第一次遇见青霉素过敏 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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第一次遇见青霉素过敏
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我在农村卫生所行医，我们这的病人特牛比，都要医生上他的家中去治病，老人小孩，包括年轻人，都是医生上门服务，这样就是你这个医生好，如不去上门服务，就是你架子大，唉，在农村行医很难很难。
& & 我在临床上遇见的第一次青霉素，就是在这种情况下发生的。
& & 那还是五年前的冬天，我那天已经给十几个病人都输上液了，有一个七十多岁的老人，要求给他输液，我就去了他家，给他做了青霉素皮试，没有反映，说明一下，夏天时我曾给他输过两天青霉素，所以在皮试没有反映的情况下，我就给他配了液体，因为已经晚上了，他家留我吃晚饭，也好在我当天没有走，要不然，老人当时玩完。
& & 就在我给他扎上液体，输了有十几分钟，他猛然起身，说了声：‘我觉的不对劲’。他话未说完，就倒了下去，没有呼吸，没有脉搏，我赶忙拿出肾上腺素，给他注射了一针，他才开始喘气，在过了有五六分钟，我摸他的脉搏跳动很慢，我就又给他注射了一针肾上腺素，他才睁开眼，我也长出了一口气。
& &后遇一老医生，我把这次经过告诉了他，他说：‘你能这么简单处理就把人救过来，实在是你运气好啊’。我也不由的感叹，真是运气好啊。
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处理得很及时有效，赞一个！:victory:
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不错。楼主够镇定的，学习中
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第一次遇见青霉素过敏
临场你做到镇定！我佩服你，要是我的话，也许已经在我手上丢失了一条生命！我要向你学习！
第一次遇见青霉素过敏
基层医生是比较难做，但LZ第二次还这样给这么大剂量的肾上腺素，我实在不敢苟同哦。
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两支？剂量大不大？:(
第一次遇见青霉素过敏
2只怎么剂量大了？？
有人能系统的讲一下肾上腺素的用量吗？
第一次遇见青霉素过敏
还是少用青霉素
第一次遇见青霉素过敏
我觉得脉搏有了就不要用那么大量肾素了,不过还是赞一个:victory:
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第一次遇见青霉素过敏
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第一次遇见青霉素过敏
青霉素还是要用的，不过我现在改成华北制药的，过敏率比较低。
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啊！这么简单！这样谁都可以做医生了呀
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看似简单，其实不简单，我很佩服
第一次遇见青霉素过敏
简单吗？没在你身上发生而已。要是那个病人是你的亲人你怎么看。
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在农村去别人家里输液一定要小心，像青霉素过敏反应这么严重的药还是尽量不要上门服务的好，楼主这是万幸啊~~~~
第一次遇见青霉素过敏
在家里还是不要用青霉素这类容易过敏的药物，你很幸运啊
第一次遇见青霉素过敏
第一次遇见青霉素过敏
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。幸好你出诊还带肾上腺素，出诊不用青霉素
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第一次遇见青霉素过敏
现在青霉素我是不出去输了，不过，在家里用的也很少了，害怕了
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去年眼科我们一个术后的患者，做青霉素皮试就出现严重过敏，呼吸心跳骤停，送入ICU抢救，还好活过来了.......
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我要向你学习
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该皮试的还是皮试不要 大意，以免以外。
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老人的反应想小说一样
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基层是真的不好处理啊
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首次注射1mg足矣!
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首次注射1mg足矣!
