临床医学检验红细胞的检查以及临床意义_图文_百度文库
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临床医学检验红细胞的检查以及临床意义
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&&是​关​于​红​细​胞​的​临​床​医​学​检​验​方​面​的​好​资​料
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分光光度计中参比液的作用
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签到天数: 139 天连续签到: 1 天[LV.4]海川常住居民I&
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1.分光光度计中一定要用参比液吗?2.没有参比液直接测量,对结果有何影响?3.参比液的意义就是将样品的吸光度-参比液的吸光度吗?
网上搜集的资料认为不太明确,如下:
一.参比可以消除由于吸收池壁及溶剂对入射光的反射和吸收带来的误差.如何具体理解呢?
比色皿是吸收池吧,可是平常参比液使用一个比色皿,待测液使用一个比色皿,同时参比与待测液是不同成分的,这样又如何消除?
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&成长值: 2429VIP4, 成长值 3600, 距离下一级还需 1171 成长值签到天数: 145 天连续签到: 1 天[LV.4]海川常住居民I&
参比溶液就是在光度分析中用作调零点的任何溶液，
这个参比溶液的选择是有要求的！
根据你显色剂来选择
可以减少系统误差
具体可以看看分光光度法那一掌&&分析化学
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签到天数: 139 天连续签到: 1 天[LV.4]海川常住居民I&
llyy0327 发表于
参比溶液就是在光度分析中用作调零点的任何溶液，
这个参比溶液的选择是有要求的！
根据你显色剂来选择
顺便问问具体哪个版本的分析化学阿
随便找找就有吗
不好意思啊
还没行动就又开始问了
那我先自己找
感谢他人的帮助，请用评分表示&
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签到天数: 140 天连续签到: 0 天[LV.4]海川常住居民I&
你这问题问的有意思，建议读下化验员读本（下）里面有分光光度计的使用原理和方法。
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签到天数: 139 天连续签到: 1 天[LV.4]海川常住居民I&
qyl865 发表于
你这问题问的有意思，建议读下化验员读本（下）里面有分光光度计的使用原理和方法。
好的一定好好读读,读后再来回帖
谢谢各位的热心啦
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消除由比色皿，溶剂及试剂对入射光的反射和吸收带来的检测误差，
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签到天数: 164 天连续签到: 1 天[LV.4]海川常住居民I&
消除系统误差
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参比溶液是调整分光光度计的零点，因为比色皿，所用试剂，和溶剂都会对光产生吸收。用水做参比会使试样测得的吸光度偏高。
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紫外分光光度法测定血浆中过氧化脂质含量及其临床意义的探讨
【摘要】：本文介绍一种测定血浆中过氧化脂质含量的紫外吸收法。共测定了103例正常人和31例冠心病患者血浆中脂酰过氧化物(Acyl hydroperoxide,简称AHP)的含量,同时与血浆总脂质(TL)和血浆总胆固醇(TC)含量进行比较。结果发现冠心病患者血浆AHP水平(2.52±0.68)显著高于同年龄组正常人(1.51±0.31)(P0.01);而且AHP水平的增高比TL和TC增高更为明显。临床上测定AHP水平可作为冠心病辅助诊断和判断其防治效果的一个重要生化指标。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
