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颈动脉粥样硬化斑块形成：那几个可能存在的误区
全网发布： 14:53
在我国，颈部血管彩色多普勒超声检查已经普及到县乡一级的医院。作为筛查危险因素的最便捷的手段之一，颈动脉超声不但在形形色色的体检套餐中是必查项目，也是神经科的常规检查。于是，“颈动脉粥样硬化斑块”象秋天落叶，随处可见。如果你进行了一次颈动脉的超声检查，报告上写道“颈动脉粥样硬化斑块形成”，你是保持步步惊心呢，还是保持步步惊心呢？且淡定，听我们为您娓娓道来。什么是颈动脉硬化斑块形成在人的颈部前方，气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管，它是血液从心脏流向头脑部的主干河流，称为颈动脉。你若用手在下颌角往下触探，就能摸到这两根动脉随心脏的搏动而跳动。多普勒超声仪可以很清晰地探测到血管内血流的速度和宽度等多种血液流动的参数，同时也可以获知这两根动脉壁的薄厚和高低起伏。颈动脉粥样硬化斑块原本是一种动脉硬化过程中的一种病理诊断，它长的模样如下图。什么是动脉粥样硬化于是不得不说说动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。当这些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。这些斑块早期是平齐血管内膜的，通常顺着血管纵向分布，然后如果继续进展，斑块就慢慢在管壁上向内突入，引起动脉内径不同程度的狭窄；再然后，如果有诱发因素，动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列的变化，形成血栓或整个血管被血栓堵塞。这个过程所用的时间因人因病而异，通常，一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，查遍颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人就屈指可数了。为什么会发生颈动脉粥样硬化斑块是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子。致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。因此，是动脉粥样硬化的危险因子。颈部的血管壁上有斑块形成，在颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。其次容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因子包括：年龄增长、吸烟、血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、身体内经常有炎症、同型半胱氨酸升高、饮食不健康等。这些因素会使动脉硬化斑块加速发展或提前出现，也会更多地使动脉粥样硬化的斑块发生“火山喷发”，诱发脑血管疾病，因此，良好控制这些因素反过来就可以治疗和延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展。颈动脉粥样硬化斑块形成很危险吗？四十岁以上的中老年人在体检报告中或多或少会出现“颈动脉斑块形成”的字眼。如何看待这种检查结果？我们告诫：不必谈斑变色，应科学对待。首先，应该注意这个动脉粥样硬化斑块是否突出于血管壁，如果没有，那么就可相当放心，因为前文述及，这是动脉硬化斑块形成的早期。如果突出于血管壁，那么超声科的医师通常会报告斑块处的血流频谱变化，它可反映血管管腔是否发生了狭窄，如果提示有管腔狭窄情况，医生则需要进一步进行其他形式的检查如CTA或DSA，以明确这个病变的具体情况。当然，这个判断应该由您的医师去考量。关于“低回声” “强回声”和“混合回声”注意，这几个词语是超声探测仪上的术语，不能简单翻译成低回声就是不稳定斑块，强回声就是稳定斑块，而混合回声就是半稳定斑块！研究表明，回声的高低强弱与动脉硬化斑块的稳定性之间不存在一一对应的规律。因此，如果您看到低回声斑块的报告，不必步步惊心；而看到强回声斑块就处处淡定。