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胃癌手术后吻合口漏要多长时间才能好,胃已经全切了,
胃癌手术后吻合口漏要多长时间才能好,胃已...
胃癌手术后吻合口漏要多长时间才能好,胃已经全切了,
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得都吃不下饭
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
南京医科大学第二附属医院中华门门诊
电话：025-
职称：医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：您好，胃癌手术后吻合口漏要多长时间才能好要看患者身体体质、预后等多种情况了，并且为了最大程度地防止肿瘤复发，建议患者术后及时服用中药巩固治疗。意见建议：胃癌术后及时采用中药巩固治疗，提高患者免疫力，增强体质，促进伤口及其周围组织的修复，减少并发症感染；改善患者体内环境，清除残留癌细胞，消除适宜癌细胞生存的因素，扶正祛邪、固本培元，有效防止肿瘤复发，提高生存率。
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
&&已帮助用户：135381
病情分析：术后要及时服用中药巩固疗效,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,彻底清除肉眼看不到的残余癌细胞,预防复发扩散,减轻症状和痛苦,提高生存质量
意见建议：
问胃癌全切手术后吻合口漏应该如何治疗？
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：221687
指导意见：胃癌术后采用中医动态的疗法服用中药巩固疗效比较好中药对于消化道的癌症效果尤佳药力直达病灶活血化瘀清热解毒软坚散结提高免疫力改善胃内环境有效抑制癌细胞生长扩散.
问胃癌全切手术后，吻合口漏应该如何治疗？？就是上一年...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：179566
病情分析： 术后还要继续巩固治疗：现有的手术治疗少有完全根治肿瘤的可能，意见建议：而是强调对肿瘤的综合治疗。所以术后康复期用中药治本，标本兼治。癌症不能治愈，能控制不错了。“癌症病情控制为主红豆杉”，这个新闻报道的产品你可以试试。
问胃癌全切术后吻合口放支架的反应是什么？
职称：医师
专长：肿瘤、狼疮、皮肤病等疑难杂病等
&&已帮助用户：15314
病情分析：
意见建议：胃癌全切术后吻合口放支架后容易出现的反应就是恶心、呕吐、胃部疼痛不适。
问胃癌全切手术后，吻合口漏应该如何治疗？
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
&&已帮助用户：121155
病情分析： 术后还要继续巩固治疗：现有的手术治疗少有完全根治肿瘤的可能，意见建议：而是强调对肿瘤的综合治疗。所以术后康复期用中药治本，标本兼治。癌症不能治愈，能控制不错了。“癌症病情控制为主红豆杉”，这个新闻报道的产品你可以试试。
问胃癌.胃全切后两年半又发现吻和口癌
&&已帮助用户：0
你好,癌细胞很顽固,扩散很快,变异性极强,必须根据患者的身体情况和病情发展不断的调整药方或药量,才能达到最理想的效果.建议采用中医动态疗法治疗,通过中草药消除肿瘤和病灶,减轻症状和痛苦,提高免疫力,杀死癌细胞等,综合治疗全面调养,能有效地控制病情发展,使患者在最短时间内病情得到好转,奇迹会出现的
问2012年3月胃癌手术胃全切现在出现胃癌术后吻合口狭窄
...
