肺腺癌化疗无效，一直服用靶向药，目前状况不错 - 觅健∣陪伴 互助 健康
肺腺癌化疗无效，一直服用靶向药，目前状况不错
病人简介：老妈肺腺癌，确诊时72岁，有冠心病和高血压，2011年10月开始发烧、咳嗽，日在四川xx医院确诊肺腺癌晚期。由于有转移灶及大量恶性胸腔积液，不能手术。四川XX医院不建议我们化疗、放疗，说病人只有三个月左右的时间，逼迫我们出院。没有办法被迫托人转到其它院。由于有大量的胸腔积液造成肺部不张，母亲出现行动及呼吸困难，（11月24、25日连续两天抽出900ml 900ml胸腔积液），胸腔积液颜色浑浊且带有血色。第一阶段：一线治疗易瑞沙，自日开始至日共计20个月幸运的是在了解还有靶向治疗药物易瑞沙，立即决定从日开始给老妈服用易瑞沙，作为一线治疗方案。初次服用易瑞沙后效果很明显，首先是老妈胸水颜色开始慢慢变清，而且胸水量也慢慢减少。CEA检查及CT结果也验证易瑞沙效果很明显。日开始服用20天英国版易瑞沙，后一直在服用版。在这20个月之中，除了定期住院复查外，一直在家服用易瑞沙及一些扶正的中药。生活质量很好。在发病初期头几个月，老妈的胸腔积液一直较多，曾经各种治疗也没有完全消除，期间胸腔打铂类控制胸水反应大，就没有再做。后来积液量少，不影响呼吸就出院易瑞沙期间的副作用主要有皮疹、甲沟炎，皮疹百多邦、拔毒生肌膏。甲沟炎后来严重到医院手术。第二阶段：易瑞沙耐药，CEA升高明显，胸水增多，培美曲塞单药化疗(当时备了凡德他尼没有顾得上用）时间从日至9.23日2013年7月份复查后CEA升高和CT影像显示肿瘤增大。日开始培美曲塞单药化疗，目前已完成两个疗程，进行化疗效果的评估无效。副作用主要是白细胞低、食欲差、浑身乏力、口腔溃疡、轻微的呕吐。8月1日住院查右侧胸腔,胸水最深11.3cm,8月2日,动手术下管,引流,此后每天引流,8月11日胸腔注射盐酸博来霉素,8月13日B超查胸水最深只有2cm由于四川培美不入医保，所以老妈和姐回到医保所在地新疆化疗，在乌鲁木齐肿瘤医院。在化疗间隙老妈和姐姐还回了趟老家阿勒泰、布尔津看了看老乡、朋友，办了办医保报销的事情。培美化疗无效，CEA上升超过发病初期，CT影像明显增大。好在化疗采用单药没有加铂类，所以副作用不大，对老妈的身体损害也不大，这点是值得庆幸的。第三阶段：培美化疗无效，2013年十月一日开始阿法替尼（BIBW2992）六个月，初始效果不错。2992初始用量为60mg/d（YL），一周后增加到74mg/d，吃8天停2天，吃了一个月每天腹泻3次左右；第二个月减量到到70mg/d，吃8天停2天。腹泻有明显改善，偶尔有腹泻后吃蒙脱石散就好了，未见其它副作用。老妈头一年多，一直服用中药，是中医学院开的各种药，在开始服用2992后就停止所有中药。辅助用药：辅酶Q10，肝功能正常就没有服用保肝药利加隆。12月16日开始注射和日，通用名注射用胸腺肽α1，每周两次（一共准备了40只）用于提高老妈的免疫力。保健品：主要的有海参，还吃过雪蛤油，后期增加了乳铁，还有亲戚朋友买的各种保健品，老妈有些吃不完，偷偷扔了。不过老妈胃口一直还可以，特别喜欢吃水果、蔬菜。第四阶段：2014年四月开始2992联合4002，采用8 2的方案 2992仍然是70mg/qd,吃8天停2天，不同的是在停的两天中给老妈加了150mg*2/d的4002，主要的想法是考虑老妈易加2992已经两年多了，体内很可能会有T790M突变了。2992虽然也有T790M的靶点，但是相对4002较弱。从近几个月老妈的CEA情况看，一直是在下降的，但是1月份的CT情况只是稳定的,所以想用4002联合加强清扫下体内的T790M，避免2992耐药后被动换药病情进展。其他病友易、特或者2292联合4002是采用1 6的方案，4002一天是250mg*2。而我给老妈采用的是8 2的方案，原因是2992的8天血药浓度比较稳定，休息的两天用150mg*2的4002，是担心老妈有冠心病和高血压，4002单日500mg的用量害怕有心脏毒性。我感觉这样对老妈比较安全合理。5.5日复查，CEA从三月份的85.28升高到了112.1，不知道是2992耐药了，还是4002干扰CEA，CT结果显示倒是稳定，先换9291再说，观察下体内是否有T790m,老妈EGFR一代和二代抑制剂用了两年多了，应该有很大的可能性。