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资料：如何早期发现感染艾滋病毒
许多人在不知不觉中感染了艾滋病毒，进一步又在无意中传染给了别人，也有些人怀孕生字后，孩子得了艾滋病才知道父母是艾滋病毒携带者，还有些人对艾滋病一知半解，一旦感染上了则惶惶终日，不知所措，更感到羞于见人而不敢找医生。为此，作者就十几年来的艾滋病研究结果，举一些例子，用深入浅出和通熟易懂的语言来解释一下自己如何能够及时发现感染艾滋病毒，感染以后又应该选择那些检查项目来确定病期，然后又必须采取什麽治疗措施来争取早期治疗和延长生命。感染艾滋病毒有急性期吗？有。有些人通过性交或经带艾滋病毒的针头注射毒品等，曾出现感染艾滋病毒的急性表现(称为primary HIV-infection)。这种急性感染通常发生在接触病毒后一周到十天左右，临床症状一般都很轻微和短暂，像感冒或单核细胞增多症的感染症状，包括发热，喉咙痛，乏力，夜间盗汗和淋巴结肿大，皮肤疹子是十分常见的症状，经过对症处理甚至未经治疗，二三周后可以恢复正常。在这段时期内，病毒在体内的消长与机体对病毒的反应是十分显著的，通过适当的检查是完全能够明确诊断的。举例二个(1) 25岁同性恋男性，因为发热，头痛，喉咙痛一周，皮肤疹子二天而就医，他没有其他慢性病恶不赦史，有多个性伴侣，发病前性生活比较频繁，但并不明确有艾滋病毒感染者的接触史，脸部及上身发现0.5-1.0厘米直径大小的红斑状丘疹，颈部有轻度的淋巴结肿大，扁桃体窝发炎。验血显示血细胞正常，血液生化和肝功能检查正常，性病毒检测阴性，血清中抗艾滋病毒抗体未被测及。淋巴细胞中的T辅助细胞(CD4)正常，唯一的发现是血清中艾滋病毒抗原阳性。起病二周后皮疹退色，患者自觉比前舒服，抗艾滋病毒抗体转为阳性，而一个月后艾滋病毒抗原水平逐步降低至不能被测及。(2) 35岁男性，与一个已知为艾滋病阳性的无症状女性发生性关系后三周。他感到不适，头痛及大便有轻度的颜色达五天之久。否认有皮疹，没有喉咙痛，也没有腹泻，医生检查发现轻度淋巴结肿大，发热，血清中艾滋病毒抗原和抗体均阴性，二周后抗体呈现阳性，抗原未查，肝功能检查异常。起病一个月零五天后除了轻微的肌肉酸痛外，他的一般感觉明显好转，抗艾滋病毒抗体持续阳性，艾滋病毒抗阴性，T辅助细胞360/立方毫米。二个月后他的感觉完全正常。急性期应作哪些检查？一般而言，艾滋病毒感染的急性期症状持续二-四周左右。急性感染期意味着一定量的病毒进入体内，按照目前的研究所见，病毒可以进入体循环中的淋巴细胞，单核细胞以及周围淋巴结肿，病毒迅速复制和繁殖，因此在血清中可以发现相当高水平的艾滋病毒抗原，而机体方面在开始时还来不及产生相应的抗体对抗迅速生长的病毒，所以临床上又不适的表现，抗体也不能被测及，随着病毒的复制，机体的免疫系统迅速进入战斗状态，产生相应的抗体，因而，一般在症状出现后的一到二周即可测及抗体。基于这个规律凡是可疑有艾滋病毒接触使者有上述症状出现时即应去有关医院找传染医生进行下列检查：(1)艾滋病毒抗原测定；(2)抗体测定；(3)T细胞检查包括CD4—T辅助细胞和CD8—抑制细胞。急性期抗原存在于血清中是很短暂的，一般是二周到一个月，因此，有症状后应该每隔三—五天就去检查，有的病人过了两周去检查就可能发生漏检现象，同样的也要检查抗体，藉此看出机体的反应。一般说来，抗体出现后就一直存在而不会消失。