体内AHP主要是由生物膜和血浆脂蛋百中磷脂的C一2位上多价不饱和脂肪酸过氧化而生成的。近来不少研究表明,AHP与动脉粥样硬化和冠心病的发生有着非常密切的联系(1一4,10)。许多学者报道缺血性心脏病患者血浆AHP含量明显增高(8,5)。国内报道尚不多见,本文采用一种简易快速并且
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【引证文献】
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陈三敏,任忠,赵玉洲,焦路阳,杨义明,周素风,李全英;[J];新乡医学院学报;2000年05期
赵玉洲,任忠,陈三敏,刘彦慧;[J];新乡医学院学报;1998年02期
彭文鸿，黄念秋，毛宝龄，邹霞英;[J];解放军医学杂志;1996年05期
任继红,任忠,马道顺;[J];中国中西医结合肾病杂志;2001年02期
赵永娜,张肇玖,郭晓红,张晓冬,徐葵;[J];中国民族民间医药杂志;1997年05期
王洪武;王士雯;余颂涛;王喜群;;[J];天津医药;1990年07期
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
倪传源,许桦,徐虹,夏家珍,何岳文,时彦,徐百泉,张建民;[J];中国免疫学杂志;1993年01期
黄宝润,金敏,杨明巧;[J];临床儿科杂志;1993年04期
唐琴华,徐晓琴,黄履成;[J];临床检验杂志;1993年03期
汪建,卢咏才,石方,甄二真,郭肇铮,刘小青;[J];中国病理生理杂志;1989年04期
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库
张耀东,刘琼;[J];实用儿科临床杂志;2004年12期
张志耘,胡志洁;[J];天津药学;2001年04期
涂晓文,牛爱军,张爱平,丁尧海,王艳侠;[J];中国中西医结合肾病杂志;2001年12期
单娟萍;;[J];现代中西医结合杂志;2006年08期
,丁尧海;[J];中国现代医学杂志;2002年24期
朱雪妍,韦建华,韦汉燕,赵泽;[J];广西中医学院学报;2005年01期
蔡振范;单汉清;朱丽云;赵建中;;[J];放射免疫学杂志;1993年04期
任汉阳,孙红光,张瑜,冀春茹,吴明侠,李根林,刘望乐;[J];河南中医;1998年05期
刘红;[J];湖北中医学院学报;2002年02期
俞小卫,韦国桢,吴毓美,戴亚芬,单汉清,邓民斌;[J];临床荟萃;1994年20期
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李颖;[D];四川大学;2007年
张静;[D];华东师范大学;2005年
鄢春亭;[D];吉林大学;2007年
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严金华;[J];工业卫生与职业病;1980年S1期
唐永忠;[J];重庆医学;1980年01期
李丹宁;[J];国外医学.内分泌学分册;1980年01期
王木尼;[J];国外医学.内分泌学分册;1980年01期
赵德禄,张玲妹,吕燕燕,徐伟明,许绍芬;[J];复旦学报(医学版);1980年06期
苏成业,刘金友,许洪霞,朱秀媛;[J];药学学报;1980年05期
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徐光禄,封楚芬,薛文岚,张培毅,王尧;[J];西安交通大学学报(医学版);1980年01期
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金赫执;车弦燮;安相浩;高洛彬;韩国;;[A];世界中西医结合大会论文摘要集[C];1997年
曾锦章;张万岱;周殿元;;[A];世界中西医结合大会论文摘要集[C];1997年