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
&&已帮助用户：73788
病情分析： 胃癌术后吻合口狭窄是较难处理的一种并发症，常需2次手术。吻合口癌复发、疤痕狭窄及吻合口水肿。注意术中根治范围，防止吻合口癌残留；正确使用吻合器；加强术后的综合治疗；可以避免或减少吻合口狭窄的机会。对于吻合口癌复发者，争取2次手术根治；疤痕狭窄和吻合口水肿，多主张行非手术治疗。
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评价成功！经腹胃全切除术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的经腹全胃切除术已经自动替换为经腹胃全切除术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 别名；经腹全胃切除术3 分类普通/胃、手术/
4 ICD编码43.99015 概述经腹胃全切除术用于的治疗。 全胃切除术是外科治疗胃良、恶性疾病的一种重要的，临床上经常应用于，、中部癌，弥漫型胃癌等的治疗。作为胃癌根治术的重要组成部分，全胃切除术与的清除的操作是同时进行的，所以在此以胃癌的D2（根2）手术为例介绍全胃切除术的方法与步骤。其他胃恶性、良性疾病的全胃切除手术，如需行D1、D3的胃癌手术，某些促的手术等，可根据其病情酌情增减手术切除的范围与步骤。6 术前准备1.全身情况及状况差的病人应在手术前改善全身情况，纠养不良、及低蛋症。应给予高蛋足量的饮食，必要时或输血浆提高及的水平。
2.有及紊乱的病人应在术前适当及补充电解质，纠及电解质紊乱。
3.伴的病人应在术前2～3d开始禁食、胃肠减压、输液、每日洗胃2或3次、排空胃内存留的食物及分泌物，减轻胃黏膜的及，以利于手术及手术后恢复。
4.的病人术前应采取各种抗措施，积极输血，尽量补足血容量。
5.择期手术的病人手术前1d晚上行肥皂水灌肠1次，手术当日晨禁食，插。7 麻醉和体位复合，取平卧。8 手术步骤
8.1 1.探查腹腔通过腹腔探查可以补充与术前诊断，是确定胃切除的范围与淋巴结清除的程度的最终依据。探查腹腔应遵循无瘤术的原则，由远及近探查与胃癌密切的部位，按-膈下--根部的顺序，最后探查原发灶的进展程度。需进行腹腔者可在探查腹腔后进行。8.2 2.胃大弯侧的操作术者左手提起，右手进行，助手左手向下牵拉横，右手协助分离。沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶（图1.5.8.3-1，1.5.8.3-2），向右侧分离，充分显露胰头、十二指肠，在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，务于此处切断、结扎胃网膜右静脉，否则易造成下淋巴结的残留。继续向十二指肠内侧分离，于根部切断、结扎胃网膜右。完整清除幽门下淋巴结。继续向左分离大网膜至脾结肠处，在分离的同时将延续于横结肠系膜前叶的胰腺包膜剥除（图1.5.8.3-3，1.5.8.3-4）。
8.3 3.切断十二指肠先贴近肝脏切开肝胃韧带至右侧，这样更利于胃右所在。有些病例肝胃韧带内有副肝动脉走行，应予以结扎。剪开肝十二指肠韧带，于根部切断结扎胃右动、静脉，并清除其周围含淋巴结的疏松。充分游离十二指肠并予离断，可采用闭合器关闭十二指肠残端，外加丝线埋。8.4 4.胰腺上缘相关淋巴结的清扫上述步骤中已将胰腺下方组织充分游离，所以将胃向左上腹翻转拉起后即可充分显露胰腺上缘含有与胃癌转移密切相关的各组淋巴结的组织，可一并予以清除。首先清除肝总动脉前方和上方的疏松组织（图1.5.8.3-5），此段内多有胃冠状入脾静脉，应在其汇流处予以结扎。继续向左侧分离，清除脾动脉根部疏松组织，继续向上方则可显露出胃左动脉（图1.5.8.3-6），于其根部予以确切结扎、切断，剥除后及其前方疏松组织直至贲门后侧。
