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多囊卵巢综合症的发现已经有100多年，但由于病情的复杂和异质性，直至2003年，在鹿特丹市，美国生殖医学会和欧洲人类生殖医学会的专家们才共同提出了多囊卵巢综合征的诊断标准，即所谓“鹿特丹标准”：
具备下列3项中2项即可成立。（1）排卵少或不排卵；（2）临床或血测定有高雄激素表现；（3）超声显像为多囊卵巢。
俞瑾工作室根据50多年的临床研究，认为此诊断标准不能完全符合国内的情况，于是提出了以下的诊断标准。
俞瑾工作室诊断标准：
全部符合以下三条者，诊断为PCOS。
1)初潮2年后月经稀少或闭经，或BBT单相；
2)痤疮，多毛（乳晕、阴部或腿部）或再有肥胖，可有血雄激素升高：血T升高或logT/E2＞0.97，可合并17－OHP增高；
3)B超检查卵巢体积增大（厚×宽×高/２≥6ml），皮质内一个平面上直径2～9mm的卵泡数＞10个。
病因和分型办法
在当前的多囊卵巢综合证种，常发现高雄激素和高胰岛素相互交织的现象。高雄激素状态下可以产生高胰岛素血症导致肥胖等现象，使原来多囊卵巢综合征的高雄激素现象复杂化。现在也清楚高胰岛素血症、胰岛素拮抗、Ⅱ型糖尿病和肥胖等，可以由胰岛素对卵巢、和脂肪组织分泌的过度瘦素对卵巢和肾上腺皮质作用，产生雄激素过多分泌的现象，导致多囊卵巢综合征的表现，这是另一条由代谢失常而引起卵巢等内分泌失常，雄激素升高导致多囊卵巢综合征的途径。因此高雄激素、高胰岛素（如糖尿病）和肥胖形成了多囊卵巢综合征形成的三角形关系，每个病人有其侧重的一个“病角”，但终能影响其它二个“病角”使病情复杂。三者都可有遗传影响，但后天的影响不可忽视。
根据病因不同，疾病的表现就会产生差异，因此，必须针对病因、分型治疗，才能达到理想的治疗效果。
俞瑾工作室不仅提出PCOS病机主要在人体生命网络中神经－生殖内分泌－代谢网络失调的论据，还发现雄激素过高是PCOS患者生命网络中主干失控的病三角现象（见图一）并按患者的临床表现、家族史和实验室测定，提出了PCOS患者的高雄激素主干如遇上有高血压、糖尿病家族史的遗传“土壤”就易出现高雄激素、高胰岛素现象，获得了治疗前后临床表现和实验数据相结合的依据，验证和确立了将PCOS分成POCS2大型4个小型（PCOSⅠa、PCOSⅠb、PCOSⅡa、PCOSⅡb）
经过50年反复的临床合实验研究，根据激素指标和体表特征，俞瑾教授和俞瑾工作室在内外首次明确提出了完整的分型办法和诊疗方案，同时特别强调：
①及早发现和及时治疗PCOS；
②重视身心治疗在近期和远期治疗中的首要作用；
③药物治疗中以降低雄激素，求得排卵为直接目标；
④鼓励患者长期随访。
核心方药包括：
居国内外领先地位,并得到国际生殖医学界的一致认可，即使对克罗米芬无效的患者，用本方案治疗治疗后，除全身症状如肥胖等现象明显改善（P＜0.01）外，排卵率92％，妊娠率76％，临床显效率达75％，治疗后各类病人的血高雄激素水平、logT/E2、E1/E2比值和胰岛素水平均显著下降（P＜0.01或0.05）,血E2水平明显上升（P＜0.05）。
Q：我自从在上次月经期间长跑后，月经就一直拖延不净，但又不好意思向男老师提出，因为班上女同学没有向他提过类似的事，怎么办？
A：体育老师应该会让你在月经期不参加剧烈运动，但你不讲，他就不知道，你如不好意思讲，可回家和你妈妈说，由她向老师提出。
Q：我喜欢吃冷饮，尤其在夏天。妈妈对我说月经期不能吃，是否如此，为什么？
A：经期保健中、西医提出避免寒冷刺激，中医特别强调不能涉冷水，不能吃生冷食物，因这可引起月经过少、闭经、经痛，其病理尚不清楚，用中医理论解释，寒使血凝，导致血瘀气滞，经事非痛即闭，所以母亲的话是对的，但夏天月经时期，喝不冰的冷开水还是可以的。