夏弈明;哈鹏程;周燕;Gu QP;Butler JA;Whanger PD;;[A];中国营养学会第六届微量元素营养学术会议论文摘要汇编[C];1999年
王易虎;牟翔;施宇翔;李景峰;;[A];1998年全国运动疗法学术会议论文汇编[C];1998年
万纪青;励建安;戴玲;张勤;;[A];第三届全国康复医学青年学术会议论文集[C];1999年
单春雷;励建安;周士枋;王彤;;[A];第三届全国康复医学青年学术会议论文集[C];1999年
张令达;熊文辉;夏惠芬;冯建高;陈道高;高摄渊;;[A];中国营养学会第三届老年营养暨第二届营养与肿瘤学术会议论文摘要汇编[C];1994年
高晓玲;邵敬于;史奎雄;潘碧霞;陈锡娟;;[A];中国营养学会第三届妇幼营养学会会议论文摘要汇编[C];1994年
冯明清;原爱红;;[A];糖尿病及其并发症的中医药研究进展——第二届糖尿病（消渴病）国际学术会议论文集[C];1996年
赵法伋;朱平民;俞鎮炯;王海民;华光;;[A];中国生理科学会第二届全国营养专业学术会议论文摘要汇编[C];1979年
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正冠;[N];中国海洋报;2000年
耀文;[N];工人日报;2000年
本报通讯员
刘春阳;[N];河南日报;2000年
杨丽加;[N];健康报;2000年
;[N];中国轻工报;2000年
杞人;[N];中国医药报;2000年
卢瑾璞;[N];中国医学论坛报;2000年
胡大一;[N];中国医学论坛报;2000年
北京中日友好医院
鲍镇美;[N];医药经济报;2000年
编译;[N];大众科技报;2001年
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李贤峰;[D];第二军医大学;2000年
崔海;[D];黑龙江中医药大学;2001年
闫秀峰;[D];黑龙江中医药大学;2002年
杜荣增;[D];第二军医大学;2002年
王勤;[D];第三军医大学;2002年
鲁翀;[D];中国医科大学;2003年
王雁;[D];中国医科大学;2004年
周大炜;[D];沈阳药科大学;2003年
郭海峰;[D];吉林大学;2004年
刘焕奇;[D];东北农业大学;2004年
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熊丽霞;[D];江西医学院;2000年
汤拥军;[D];第一军医大学;2000年
章昀;[D];浙江大学;2001年
李文;[D];军医进修学院;2001年
曹泽玲;[D];军医进修学院;2001年
祝敏燕;[D];第二军医大学;2001年
刘亚兰;[D];暨南大学;2001年
董武子;[D];西北农林科技大学;2001年
何庚戌;[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
刘容;[D];浙江大学;2002年
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风湿免疫性疾病相关检查及临床意义
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自身免疫病和风湿病的免疫学检验
&&& 自身免疫病（AID)是指由于过度而持久的自身免疫反应导致组织器官损伤并引起相应器官病变或临床症状的一类疾病。风湿病是一类涉及到关节、软骨、肌肉等结缔组织的慢性疾病。
实验室检查特别是免疫学检查对AID和风湿病的诊断是及其重要的。
有些检查可作为诊断指标之一；
有些检查可作为病情进展和预后判断的监测指标；
有些检查可作为药物疗效的考核指标之一。
&&& 随着免疫学技术的发展以及分子生物学的应用，各种自身抗体的检查越来越多地应用于临床。作为临床医生，应该熟悉这些检验的意义，并能结合临床及其他检查，客观地运用这些指标，协助诊断，了解病情，指导治疗。这里仅介绍临床常用的一些自身抗体的检测。
一、抗核抗体测定（Antinuclear& antibody ,ANA) ANA是抗细胞核多种成分的自身抗体，无种属及器官特异性。ANA可分为抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体及其他细胞成分抗体。这些抗体共同组成ANA谱。