第一次遇见青霉素过敏
做医生不容易，努力
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即送15丁当
【信息】民营医院现状调查：医疗市场的“鲶鱼” 面临多重发展障碍
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1、仁爱医院做准分子激光的刀片是多人一把的，早就出台一人一刀的行业强制标准，但是包括还有其他私人医院几乎都是多人一把，有些医生尽然不要脸的说：一次性刀片初次用不好，多用几个人效果才好！2、为了拉病人手段多样：这以新视界眼科医院为业内翘楚，手法包括：到社区，把社区干部搞定，张贴海报，宣传私人医院的优秀，设备先进，然后组织所谓免费专家会诊，诱使经济条件不宽裕的老人前去检查，从此走上被斩的不归路，先是说你是白内障，然后说要开刀，开刀医生是全国有名的***，开刀住院期间包吃包喝，免费巴士接送（超市大卖场？），更关键的是手术费自费部分只要450元！奇怪了，公立的非盈利医院标准收费每一例白内障自费收费约元，真让我怀疑私人医院的老板是菩萨啊！其中最大的猫腻就是人工晶体，不知是哪里的杂牌，有些还是丹阳生产的，却骗人说是进口的！3、介绍病人给回扣！回扣发放对象包括所有介绍病人的人，包括其他医院的医生、街道干部，甚至于在这个医院接受手术的老病人，介绍一个200元。传销手段都弄上了。4、新视界医院前生就是火车站北广场的协和医院，数年前因为斩人忒厉害被查处关闭的，老板于是异地开院，继续干坏事！
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爱尔眼科的老板陈邦就是福建莆田人，他是把医院搞大了，都上市了。医保也被他搞定，还请了上海眼科主任委员为院长，结果是2009年上海白内障防盲活动全部在上海爱尔眼科进行，病人根本没有选择的权利。黑啊！
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ggxyq 罗氏芬是什么,其实就是头胞曲松,国产的1克的不过1块4毛一支.罗氏芬不过是用的瑞士原料国内生产的,并不是什么高档的抗生素,同样需要做皮试,不管什么级别抗生素,对药物敏感的都是可以选用的,并不是以价格及抗生素的档次来肯定是否耐药,我从来就不用所谓贵的抗生素,其实看个感冒的成本不过超过5块钱,而且是2瓶吊水,至于你说的扁桃体炎用青霉素就OK,如果你3度肿大,别说你用600多（使用罗氏芬）,你再多10倍,6000多也未必就能治好,其实临床上有好多例子,一个支原体肺炎,用了许多高档的头胞没有任何效果,后来换四环素3天就治好了,成本不过几块钱一样可以治好病罗氏芬需要皮试吗？请问你开过罗氏芬吗？请你好好去看看说明书。用青霉素G的话不见得便宜到那里去，加酶类更是昂贵，国产进口都一样。而且有谁能一眼看出来敏感菌？等那药敏实验出来，那病人要嘛治好了，要嘛挂掉了，万一没出结果（可能性很大），600块检验费就打水漂了。5块钱能看感冒？2瓶生理盐水+输液管路就不止5块钱，除非是某些“中国特色”的产品，就是黑诊所也没那么便宜居然说看感冒从来不用抗生素，我怀疑你是不是医生，如果你是自己开诊所的，可得小心点。支原体肺炎的，胸片很难第一时间诊断，基本上都是联合用药，没看到谁敢单用四环素，就算诊断为支原体肺炎，也没人敢单用，而且四环素大医院早就不用了，至少都是红霉素类的。我说的都是实际的东西，请不要拿教科书来套，就因为现在的医疗环境和诊断的不确定性，保证安全才是第一位的。就算你原原本本照书上的做，出了事，照样赔
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陈邦，湖南长沙人，1965年生，爱尔眼科集团董事长。1997年开始第二次创业，进入改革初期的医疗行业，创建了“爱尔眼科”品牌。他创造性地将国际先进的医疗管理经验及运作方式与中国医疗体制改革实情有机结合，建立了中国最大的连锁眼科医院集团——爱尔眼科医院集团
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罗氏芬不需要皮试吗？请你先好好看清楚说明书,不想跟你太多讨论是否做皮试的问题,说明书已经明确提示对头胞过敏者禁用,青霉素G400万单位1块2毛5,一般2支足够,加一瓶盐水1块钱,输液管5毛,成本一共4块钱,你还嫌贵?感冒为什么要用抗生素?单纯感冒的王牌药就是APC加扑尔敏,对症就可以了.有并发症的再使用抗生素,我不但是医生,而且是个赤脚医生,四环素针剂已经停产,但是片剂仍然生产,单用四环素很奇怪吗?80年代用的那么广泛也许你不知道,8岁小孩也被大量使用,因为后来发现对牙齿不好,引起四环素牙,所以8岁以下小孩不用了,抗生素的原则就是能单用的就不联用,联用适用于不敏感的细菌感染,或是扩大抗菌谱.常在河边走,那有不湿靴的,医院不死人什么地方死人?但是你不要犯责任事故,因为水平差治死可以原谅,责任事故在处理上则要重的多
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民营医院加油！！