斑块的稳定与否的决定因素非常多，有一些指标如高敏C反应蛋白（HS-CRP）、血清脂蛋白相关磷脂酶A2等指标可部分反映动脉硬化斑块的稳定性。另外，高场强的颈动脉MRI等检查手段也在研究当中。但必须厘清的是，通过超声波回声的高低强弱简单地判断颈动脉粥样硬化斑块的稳定与否，或者进一步判断病情危险与否，是粗暴的。这样太任性了。怎样治疗颈动脉粥样硬化斑块？预防包括调整生活、饮食习惯，多参加健身活动，禁烟限酒，降低血粘度，降低血脂，控制良好的血压，不吸烟等等，网上随便查查，知识一大堆一大堆的。但是，我们想告诉您的是，并不是所有的颈动脉粥样硬化斑块都必须用药物治疗。例如，一个身体健康（指他不吸烟、生活方式健康、无和、无其他卒中危险因素）的60岁的人，查体发现右侧颈总动脉窦部一枚11.4mm*2.7mm大小的低回声斑块，血流信号正常，动脉内中膜厚度0.87mm。他就无需进行药物治疗。因为根据研究，卒中的风险可以通过一些方法去评估，比如欧洲卒中风险评估量表（ESRS。关注神经科学后回复ESSEN或E可获得该量表），这位患者的ESRS评分为0分，表明他未来发生脑卒中的风险很低，因此不必进行药物治疗。而当颈动脉动脉硬化斑块生长到一定程度，开始影响颈动脉的血流时，就必须进行相应的评估和治疗，以防止发生血管事件。通常，当斑块生长导致血管管腔狭窄超过70%以上时，或者虽然狭窄程度不重，但是该斑块是不稳定斑块时，则应该进行积极的治疗。严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状如头昏、头沉，有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中。其治疗方法分为两方面，一方面是药物治疗，比如抗血小板药物和他汀，这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军；另一方面是颈动脉内膜剥脱术（CEA，一种通过外科手术把动脉硬化斑块从血管里面剥除出来的手术）或颈动脉支架成形术（通过血管内介入方法把狭窄的动脉用支架撑开来的方法）。另外，一些活血化瘀、抗氧化的药物对于颈动脉硬化的治疗具有辅助作用。平时多样化的饮食结构、初榨橄榄油的适量食用（在我们微信中回复橄榄油试试？）、多摄取新鲜水果和蔬菜也有很好的软化血管的作用。三文鱼、金枪鱼，沙丁鱼，剑鱼等含有较多的Omega-3，可辅助软化血管。可见，良好的生活方式、健康的饮食对于颈动脉粥样硬化的防治多么重要。回到最前面提出的问题，当您看到你有颈动脉粥样硬化斑块的时候，您会很淡定，抑或很惊心？每每在门诊看到心中怀着忐忑的心情让我解释他手中的那份颈动脉硬化斑块形成的报告单的患者时，我不禁想起米兰·昆德拉的一句话——事情总比你想象的复杂。相信都过此文后，对于颈动脉硬化斑块您不再那么迷茫。
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你好，今年体检颈动脉狭窄有斑块，小于百分
你好，今年体检颈动脉狭窄有斑块，小于百分
你好，今年体检颈动脉狭窄有斑块，小于百分你好，今年体检颈动脉狭窄有斑块，小于百分之五十，动脉硬化，请问我这个病危险到什么程度，怎么治疗。谢谢。
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：普外科、肛肠科及儿科常见病诊治及治疗，预后指导。肝...
你好 如果有症状建议放内支架治疗。没有可以口服立普妥试试
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：37751
问题分析：您好，考虑你颈动脉软斑块比较容易碎裂脱落，发生中风的机会较大，应该引起重视。意见建议：至于是否需要手术治疗，还要看斑块的大小以及有无症状。如果斑块较小，可服用阿司匹林片和降脂药物，并注意定期随访。
职称：副主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：2275
指导意见：你好，不要担心，现在注意调节饮食，戒烟酒，不要太劳累，病情慢慢会减轻的。建议去医院心血管内科检查治疗。
问动脉硬化，颈动脉狭窄，多发斑块，其他部位如心脑，血...