&&& 抗核抗体（ANA）的检查最常用于筛查全身性风湿病和自身免疫病。ANA的检查可观察到能与细胞核内的核酸和蛋白抗原起反应的自身抗体。细胞内可能存在对多种抗原起反应的抗体。只有某种抗体的效价很高时，IFA才能加以鉴别。
homogenous（均质型）&&&& 又称弥散型，相应的抗原是双链DNA和组蛋白复合物。常见于SLE，特别是肾脏受累病人。也可见于其它结缔组织病，如：风湿性，MCTD，干燥综合征，硬皮病，慢性活动性及原发性胆汁性肝硬变。Peripheral(周边型)&&&& 相应的抗原为双链DNA，多见于活动性SLE病人。
Speckle(斑点型)&&&& 主要是针对ENA的抗体，包括Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70。一般认为低效价的斑点型ANA不是结缔组织病特有的，实际上不代表临床异常。高效价的抗Sm抗体多与SLE有关。高效价的抗RNP自身抗体见于MCTD，但也见于SLE。抗SSA和抗SSB抗体，见于S.S，也可见于SLE。当病人有抗SSA抗体时，通常以皮肤表现和光过敏为主。，也存在于ANA阴性狼疮和新生儿狼疮。Scl-70抗体与硬皮病有关。
Nucleoli(核仁型)&&&& 其靶抗原是与RNA分子相关的核蛋白。多见于硬皮病。Centromere(着丝点型)&&&& 抗着丝点抗体（ACA），多见于全身性硬皮病的CREST综合征。
常用检测方法为IFA、ELISA、免疫印迹法、RIA、免疫斑点法、胶体金标斑点免疫渗滤法等。其中IFA是应用较广的一种方法。一般采用鼠肝切片或Hep-2细胞为底物抗原片，当加入病人血清时，病人血清中的ANA可与细胞中相应抗原成分结合。再加入荧光标记抗人IgG，在荧光显微镜下可见细胞核内亮绿色荧光。〖参考值〗& <1:10或阴性〖临床意义〗&&& ANA阳性见于多种疾病，常用于风湿病及自身免疫病的诊断。SLE患者阳性率在95％以上，且效价常在1：80以上。在其他风湿病如RA、系统性硬化症、皮肌炎、干燥综合征 (SS)、混合结缔组织病(MCTD)等也可阳性。其他如肝病，病毒感染等也可呈低效价阳性。〖注意事项〗&&& 在大约1%的正常人的体内可测到低效价的非特异性抗核抗体，80岁以上老人的检出率可高达50%。高效价的ANA一般与活动期SLE密切相关。采用Hep-2细胞检测ANA，可见到不同的染色模型。&&& 此外，口服避孕药的妇女也可检测到ANA。
二、可提取性核抗原（Extractable& nuclear& antigen& ENA)抗体&&& ENA是细胞内许多小分子的RNA和多肽组成的非组蛋白的酸性核蛋白颗粒。分布在细胞质中的称为小细胞浆核糖核蛋白(scRNPs)；分布在细胞核内的称为小细胞核核糖核蛋白(snRNPs)。目前已发现的有20余种，其中常用的抗ENA抗体有如下几种。
（一）抗Sm抗体&&&& Sm是病人Smith的缩写。Sm抗原属于SnRNP，由5个RNA和多肽组成，抗原表位在29KD、28KD和13.5KD多肽上，抗Sm抗体是酸性糖蛋白，是SLE的标记抗体。
(二) 抗nRNP(u1RNP)抗体&&&& u1RNP是u1RNA和蛋白质组成的，抗原表位在73KD、32KD和17.5KD多肽上，是混合结缔组织病（MCTD）的重要血清标志。
（三）抗SSA抗体&&&&& SS为干燥综合征的缩写。此抗体又称抗RO抗体。SSA抗原是RNA和蛋白质复合物，抗原表位在52KD多肽上，主要见于原发性干燥综合征患者及SLE。
（四）抗SSB抗体&&&& SSB抗体常伴随SSA抗体同时出现，又称抗La抗体，SSB抗原属于SnRNP，是含有RNA和50KD蛋白质的复合物。抗原表位在45KD、47KD和48KD多肽上。与SSA抗体并存对诊断SS有特异性。
（五）抗Scl-70抗体&&&& Scl-70抗原表位在86KD、70KD的片段上，是DNA拓扑异构酶I的降解产物，抗Scl-70抗体几乎仅见于硬皮病，阳性率30%左右。
（六）抗Jo-1抗体&&&& Jo-1抗体是组氨酰tRNA合成酶，抗原表位在55KD多肽，抗Jo-1抗体是多发性肌炎和皮肌炎的标记抗体，阳性率25-40%。
（七）抗核糖体抗体&&&& 核糖体在核仁合成，然后转入胞浆，抗原表位在大亚基上的38KD、16KD和15KD多肽上。抗核糖体抗体阳性主要见于SLE，阳性率20-30%。