由于艾滋病毒主要侵犯CD4细胞，因此有一部分人在病情一开始就会显CD4细胞明显减少，而同时CD8细胞增加(正常110-900/立方毫米)，医生不仅要重视CD4细胞的数目，更应该注意CD4/CD8细胞数目的比例，有时CD4细胞数可以在正常范围，但CD8细胞明显增加而导致CD4/CD8细胞数目的比例倒置，也提示艾滋病毒的感染。随着抗体的出现，病情稳定，病毒复制明显减少，CD4细胞数可以在未经治疗的情况下恢复到正常范围，CD4/CD8细胞数目的比例也可以恢复到正常水平，大多数急性感染者的CD4细胞数显示正常。如何确定自己感染了艾滋病毒？首先要肯定自己是否可能感染艾滋病毒。凡是同性恋，与人合用过针头注射毒品，嫖妓(即使偶尔，特别是泰国妓女)，以及发现配偶疑有上述行为，如出现类似艾滋病毒急性感染期表现者，应立即就医，如实告知可能感染的时间，配合医生的检查，一次检查阴性并不能完全排除感染存在的可能性，可参考上述急性期艾滋病毒抗体和抗原消长演变过程，在医生的指导下进行随访，争取获得早期诊断并得以早期治疗。如是长期同性恋，与人合用针头注射毒品，嫖妓者，尤其知道对手已感染艾滋病毒或死于艾滋病者，不管有无症状，都应该找专职医生进行全面检查，以资明确自己是否感染了艾滋病毒。举例三个(1) 35岁女性，身体一向健康，三个女儿分别为13，9，7岁，第四胎怀孕八个月诞下一体重低于正常的男婴，三个月大时死于肺炎合并巨滤泡性病毒感染，医生检查后发现患儿系艾滋病，追查父母亲均呈现艾滋病毒抗体阳性，无法问及可信的艾滋病毒接触史，检查发现父母除抗体阳性外，父亲血清中艾滋病毒抗原阴性，淋巴细胞培养所获病毒水平不高，而母亲的抗原阳性，病毒水平相当高，两人的T细胞检查均显示CD4细胞明显减少，证实系无症状的已感染多年的艾滋病毒携带者，母亲的病毒传给了婴儿。(2) 63岁男性，经营餐馆业，每年休假去泰国，南朝鲜或台湾旅游，常有嫖妓。因不明原因的体重下降继之肺部感染而就医，按肺炎处理控制感染后仍感乏力，体重继续下降。他自己怀疑感染了艾滋病毒而要求检查，发现CD4细胞数仅剩下/立方毫米，艾滋病毒抗原抗体阳性，体内病毒水平高至只需取2微升血液(针头样一滴)即可在体外繁殖到大量艾滋病毒。毫无疑问，患者已是感染艾滋病毒的后期，所幸其太太与他已分床十余年，检查随访年余，证实并未感染艾滋病毒。患者受染于携带艾滋病毒的妓女，使之成为艾滋病毒携带者而再传染给别的嫖客。(3) 67岁男性，鳏夫，与一位女士同居已十年，三年前得知该女士的离婚丈夫死于艾兹病而同去医院检查，两人血清中均被发现艾滋病毒抗体阳性，但抗原阴性，淋巴细胞培养亦不能分离到病毒，CD4细胞数在正常范围内。小结近几年来在治疗艾滋病毒的研究方面颇有进展，包括新药的开拓，联合用药的发展，特别是早期治疗的探索，一改过去消极等待到CD4细胞数明显下降后再用药的旧观念。加上评估药物疗效的各种新的检测方法迅速更新，包括淋巴细胞内艾滋前病毒的测定，血液中艾滋病毒核糖核酸水平的计算，都有助于艾滋病毒感染者可以争取早期和及时治疗。但是，中国人鲜有急性感染者被发现，除了大家对艾滋病的认识不够外，中国人人感染艾滋病毒后第一是想到保密，第二是感到悲观，直到万不得已才去就医，从上述例子可以看出这样想和做是既害己又损人。希望通过本文能对中国的艾滋病毒感染者，艾滋病毒感染可疑者对艾滋病的认识有所裨益。
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男子因太冷和室友睡觉发生关系感染艾滋病(图)
日 14:05　来源：中安在线 　
　　漫画图