Q：我过去患闭经，医师诊断我下丘脑和垂体功能失调，经中、西药治疗，现已怀孕六个月，我很高兴。请问我产后是否病就会好了。
A：大部分中枢失调性闭经病人妊娠后，卵巢功能好转，月经会恢复，但有部分病人仍会有月经失调现象，应该继续治疗。
Q：我患多囊卵巢综合征，经中、西医治疗已生过一个孩子，现在又有月经稀少，我不再想要孩子，是否可不必治疗？
A：多发性卵巢症候群在将来发生高血压、糖尿病或子宫内膜癌的机会比正常人成们增加，为了以后的健康，应继续治疗。
Q：我的姨妈和姐姐都有闭经和不育现象，我初潮至今六年，月经虽每月来，只是经量少，二天即净，没痛经，我是否会和她们一样，发生不育的现象？
A：有些月经失调疾病是有遗传的，但并非每个人都会发生月经失调，你不妨自已每日测基础体温，如果没有经前十余天的体温上升现象，应怀怀疑有无排卵月经，当去请医师诊治。
Q：我患月经失调疾病，医师要我测基础体温，但我是三班制工作，因此有时醒来是早上、有时是下午，醒后即量体温，这样测量的体温是否正确？
A：体内性激素改变如排卵后孕激素升高，基础体温即可升高，故测基础体温可帮助观察排卵情况。清晨睡醒时的体温是人处于静息状态的体温，受到的干扰很少。而人日夜间的体温是有差异的，因此测基础体温应在固定的时间，一般在早上5~7时醒来即测。如你三班制工作可以测量，在记录单上注明是中班还是夜班，给医师提供参考。
Q：我因月经不规则多年，无生育，在当地医院治疗二年无效，医师说病情复杂，特别让我来大医院就医，医师检查后让我在月经第五天抽血测激素，还测基础体温等。我还得等一个月才能吃药，心里很急。
A：你的月经不规则有可能是没有排卵，要促排卵一定要查清原因，才能正确有药。也可能是你过去二年治疗中因为未弄清楚原因，故而未有效。应遵照医师嘱咐检查出原因，使治疗有的放矢，这一个月的检查是必要的。
Q：我二十四岁，过去月经一至二月来潮1次，一年前因要减肥，所以服用减肥药，至今体重减了10多公斤，但月经变成二个月来1次，量也很少，是否还可以服用减肥茶？月经变化是否与些有关？
A：你原来月经一至二月来潮，可能排卵功能已有不正常，在此基础上用减肥药，可能消耗的不只是脂肪还有体内必需物质，因而月经更延迟。像你的情况，最好用跑步等消耗能量的运动来进行减肥，同时建议你测一个月基础体温后去请医师诊治。
Q：青春痘表示什么？我的同学长了许多，我没有，但我月经很正常。
A：青春痘学术上称为痤疮，是皮脂腺分泌多，腺口封闭，腺腔内分泌物积聚而形成的小囊肿，因此常突起在皮表，面部、胸背部较多，常是雄激素代谢物偏高的表现之一，但又与腺体上双氢睾固胴受体相关。青春痘并不是每人都有。有青春痘者大部分月经正常，也有月经不正常的，如多发性卵巢症候群等。
Q：我一个同学很胖，而且闭经，她的医师说二者相关。我也胖，但月经正常，是不是今后我的月经也会不正常？
A：肥胖与月经失调有一定相关性，如多囊卵巢综合征可有月经稀少，、闭经、肥胖表现。肥胖有可能成为月经失调的原因，你可测试一下自己的体重指数即体重（公斤）除以身体（米2）如大於25%即应算是肥胖，不要随便吃减肥药，而要经过适度运动，消耗热量保持正常体重。
Q：听说多毛和月经失调相关，我和妹妹的手臂上和腿上毛比别人多，我们俩有轻度痛经，其他没什么不舒服，多毛是不是不正常？
A：在疾病中所指多毛，一般是指体内雄激素水平升高的表现，这种多毛常出现在唇上、颏下、乳头旁、阴部或腋下。你们姐妹俩所说的四肢上毛多可能和遗传相关，一般不是月经失调疾病的表现。
Q：我已结婚半年，还没有生育，月经经常2～3月一次，量不多，身体很胖，但减肥药没长期效果，是否该治疗？
A：虽然不孕症是正常性生活一年才诊断，但你月经有不正常还有肥胖，有可能有多囊卵巢综合征，应该去专科医师处检查，劝你不要用减肥药，因为它对卵巢功能是不利的。
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不孕3年煎熬两代人，南京天伦龙凤胎乐了一家子