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arils 罗氏芬需要皮试吗？请问你开过罗氏芬吗？请你好好去看看说明书。用青霉素G的话不见得便宜到那里去，加酶类更是昂贵，国产进口都一样。而且有谁能一眼看出来敏感菌？等那药敏实验出来，那病人要嘛治好了，要嘛挂掉了，万一没出结果（可能性很大），600块检验费就打水漂了。5块钱能看感冒？2瓶生理盐水+输液管路就不止5块钱，除非是某些“中国特色”的产品，就是黑诊所也没那么便宜居然说看感冒从来不用抗生素，我怀疑你是不是医生，如果你是自己开诊所的，可得小心点。支原体肺炎的，胸片很难第一时间诊断，基本上都是联合用药，没看到谁敢单用四环素，就算诊断为支原体肺炎，也没人敢单用，而且四环素大医院早就不用了，至少都是红霉素类的。我说的都是实际的东西，请不要拿教科书来套，就因为现在的医疗环境和诊断的不确定性，保证安全才是第一位的。就算你原原本本照书上的做，出了事，照样赔其实就是为了保证安全，所以上面的第一位才说要做罗氏芬的皮试。罗氏芬不过是因为瑞士那边的提纯技术，所以纯度高，才没有要求皮试的（其实早些年医疗纠纷没这严重的时候，头孢类的很多药都是不做皮试。其次感冒确实是不需要用抗生素的。感冒一般是病毒性，所以一板好的感冒通就不错了，才两块钱的。不一定要输液，要加抗生素的。当然我带教过几个来进修的诊所医生，那是让他们杀鸡用牛刀鸡刀一起上的。不过他们比我收入还好。呵呵，中国特色
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瑞慈比较差看看里面医生的组成结构就清楚了其他医院也好不到哪去
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chenchuan72 :D:D:D:D:D顶
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民营医院发展前景广阔.1.解决就业问题。2.医疗服务意识较强。3.医院营销意识、经营意识较强。4.人才使用情况：能者上，不能者下。滥竽充数几乎不可能。存在问题：1.政府支持力度不够。2.服务水平有待提高。3.经营能力还需提高，且走向正规化。4.需要高级水平的医护人员来充实提高医疗质量。
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本来不想讨论做皮试的问题,但是大家有些东西都是错误的,现在纠正一下,第一,过敏跟药品纯度无关,过敏原因就是人免疫应答的一个过程,为什么会过敏?因为你体内原来有相应的抗体,当你接触到抗原就会发生免疫应答,从而产生过敏的症状.第二,罗氏芬不是不要求做皮试,这个药的说明书没有写清楚,让大家误解,正确的理解是首次使用可以不做皮试,青霉素也一样,新生儿第一次使用也不需要做皮试的,为什么?因为青霉素是半抗原,在没有跟体内某些蛋白质行成完全抗原之前,对人体并没有致敏性,所以罗氏芬说明书里只写对头胞有过敏史禁用,这个说明书写的有问题,因为他并没有明确写明你必须做皮试.其实这些东西免疫学里都有介绍,应该多看看书!
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xtagtfn 其实就是为了保证安全，所以上面的第一位才说要做罗氏芬的皮试。罗氏芬不过是因为瑞士那边的提纯技术，所以纯度高，才没有要求皮试的（其实早些年医疗纠纷没这严重的时候，头孢类的很多药都是不做皮试。其次感冒确实是不需要用抗生素的。感冒一般是病毒性，所以一板好的感冒通就不错了，才两块钱的。不一定要输液，要加抗生素的。当然我带教过几个来进修的诊所医生，那是让他们杀鸡用牛刀鸡刀一起上的。不过他们比我收入还好。呵呵，中国特色我也知道感冒大多数都是病毒引起，我还算厚道，会给开点抗病毒的药，比我老资格的医生经常只单用抗生素。不信大家去门诊瞧瞧，普通感冒95%都会开抗生素，这个也是中国特色，虽然我个人也觉得不必要。罗氏芬是明确说明首次不需皮试的（目前唯一），而且每天可以只给药一次，我自己滴这个药就是为了少扎几针。听说解放前美国进口的青霉素也是不用皮试的，现在这些国产货，就得皮了。我说的皮试纯粹是因为杂质的问题，据说国内某些厂原材料就跟水泥一样堆地上，用铲子往机器里装...严重同意杀鸡用牛刀鸡刀这个中国特色，在欧美国家这样开药是要被保险公司告的。
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关于民营医院，我个人还是觉得没有前途，听厦门的同学讲，厦门那个医院大部分病人是民工一类（因为看病确实便宜），但是如果一个医院收入大部分靠低收入群体，而且医院还是以营利为目的的，这个医院就有点危险了。还有，大家想想，身家百万的人可能跑去民营医院看病吗？
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正是因为公立医院比民营的黑,所以民营的医院才有市场,不然谁上个体户看病去,那么多黑诊所不也能生存下去?存在即合理,正是因为中国医疗的制度出现严重问题,所以看似不正常的东西在中国也很正常
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丁香园准中级站友
请不要随便否定民营医院.如果说没有民营医院，医生的地位很难有提高。你不被民营医院剥削，也一样被公立医院剥削。尤其是在基层医院，一个医生半辈子的收入，还不足以买套房子。到民营医院去，脱困总是要容易一些的。很多网友是站在公立大医院的位置评论名营医院，所以观点难免偏颇，这些完全可以理解。其实在县及县以下的医院中，哪一个医生不是被闷得半死？如果能鉴定果断地走出去，创一片天地，真的是一种解脱。我强烈推荐在小医院艰难生存的医生兄弟，走出去吧！外面的世界很大，很精彩！！！
