白血病，他的生活已经与药密不可分。
&&&&慢粒白血病，是一种由单个造血干细胞基因突变导致的疾病，唐都医院血液内科主任医师、教授梁英民介绍说：“整个白血病的发病率在十万分之2-3左右，而慢粒所占比例还不足整体的1/10，是比较罕见的疾病，以中老年人居多。”
&&&&确诊后，医生推荐老林使用瑞士诺华公司生产的“格列卫”来控制病情，这是国际上公认治疗慢粒白血病的特效药。“病人依靠药品治疗，大部分都能达到5-10年生存水平，而且可以像正常人一样上班工作，不影响生活。”梁英民说。
&&&&不过这种药国内价格约为一盒2.4万元，且仅为一个月的用量，即便是抱着“生病了那就花钱治”的态度，老林还是被价格吓了一跳。“当时月工资才两千元，药价是我收入的10倍，而且医保也不能报销。”
&&&&据了解，由于格列卫为瑞士诺华生产的专利药，在2013年其专利到期前，中国都不能生产仿制药。并且受制于采购价格等因素，这类特药往往被拒绝纳入大病医保清单，成为患者自费购买的高负担药物。部分患者由于无力承担，可能会选择治疗效果相对较差的药物。
&&&&无路可走的老林，便选择了口服化疗药物和注射干扰素，因为价格便宜还可以报销，但治疗效果不佳且副作用明显，很快他虚弱得像是“半只脚踏进了棺材”。巨大的痛苦之下，老林甚至想过报复社会，“明明可以救命的药，看得见摸得到却吃不起，那种感觉就像是被社会抛弃了一样。”
（责任编辑：刘欢)
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