　　今天是第28个“世界艾滋病日”。省卫计委发布的信息显示，近年来，新报告发现的艾滋病感染者和病人中，通过性途径传播的比例呈较快上升趋势，感染人群以青壮年为主。那么艾滋病给感染者带来哪些影响？又该怎样看待艾滋病呢？昨天上午，市场星报、安徽财经网记者走进合肥市传染病医院，对艾滋病感染者和医护人员进行了采访。
　　婚前体检之后，他丢了未婚妻和工作
　　今年27岁的林通(化名)是我省1万多名艾滋病感染者中的一员，在记者表明意图后，林通坦然地跟记者讲述自己的“故事”。
　　林通告诉记者，他是2013年查出自己感染艾滋病的，“当时房子装修好，喜帖也已经发出去，就等着结婚了，就在婚前体检的时候查出了艾滋病。”
　　这样的婚检报告，对于林通来说，无疑是当头棒喝。“当时整个人状态很不好，那时候也是发病的时候，十几天里，我的体重从170斤下降到了140斤。林通说，这样的结果，可能是对自己生活不检点的惩罚，可是对父母而言，确是难以忍受的痛苦。“当时我刚大学毕业4年，有了份不错的工作，为人父母，不都希望孩子能安居乐业吗。当时我们结婚的房子也装修好了，喜帖也发出去了，就等着举办婚礼了。”
　　考虑到艾滋病的性传播途径，林通不想连累自己的未婚妻。“当时我知道后就开始吃药治疗了，怕影响她(未婚妻)，就让我父母以别的理由退了这门亲事。”
　　对于为什么会感染艾滋病，林通坦言，读大学的时候，冬天比较冷，曾和室友抱团睡觉，不知不觉发生了关系，当时对相关常识也不太了解。“如果我们都能清楚地知道一些防范知识的话，也就不会染上这种病了。”
　　除了“丢了”即将结婚的未婚妻，林通还失去了一份相当不错的工作。“那之前一直在做金融行业工作，但是之后的半年时间，我都没有工作，整个人比较颓废。”
　　曾七八次想过自杀，后帮助其他感染者
　　由于艾滋病的特殊性，目前在社会上一般极为保密，尤其对于患者而言，影响非同小可。但林通的一些至亲，还是知道了这一事实。“一开始接受治疗的时候，舅舅阿姨他们也都到医院看我了，但是看完以后，就很少到我们家来了。以前，舅舅阿姨他们一有事情都会找我，找我爸妈，但是那段时间，他们很少联系我们了，应该是刻意回避吧。”回忆起当时的情景，林通历历在目。“当时心里很不是滋味，我曾经七八次想过要跳楼。”但是这样的念头，很快又被他坚强的意志打消了，“后来想想，我连死都不怕，又怕什么呢？”而这，也是一直支撑林通坚强抗艾的理由。
　　“后来跟我接触过的人，包括我父母、亲戚等都去做了检查，并没有感染，而我也没有情况恶劣到很快就死了的地步，甚至又有点活蹦乱跳了，他们渐渐放松了警惕。亲戚家的孩子随着知识的增长，对艾滋病也有一定的了解，知道哪些感染途径，慢慢地，他们又像以前一样，一有事就喊我了。”林通说着，言语中流露出兴奋。
　　而现在，除了正常的工作之外，林通还通过网络成立了艾滋病组织，现在的林通，已经能够淡然地面对感染艾滋病的事实，并且用乐观的态度，去面对社会和他人。
　　就想过普通生活，将来希望有个孩子
　　走出那段阴霾之后，林通又找了一份金融行业的工作，“现在跟我父母、弟弟一起生活，无论是工作还是生活，我个人都还挺满意的。”
　　谈话中，林通讲到，他现在药物控制得非常好，只要不再有什么危险行为，基本上跟正常人没什么两样，“我本来就是个普通人，也只想做个普通人，没有什么特别远大的理想和规划。我希望有个工作，有个家庭，将来能生个孩子。”
　　林通告诉记者，他在艾滋病组织里也认识了一些女性患者，“目前应该算是在谈恋爱吧，现在母婴阻断传播已经相当成熟了，完全可以生出健康的孩子来，我希望将来能结婚，有个孩子。”