&&&& 检测以上抗体的方法主要有：对流免疫电泳法(CIE)、双相免疫扩散法，免疫印迹试验(IBT)，免疫斑点技术和ELISA法等。一般采用兔胸腺或牛胸腺提取物或细胞提取物作为抗原。近年来，应用分子重组抗原制备的试剂盒已投入市场。
〖参考值〗阴性〖临床意义〗&&& 1. 抗n RNP抗体：见于35－40％的SLE病人，在MCTD病人中阳性率可达95－100％，也可见于其他风湿性疾病。&&& 2. 抗Sm抗体：主要见于SLE及重叠综合征，急性期病人75％为阳性。一般SLE患者30－40％阳性率。但Sm抗体阳性者90％以上为SLE，故称之为SLE的标记抗体。&&&&&
&3.& 抗SSA和抗SSB抗体：见于40－45％的SS病人。抗SSA抗体也可见于25％的SLE病人及其他风湿性疾病；抗SSA抗体与新生儿狼疮和先天性传导阻滞有关。抗SSA抗体也可见于病毒感染等非风湿性疾病。抗SSB抗体对原发性干燥综合征较特异，但阳性率仅27％左右。&&&&&
&&& 4.& 抗Scl-70抗体：一般仅见于系统性硬化症病人，阳性率20－60％。&&& &&& 5.抗Jol-1抗体见于30％的多发性肌炎病人及10％的皮肌炎病人。抗Jol-1抗体与多发性肌炎病人间质性的发生率增加有关。&&& &&& 6.抗rRNP 抗体：主要见于SLE患者，阳性率20%左右，与中枢神经系统病变有关，多在疾病活动期出现。
〖注意事项〗&&& 判断试验结果时要结合临床表现作出评价，也应根据试验方法来作出解释。对流免疫电泳法和双相扩散法敏感性低，但特异性较高；免疫印迹法、斑点免疫法及ELISA方法敏感性提高，但特异性相对减少。
三.抗双链DNA抗体（Antidouble-stranded DNA ， A-dsDNA，)&&& A-dsDNA 对SLE有高度特异性，是针对细胞核脱氧核糖核酸的自身抗体。临床上常用的检测方法有：①Farr&&s法：125I－DNA与待检标本中的A-dsDNA形成免疫复合物，加饱和硫酸铵使复合物沉淀，以γ计数器分别测定上清中游离及沉淀物中已结合的125I－DNA含量，可计算出血清中A－dsDNA的结合活性。
②ELISA法：将小牛胸腺DNA包被在微孔板中，加入病人血清，如有A-dsDNA则结合到微孔板上，加入酶标抗人IgG，加入底物显色后经酶标仪比色可知血清中A-dsDNA抗体的量。
&③免疫荧光法：采用马疫锥虫或短膜虫作为基质，加入病人血清。血清中的A-dsDNA与膜上的天然DNA结合，加入荧光标记抗人IgG。马疫锥虫和短膜虫的动基体会发出绿色荧光。&④金标斑点法：双链DNA包被于硝酸纤维膜上，加入病人血清，加入金标记抗人IgG，如有A-dsDNA存在，会显示红色斑点。
〖参考值〗依方法不同参考值也有不同。&&&& Farr&&s法：≤ 0.20&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&& 免疫荧光法：<1:10&&&& ELISA法：依试剂盒而定，一般<70u&&&&&&& &&&& 金标法：阴性&
〖临床意义〗&&& A-dsDNA 阳性对 SLE 有较高的特异性。大约60％的活动性 SLE 病人会出现 A-dsDNA。其他风湿性疾病也会出现，但阳性率非常低，如RA、S.S。〖注意事项〗&&& 假阳性结果非常少见，但阴性亦不能排除SLE的诊断。
四.抗中性粒细胞胞浆抗体（ Antineutrophil& cytoplasmic antibody,ANCA) 测定&&& ANCA是针对中性粒细胞胞浆多种成分的 自身抗体，主要有髓过氧化物酶(MPO)和蛋白酶3（ Proteinase 3 ，PR3)的抗体 。主要用于诊断Wegener 肉芽肿和系统性血管炎，特别是伴有肾病、呼吸疾病或其他类型血管炎引起多器官损害的患者。检测方法有IFA、ELISA、 IBT等。
〖参考值〗& 阴性。〖临床意义〗&&& 免疫荧光法检查ANCA阳性一般分为两种荧光类型，一种是胞浆型，称为cANCA，一种是核周型，称为pANCA。cANCA产生弥漫性细胞浆染色，是针对PR3的抗体 ，一般见于wegener肉芽肿病(WG)，特别是肾和肺受累的病人。pANCA产生核周染色，是针对MPO的抗体 ，主要见于系统性血管炎病人。