8.5 5.胃大弯左侧的操作依次切断、结扎胃脾韧带直至贲门左侧。清除胰尾部后腹膜及其前方、上方的淋巴结宜在切断胃脾韧带后操作更为方便，有些病例在脾门至脾动脉根部的外2/3处有胃后动脉发出支配胃大弯、后壁血供，应予切断结扎。依次向前方分离，切开其前方腹膜，以手指由食管后方伸入做钝性分离可触及前、后干，予以切断、结扎，此时可以充分游离食管下段。根据所在位置及方式在贲门上方适当的距离切断食管，完整切除。一般以无钳钳夹食管下端（图1.5.8.3-7），使用器进行吻合者也可以荷包钳夹闭之。
8.6 6.消化道重建在距屈氏韧带下20～40cm处按血管走行剪裁出带血管弓肠襻，切断肠管。将远端肠管提起于横结肠前方与食管吻合。空肠与食管的吻合采用吻合器较为稳妥，先在食管断端做一荷包缝合（图1.5.8.3-8），一般根据空肠的内径选择适当的吻合器。将吻合器的钉砧座塞入食管断端，收紧并结扎荷包线。把吻合器插入远端空肠，将中心杆穿出肠壁（图1.5.8.3-7）后与钉砧座（图1.5.8.3-8），拧紧手柄上的可旋调钮，使食管下端与空肠靠近，按下击发柄，完成吻合。在食管下端与空肠靠近过程中应将空肠向下拉平整，避免击发时将对侧肠黏膜夹入吻合口造成狭窄（图1.5.8.3-9）。空肠残端以闭合器关闭，外加丝线缝合包埋。
在此吻合口下方50cm处将近端空肠与远侧空肠襻做端-侧吻合，亦可以吻合器行侧-侧吻合，再以闭合器关闭其残端（图1.5.8.3-10）。间断缝合肠系膜裂孔，完成道。亦有经结肠后行空肠食管吻合的方法，操作步骤与此类似，但最后需将横结肠系膜裂孔与穿越的空肠间断缝合。
8.7 7.其他方式的消化道重建随着全胃切除术后长期存活病例数的增加，其术后有关的并发症也日益引人关注，如、、消化不良、餐后饱胀、食欲低下，以及远期出现的、贫血、骨障碍等等。所以全胃切除术后消化道的重建一直是外科医师所重视的问题。全胃切除术建的种类繁多，至20世纪90年代就已超过了65种，迄今还不断有新的术式出现，这也说明在诸多的重建方式中仍无一项令人完全满意。在此选择几种常用的术式（图1.5.8.3-11）加以介绍。
在全胃切除术后消化道重建的术式中，Roux-Y吻合法与空肠间置术是两种最基本的重建术式，其他的各种重建方式基本上是由其演变而来的。Roux-Y吻合法的优点是手术操作简单、方便，同时反流性食管炎率低。缺点是对食物贮存差，所以有术者采用ρ形以及各种空肠囊袋等的Roux-Y吻合法进行重建，在从理论上提高了对食物贮存功能的同时，也增加手术操作难度与手术；Roux-Y吻合法的另一缺点是食物不经过十二指肠，不能直接消化液的分泌，消化液与食物也就不能进入，对消化有影响，尤其是在术后远期，营养障碍、贫血等更为严重。空肠间置术截取一段空肠，将其两端分别与食管、十二指肠吻合则弥补了Roux-Y吻合法的此项不足，但仍存在对食物贮存功能差的缺点，所以，ρ形空肠间置术、双S形空肠间置术（double tract）等就应运而生，其目的是既提高对食物贮存的功能，又解决食物经过十二指肠的问题，从理论上讲远期效果较好。但空肠间置术本身就存在着吻合口多，操作复杂，手术创伤大，易出现、梗阻、吻合口漏等缺点，各种改良式的空肠间置术在其基础上又增加了手术的复杂性，故在改善其手术的远期效果的同时也就更突出了其固有的缺点。结肠具有容积较大的优点，截取一段结肠间置于食管、十二指肠之间则既具有改良式的空肠间置术的优点，又避免了各种改良式的空肠间置术的手术复杂性。尤其是以回盲部代胃者还可利用回盲瓣的抗反流功能。但是与小肠相比，结肠差、肌层薄，愈合差；结肠内含量多，术中易手术野造成，术后一些等常驻菌的存在与繁殖会使病人有异味感等等，这些缺点成为其不能在临床广泛应用的主要原因。