　　采访的最后，林通强调，染上艾滋病，可以说是自己行为不检点的惩罚，“但是我并没有去妨碍或者影响任何人，我觉得也算不上什么罪过。人们对艾滋病之所以有歧视或者偏见，可能还是认识不够，不了解它如何传播、有哪些影响吧。”
　　专家：有“高危行为”者应立即停止并检查
　　那么在艾滋病防治方面，该怎样应对呢？市场星报、安徽财经网记者昨日采访了合肥市传染病医院医务科长曹婉娴。
　　曹婉娴告诉记者，现在随着医疗进步，艾滋病基本上可控、可治，“早点查出，吃药治疗的话，如果免疫功能还行，一般可以跟普通人的正常寿命差不多。但是事实上，这个病目前还是保密，加上来自社会和家庭的一些压力，很多人知道了也不好意思去看医生。”
　　曹婉娴建议，平时有可能致艾的高危行为的人，应立即停止，并到医院检查。“另外还要加大力度普及相关知识，很多人对同性恋危险等还是不太了解。”
　　专家呼吁，关心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人，鼓励他们参与艾滋病防治工作，“这也是控制艾滋病传播的重要措施”。
【编辑:左盛丹】
>社会新闻精选：
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总以为感染艾滋病是小概率事件 不会发生在自己身上
日 08:56:43
浙江在线新闻网站
　　12月1日是世界艾滋病日。昨天上午，记者在杭州市西溪医院(市六医院)，跟着感染科主任喻剑华坐了一上午门诊。喻主任接诊了近40位患者，多数都很年轻，只有20出头，基本都是艾滋病毒感染者。
　　21岁的小童(化名)就是其中一个，看上去干净又帅气，他是一名男同性恋者(男同)。在保证他个人隐私安全的前提下，他向快报记者敞开了心扉。记者俞茜茜通讯员任少凡王福根
　　如果能选择，我多么希望自己不是gay(男同性恋)，我做梦都想做个正常人，能够像普通人一样结婚生孩子，过完平凡的一生。可是我没办法控制自己，性取向是天生的。
　　一开始我并不知道自己是男同。读高一、高二时，喜欢过班级里的女孩子。那时家里管得严，当然反对早恋的。到高三快毕业时，一次偶然的机会，我发现自己的性取向有问题。
　　那次，我和一个朋友约了去KTV唱歌。朋友带了另一个男性朋友一起来玩。当时大家都喝了酒，唱得很尽兴，那个男的突然坐到我身边，对我动手动脚，做出很明显的性暗示。当时我的第一感觉是很反感，觉得很恶心。可是不知道为什么，后来自己竟然从心底里觉得异常兴奋和新奇。几天后，我就和他单独约会了一次，并发生了性行为。
　　这是我第一次接触男同，当发现自己是这个群体的一员时，心里感到惶恐、羞愧、不安。到网上查了一些资料，看到社会上有不少同类后，才感觉没那么孤单了。
　　2013年，高中毕业，因为姐姐在杭州，我也来到杭州，找到了工作。下班后，在网上加入了男同圈子。
　　这个圈子里，性方面比较开放，有些人性伴侣不固定，有多个性伴侣。我觉得自己还年轻，可以再玩几年。虽然在网上查了不少关于男同的资料，也了解到男男性行为存在感染艾滋病毒的风险。但是，内心总想找男性伴侣，总以为感染艾滋病毒是小概率事件，应该不会发生在自己身上。
　　那段时间，心里非常挣扎。经常会担心自己染上性病，甚至染上艾滋病。每次在网上看到和艾滋病、男同等相关的信息，心里就像被利器戳中一样，根本不敢看，不敢面对。
　　在杭州一年多，我终于厌倦了这种提心吊胆的生活。2014年底，离开杭州，回老家找了份工作。我想万一自己身上染了什么病，把病带回老家总不行，还特地到医院做了个检查，检查结果都是正常的。