在WG病人中，cANCA阳性率在活动期可达80％，且有较高的抗体效价。在缓解期抗体阳性率低，且效价下降，或完全消失。
〖注意事项〗&&& ANCA 阳性也可见于 Good-Pastare&&s 综合征和SLE病人。WG的诊断不能单纯依赖ANCA的结果，还要结合其他临床表现，试验室检查和组织病理学检查才能确定。ANCA效价不能完全反应疾病的活动以及对治疗的反应。
pANCA 阳性不是特异性的抗MPO抗体，也可以是抗粒细胞胞浆中其他酶的抗体，如弹性蛋白酶，组织蛋白酶G等。ANCA检测应注意排除其他自身抗体的交叉反应，如ANA。因其可产生假阳性应注意鉴别，并进行ANA检测。
五、抗线粒体抗体（Antimitochondrial antibody,AMA)&&& AMA是以细胞浆中的线粒体为抗原的一种自身抗体，无器官和种属特异性。一般采用大鼠肾及胃作为抗原基质，采用IFA检测，阳性可见大鼠肾和胃的细胞浆呈现细颗粒状荧光。
采用免疫印迹法可将与线粒体抗原的反应分为从M1到M9九种类型，高效价的M2和M9型自身抗原与原发性胆汁性肝硬变相关。目前已有检测M2的ELISA试剂盒供应。
〖参考值〗& 阴性& &&&&&&&&&&& >1：10 为阳性〖临床意义〗&&&& AMA是原发性胆汁性肝硬化的标记抗体，阳性率达90%，并且50%患者抗体效价达1：1280或更高。此外，也可见于慢性活动性肝炎、隐匿性肝硬化。肝外阻塞性黄疸患者AMA常阴性，因此可作为鉴别诊断的一个指标。正常人中阳性率<10%，且效价较低。
六.抗平滑肌抗体（Antismooth& muscle antibody，ASMA )&&& ASMA是抗肝细胞膜上一种肌动球蛋白的自身抗体。这种肌动球蛋白与平滑肌有交叉抗原性，因此与平滑肌有反应。一般采用IFA法，以大鼠胃作为抗原基质，阳性可见胃壁平滑肌呈现亮绿色荧光。
〖参考值〗 阴性，>1：10为阳性〖临床意义〗&&& 主要见于明显活动期的自身免疫性肝炎患者，阳性率在80%以上，效价& 在1：80以上。急性病毒性肝炎早期ASMA也可阳性，且早于 HBsAg出现。其他疾病如传染性单核细胞增多症、SS、RA、支原体肺炎、肿瘤和病毒感染者也有不同程度的阳性率。正常人中仅有2%阳性。&
七. 抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA)和抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)&&& ATGA 是由甲状腺炎引起的自身抗体 ，抗原是一种糖蛋白。ATGA有器官特异性而无种属特异性。ATMA 的抗原是甲状腺滤泡上皮细胞胞浆内的脂蛋白。常用检测方法有：IFA、IHA、RIA、ELISA等。
〖参考值〗&&&&&&& IHA： 血清效价& ≤1：32， >1：32为阳性，ATGA 和ATMA&&&&&&& ELISA：正常为阴性，P/N 2.1 为阳性, ATGA 和 ATMA&&&&&&& RIA：ATGA <30%；ATMA <15%
l〖临床意义〗&&& 主要见于桥本甲状腺炎、甲亢、甲低患者，也可见于甲状腺瘤、恶性贫血、重症肌无力、Edison 病和肝脏疾病等。SLE及其他自身免疫病也有一定的阳性率。&&&&& &&& 正常人也可检出这两种抗体 ，并且随着年龄的增长，阳性率增加，特别是40岁以上妇女，可达18%左右。&&& 应该注意到，有的患者ATGA阴性，但ATMA阳性，因此两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的检出水平。
八.& HLA－B27测定&&& HLA－B27 抗原为人类MHC I类 抗原B位点的表达产物，可分为几种亚型。HLA －B27的检测方法有多种，补体依赖性微量细胞毒法(CDMA)；流式细胞仪法；玫瑰花法；ELISA法；等电聚焦法等。近来应用PCR法检测HLA－B27，敏感而特异，并且可进行B27亚型的分析。
l〖参考值〗&非洲－美洲人：3－4%；
l 高家索人：6－8%；
l 亚洲人：1%。
〖临床意义〗&&& 强直性脊柱炎(AS)患者HLA－B27阳性率为90－95%。大约42%的青年类风湿关节炎(JRA)存在HLA－B27，Reiter&&s 综合征患者阳性率大约79%。此外，肠病性关节炎、银屑病性关节炎也有一定的阳性率。RA病人阳性率不高。