职称：医生会员
专长：支气管炎，肺气肿，哮喘，高血压，等
&&已帮助用户：194
病情分析： 存在“动脉硬化，颈动脉狭窄，多发斑块”可能全身血管都会受累，所以脑部同样会出现病变，要确定有无脑梗，需要行头部CT或脑血流图检查
意见建议：建议到神经内科做相关检查，日常注意检查有无血脂异常，低盐低脂饮食
问颈动脉狭窄，动脉硬化
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长高血压
&&已帮助用户：5760
问题分析：造成颈动脉狭窄的主要原因是动脉硬化斑块形成而致，常发生于50岁以上有高血压和动脉硬化的老年人。颈总动脉内径减小40%-60%为轻度狭窄，颈总动脉内径减小60%-70%为中度狭窄，颈总动脉内径减小70%-90%为重度狭窄。颈动脉狭窄可引起脑缺血发作、斑块脱落，严重时危及生命。意见建议：你爸爸的颈动脉狭窄属于重度狭窄，有缺血性脑卒中的危险，应及时手术治疗。治疗颈动脉狭窄有置入支架及手术切除等方法。
问右侧颈动脉狭窄闭塞
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124161
指导意见：颈动脉狭窄闭塞一般的进行溶栓及支架的治疗为宜，同时要注意服用阿司匹林，避免加重，影响生命的危险。
问周围血管病，双下肢动脉硬化闭塞。左侧颈动脉狭窄百分...
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
指导意见：你好，根据患者的情况，可以采取微创手术的，但是手术是有一定的风险性的，并且目前是需要采取活血化淤药物治疗的。
问颈动脉狭窄（0.58）血管出现斑块怎么治疗
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：863
病情分析： 建议神经内科诊治，行核磁共振+血管成像，血管造影，必要时介入治疗
问患颈动脉狭窄百分之79，怎样治疗呢
职称：主任医师
专长：（1）、缺血性脑血管病：烟雾病、脑梗塞、短暂性脑缺血发作等缺血性疾病的脑血管搭桥手术。（2）、动脉硬化性颈部血管病变：颈动脉狭窄的内膜剥脱手术。（3）、出血性脑血管病：脑动脉瘤、动静脉畸形、脑动静脉瘘、高血压脑出血显微镜下微创手术治疗。（4）、功能性疾病：顽固性偏头痛的神经血管减压术。
&&已帮助用户：9
问题分析：建议做颈动脉内膜剥脱手术或支架治疗。
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动脉硬化相关标签
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称...
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→ 颈动脉斑块大小
颈动脉斑块大小
病人男性73岁双颈动脉有软班和钙化点.有时头晕走路不稳.服用过拜阿斯匹林和可定想问軟班硬斑粥样班的区别及程度
病情分析：你好，颈动脉粥样硬化会逐渐形成斑块，严重程度取决于斑块大小和斑块性质，如果斑块较大造成血管狭窄闭塞，影响供血。
斑块的性质包括软斑、混合斑、硬斑，所含成分不完全一样。其中软斑最容易脱落形成血栓，其次是混合斑，硬斑的风险相对较小。指导意见：软斑、混合斑、硬斑在超声检查上的区分主要是低回声、混合回声和强回声。
动脉粥样硬化斑块形成需要控制危险因素，阿司匹林可以预防血栓，可定等降脂药物主要是降低血脂，防止斑块脱落，使斑块稳定。
病情分析：所谓硬斑及软斑的区别在于稳定与否，所谓稳定就是不易破裂形成血栓或形成更大的斑块。所谓软斑就是就是易破裂形成血栓或形成更大的斑块。指导意见：而硬斑和软斑的区别在于血管超声检查，其他的检查不能区别。
请问颈动脉里有斑块是什么病？医生说俗话叫生锈，怎么理解啊
病情分析：您好，双侧颈动脉斑块形成就是说动脉发生变性，主要是脂质沉着在血管内，使血管发生脆性增加、狭窄，当脂质沉着严重时，会出现部分脱落，脱落的部分也叫斑块，这个脱落部分还有部分连着血管壁，没有完全脱落到血管内的血液里，就叫斑块形成，这样就会使血管出现狭窄，血流受阻。这涉及到医学病理的演变发展问题，具体可以在网上了解具体知识。
指导意见：指导意见：
就是说您的双侧颈动脉出现狭窄，血流减少，导致患者出现头晕、晕厥、眼前黑蒙等。
病情分析：颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。指导意见：积极控制危险因素：如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物。糖尿病患者应控制血糖在正常范围。根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。
患有颈动脉斑块，用药辛伐他汀片是否要长期服用
病情分析：你好！辛伐他汀除了降脂还能稳定斑块，长期服用还会缩小斑块。指导意见：所以建议长期服用辛伐他汀，这样效果才能更好，此外定期复查肝功及肌酶。
病情分析：你好，你所说的情况不是特别严重的，辛伐他汀片可以长期服用，不要过于担心，要放松心情,以免造成心理压力。指导意见：建议多注意休息，适当的运动，以清淡饮食为主，比如小米粥之类的，还要忌口辛辣饮食哦！海鲜牛羊肉也要注意哦！
进一步检查是做颈动脉造影还是做该部位的CT?效果:化验,检查结果:如何选择颈动脉斑块的进一步检查的项目?