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guoxin666 edited on
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这里的人很多的都说道听途说，只有在民营医院工作过的人才有发言权！！！！！
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公立医院不也有很多弊端，为什么偏偏把矛头民营医院。
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以前我也在公立医院，现在在一家民营医院，所以，对于两种不同体制下的医院都比较了解，怎么说呢，各有各的弊端，但是中国医疗体制的改革突破口一定是在民营医院，这点是可以肯定的。纵然民办医院现在存在很多弊端，看了大家的发言也觉得骂声一片，但好的正规的民办医院正在逐渐形成，正所谓市场经济优胜劣汰，适者生存。民办医院确实鱼龙混杂，良莠不齐，也正如大家所说，民营医院最大的弊端是老板短视，人才发展的问题，但是随着民办医院的发展，大家也都发现了问题的所在，那么接下来就是解决问题了，现在有很多民办医院管理正规，获得了老百姓的认可，比如南京的同仁医院，明基医院，都是很正规的医院，我所在的医院在管理上就不如他们，也存在很多的问题。不管怎么说，民办医院还很年轻，未来的发展道路还很长，需要大家的支持和帮助。所以大家不要一竿子打翻一船人，希望大家能够支持正规的民办医院，因为它们使我们医疗改革的希望所在。其实我劝大家不必都挤破脑袋非要进公立医院，有的公立医院还不如民办医院呢，这是实话。有好的，正规的民办医院应该考虑。像我们医院在人才的培养上还是很花力气的，轮流送大家出去进修。但是民办医院的工作压力很大，有时候真的吃不消。但我还是希望民办医院能够健康，良好的发展。
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susansc 民营医院发展前景广阔.1.解决就业问题。2.医疗服务意识较强。3.医院营销意识、经营意识较强。4.人才使用情况：能者上，不能者下。滥竽充数几乎不可能。存在问题：1.政府支持力度不够。2.服务水平有待提高。3.经营能力还需提高，且走向正规化。4.需要高级水平的医护人员来充实提高医疗质量。人才使用情况：能者上，不能者下。滥竽充数几乎不可能.此人才是这能忽悠患者的人才吧，大家都是业内人士，病人多的医师未必就医术高的现象常见吧！呵呵资本的本质大家都知道，对民营自然不用多说了。对当前还在温饱阶段的民众来说---应是灾难！是政府管理公立医院无能，甚为求***而用的下三滥手法。我目前就身在民营，老板投入巨大，要收回成本，要追求每年百分之多少的利润，还要孝敬医保监管等部门，只好要么苛刻医务人员，要么就以次充好。
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呵呵，可是国家需要他解决些就业压力
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公立有时更恐怖
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ggxyq 本来不想讨论做皮试的问题,但是大家有些东西都是错误的,现在纠正一下,第一,过敏跟药品纯度无关,过敏原因就是人免疫应答的一个过程,为什么会过敏?因为你体内原来有相应的抗体,当你接触到抗原就会发生免疫应答,从而产生过敏的症状.第二,罗氏芬不是不要求做皮试,这个药的说明书没有写清楚,让大家误解,正确的理解是首次使用可以不做皮试,青霉素也一样,新生儿第一次使用也不需要做皮试的,为什么?因为青霉素是半抗原,在没有跟体内某些蛋白质行成完全抗原之前,对人体并没有致敏性,所以罗氏芬说明书里只写对头胞有过敏史禁用,这个说明书写的有问题,因为他并没有明确写明你必须做皮试.其实这些东西免疫学里都有介绍,应该多看看书!这位同志说得不对，而且语气过于肯定和绝对，所持观点严重误导其他战友。首先说过敏原的问题。你的解释中只考虑到人体因素，没有考虑外来因素，或者说化学因素。抗生素过敏与其纯度相关性很大。所谓PG过敏并不是对PG本身过敏，青霉素致敏成分早已研究清楚了，就是它生产过程中产生的一种中间体：青霉噻唑酸等高聚物（别告诉大家你没听过）。青霉素换了批号都要重新皮试，就是因为不同批次的产品因为工艺参数的微小改变造成的纯度差别（或者说杂质的区别）都可能导致病人过敏或不过敏。第二说新生儿不做皮试的原因。PG过敏一般为速发型过敏性休克最为严重，而新生儿体内缺乏引起过敏的IgＥ，因此不易于引起过敏。此外 ,新生儿皮试时受 刺激易 假阳性 结果。第三顺便说一说看感冒成本的问题。输液盐水一瓶100ml的进价是3.8，售价是4.25，你说一元，简直是。。。兄台！那可是无菌产品，在GMP认证的车间生产出来，经过热原、无菌等层层检验出厂的，请不要告诉它跟哇哈哈纯净水同价。一次性输液管、注射器 、针头是5.5元还有，你们家护士打针是免费吗？反正我们输液区要收5元的注射费。以上收费，还没有算你说的国产菌必治，就已经多少钱了，请掐指一算。哦，还有挂号费，检验费。。。这个世界就是这样，劣币驱逐良币，一知半解的人还教训别人，哎 !
