治疗网球肘专科医院诊断?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-30 09:24 标签： 网球肘治疗
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网球肘肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。因其常见于网球运动员的慢性损伤，网球肘作为其别称被后世广泛认识。
因肱骨外上髁为腕伸肌群的骨性起点（图 1、图
2），长此以往，肱骨外上髁肌腱群容易发生肌腱病变。其中又以桡侧腕短伸肌（可于肱骨外上髁顶端触及）损伤及指总伸肌（可于外上髁顶端以远、后侧触及）损伤最为常见。这些手臂伸肌群的肌-腱连接部的损伤被称为肱骨外上髁炎。
图1肘部外侧骨性标志
图2桡侧腕短伸肌解剖附着点
尽管网球运动是引起此类损伤的常见原因，其实平常人也能导致这类损伤，有研究称，经常负荷超过 20 kg
与肱骨上髁炎的发生存在负荷重量依赖关系。因此，在询问病史时，患者的工作类别或运动方式中若常发生重复性、爆发性、涉及负重的动作对于肱骨髁上炎有诊断意义。
肱骨外上髁炎的典型症状即为肘关节外侧的关节外疼痛，疼痛的严重程度范围较大：轻则对体育运动或工作活动产生轻度影响，重则严重影响、限制日常基本工作和睡眠。腕部和肘部的重复性运动通常可加剧症状。
对于查体，临床上可通过以下检查发现诊断肱骨外上髁炎：
1、外上髁局部压痛及腕伸肌群近端肌肉肿块。（图 3）
图 3 肘部屈曲 90°，局部压痛和肿胀
2、在肘关节完全伸直状态下，腕关节抗阻力背伸时疼痛。（图 4）
图 4 肘关节伸直，腕关节抗阻力背伸时疼痛
3、在肘关节完全伸直状态下，被动最大程度腕关节屈曲时疼痛。（图 5）
图 5 肘关节被
动最大程度屈曲腕关节时疼痛
通常情况下，肱骨外上髁炎无需进行影像学检查。但是，对于顽固病例，一般进行标准三位相肘关节 X
线系列摄片，即存在肘后疼痛时，加拍轴位相。轴位相可用于评估肘后骨赘和肌腱内钙化。MRI 可能对于确定慢性顽固性症状持续 6
个月或更久的患者是否需要手术有所帮助。在一项纳入 11 例难治性肱骨外上髁炎病例的小型研究中，ECRB 的 T2 像高信号有助于指导手术治疗(图 6)。
图 6 肱骨外上髁桡侧腕短伸肌附着点信号改变
而肌肉骨骼超可以用于慢性顽固性肱骨外上髁炎，在术前或使用注射疗法或替代疗法前定位病变区域。有研究表明，肱骨外上髁炎为慢性肌腱病变，很少发现炎症细胞，其疼痛症状可能为伸肌共同起点部位的神经血管生长所致。由经验丰富的医生操作时，MUS
可以识别异常的肌腱结构（例如肌腱增厚、肌腱起点处部分撕裂、钙化），在使用彩色血流多普勒时可发现新血管。
此外，在诊断肱骨外上髁炎时，还需排除其他原因如肘关节、肱桡关节来源，亦或是肩部或颈部来源的疼痛等。
来源于肘关节的疼痛位于肱骨上髁稍后侧（上髁与鹰嘴突之间），定位不清。因肱骨外上髁炎极少会影响肘关节活动度，通过其对肘部活动范围的影响很容易与外上髁炎的疼痛鉴别。
肱桡关节的被动活动度检查，即评估肘关节旋前和旋后的完整性即可予以鉴别（图
7）。触压住桡骨头并被动旋前和旋后，比较双侧的情况。不能完全旋前或旋后表明肘部既往骨折或脱位可能。不能完全旋后也可见于桡骨头先天性脱位。旋前和旋后受限且疼痛可见于滑膜炎患者。
图 7 触诊桡骨小头，双侧对比前臂被动旋前旋后检查
颈部神经根病变和肩部病变（特别是肩袖肌腱病），其疼痛可能牵射或穿过肘部。该疼痛是一种与肘关节活动无关的深部疼痛。而以下情况可提示这些神经相关性诊断：伴随症状（感觉异常或感觉减退）、无局部压痛肿胀以及肩部或颈部活动时症状加重。
例如，C6～7
椎间盘外侧型突出可导致肩胛区、胸区及腋内侧疼痛并放射至上臂后外侧、肘部和前臂的背侧、示指和中指或所有手指，并且伴相应区域感觉功能障碍。此外，还可能存在腕关节（有时）和前臂伸展无力以及肱三头肌反射减弱或消失等。
其他：肌筋膜疼痛常表现为慢性症状的患者的非典型性弥漫性肌肉压痛。桡管内骨间后神经压迫（即桡管综合征）常引起外上髁以远几厘米处压痛。
综上，根据患者病史、典型症状及体格检查等，肱骨外上髁炎的诊断并不困难，但这将帮助骨科医生全面认识这只网球肘，有利于下一步临床治疗。
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症状上看，通常有肘关节外侧疼痛，有时可牵涉至前臂。其特点是握拳、屈腕及拧毛巾等动作会加剧其疼痛，甚至拿东西时可掉落。此外，肱骨外上髁（肘关节外侧）局部压痛，局部可有轻度肿胀。有时医生会叫患者拍 X 片，虽然拍 X 片不能显示此处的无菌性炎症，但可见到肱骨外上髁骨质增生，这是肱骨外上髁炎的间接征象，而且可以排除其他诸如肿瘤等疾病。网球肘（家庭主妇肘）的自我诊断和治疗方式
网球肘（家庭主妇肘）的自我诊断和治疗方式