病情分析:有斑块并不可怕,治疗要根据斑块的大小,斑块的性质,血管腔狭窄程度等情况而定.大部分‘斑块病人'并不需要手术治疗,但对于斑块较为严重且需要手术治疗的病人就千万不能掉以轻心,抱以侥幸心理,这样最终会导致中风的严重结果.”意见建议:针对颈动脉斑块的治疗,内科治疗.如果发现颈动脉内膜有增厚现象,或虽有斑块,但斑块不大,也不影响颈动脉血流供应的患者,可通过药物治疗,改变饮食及生活习惯等内科手段及时干预,控制斑块继续发展支架治疗,即颈动脉支架成形术.如果患者有斑块且颈动脉狭窄程度已超过70%,偶尔或经常出现一过性的头晕,短暂的意识丧失,视力丧失,黑蒙等,但彩超检查斑块的位置较高,有严重的心脏和呼
先说一下颈动脉内膜切除术的情况 第一,不是所有的颈动脉斑块都可以做的. 比如脑梗死急性期,严重的脑卒中意识改变的,颈动脉闭塞且远端颈内动脉造影时不显影的,半年内有过心肌梗死,难以控制的高血压,严重心功能不全,身体比较虚弱的等等都是禁忌症. 第二手术以后并发症：脑缺血,还有高灌注综合征（也就是本来低灌注的,现在一下子血流过多了）,血管迷走神经反射,脑神经损伤,局部血肿和感染等等.另外需要全麻,麻醉意外. 内科治疗一个是使用他汀类药物,但是可能斑块减小很慢,但是可以稳定斑块,不容易破裂,导致严重血管狭窄,而且看起来相对比较安全. 另一个积极一点的是介入手术,但是这也是有风险的,而且介入本身你必须考
右侧锁骨下动脉起始段可见一大小8.2*2.7mm的强回声斑块，双侧颈总、颈内、颈外动脉管径内中膜增厚，于左侧颈总动脉窦部后壁可见一大小约8.4*1.8mm低回声斑块。 另外甘油三酯偏高，心电图ⅡⅢ avf T波低平未曾治疗该吃什么药？想愈合吃药请明示
你好，从你描述的情况分析应该是由于高脂血症引起的动脉粥样硬化。意见建议:
你好，建议你去医院心内科看一看，用一些降血脂和活血的药物包括阿托伐他汀等他汀类等，饮食上要减少肥甘厚腻食物，宜清淡，多吃水果蔬菜；养成锻炼身体的好习惯。
希望帮到你。
病情分析:您好！如您所述，您的颈部动脉斑块较大且多发，都是由于血脂偏高引起心电图ⅡⅢ avf T波低平可能存在心肌缺血意见建议:甘油三酯偏高建议吃贝特类降脂药，如苯扎贝特等，若是甘油三酯高建议吃他汀类降脂药，如立普妥
2008年站着头晕至2010年,心悸多次多次住院输红花化验,检查结果:高血压,头部动脉硬化,颈动脉粥样硬化治疗与保健
病情分析:这要据斑块的大小,血管腔狭窄程度等情况的不同,可采取不同的治疗方法.意见建议:第一颈动脉斑块危险性很大,一旦斑块脱落,堵塞脑血管,会危及生命;二手术治疗有一定风险,如果必须手术治疗,动脉内膜剥离后,同样需要药物溶栓治疗,预防血栓形成;三药物治疗主要需溶栓,软化血管,清除血栓使血流通畅,防止血栓形成.