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3年前的旧帖，民营医院的发展状况有改观吗？你对民营医院的认识有改变了吗？
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关于丁香园跪求！各位有经验的妈妈！我快崩溃了！_百度知道您（@）目前可用积分：3025195跟帖回复
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[原创]“体制外生存”的医生
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“体制外生存”的医生&&&&在脱离公立医院的于莺和张强看来，“自由执业”能让医生获得合法利益和尊严，是缓解医疗体制痼疾的第一步&&
拥有244万微博粉丝的“急诊科女超人于莺”，从北京协和医院辞职两个月来，一直在参观考察。她初步设想利用自己的品牌效应，为不满公立医院体制的医生们搭建一个自由执业平台。作为一名工作12年、在医院行政体系中攀升过两个级别的主治医生，她的去职对普通医生群体震动巨大。&&&&每日早晨7点，张强医生会在微博上传一段晨练视频，向9万多名粉丝问早安，3年前，他离开上海东方医院转向私立医疗中心自由执业。在这些视频里，能看到他对着人形沙包一阵猛击或逗弄1岁多的儿子，看上去精力旺盛又充满爱心。“我创业的决心和精力，投资商能在这里看到。”他说。&&&&8月2日下午，于莺在张强的陪同下，在上海参观一家即将开张的私立医院，隔着马路就看见一条横幅挂在医院门口：“欢迎于莺张强大夫莅临考察，共同开创中国医疗改革的新局面”。虽然于莺认为这个说法过于夸张，但作为以自媒体获得广泛社会影响力的医生代表，已成为中国继续探索的医疗体制改革中越来越受关注的人物。&&&&2009年，卫生部允许地方进行医生多点执业的试点但这项改革未能真正实施。今年7月末，深圳市发布医生“多点执业”的实施细则，让医生能够跳过所在医院的束缚，直接去其他地点行医。多点执业是通往自由执业的一小步。&&&&医生应该自由执业，还是受雇于某家医院，一直是中国医改中争论不休的话题。支持者相信，自由执业可以缓解“看病难”，允许好医生为更多的人看病。反对方表示，好医生倾向于前往收费昂贵的私立医院兼职，这会导致“看病贵”，不利于普通病患者。而离开体制的于莺和张强都认为，自由执业是医生获得合法利益的有效途径，也能让医生重获尊严，这是缓解中国医疗体制痼疾的第一步。&&&&南都记者 王骞<img src="http://imgcdn.kdnet.net/UploadSmall//0324.jpg" alt="" border="0" / onclick="javascript:if((!(this.width<600))||(!(this.width<100)&&!(this.height=600 || (this.width>=100 && this.height>=100)){this.style.cursor='pointer';}if(this.width>=600){this.height=parseInt(this.height*600/this.width);this.width=600;}">37岁生日时的于莺。如今脱下公立医院的“白大褂”，凭借微博名气和工作经验，她获得了“新的生活方式”。 &&&&抛弃公立医院&&&&离开上海东方医院时，张强是上海市同济大学附属东方医院血管外科主任医师、硕士生导师。从医20多年的他，给自己的定义是“既得利益者”――已抵达公立医院体制中的高位，比大部分医生生活优渥，有名气，有病人资源。但他过得并不轻松。&&&&赢利是他的一项重要职责。中国的公立医院，年收入仅约10%的资金来自政府，其余90%的收入来自病人的自费和医疗保险。挣钱的任务由医院划分到下属各个科室，公立医院只有三种挣钱方式，张强说包括给病人多开药物多做检查，收取医药代表的回扣和病人家属的红包，以及特需医疗。为了保证手下5名医生的收入，他们科室的特需医疗量一度占到医院总量的70%。他说：“选这个道德压力最小，可以避免医药养医，只是普通病人找不到我看病。”&&&&于莺在北京协和医院博士生毕业后，花了6年才升到主治医生，比住院医生高一个级别。协和医院在2011年因病人数量过多而扩建后，于莺所在的急诊科每天要接待400多名病人。她计算了一下，每个医生平均要看40个病人，以1天工作8小时，1小时看5个病人计算，每个病人能得到12分钟的诊治时间。这还没把医生吃饭和去洗手间的时间计算在内，如此高强度的工作，让医生们生活在紧张之中。&&&&若要获得更高的行政职务，高强度的工作并不能给于莺带来帮助。自从10年前兴起公立医院和大学的合并潮后，科研日益占据医生升职之路的重心。上海仁济医院一位主治医生列举了升至副主任医师的基本要求：完成1个上海市卫生局的科研课题，发表2篇SCI论文，以及博士学位。&&&&临床经验不在要求之列，这意味着一个手术经验丰富，每天看40个以上门诊病人的医生，如果没有足够多的论文，无法得到升职。恰巧，于莺就是那个不喜欢学术，只喜欢守在病人床边的人。这种现象遍布各地，在上海一家三甲医院门诊大厅的著名专家栏里，有1/3的人不看病，仅仅负责写论文拿课题。医院的学术排名会因此上升，可是对病人没有任何好处。