　　没想到回老家后，还是忍不住加入了男同圈子，认识了一个男性朋友，发生了几次性行为。
　　我记得很清楚，过完年没多久，今年3月份，我感觉到自己脖子的淋巴结有点肿胀，可能是我比较敏感，我怀疑自己感染上艾滋病毒。到网上一查，觉得症状非常像。又不敢到医院检查，于是悄悄在网上买了HIV检验试纸，做了检验发现，试纸呈现两条杠杠，也就是阳性。当时我心里不断告诉自己，一定是网上买的试纸有问题，检查结果不准确。又硬着头皮到疾控中心做了个HIV检测。直到接到疾控中心工作人员的电话，心里最后一丝希望破灭了。当时，我觉得我这辈子完了，甚至想过自杀。
　　无法面对父母家人，于是又离开老家到杭州来了，有人介绍我来到杭州市西溪医院治疗。
　　感染科主任喻剑华医生耐心开导我，只要长期用药，将病毒量控制在最低水平，完全可以正常工作和生活。医院&关爱家园&的志愿者对我也很关心，经常鼓励我对生活要有信心。渐渐地，心情好了一些。
　　接下来，我会把自己的身体照顾好，不让爸爸妈妈担心。也会好好工作，虽然赚得不多，但是想尽可能多存一点钱，为自己以后的生活打算，也多孝敬孝敬爸爸妈妈&&
　　男男同性性传播占39.9%
　　浙江发现感染者和病人3861例
　　浙江省昨天举行第28个世界艾滋病日活动。活动主题是&行动起来，向&零&艾滋迈进&。
　　省卫生计生委徐润龙副主任说，截至10月底，全省累计报告感染者和病人22441例，现住址在浙江省且存活的感染者和病人15468例，其中感染者9220例，病人6248例，死亡1614例。月，全省新报告发现感染者和病人3861例。
　　当前，浙江艾滋病疫情特征主要为：
　　1.全省总体疫情继续处于低流行水平，艾滋病报告人数虽呈上升趋势，但增速有所趋缓。月新报告人数较去年同期增长16.1%。疫情地区分布不平衡，全省所有县(市、区)均有报告艾滋病疫情，其中杭、宁、温报告的病例数占全省总数的57.0%。
　　2.性传播是主要传播途径，男男同性和异性传播同步增长，男男同性性传播继续呈高流行水平。月报告的艾滋病感染者和病人中，经性传播感染占96.2%，其中异性性传播占56.3%，男男同性性传播占39.9%。监测数据显示，男男性行为人群艾滋病抗体阳性率近几年维持在8%左右。
　　(杭州市疾控中心近日发布的今年艾滋病疫情中说，今年性接触传播占所有报告的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人总数的97.7%，尤其是男男同性性接触传播上升速度明显，历年报告病例中该途径所占比例从2008年的27.3%上升到今年的56.0%。)
　　3.感染者和病人随访管理及抗病毒治疗覆盖率较高。2015年1月至10月全省现存活HIV/AIDS接受随访的比例为97.5%，符合治疗标准病例接受抗病毒治疗的比例为91.3%。2015年接受抗病毒治疗一年病例病毒抑制比例为93.4%。
　　男男性行为为什么特别容易感染？
　　性传播是艾滋病毒主要传播途径
　　艾滋病毒的传播途径主要有母婴传播、血液传播、性传播。近几年，性传播成为艾滋病毒的主要传播途径。在城市人群新感染HIV的主要传播途径中，同性(男男)传播所占的比例越来越高。
　　喻剑华主任说，他遇到的最年轻的感染者是一个高二男生，他从初二时就开始和同性朋友约会，并发生性行为，而且后来性伴侣不止一个，男性女性都有。&男男性行为的方式很容易引起黏膜损伤，导致屏障保护功能的破坏，所以男男性行为更容易感染HIV。这也是为什么男男性传播明显增多的原因所在。尽管安全套能大大降低感染的几率，但还是存在一定的感染几率。&