各种术式都各有其优、缺点，临床工作中应根据病人的具体情况加以应用。如年龄大等高危病人就不宜采用操作复杂、创伤大的术式；肿瘤晚期病人、复发可能性大的病人也不必选择远期效果佳的术式；甚至病人本身的一些特点，如程度都值得术者在设计术式时加以考虑。另外，由于受肿瘤类型、进展程度及个人生活、饮食等许多的影响，在长期的临床实践中，人们对各种代胃术式的效果仍存在许多争议，甚至有些权威性的研究结果认为Roux-Y吻合法与空肠间置术的远期效果的差别并不像理论上的那样大。9 术中注意要点胃癌D2手术的全胃切除术除了切除全胃外（图1.5.8.3-12），还应包括与胃癌转移密切相关的淋巴结及有可能与肿瘤有关的网膜、后腹膜等，操作中还应尽量的完整，以避免可能存在于网膜囊内的的医源性播散，这一点对于后壁有浸润者更有意义（图1.5.8.3-13）。
10 术后处理经腹胃全切除术术后做如下处理：
1.保持通畅，持续引流，一般在术后48～72h排气后可拔除。
2.适量给予，防止感染，术后3～5d无感染迹象者即可停用。
3.根据引流液的多少，定时更换敷料，保持局部。香烟引流可在术后48h拔除，乳胶则视引流量而定，一般在术后1周内拔除。
4.术后早期需用静脉维持营养，在拔除胃管后可开始口服清淡的流质饮食。后改为流质至半流质饮食。一般在术后5～7d即可进半流质饮食。
5.抗肿瘤治疗：在术后第1、2、3d可经静脉输入或其他化疗，开始饮食后可改为口服抗癌药物。11 并发症11.1 1.术后吻合口漏若术前已有幽门梗阻，长期进食不足，营养状况低下，手术操作时吻合口有较大张力，缝合不够确切，术后可能出现吻合口漏。一般在术后5～7d出现。如腹腔引流管尚未拔除，可由引流管处流出胃肠内容物，有局限的现象，吞服可进一步证实。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用支持治疗。绝大多数病例的漏经上述治疗后可在3～4周内愈合。11.2 2.切口感染本手术为污染手术，若术中对切口防护不够完善，在实施胃肠吻合过程中有胃外溢，就可能发生切口感染。一般在术后1周左右出现。多数是在皮下层的感染，应将有感染部位的切口敞开，充分引流。11.3 3.腹腔内残留感染若手术置的引流管引流不畅，或引流管拔除过早，使部分渗液积存于局部，有可能导致腹腔。表现为升高，总数及比例升高，可有或无局限的或腹部压痛，一般较难确诊。多次用扫描腹部，可能发现局部有积液的。一旦确诊，可通过B超引导穿刺证实后加以引流。相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）胃肠外科手术患者不可避免地要使用腹腔引流管、胃管、尿管（「三管」）的一种或几种，适当运用和合理护理很关键，其中有什么原则、注意要点及技巧呢？本文带大家一起来看看。实际上，目前随着加速康复外科 (enhance recovery after surgery ，ERAS) 概念的提出，胃肠外科「三管」问题的决策产生了很大争议。ERAS 的核心是通过一系列的围手术期处理措施，减少或降低手术患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复，具有减少并发症、保护器官及免疫功能、缩短住院日、减少治疗费用的优点。ERAS 为了减少或降低手术患者的创伤应激，主张尽早拔除「三管」以利于早期恢复饮食和早期活动等。下面逐一对胃肠外科「三管」进行介绍。胃管胃肠减压是利用负压吸引的原理通过胃管吸出胃肠道积聚的气体和液体，有利于改善局部病变和全身情况，还可减轻腹内压，改善因膈肌抬高而导致的呼吸和循环障碍等。