&&&&去年，公立医院被要求限制特需医疗，张强担心被迫返回以药养医的模式，萌发去意。于莺从2011年开设微博后，以直言不讳的姿态成为医院经常约谈的对象，这个幼时遇到同学被欺负会举一把桃木剑冲出去打抱不平的“女侠”，也渐渐不能忍受这种氛围。他们最终选择离开。&&&&“现在走正当时”&&&&“现在走正当时”，于莺说，微博影响力已能为自己带来选择的自由。辞职前她的税后工资加奖金11000元。去年年末，一家出版社支付她4万元版税，出版了一本以她为原型的漫画。一些民营医院邀请她前去工作，愿支付5万元以上月薪。&&&&而张强分析数据后发现，他擅长的静脉曲张手术，发病率在10%以上，一个上海就有20万人需要手术治疗。且在私立医院，病人当天做完手术就能回家住，而他原来所在的公立医院，因受限于固有模式和低成本的限制，比如麻醉收费不能超过200元，只能对患者进行半身麻醉，为保证安全，患者需要住院5天。&&&&他们能离开公立医院，亦得益于执业平台的增多。近5年来，民间资本大量涌入私立医院。以往提起私立医院，公众的第一反应还是福建莆田的黑诊所，2007年，中国卫生部鼓励社会资本投资医疗领域，以弥补政府投资能力不足，到当年11月，仅当月的医疗投资量就达到4200万美元，占据当时中国创投市场首位。2011年、2012年，医疗健康行业的投资金额总计分别是41.37亿、18.99亿美元。&&&&吸引民间资本的主要是高端医疗。根据上海发改委和相关机构的测算，上海高端医疗目前只有40亿元收入，但其潜在市场规模将达到110亿元。目前上海正在建造的上海国际医学中心和上海新虹桥国际医学中心，就是由社会资本投建的高端医疗园区。上海市医改办主任徐速近日表示，未来上海三甲医院的医生，可以在这些高端医疗园区进行多点执业，开设自己的诊所，过上4天在公立医院上班，两天在国际医院上班的生活。&&&&“几年前，哪有上海沃德医疗中心这样的平台？”张强说。他在沃德医疗中心是一名开业医生，沃德医疗中心仅仅为张强和手下的4人团队提供一个就诊平台，他们不从沃德领工资，完全依靠自己挣钱，盈利和沃德分成。&&&&而于莺还在继续走访北京、上海的民营医院，和自由执业的医生们探讨合作意向，离职的这两个月，从微博上完全看不出她日程的繁忙程度。她发表公众演讲，谨慎地思考下一步的计划，还打算花上三个月的时间去台湾考察全科诊所。她的前同事朱岩，2012年从协和医院离职后，在深圳开设为中高端家庭服务的全科诊所，这让她尤为好奇，作为一个训练有素的全科医生，她认为这或许也是自己未来的方向。&&&&自由不轻易&&&&不是每一个医生都能轻易选择自由之路。&&&&张强在公立医院已积累了一批病人资源，同时微博上塑造个人品牌形象，他离开公立医院也能活得不错。自由执业8个月以来，他目前每月手术病人约30人，因为手术费用比在东方医院时贵3倍，新团队的月收入已和东方医院基本持平。下个月，将进入手术的高峰期，他估计要开始招聘新的医生，他的工作量已经排满。&&&&沃德医疗中心位于上海陆家嘴商业圈附近的地铁出口，在摩天大楼的衬托下，小巧精致。张强医生一周在沃德工作两天半的时间，每天忙完，他就爱拍下医院布置雅致的厕所，放在微博上告诉大家，相比连上厕所都几乎没有时间的公立医院医生，在这样的环境里工作，才有尊严感。他还不忘拍下陆家嘴的天际线，某天漂亮的落日，不断提醒自己，重新作为一个“自由的人”，要敏感于生活的美丽细节，随时分享。现在，他非常满意自己的生活和工作状态，并计划着下个季度在北京多开一个门诊部。&&&&病人资源和品牌效应若不能与张强相比，即使是公立医院名医，都未必敢如此洒脱。上海瑞慈健康体检客服总监王晓丽说，他们曾邀请公立医院的名医来体检中心坐诊，结果一整天都没有一个病人，而这位名医在公立医院的号没有特殊途径是挂不到的。在名医基本受雇于公立医院的体制下，医生的品牌效应完全来自于医院，而不属于个人。&&&&于莺认为，这对技艺精湛的医生而言并不公平，未来她希望能够建立一个医疗平台，比如一个全科诊所，以她个人的品牌效应，利用她已非常熟悉的新媒体资源，为好医生们做市场推广。张强说，他希望于莺成功，希望离开体制的医生都能生活得不错，这样才能给后来人以信心。&&&&于莺说，“自由执业”只是一个政策而已，医改成功的希望在于，医生群体要真正意识到自己是个独立的人。
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11:33:23 &&
希望你们能守住道德底线，做对得起自己良心的事。
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11:50:34 &&
嗯嗯<img src="http://imgcdn.kdnet.net/textareaeditor/face/smilies/2.gif" / onclick="javascript:if((!(this.width<600))||(!(this.width<100)&&!(this.height=600 || (this.width>=100 && this.height>=100)){this.style.cursor='pointer';}if(this.width>=600){this.height=parseInt(this.height*600/this.width);this.width=600;}"><img src="http://imgcdn.kdnet.net/textareaeditor/face/smilies/2.gif" / onclick="javascript:if((!(this.width<600))||(!(this.width<100)&&!(this.height=600 || (this.width>=100 && this.height>=100)){this.style.cursor='pointer';}if(this.width>=600){this.height=parseInt(this.height*600/this.width);this.width=600;}">