　　喻剑华主任说，他曾经做过统计，门诊中遇到的HIV感染者，绝大多数有过不安全的性行为。很多患者都是通过网恋、一夜情、婚外情等行为导致感染。从目前来看，婚外情、多性伴等不安全的性行为，是感染HIV的重要危险因素。
　　艾滋病在发现之初，因为没有好的治疗方法，被喻为&世纪瘟疫&。上世纪90年代中后期，鸡尾酒疗法面世，使艾滋病逐渐成为慢性可控性疾病。HIV感染者只要按时按剂量用药，就像患高血压、糖尿病等慢病患者一样，用药控制后，将病毒控制在最低水平，身体就不会受到影响，可以正常工作和生活。
　　&只要控制好体内病毒量，HIV感染者也能生育健康宝宝呢。&喻剑华主任说，他曾经接诊过一对夫妻，双方都感染了艾滋病毒。后来两个人在正规治疗、定期随访的前提下，经过母婴阻断，顺利产下了宝宝，经检查，宝宝没有感染HIV病毒，是健康的。
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　　福建5岁女童毛毛(化名)因输血感染艾滋病事件，引起社会广泛关注。该女童是国内报告年龄最小的艾滋感染者。毛毛出生时就患有先天性心脏病，曾花费几十万元进行手术治疗。
　　福建省卫计委医政处处长杨闽红说，患儿在医院手术治疗期间，曾先后输注过8位献血者的血液。经查证，确认其中一位陈姓献血者目前检测HIV抗体为阳性。该献血者曾于日无偿献血，当时血液检测结果合格，此后未再献血，在本次调查前并不知晓自己已感染HIV。综合考虑患儿父母HIV抗体检查阴性的结果，调查组专家认为，毛毛因输注“窗口期”血液而感染HIV的可能性极大。
　　图为患病期间，毛毛只能抱着玩具小熊玩耍，她渴望能和其他小朋友一起玩耍。
　　【特别报道】在医院输血为何会感染艾滋病病毒
　　2015年年初，福州5岁女童毛毛，疑似因2010年在医院输血感染艾滋病病毒。1月10日，福建省卫计委公布最终调查结果，毛毛当年先后输入过8名献血者的血液，其中一位原HIV抗体检测阴性的陈姓献血者，本次检测HIV抗体为阳性。该名献血者曾于日参加无偿献血，当时血液检测结果合格，其血液除注输给毛毛外，还注输给其他两个人。
　　福建省卫计委表示，在对当年福建医科大学附属协和医院对毛毛进行的输血治疗，以及福建省血液中心的采血、检测、制备过程的调查中，调查组均未发现违规行为。
　　如果违规行为并不存在，为什么没能检测出血液中的艾滋病毒？对此，福建省卫计委称，女童输血感染艾滋病可能系“窗口期”感染，国家卫计委新闻发言人毛群安也表示，根据目前的调查结果，该女童在“窗口期”感染的可能性较大。
　　到底什么是“窗口期”？它会在多大程度上影响医疗用血的安全？除此之外还有哪些因素威胁医疗用血的安全？
　　难以避免的“窗口期”
　　受技术所限，从人体感染艾滋病病毒到能够检测出病毒，最新技术也需要11天。
　　“不管在国内还是在国外，‘窗口期’是必定存在的，也是目前的技术手段无法消除的。”北京红十字血液中心质量监督办公室主任孙莉有些无奈地对《中国经济周刊》记者说。
　　孙莉介绍，血液检测惯用的酶免技术手段，是一种基于免疫学的抗体检测。
　　人体在感染细菌、病毒后，受到刺激的机体都会产生一种相应的抗体，以对抗特定的细菌或病毒，而酶免检测所检测的对象正是抗体。但是抗体的产生与病毒进入人体之间是有时间间隔的，并非人体接触病毒的同时就会产生抗体，这也意味着在此期间，如果采用酶免检测，会因检测不到抗体，从而认定血液中并不存在特定的病毒，而这一时期也就是所谓的“窗口期”。