姓名：郭女士年龄：26不孕4年，治疗90天怀孕家庭住址：南京雨花区疾病原因：原发性不孕、双侧输卵管不通，多囊卵巢综合征目前现状：孩子一个月主治医生：董庆华“生了!生了……一对双胞胎……还是龙凤胎……”在医院产房里，一位30来岁刚做爸爸的男子，接连不断地拔打着电话，向南京天伦不孕不育医院董庆华主任报 喜;另一边则是，两对老人围着一对新生儿和新妈妈，乐得合不拢嘴……然而，谁能想到曾饱受不孕不育折磨的这一家人，他们的这份“孕育之喜”来得又是何其坎 坷??不孕让相爱的两口子处在离婚的边缘郭女士家住南京雨花区，今年26岁，结婚3年了。可是，结婚3年多，不论郭女士和老公怎么努力，她的肚子却始终铁板一块似的，就是怀不上孩子。结婚之初， 迟迟不见郭女士怀上身孕，公公婆婆还能理解，毕竟儿子儿媳都还年轻，事业心强一点或者说现在年轻人爱玩一点，暂时搁下“要孩子”的想法也很正常。年轻且精 力旺兴的丈夫也乐于享受婚后的“二人世界”。所以，一切都是那么的相安无事，幸福满满。然而，一两年之后，见郭女士依然如故，抱孙心切的公婆可没有耐心了，开始明里暗里地暗示着儿子儿媳“是时候要小孩了”。到后来，干脆是直接给郭女士脸色看。随着年纪和社会阅历的增加，看着别家孩子早已“打酱油了”，加之早已过足了“二人世界”生活，丈夫也打心眼里“想要小孩”，丈夫的脾气开始见涨，常因一点 点小事对郭女士冷嘲热讽，甚至大打出手。夫妻关系走向恶化，慢慢地连周边人都为他们婚姻揪心起来。有几次，两个人都拿起结婚证户口本要去民政部门办离婚， 最终在朋友的劝阻下才化险为夷。?辗转3年的不孕终于在天伦医院治好了就这样，带着家人施加的压力和迟迟不能生育的痛苦，3年来，郭女士一直行走在让她饱受痛苦折磨的求子路，每年挣的钱全花在这上面，去过很多医院，吃了许多 偏方、土方以及秘方。到后来，几乎是闻到药就想吐，看到药店什么都想绕道走……”回想往事，郭女士至今都心有余悸，然而，仍然是怀不上孩子，每次求医都是 满怀信心而去，却总是失望而归。去年年初，郭女士无意中在电视上看到有关南京天伦不孕不育医院成功让众多不孕家庭怀上小孩的一些报道，于是抱一丝希望前往了解。了解到郭女士多年不孕的情况后，南京天伦不孕不育医院董庆华主任建议郭女士与丈夫同诊，以便更全面地掌握病因，提高治疗的针对性和有效性。听此建议，郭女 士拉上丈夫一同就医。经系统检查显示，郭女士的输卵管不通，多囊卵巢综合症，而她丈夫则显示精子活力不足，典型的弱精症。针对郭女士的疾病情况，董主任很 快制定了最佳治疗方案。首先通过宫腹腔镜联合疏通手术疏通了她堵塞的输卵管，随后在她的卵巢表面进行肿物切除，手术进行非常顺利，术后给予补液、抗炎治 疗。丈夫的治疗运用不孕不育“快孕四部曲”中的“睾丸活力激活疗法”激发并恢复精子活力;然后，综合采用“快孕四部曲”的其它相关技术，全面调理夫妻俩孕育机 能。由于郭女士夫妻能积极配合治疗，经董庆华主任这一套方案整体治疗，不到三个月，郭女士就传来怀孕的喜讯……让一家人惊喜的是，竟然还是一对可爱的龙凤 胎。随着郭女士顺利生下一对龙凤胎，为南京天伦不孕不育医院报喜栏上增添了一道喜讯，郭女士也成为本院第2000位成功怀孕的天伦妈妈。
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多囊卵巢转载
专家共识：青春期多囊卵巢综合征诊治共识
生殖医学杂志 SZYXZZ
DOI: 10.3969/j.issn.16.09.001
青春期多囊卵巢综合征诊治共识
全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会 生殖内分泌学组