病情分析:颈动脉是较粗大的血管,其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧,其颈外动脉则向眼,耳,鼻,口腔等五官供给血和氧.如果颈动脉硬化了,就是在血管壁上有斑块形成,从而使血液在流通时不顺畅.不顺畅就往往造成脑组织缺血,缺氧,病人常感头晕,目眩,记忆力差,思维力明显下降,久而久之,将造成大脑萎缩.如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落,并随血流而阻塞动脉血管,就会造成脑梗塞,出现失明,语言不清,瘫痪等中风表现,甚至威胁生命.这类病常发生在“三高”,即高血压,高血脂,高血糖人群中,同时老人发病率大过年轻人.男性在50岁以后,女性在绝经期后应该到医院做详细检查,因为此病没有任何表现症状,通常人们都会掉以轻心,一
颈动脉斑块能消除吗？颈动脉斑块怎么治疗？没有想颈动脉斑块能消除吗
病情分析：如何处理颈动脉斑块：
积极控制危险因素
糖尿病患者应控制血糖在正常范围改变不健康生活方式戒烟、控制饮酒
通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。指导意见：药物治疗：根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。手术：严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架置入手术。定期体检：定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。
病情分析：你好，斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。　指导意见：1、平时应避免过度的日光照射更应避免过度的日光暴晒尤其夏季更应注意外出应遮阳2．多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜3．忌食光敏性药物及食物如：补骨脂素甲氧补骨脂素、芹菜、白萝卜、香菜等..
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告诉你颈动脉斑块的病症是什么?
近年来，颈动脉斑块的发病率不断的上升，在体检中发现颈动脉斑块的情况比较常见，但多数人对此并没有引起足够的重视。专家提醒，如果体检报告显示颈动脉内膜出现增厚或颈动脉斑块形成，则表示存在全身动脉粥样硬化的可能，不能掉以轻心。下面为大家介绍一下颈动脉斑块的病症以及查出颈动脉斑块后应该怎么办？颈动脉斑块的病症：颈动脉斑块在医学上被称为颈动脉粥样硬化，有点类似于厨房下水道中积存的油污，时间久了就会导致下水道堵塞。但颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后会堵塞局部的颈动脉，更主要的危害在于那些不稳定的斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后，就会形成血流中的栓子，随血流到达大脑或者心脏等器官，从而引发心肌梗死、脑卒中以及周围血管疾病，如下肢动脉硬化等疾病。研究表明，颈动脉内膜的中层厚度每增加0.1毫米，患心肌梗死的危险就会增加10%到15%，患卒中的危险会增加13%到18%。尤其是超声显示的低回声的软斑块，即不稳定斑块，更容易导致脑卒中。查出颈动脉斑块后，应该怎么办呢？医生指出，高血压患者如果查出颈动脉斑块，一定要注意严格控制血压，建议使用长效降压药物，尽量将血压控制在140/90毫米汞柱以下。伴有糖尿病的患者应把血糖控制在正常范围内。若伴有高血脂，可在医生指导下根据个体情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平。为了避免急性心梗、脑梗等严重事件的发生，颈动脉斑块患者要改变不健康的生活方式：饮食上每天保证吃400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪较多的食品如鸡蛋黄、肥肉等的摄入。每天摄入的食盐量应少于5克，尤其对高血压患者来说，每天的食盐摄入量应更少。戒烟、控制饮酒也很重要。男性平均每天饮酒量不应超过20到30克酒精含量，女性则不应超过10到15克酒精含量。体重超重或肥胖者要通过减少饮食的热量和增加体育运动的方式来减轻体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等。同时，保持良好的心态也十分重要。
（责任编辑：陈立荣 ）
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