　　不同病毒“窗口期”的长短也不尽相同，孙莉介绍，艾滋病毒“窗口期”平均为22天，而乙肝病毒与甲肝病毒“窗口期”可分别达到45天与70天。
　　在无法消除“窗口期”的情况下，只能通过革新检测技术不断缩短“窗口期”。毛群安在1月12日召开的新闻发布会上也表示，按照全国卫生计生工作会议上的工作安排，2015年年内要基本实现全国范围内血站核酸检测覆盖。
　　核酸检测不同于酶免检测之处，在于检测标志物的变化，核酸检测的检测对象为病毒的遗传物质。以艾滋病毒为例，它是RNA病毒，遗传物质为RNA，在进入人体后，艾滋病毒会以不断复制的方式进行繁殖，而从人体感染艾滋病毒，到核酸检测可以检测到病毒的RNA，同样要经历一段时间，这也就形成了核酸检测的“窗口期”。只不过相比于酶免检测，“窗口期”的时间被缩短了，在使用核酸检测后，对艾滋病毒的检出可以提前到11天左右。
　　其实在2010年3月，卫生部便下发了《2010年血站核酸检测试点工作实施方案（试行）》文件，包括北京、上海、广州、山东在内12个省市的省级血液中心，以及3家中心血站，共15所采供血机构被列入国内首批血液筛查核酸检测试点单位。而北京市则是从日开始，北京红十字血液中心以外的3家区县血站也实现了核酸检测。
　　孙莉表示，虽然没有统计过具体的数据，但自采用核酸检测后，检测到的不合格的血液确实增多了。
　　而在加入核酸检测的同时，原来的检测方法得到了保留，孙莉向记者介绍，两种检测方法所针对的标志物不同，因此只是根据不同阶段检测不同的标志物，并非“非此即彼”的关系。
　　严格的血液检测
　　广州血液中心：近年来报废的血液多因转氨酶偏高（占七成左右），其次为乙肝、丙肝、梅毒，每年检出艾滋病毒感染在50例左右。
　　孙莉表示，其实在整个采供血的流程中，纯技术的环节就是检测，除去无法避免的“窗口期”外，不再有其他的技术盲区。
　　其实在每一位无偿献血者进入献血后，为保证血液安全而进行的检测与筛选就已经开始。
　　孙莉向记者介绍，献血前对献血者的检测并没有统一要求，但是必须对血红蛋白进行检测，血红蛋白不合格的人是无法进行献血的。此外，各个血站会依据情况增加转氨酶、ABO血型等检测内容，因为人员不能长时间滞留在街头献血车，这些检测多采用纸条法的快筛，确保可以在短时间内完成。
　　除通过检测进行初步筛选外，在献血现场还会以问卷的形式对献血者进行健康情况的征询，孙莉表示，其实无偿献血需要献血者具有一定的社会责任感，而这一环节正是帮助献血者进行自我排查，绝大多数献血者是健康的，一般人也不会在自己身体状况不良好的情况下主动选择献血。
　　除了现场征询，采血点都在醒目位置标识出了回告电话，孙莉向记者介绍，如果一个献血者本身有高危行为，但因为和朋友一起来献血，在现场碍于面子没有进行告知，或者献血者在完成献血后出现了经血传染病的症状，他都可以通过回告电话与血站联系，血站再依据情况对血液进行处置。
　　只有在现场检测与征询环节都完成后才会进行采血，血液的保存期一般是35天，而采集完成的血液至少要在血站滞留三天，第一天血液会被送回血站，第二天在取出部分样本进行检测的同时完成对血液的加工，第三天则会依据检测结果对血液进行包装打签，之后血液就可以进入成品库准备发放给医疗机构。