在文章里，有读者给我们留言，希望我们写一篇关于网球肘的内容，所以小编在这篇文章里，将为大家介绍网球肘的病因、症状、自我诊断方式以及治疗方式。话不多说，咱们直入主题吧！网球肘可不是打网球者的专属哦，任何经常使用手腕，使伸腕肌群长期用力的人都容易患上网球肘▼1.经常打网球、乒乓球、羽毛球、高尔夫球者2.白领、程序员等长时间使用电脑者3.家庭主妇：经常重复切菜、炒菜、拖地等动作4.厨师、打字员、油漆工人、建筑工人等需要前臂经常用力旋转、反覆敲打或搬重物者看到这是会不会隐隐觉得自己手肘有些疼痛？那测一测自己是否患有网球肘吧！网球肘自我测试：将整只手臂放在桌面上，掌心向下，手腕悬空握住一个水瓶，手腕上下转动，使伸腕肌群用力，如果重复几次就引起了手肘的疼痛和不适感，那么就有很可能患有网球肘。这只是一个粗略的检测方式，具体的确诊需找物理治疗师进行专业判断哦。网球肘的医学名称是「肱骨外上髁炎」，手肘外侧通常会发热、肿胀和疼痛。当手指、手腕或手臂用力时(例如提取重物、拧毛巾)，会引起前臂肌肉疼痛，患处肿胀。它是一种慢性劳损所致的痛症，如果不及时治疗，疼痛会持续恶化，可导致手肘的活动能力受限，加速退化的惰况，甚至在休息时也会感到疼痛；严重者，发炎的软组织会挤压到附近的神经线或导致周边肌肉萎缩。网球肘分为急性期和慢性期急性期是长期累积损伤，而突然爆发最痛的几天，有些患者还会有夜间痛，即睡着后被痛醒，这时进行冰敷，可以减少疼痛。慢性期的时候疼痛没有那么剧烈，但是严重的患者拿杯水都很困难，握笔更是不可能，严重影响日常生活。网球肘的治疗方法1.急性期冰敷，减缓疼痛2.运用一些特别的理疗器如肌肉电疗和超声波，可减轻患处症状3.物理治疗：做一些针对手肘肌肉的治疗运动，可加强伸腕肌群的力量、增加伸腕肌群的柔软度，治疗并预防复发。运动康复方案可以打开手机里的「WELL健康」软件，进入「快速缓解不适」-「网球肘」，就可以看到1套运动康复方案，里面共有5个治疗动作，每天锻炼15-30分钟，即可有效治疗网球肘。预防小贴士扫地时，双手握住扫把，不要一只手扫地；拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是只用手臂的力量来拖动。买菜购物时，尽量使用手推车，少用提篮用鼠标时，买一个护腕鼠标垫，给手腕一个支撑长时间使用手腕，注意每隔1个小时进行活动和休息，并做一些锻炼伸腕肌群的动作-------------------------如果您有什么想了解的内容，也可以像这位读者一样给我们留言哦~小编会用尽洪荒之力，满足您的需求！-------------------------WELL健康APP——你手机里的物理治疗师！
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TA的最新馆藏网球肘挂什么科？什么是网球肘
09:36&&&&&&浏览9927次
病情描述： 不能拿重物，看的是双手拧毛巾疼，我也会疼，就是手肘弯曲的地方疼:需要医生帮助提供远程诊断： 是不是网球肘，该挂什么科呢
因不能面诊，医生的建议仅供参考
这需要去外科检查一下，通常是休息、理疗，配合一些外用药治疗。指导意见这种情况一般是由于较长时间不运动，而突然打羽毛球或者网球时，手腕收到较强的力量活动是，会导致关节和肌肉群的不适应，进而引起疼痛感觉。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，你说的情况是网球肘，也就是肱骨外上髁炎，这是一种慢性疲劳性积累性损伤，需要去医院看骨外科，中医科等治疗，配合中医治疗效果会更好。指导意见中西医结合治疗疾病，注意休息，避免风冷潮湿等不良刺激，加强营养。祝早日康复。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
网球肘（肱骨外上髁炎）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。这也是劳损诱发指导意见建议你可以局部理疗，热敷，按摩等治疗。尽量要减少用力。建议以网球肘骨方膏外敷以疏经通络、行气活血、散瘀止痛促进恢复，注意休息，防寒保暖。避免疲劳。应注意休息，停止一些使肘部、腕部着力的动作。冰敷冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
根据你的描述，考虑是网球肘关节炎的几率比较大，与受累有关系，可以对症治疗。指导意见建议到医院骨科拍片检查，明确诊断病因，根据检查的结果按医嘱治疗。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
从以上情况看，所谓的网球肘可能与局部软组织劳损和炎症有关系，长期做家务和劳累者较为容易出现指导意见个人意见网球肘可以考虑去当地医院骨科就诊，必要时可以进一步做理疗和封闭治疗
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