【摘要】对于青春期女性的多囊卵巢综合征（PCOS），目前国内外尚无公认的统一诊断标准，且治疗方案的选择也不尽相同。为使国内各级妇产科医师更好地诊治和管理青春期PCOS患者，更新知识，并与国际接轨，国内该领域的专家在参考国外相关共识及指南后，结合我国的具体情况，编写了“青春期多囊卵巢综合征诊治共识”，以改变临床医生对PCOS的传统认识，达到规范诊断和治疗青春期PCOS患者的目的。
【关键词】青春期女性；多囊卵巢综合征；诊断及治疗；专家共识
Consensus ondiagnosis and treatment of PCOS in adolescents
Reproductive EndocrinologyGroup, Chinese Maternal & Child Health Industry Association, National Associationof Health Industry & Enterprise Management
【Abstract】There is no generally-accepted criteria for the diagnosis ofpolycystic ovary syndrome (PCOS) in adolescents yet, and the treatmentprotocols for this condition are diversified. For better management ofadolescent PCOS, Chinese expert panel in this field formulate this expertconsensus, based on the relevant national/international guidelines and thespecific aspects of the affected Chinese adolescent girls.
【Key words】 Adolescent；Poly Diagnosis and treatment；Experts consensus
多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，临床表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕等。此外，PCOS患者发生2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常、高血压及子宫内膜癌等疾病的风险增加，严重危害了广大女性的身心健康和生活质量[1]。PCOS确切发病机制尚不清楚，可能与遗传、环境、心理因素等密切相关。目前认为，对PCOS的诊断应从青春期开始。关于青春期PCOS发病率的研究甚少，根据2003年鹿特丹诊断标准，国外青春期PCOS发病率为8.3%~9.13% [2-3]，国内约为5.74% [4]。
由于PCOS的临床表现呈现高度的异质性，使其诊断标准难以统一，目前国际上常用的诊断标准包括美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）标准、欧洲人类生殖及胚胎学会（European Society of HumanReproduction& Embryology，ESHRE）和美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）制定的鹿特丹（Rotterdam）标准、高雄激素学会（Androgen ExcessSociety，AES）的标准、中国PCOS诊疗专家共识及美国临床内分泌医师协会（AmericanAssociation of Clinical Endocrinologists，AACE）的诊治指南。而对于青春期女性的PCOS，目前国内外尚无公认的统一诊断标准，且治疗方案的选择也不尽相同。