但在 ERAS 理念的影响下，胃管已经不常规放置了。胃管的拔除不仅减少了患者咽部不适感和咽喉炎等并发症的发生，增强了患者的舒适度， 且有利于患者早期下床活动， 促进肠功能的恢复。1. 以行胃切除术的患者为例，只有在以下情况下才需要放置胃管：（1）患者存在胃肠道梗阻；（2）术者感觉胃肠吻合口不够可靠，术后产生肠瘘并发症的可能性较高。2. 还是讲行胃切除术的患者，其拔除胃管时机如下：传统观点认为肠道手术患者术后 48~72 h 经肛门排气， 若无腹胀、 恶心、 呕吐等不良反应，即可拔除胃管。现在多主张弱化胃肠道功能恢复的指标，对于吻合口瘘风险不是很高的患者在术后&1 天内拔出胃管。腹腔引流管腹腔引流管广泛应用于腹部手术，其目的可分为治疗性和预防性。治疗性引流主要是对胃切除术患者的腹腔渗血引流。预防性引流主要是出于监测的目的，可以早期发现术后并发症如活动性出血、肠漏、腹腔感染等，以利于早期采取措施。当然，为了让引流管起到应有的作用，不管是出于治疗性目的还是预防性目的，临床医务人员对引流管的护理都要求注意：严密观察并准确记录引流液的色、 质、量；注意引流液的逐日变化趋势 。1. 对应腹腔引流管的治疗性和预防性目的，胃切除术患者在以下情况需要放置腹腔引流管：（1）治疗性：手术创面大、渗血多；（2）预防性：术者认为胃肠吻合口不可靠，术后产生吻合口瘘的风险稍高。&2. 胃切除术患者拔除腹腔引流管指证：（1）由于手术创面大、渗血多而放置的腹腔引流管：如若术后无腹腔出血、感染征象，多在 3 天内拔管；如若发生腹腔内出血或腹腔感染，则根据引流液量是否量、性质的变化、腹部 B 超感染指标等因素而决策。（2）为预防吻合口瘘而放置的腹腔引流管：如术后患者无腹腔出血、感染征象，一般术后 5~7 天即可拔除腹腔引流管；如过确诊吻合口瘘，需手术探查及进行相应处理。导尿管行盆腔手术、手术时间长、全麻的手术病人有放置导尿管的指证，所以，行胃切除术患者前常规给予留置尿管。但需要尽快拔除，留置导尿管会加重患者的不舒适感，影响其术后的早期活动，不利于患者术后快速康复，而且增加泌尿系统感染的机会。 &胃切除术患者拔除导尿管时机为：1. 无合并泌尿系统相关病变的胃切除术的患者：术后 24 h 内，膀胱充盈状态下即给予拔除尿管；2. 合并泌尿系统相关的胃切除术患者：合并骶神经神经损伤或前列腺肥大者，术后 3~5 天才予拔除导尿管。读了本文，您赞同该做法吗？贵院对上述「三管」的处理常规是怎样的？欢迎留言发表观点。编辑：李晴普外时间(dxysurgtoday)　
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求助，胃大切术后.........,瘘？
一病人，一月前因十二指肠溃疡行毕二胃大切，应用吻合器封闭胃，行胃空肠吻合，布郎氏吻合，术后9天腹部不适，腹痛，当地医院结肠镜示：空肠结肠漏，可见线头。应用度冷丁，强痛定若干支，转入我院，入院时胃管吸出胃液1500ml，患者左中上腹有局限性腹膜炎症状，有压痛反跳痛，无腹泻症状，前日突然呕、便血约1000ml，因肠道准备始终达不到要求，未能于我院再做结肠镜及灌肠，钡透示：吻合口狭窄，未见吻合口漏，因胃积血，做胃镜失败，请大家帮忙，此病人可能是哪里出了问题，可否直接剖腹探察？（患者今日症状略好转）你的这个病例挺复杂，你也有没有交代清楚的地方：
1，胃空肠吻合是结肠前还是结肠后
2，患者一个月前行胃大部切除，书后9日发现空肠结肠楼，确定吗？那么从发现瘘到现在已经20多天了吗，其间有什么处理吗？空肠结肠楼，是内瘘还是外瘘？处理可大不一样。
3，目前病人的周身状况和生命体征怎样，多大年龄？，处理：