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13:05:09 &&
有利有弊，体制中有人监管情况都不如人意，完全放不知会乱成啥样，不好办
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13:37:31 &&
13:05:09&&的原帖：有利有弊，体制中有人监管情况都不如人意，完全放不知会乱成啥样，不好办嗯，还真是的呢。体制内有纪检、高法、检察院、反贪等多种部门，还是前腐后继，不好办。现在有了网络暴光，二奶举报，小偷意外等方法，效率比较高哇。
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16:42:25 &&
大家都不容易啊
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16:52:25 &&
进体制拿回扣宰病人，出则被福建老板透支体力和名誉，麻痹真后悔学医
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17:17:08 &&
医院就是应当完全私有化，明明白白治病赚钱。就象进饭馆一样，你不能身无分文，坐下就说我要饿死了，来，给老子上菜。私有化后，sb患者也没有理由砍医生，有钱看病，无钱去死。&&&&&& =======&&药价高跟医生没有任何关系 =============&&&&招标、采购药品医生没有任何权利&&&&医生开方看病只能开医院采购来的药品，没有能力自己生产廉价药品给病人&&&&为什么舆论反复将药价高的罪责打到医生的屁股上呢？因为有利益集团要转移视线到弱势群体医生头上，而中国底层弱智很多，而且越弱智的人群越喜欢在弱势群体头上撒气泻火。&&&&我打个比方给大家说说，比如一只青霉素出厂2.00圆，医药公司以102圆中标卖给医院，医院再加价以20圆开给病人。每支青霉素，医药公司赚100圆，医院赚20圆。医院买来药，要恒温保管，还有损耗，还要养一批保管人员。&&&&现在医院来了个急诊病人，医生开了一只青霉素用，一只高价药就推销出去了难道这时医生有选择权利吗? 他能不看病不开药？ 他能自己造药给病人用？无论医药公司给不给回扣，医生都要看病开药方用药。这是没有选择余地的。&& &&&&医生只要按医疗路径看病，他拿回扣，那是医药公司的赠予，应当合法。如果不按正常的医疗路径办事，他拿回扣，那就是违法。
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20:06:20 &&
这种事很好。但是足以标志着社会的正向医疗学术、护理学术已经多数土崩瓦解，在几十年的弱国弱民政策之下，现在让所有平民得到苦果。
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8:30:57 &&
产业化的后果<img SRC="/wc/index.php/1.jpg" alt="" border="0" / onclick="javascript:if((!(this.width<600))||(!(this.width<100)&&!(this.height=600 || (this.width>=100 && this.height>=100)){this.style.cursor='pointer';}if(this.width>=600){this.height=parseInt(this.height*600/this.width);this.width=600;}"> <img SRC="/wyt/index.php/1.jpg" alt="" border="0" / onclick="javascript:if((!(this.width<600))||(!(this.width<100)&&!(this.height=600 || (this.width>=100 && this.height>=100)){this.style.cursor='pointer';}if(this.width>=600){this.height=parseInt(this.height*600/this.width);this.width=600;}"><img SRC="/fvp/index.php/1.jpg" alt="" border="0" / onclick="javascript:if((!(this.width<600))||(!(this.width<100)&&!