第五阶段 5.12日开始9291（60mg/qd),一个月复查cea,基本稳定；从6.12日开始加量到80mg/qd，7.12日检查CEA、CA125、CA199全部上涨，CT影像显示肿瘤略微增大，但是增强CT总体进展不快，没有远端转移；7.12日开始9291（80mg/qd）联合易瑞沙，7.27日复查CEA从124.6下降到111.7；到6.14日一直是60mg/qd，目前没有不良反应，腹泻也比2992时候轻了很多。至6.7日9291用了60mg/d 共25天，复查CEA微降，控制住了2992最后一个月CEA上涨的趋势，看来老妈体内还是有T790M获得性耐药突变的，不知道是否是9291剂量不足，从6月15日开始9291剂量提高到80mg一周，观察下副作用，再 决定后续的9291用量。AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。第六阶段：依托泊苷50mg/bid 联合BKM120 70mg/qd，从7.29日开始第一个疗程。老妈依托泊苷第一个疗程第22天CEA检查结果 从上次的111.7下降到97.62，下降幅度为12%。从CEA看是有效的。副作用主要是掉头发，恶心，骨髓抑制，不过总体还可以耐受。依托泊苷到第二个疗程一半的时候，由于老妈掉头发厉害，而且食欲下降，身体消瘦，因此不愿意再吃。停药空窗一周后9.6日复查CEA大涨，单药易瑞沙吃了一周。第七阶段：从9月12日开始重新回mg)联合易瑞沙，期间开始出现皮疹，偶尔腹泻，状态总体还不错，胃口也恢复了，复查结果CEA下降35%左右。第八阶段：单药易瑞沙试试老妈体内的EGFR的突变情况，25天的时间，单药易瑞沙还可以保持稳定的状态。上次由于CEA有升高，所以，从日开始易瑞沙联合2992，每周一到五吃易瑞沙，周六、周日吃2992（70mg）。3月12日检查CEA下降。第九阶段：易瑞沙联合2992，易瑞沙每周吃五天，剩下的两天用2992（70mg）。第十阶段：从日开始2992吃五天停两天的方案，剂量70mg。阶段小节：从发病至今已经39个月，老妈的病情与前相比比较稳定，没有骨转、脑转等远端转移。老妈患病已经满三年多了，除了培美单药化疗一次无效，一直是服用靶向药，幸运的是靶向药基本都有效，老妈这三年以来的生活质量还不错，有姐姐照顾日常生活，不过自己也能够自理。期间可以乘坐飞机、火车、汽车等出行旅游、探亲。成都周边姐姐也经常带出去玩。PS：能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务，但不能从事较重的体力活动。备注：老妈当时确诊是纤支镜取的病理，没有做过基因突变检测和免疫组化。文章来源：肺癌康复圈
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正能量哈，么么哒
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小结做的很好哈，例子更是详细，受教了，祝你妈妈早日康复
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很好的例子，有谢啦！
&回复 红阳：你现在怎么样哈
写下你的评论化学性质、作用，及人类生理现象，于适当时间服用。药物的服用时间应确实被遵守，才能有最好的预期效果。
（一）饭前：指饭前三十分～一小时。对胃肠不会发生障碍而求尽速吸收，以达疗效为目的的药物，通常在饭前使用，如：食欲促进剂、镇吐剂。另有些药物在空腹时，使用吸收比较好，或著比较不会被食物影响吸收，也可在饭前使用，如：四环素、抗结核药物等。
（二）饭后：是指饭后三十分钟。对肠胃刺激性大，或易被胃酸破坏之药品，在饭后服用较适当，如：阿斯匹灵等。此外，消化剂为能发挥疗效，须于饭后三十分内服药。
（三）睡前：睡前三十分钟。帮助睡眠的药物、驱虫药、泻药等，在睡前使用较适当。
（四）早上服药：利尿剂、胰岛素制药，常于早上服用，以免影响夜间睡眠（如频尿），或药效发生时，不良反应较大（如：血压太低、昏迷）。
（五）间隔一定时间服药：
抗生素等为维持血中一定浓度，以达制菌杀菌之效，减少抗药性产生，常隔固定时间使用...