根据你提供的情况，病人的消化道出血应考虑为应急性溃疡，是否保守和剖腹探查再根据你的补充材料，再有既然怀疑有空肠和结肠瘘，怎么能做钡透和灌肠呢？前后矛盾吗！此病人不是术后9天发现漏，是9天开始腹部不适，20天左右做的结肠镜，另外，空肠结肠漏是内漏，做钡透应该是不违反原则吧？不过我们做的是碘水。因为不是我的病人，具体情况我再看看，不过好象手术已经排了纱加 wrote:一病人，一月前因十二指肠溃疡行毕二胃大切，应用吻合器封闭胃，行胃空肠吻合，布郎氏吻合，术后9天腹部不适，腹痛，当地医院结肠镜示：空肠结肠漏，可见线头。用吻合器为什么会出现线头？纱加 wrote:一病人，一月前因十二指肠溃疡行毕二胃大切，应用吻合器封闭胃，行胃空肠吻合，布郎氏吻合，术后9天腹部不适，腹痛，当地医院结肠镜示：空肠结肠漏，可见线头。应用度冷丁，强痛定若干支，转入我院，入院时胃管吸出胃液1500ml，患者左中上腹有局限性腹膜炎症状，有压痛反跳痛，无腹泻症状，前日突然呕、便血约1000ml，因肠道准备始终达不到要求，未能于我院再做结肠镜及灌肠，钡透示：吻合口狭窄，未见吻合口漏，因胃积血，做胃镜失败，请大家帮忙，此病人可能是哪里出了问题，可否直接剖腹探察？（患者今日症状略好转）1.目前由于药物治疗的进步和对消化性溃疡发病机理的新认识，十二指肠溃疡不再被认为有手术适应症，行胃大切多数情况下是不予考虑的，即使是穿孔50%的经过保守治疗可以愈合，即使手术也仅需要行简单穿孔修补。2.不知腹腔引流是否拔除，如未、可在严密观察下行保守治疗，使用强效抑制消化道分泌的药物，需要控制感染和维持机体的内环境稳定和各脏器的功能。3.手术没有太多的事可做，由于组织水肿严重，吻合口修补难度极大，并且术后并发症发生率高、死亡率增加。如果一定要手术请注意腹腔冲洗和妥善引流，术后处理可参考上面保守治疗意见。4.左中上腹有局限性腹膜炎症状，说明穿孔被包裹的可能性大且患者今日症状略好转，根据你的描述目前病情允许观察。5.病情变化可随时联系。描写不清，“应该用封闭器封闭胃残端，用吻合器行胃空肠吻合”，而原文是“应用吻合器封闭胃，行胃空肠吻合”。不知是当地医院描述不清还是阁下描述不清。鄙人觉得是：暂保守治疗的同时，进一步检查，不要轻易而且盲目行剖腹探查。xyh627 wrote:你的这个病例挺复杂，你也有没有交代清楚的地方：
1，胃空肠吻合是结肠前还是结肠后
\有布朗氏吻合，应该是结肠前吧。是结肠前，用GIA封闭胃，当地的结肠镜未必可靠患者的腹痛一直比较厉害，得不到缓解，我会向大家继续报导十二指肠残端是手工缝合，估计那家医院应用缝合器还不久我分析是不是有这个可能：手术后胃动力不足，引起进食后的残胃扩张，对吻合口的完全愈合产生影响，最终使该处出现部分消化液外漏，局部炎症，此外，扩张的残胃对临近器官的压迫，最终引起瘘。通过胃管引流排出1500ml胃液后，患者腹痛已经出现好转。且腹膜炎症状局限，个人以为可以通过非手术途径观察以后再决定是否手术探查。现在手术似乎不是时候：打开腹腔，组织水肿，质脆易裂，且会影响术后愈合.同意楼上观点，我认为可行CT检查，以了解腹腔是否有积液，如果没有积液，体温也不高，手术可以拖拖再说。也许是对病情估计过重了。手术已经做了，术中见到左侧腹腔脏器粘连严重，腹腔（肠系膜）中遍布白色点状粟粒样物质，颇似结核，胃空吻合口通畅，未见到出血点，十二指肠残端未窥及。取点状物质病检，回报：印戒细胞癌，患者已然出院。纱加，非常好。我们还是要强调提出病例让大家讨论的一定争取提供随访的结果。welcome wroted:有布朗氏吻合，应该是结肠前吧。对！听说话的语气和经验，我想你一定是老大夫！嘻嘻fortner wrote:welcome wroted:有布朗氏吻合，应该是结肠前吧。对！听说话的语气和经验，我想你一定是老大夫！嘻嘻过奖了。
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