为使国内各级妇产科医师更好地诊治和管理青春期PCOS患者，更新知识，并与国际接轨，国内该领域的专家在参考国外相关共识及指南后，结合我国的具体情况，编写了“青春期PCOS的诊治共识”，以改变临床医生对PCOS的传统认识，达到规范诊断和治疗青春期PCOS患者的目的，使早期阶段的患者得到充分重视和必要干预，延缓或阻止PCOS远期并发症的发生，同时又避免过度诊断和治疗，这对于提高患者一生的生活质量、减少相关慢性疾病的发生具有重大意义。
青春期PCOS的诊断
目前国际上尚无公认的青春期PCOS的诊断标准。
一、青春期PCOS主要临床特征
1.月经改变：青春期PCOS的月经模式主要表现为月经稀发、月经不规律和继发性闭经。约85%女孩在初潮第1年的月经都是无排卵的，但绝大部分在初潮后2年出现规律排卵，持续无排卵少女可能是发生青春期PCOS的高危人群。初潮2年后仍出现月经稀发或闭经者应高度警惕PCOS的发生。青春期月经稀发同时伴有高雄激素临床和生化表现可能是PCOS的特点之一。
2.高雄：患有PCOS的青少年常有多毛症和（或）开始于初潮前或在初潮前后发生的痤疮。国内研究显示，初潮后2~3年的青春期PCOS患者Ferriman-Gallwey评分（F-G评分）、睾酮（T）、游离睾酮（FT）和游离雄激素指数（free androgen index，FAI）都明显有别于同龄青春期对照组患者。青春期PCOS高雄激素诊断主要依赖多毛和血雄激素的测定[5]。对于青春期少女，痤疮非常普遍，并且可能只是一过性现象，而青春期脂溢性皮炎的研究较少，因此不推荐用痤疮和脂溢性皮炎作为青春期PCOS高雄激素的诊断。多毛与高雄激素血症的关系较密切，但目前中国大陆缺乏对青春期女性的体毛评价的研究。
3.超声下卵巢的形态特征：正常青春期的多卵泡卵巢与多囊卵巢（PCO）区别在于：前者卵泡数量6~10个，直径4~10 mm，卵巢基质回声正常，总体积较小；青春期PCOS患者超声下可见卵巢多个卵泡，间质回声增强及体积增大（>10 cm3）。经阴道（有性生活史者）或经直肠超声检测卵巢对于青春期PCOS具有很好的诊断价值。
二、青春期PCOS的诊断标准
综合ESHRE-ASRM共识、AES发布的PCOS诊疗指南、2006年SultanC & Paris F青春期PCOS的诊断标准和国内现有的研究数据[6-9]，专家组推荐：
对于青春期PCOS的诊断必须同时符合2003年鹿特丹诊断标准中的全部3个指标，包括高雄表现、初潮后月经稀发持续至少2年或闭经、并应包括超声下卵巢体积的增大（>10 cm3）；同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因（包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等）、其他引起排卵障碍的疾病（如高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑-垂体闭经，以及甲状腺功能异常）。
对于青春期和育龄期女性PCOS的诊断标准是不同的。应注意高风险人群（例如肥胖、多毛症、月经不调），但是医生也应防止青春期PCOS的过度诊断；即使暂时不符合青春期PCOS诊断，但对相关的临床表现如肥胖（参照WHO提出的亚太地区标准，体重指数BMI ≥25 kg/m2）、多毛症和月经不调也应予以治疗。