　　据介绍，目前国家共要求血站对所采血液进行7项检测，包括ABO血型、RH血型、转氨酶，以及4项经血传染病：乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒。孙莉表示，目前国家规定对这4种经血传染病进行检测，但其实检测技术是随着对疾病认知的加深而不断发展的，像丙肝与艾滋病的检测也并非是早期做血筛时就有的项目。原卫生部曾分别于1993年与1995年下文，强制要求输血前进行丙肝与艾滋病检测。
　　由于国家规定对血液进行检测的责任在于血站，因此医疗机构在拿到所需血液后不会再进行检测。医院主要是在输血前对患者的血液情况进行检测，进行交叉配血等工作。而每一袋医疗用血的包装上都有一个编码，通过它追踪到血液的源头。
　　孙莉向记者介绍，北京红十字血液中心每年所采血液在经过检测后，不合格需要报废的占2%左右。广州血液中心主任付涌水在此前接受《广州日报》采访时曾表示，近年来报废的血液多因转氨酶偏高（占七成左右），其次为乙肝、丙肝、梅毒，而每年检出艾滋病毒感染在50例左右。孙莉表示，每年北京血液中心采集到的血液来自3万人次，2014年采集到了46万单位（每单位为200mL）的血，同理如果考虑到广州每年的献血人次与总量，50例这个数字其实很低。
　　血资源紧缺下的“黑市”风险
　　血头私设血站采血、不具备采供血资质的医疗机构私自采供血，为医疗用血安全带来隐患。
　　自1998年《中华人民共和国献血法》实施以来，我国逐渐实现了由义务献血到无偿献血的过渡。但是近年来，各地频现“血荒”，据统计，我国人口献血率仅为0.87%,低于世界发达国家的4.54%和中等收入国家的1.01%。
　　以医疗资源集中的北京为例，2010年北京的用血需求量增长了10%，而采血量仅上升了2.9%。有媒体统计，全国70个大中城市中，出现过“血荒”的已达47个，占总数的67%。
　　孙莉向记者介绍，目前北京的供血只能说是基本满足需求，血站会首先满足急救需求，其次是妇女儿童，然后才是择期手术。对于血液的来源，孙莉表示，80%的血液来自街头的采血车，剩下的20%则来自互助献血、团体献血与外地调剂，而这些形式的献血工作主要在血液短缺的季节，如冬季，或特别炎热的夏季，才会展开。
　　孙莉介绍，国家对于无偿献血以外的采血形式也有限制，比如互助献血所占的比例就不能超过5%。所谓互助献血，就是在血液短缺的情况下，用血病人自行寻找血源到血站献血，并凭献血证为患者换取等量指定血型用血。
　　尽管互助献血明确规定，为确保血液质量和献血者及受血者的安全，医院及患者和亲属应确保献血者为自愿无偿献血，并禁止雇用他人献血，但据媒体报道，在现实中，由患者付费给血头，再由血头找人到血站献血，或私设血站采血的情况时有发生。而一些不具备采供血资质的医疗机构私自开展采供血行为也为医疗用血安全带来了隐患。
　　日，黑龙江省北安建设农场16名输血感染艾滋病患者，向黑龙江省高级人民法院递交诉状，提起集体诉讼，要求赔偿3000多万元。经调查，黑龙江建设农场职工医院明知自身不具备检测艾滋病病毒抗体的条件，仍非法采集、供应不符合国家规定标准的血液，而经常到该院卖血的3个人中，竟有两人患有艾滋病。
　　2005年12月，原卫生部还通报了吉林省德惠市18人输血感染艾滋病的事件，经过调查，18名感染者所输血液均来自一名供血者，其曾于2003年1月至2004年7月间在德惠市人民医院中心血库有偿供血15次，而医院血库在对血液进行检测时有多项违规操作，最终导致感染有艾滋病毒的血液被输入到患者体内。
(责编：史雅乔、蒋琪)
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