◆什么时候吃药最好◆
为了使药品能确实发挥疗效，必须依药品的化学性质、作用，及人类生理现象，于适当时间服用。药物的服用时间应确实被遵守，才能有最好的预期效果。
（一）饭前：指饭前三十分～一小时。对胃肠不会发生障碍而求尽速吸收，以达疗效为目的的药物，通常在饭前使用，如：食欲促进剂、镇吐剂。另有些药物在空腹时，使用吸收比较好，或著比较不会被食物影响吸收，也可在饭前使用，如：四环素、抗结核药物等。
（二）饭后：是指饭后三十分钟。对肠胃刺激性大，或易被胃酸破坏之药品，在饭后服用较适当，如：阿斯匹灵等。此外，消化剂为能发挥疗效，须于饭后三十分内服药。
（三）睡前：睡前三十分钟。帮助睡眠的药物、驱虫药、泻药等，在睡前使用较适当。
（四）早上服药：利尿剂、胰岛素制药，常于早上服用，以免影响夜间睡眠（如频尿），或药效发生时，不良反应较大（如：血压太低、昏迷）。
（五）间隔一定时间服药：
抗生素等为维持血中一定浓度，以达制菌杀菌之效，减少抗药性产生，常隔固定时间使用。如：每四小时，每六小时或每八小时等。
（六）会造成精神兴奋的药物，不宜迟于晚饭后使用，以免影响睡眠。通常应在下午四点前服用。
（七）晕车药，应在坐车前三十分～一小时服用，若车程过长，必要时还须加服一次药量。
（八）需要时服用的药品：
(1)如退烧药，须于肛温三十八□五度以上时，才须服药。
(2)预防或治疗心绞痛的药物中，如：三硝基甘油舌下锭，常用于紧急发作时才服用。要怎么使用呢？当心绞痛发生时，坐下来，放一粒药片在舌下，让它溶解，不要吞下去。该药在短时间内开始作用，可持续三十分钟，如果胸痛在五分钟内未解除，可再含一粒，如此反覆，若总共含三粒而没有效果时，请立即去急诊就医
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服药时间主要不在于几点钟,主要是在于保持血液中药的浓度,因为一般情况下人在喝药后开始被血液吸收,一般到5--6个小时后血液的浓度就会降低到药效值以下.因此服药时...
可以同时服用的不会有冲突，如果不放心的话咨询一下医生比较好，希望我的回答可以帮到你。
答: 要从这个数据来看,你的甲状腺激素有一点偏高,可能是甲减,最好是去要医院开一点优甲乐来进行治疗。要不然会影响到宝宝呢,智力发育。
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一天中什么时候吃降压药最好
基本信息：女&&
病情描述及疑问：一天中什么时候吃降压药最好其他情况：缬沙坦分散片，每日1片 40mg/片
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擅长：消化疾病、心脏病、高血压
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河北邢台威县中医院&&&内科
病情分析：一天中什么时候吃降压药最好一天中什么时候吃降压药最好指导意见：你好，你说的这种情况通过我们的分析认为要根据自身的情况而定。一般情况下是早晨比较好。
擅长：内科
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人民医院&&&内科
病情分析：你好，确诊是高血压，就需要终生服用降压药物治疗控制血压，用药期间定期复查血压，及时调整药物剂量指导意见：建议每天早上8--9点服用降压药物，缓释制剂效果较好。如果血压控制不理想的，需要服用两次药物，每天下午3--4点加服一次。尽量避免在睡前服用降压药物
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玉田县中医院&&&外科
你好，个人情况不一样，需要测量后定一般是上午7--10点，下午3--5点。高血压患者应当按时服用降压药，严重时应当及时就医。另外高血压患者平时一定要注意减轻精神压力，保持心理平衡。还可以通过每天泡火麻茶来帮助改善高血压，都是些草本中药成分，可以长期饮用。
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您好，根据血压升高的不同，高血压分为3级：1级高血压(轻度) 收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。2级高血压(中度) 收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg；舒张压<90mmHg。建议去医院做一些检查，1级高血压可以通过饮食运动等改善，出现临床症状建议服用药物控制，肥胖者注意体重，保持锻炼。可以服用平欣（缬沙坦分散片），建议每天早上8--9点服用降压药物，缓释制剂效果较好。如果血压控制不理想的，需要服用两次药物，每天下午3--4点加服一次。平欣具有降压的长效性及平稳性，有更优异的心血管保护作用。平时低盐低脂饮食，少吃油腻的东西，多喝一些茶类，有利于降血压。保持健康的生活习惯。
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疾病百科（别名：高血压病,风眩）（别名：高血压病,风眩）　　高血压以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断...　　高血压以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。就诊科室：心血管内科 心胸外科典型症状： 多发人群：中老年人，平时钠盐的摄入量过多的人，父母患有高血压者，摄入动物脂肪较多者，长期饮酒者检查方法： 发病部位：血液血管 心脏疾病自测：常用药品：
医院医生：
广州华侨医院&&&内科_心血管内科
副主任医师
珠江医院&&&老年科
副主任医师
首都医科大学宣武医院&&&内科_心血管内科
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一天当中什么时间吃保健品最好吸收
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医生建议：你咨询的一般保健品是没有时间限制的，按照说明进行吃就可以了。
追问:睡前吃 会不会流失
医生回答:不会的
(不少于10个中文字符)
直购热线：400-
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