值得提出的是，针对青春期PCOS的起病特点，初潮2~3年后青春期月经不规律的青少年如有以下高危因素，应进行PCOS的相关筛查：①家族史：PCOS、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖；②青春期前肥胖；③胎儿时生长受限、出生后快速生长或过高出生体质量；④肾上腺皮质机能早现或阴毛提早出现；⑤月经初潮提早；⑥超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；⑦持续无排卵；⑧高雄激素血症；⑨代谢综合征（MS）；⑩不同疾病情况下的高胰岛素血症，包括胰岛素受体的基因缺陷、先天性脂质营养失调的基因缺陷、因患糖原积累性疾病而接受高剂量口服葡萄糖治疗和患1型糖尿病者。筛查内容包括：①是否有血睾酮水平升高及雄激素过多临床表现（中重度多毛；持续存在的痤疮）；②是否有排卵障碍（初潮后2年及以上，月经周期持续短于21 d或超过45 d；③15岁或乳房发育后2~3年是否仍无月经来潮[10]。
青春期PCOS的治疗
主要根据患者的主诉、需求及代谢变化采取规范化和个体化的对症治疗，并积极预防远期风险。治疗时需考虑其年龄、生理特征以及青春期少女的社会心理因素，但不常规促排卵治疗。
一、调整生活方式
此为一线治疗方法，尤其对于超重(BMI 23～24.9 kg/m2)和肥胖（BMI≥25 kg/m2）的青春期PCOS患者。调整生活方式，包括饮食控制、运动、行为训练和减重。雄激素过多导致腹部脂肪沉积，从而加剧胰岛素抵抗，过多的胰岛素分泌进一步增加卵巢雄激素分泌，形成了PCOS病理生理的恶性循环。因此，改善腹型肥胖和减少多余体量可能会控制这种恶性循环，改善PCOS的代谢并发症，同时也能减少雄激素的过多分泌。
但减轻体重不宜过快，应循序渐进，以不影响青春期正常生长发育为原则。
二、调整月经周期
月经稀发在青春期PCOS患者中最常见，需要长期治疗以调整月经周期并预防子宫内膜病变。
1.周期性使用孕激素：青春期PCOS患者体内常由于不排卵或排卵不好导致孕激素缺乏或不足，子宫内膜受单一雌激素作用而发生子宫内膜过度增生，应周期性使用孕激素对抗雌激素作用。该治疗方案的优点在于对代谢影响小、不抑制或轻度抑制下丘脑-垂体，但不能降低血雄激素水平、无治疗多毛及痤疮的作用。此方法适用于无高雄激素血症、多毛、痤疮症状及无胰岛素抵抗者。用药时间一般为每周期10~14 d。具体药物有地屈孕酮（10~20 mg/d，10~14 d/月）、微粒化黄体酮（100~200 mg/d，10~14 d/月）、醋酸甲羟孕酮（10 mg/d，10~14 d/月）、肌注黄体酮（20 mg/d，3~5d/月）。推荐首选口服制剂。
2.短效口服避孕药（combined oral contraceptives，COC）：适用于有多毛、痤疮、月经量过多或经期延长及有高雄激素血症的PCOS患者。常用药物为达英-35，从月经第3~5天开始服用，每日一片，连续应用21 d为一周期。3~6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药。青春期PCOS患者常常存在肥胖、糖脂代谢紊乱，应用COC之前需对糖脂代谢进行评估。有重度肥胖和糖耐量受损的患者长期服用COC可加重糖耐量受损程度，应联合二甲双胍治疗。同时注意COC的禁忌证。
3.雌/孕激素序贯治疗：适用于雌激素水平偏低的患者。少数PCOS患者雄激素水平较高、胰岛素抵抗严重，使子宫内膜对单一孕激素无撤药出血反应。该类患者常需要采取雌/孕激素序贯治疗。可口服雌二醇2 mg/d，21~28 d/月，后10~14d加用孕激素。
三、高雄激素血症及多毛、痤疮的治疗
抗雄激素治疗一般需要3~6月，治疗多毛症至少在6个月以上有效。
1.短效口服避孕药：低剂量COC可通过多种途径降低雄激素水平、减轻多毛症。首先，COC通过负反馈调节，抑制内源性促性腺激素分泌；其次，COC还可直接抑制卵巢内雄激素生成；第三，COC增加血浆性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin，SHBG） 水平，因而降低血中游离雄激素水平；最后，COC可抑制双氢睾酮与雄激素受体结合从而降低雄激素活性。建议COC作为青春期PCOS患者高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗 [7,11-12]。对于有高雄激素临床和生化表现的初潮前女孩，若青春期发育已进入晚期（如乳房发育≥Tanner IV 级），亦可选用COC治疗。具体药物用法请参照相关内容。