(this.height=600 || (this.width>=100 && this.height>=100)){this.style.cursor='pointer';}if(this.width>=600){this.height=parseInt(this.height*600/this.width);this.width=600;}"><img SRC="/fxiu/index.php/1.jpg" alt="" border="0" / onclick="javascript:if((!(this.width<600))||(!(this.width<100)&&!(this.height=600 || (this.width>=100 && this.height>=100)){this.style.cursor='pointer';}if(this.width>=600){this.height=parseInt(this.height*600/this.width);this.width=600;}"> <img SRC="/vp/index.php/1.jpg" alt="" border="0" / onclick="javascript:if((!(this.width<600))||(!(this.width<100)&&!(this.height=600 || (this.width>=100 && this.height>=100)){this.style.cursor='pointer';}if(this.width>=600){this.height=parseInt(this.height*600/this.width);this.width=600;}"><img SRC="/fjm/index.php/1.jpg" alt="" border="0" / onclick="javascript:if((!(this.width<600))||(!(this.width<100)&&!(this.height=600 || (this.width>=100 && this.height>=100)){this.style.cursor='pointer';}if(this.width>=600){this.height=parseInt(this.height*600/this.width);this.width=600;}">
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11:24:04 &&
无论什么事，只要是我们这里一搞，准变味儿。到了体制外，你的职称还有效吗？医疗卫生行政主管部门还认可吗？好比你家孩子在家学习再好，到时候没有那张官样文凭可是寸步难行噢。
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11:41:31 &&
17:17:08&&的原帖：医院就是应当完全私有化，明明白白治病赚钱。就象进饭馆一样，你不能身无分文，坐下就说我要饿死了，来，给老子上菜。私有化后，sb患者也没有理由砍医生，有钱看病，无钱去死。&&&&&& =======&&药价高跟医生没有任何关系 =============&&&&招标、采购药品医生没有任何权利&&&&医生开方看病只能开医院采购来的药品，没有能力自己生产廉价药品给病人&&&&为什么舆论反复将药价高的罪责打到医生的屁股上呢？因为有利益集团要转移视线到弱势群体医生头上，而中国底层弱智很多，而且越弱智的人群越喜欢在弱势群体头上撒气泻火。&&&&我打个比方给大家说说，比如一只青霉素出厂2.00圆，医药公司以102圆中标卖给医院，医院再加价以20圆开给病人。每支青霉素，医药公司赚100圆，医院赚20圆。医院买来药，要恒温保管，还有损耗，还要养一批保管人员。&&&&现在医院来了个急诊病人，医生开了一只青霉素用，一只高价药就推销出去了难道这时医生有选择权利吗? 他能不看病不开药？ 他能自己造药给病人用？无论医药公司给不给回扣，医生都要看病开药方用药。这是没有选择余地的。&& &&&&医生只要按医疗路径看病，他拿回扣，那是医药公司的赠予，应当合法。如果不按正常的医疗路径办事，他拿回扣，那就是违法。小白痴一个，哈哈，人如其名啊！高药价咋会和医生没关系？知道药品流通过程中，公关花费的比例么？开处方按百分比拿回扣不算，其他的公关开销包括出国旅游、国内旅游、各类娱乐场所等...真正的吃喝玩乐。当然，都是以学术名义进行的。这是终端医生。高级别的那就是另一回事。药品价格高，就是因为医生这一环节要的太多造成的。当然不是每个医生都这么幸运，得看你的位置。但再差的医生，公关费肯定不会漏，只是多少而已。
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11:44:30 &&
体制外生存的医生有多少？肯定不会多。另外，还有很多上班拉病人，下班把病人接回到私人诊所的，体制内外通吃！那个才叫狠！
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16:15:11 &&
白痴，被洗脑了？就算医生要回扣，你不给。医生有什么办法？医生能自己制作药给病人治病？医生要治病，必须要开药方，药是医院采购部门采购好了，有什么药，你开什么方。
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