2.螺内酯：为一种最常用的雄激素受体拮抗剂，主要抑制5α-还原酶而抑制双氢睾酮的合成，在皮肤毛囊竞争结合雄激素受体而阻断雄激素的外周作用。适用于COC治疗无效、有COC禁忌或不能耐受COC的患者。每日剂量50~200 mg，推荐剂量为100 mg/d，至少使用6月见效。螺内酯是一种安全的抗雄激素药物，但在大剂量使用时，会发生乳房胀痛、月经紊乱、头痛或多尿症等，也可导致高钾血症，需定期复查血钾。
3.氟他胺和非那雄胺：氟他胺和非那雄胺系非类固醇类抗雄激素类药物，为 5α-还原酶竞争性抑制剂。非那雄胺5 mg/d能安全有效治疗多毛症，但目前尚未被广泛使用。氟他胺因具有肝脏毒性，用药有效性和安全性仍存在质疑[11]。
4.地塞米松：主要用于治疗高雄激素来源于肾上腺的PCOS患者。根据高雄水平，每日口服0.375～0.75 mg（半片～1片），建议定期复查雄激素，及时减量与停药。
5.物理治疗：青春期女性多毛症状主要造成患者巨大的心理负担，加之毛发本身生长周期的特性及药物治疗周期较长的特点（一般需要6个月以上），患者往往更愿意采用物理治疗方法快速解决问题。主要方法有刮除、蜡除、拔除及脱毛剂，均可有效改善外观，且并不会加重多毛症状。此外，激光及电凝除毛[11]也能有效治疗多毛症。
四、高胰岛素血症的治疗
二甲双胍是目前应用最为广泛的胰岛素增敏剂，对于肥胖的青春期PCOS及糖耐量减退患者可明显改善糖耐量，同时降低较高的雄激素水平[13]。常规用法为500mg，2~3次/d，治疗时每3~6个月复诊1次。主要不良反应有腹胀、恶心、呕吐及腹泻等胃肠道症状，该类症状为剂量依赖性，可通过逐渐增加剂量或餐中服用而减轻。
噻唑烷二酮类为POCS患者中应用的另一种胰岛素增敏剂，包括曲格列酮、罗格列酮及吡格列酮[14]，但在青春期PCOS的应用较少，有待于进一步研究。
五、社会心理因素的调整
青春期女性具有特殊的社会心理特点，多毛症、痤疮及肥胖对青春期PCOS患者的心理健康产生负面影响，一些患者会出现焦虑和抑郁，应关注青春期PCOS的心理健康，必要时给予积极治疗及专科处理［7］。
参与《青春期多囊卵巢综合征诊治共识》制定的专家：吴洁（南京医科大学第一附属医院）、田秦杰（北京协和医院）、史惠蓉（郑州大学第一附属医院）、吕淑兰（西安交通大学第一附属医院）、阮祥燕（首都医科大学附属北京妇产医院）、张炜（复旦大学附属妇产科医院）、邓姗（北京协和医院）、王琼（中山大学附属第一医院）、徐克惠（四川大学华西二院）、周坚红（浙江大学医学院附属妇产科医院）、李丽玮（秦皇岛市妇幼保健院）、姚吉龙（深圳市妇幼保健院）、陈亚琼（武警后勤学院附属医院）。
【参 考 文 献】
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艾梅,鲁燕,王艾丽,等.某高校女生月经及青春期多囊卵巢综合征调查[J]. 中国妇幼保健,7-3330.
Veilleux-Lemieux M, Walls CE, DiVasta AD.Androgen levels do not predict PCOS phenotypes in adolescents and young adults
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[编辑：罗宏志]
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