〖注意事项〗&&& 在评价HLA－B27阳性结果时应结合临床表现综合考虑，不能单纯依靠此结果作出诊断。
其他免疫指标及检测
C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP ）&&& CRP是一种急性时相蛋白，由肝细胞合成，可与肺炎球菌细胞壁C多糖发生沉淀反应，故称CRP。在各种炎症的急性期或组织创伤时，血清CRP浓度急剧升高。CRP不仅可结合多种细菌（ bacteria ）,真菌(fungi)及原虫（protozoal)体内的多糖物质，而且在钙离子存在下，还可以结合磷脂酰胆碱和核酸。结合后的复合体具有激活补体(complement)的作用。
常用检测方法为
酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay ，ELISA)、
速率散射比浊法（rate nephelometry）等。
〖参考值〗&&&&& <8mg/L〖临床意义〗&&& 血清CRP 升高多见于：急性、慢性细菌感染；组织损伤坏死；急性心肌梗死；各种炎症；外科手术；肿瘤浸润；急性风湿热和活动性类风湿关节炎，以及其它关节炎性疾病。但病毒性感染一般CRP不升高，因此可作为病毒性感染和细菌性感染的鉴别指标。〖注意事项〗&&& CRP测定方法不同，在判定结果时应予考虑。此外，雌激素、口服避孕药可使CRP增高，皮质激素和抗炎药可使CRP下降。
类风湿因子（Rheumatoid& Factor，RF）&&& RF是一种自身抗体，可与变性的IgG发生反应，与IgG 的Fc段结合。RF可分为IgG、IgM、IgA、IgD和IgE五型。凝集试验检测的主要为IgM型RF。RF主要见于类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis RA)，也可见于其他结缔组织病及其他疾病。检测方法有乳胶凝集试验、致敏羊红细胞凝集法、速率散射比浊法、ELISA法等。
〖参考值〗&&& 乳胶法：阴性或<1：20&&&&&&& &&& 速率散射比浊法：<30IU/ml〖临床意义〗&&& RF见于90%以上的RA病人，效价常在1：160以上，含量多>80IU/ml。，一般方法所检测的大部分是IgM-RF。
&&& 关于RF分型，临床应用尚不广泛。多数作者认为：IgM－RF效价高低可在一定程度上反映RA的活动性，但无明确的密切关系；IgG-RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关；IgA-RF见于RA、硬皮病、Felty综合征和系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE)，也是RA临床活动性的一个指标；IgE-RF 除RA患者外，也见于Felty综合征和青年型RA。高水平 IgM-RF阳性病人预后较差。
&&& 从早期RA患者的X线片分析，IgM-RF持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。IgA-RF在SS病人中阳性率较高；IgE-RF在恶性关节炎病人中阳性率较高。在RA病人，高效价RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。
〖注意事项〗&&& 正常人也可有4％左右的阳性率。随年龄增加，RF的检出率会增加。RA病人RF也可阴性，不能单纯依靠RF阳性来诊断RA。RF还可见于其它多种疾病，其中最常见的是干燥综合征（S.S）， 发生率在90％以上，且含量一般较高。其它常见的RF阳性的疾病有： SLE、系统性硬化症、高球蛋白血症、结节病、梅毒、麻风、病毒感染、肝硬化等等。有些效价可在1：160以上，含量在80IU/ml以上，在解释结果时应予注意。
冷球蛋白（Cryoglobulin CG，)&&& 冷球蛋白是一种球蛋白，4℃时发生沉淀，30 ℃易聚合，37℃又溶解。CG分为三类：&&& 1.I型(单克隆型)：大多为IgM或IgG 型，无抗补体作用。&&& 2.II型(混合型)：两种或两种以上单克隆Ig混合，以IgM+IgG最常见，也可见IgA+ IgG；IgG+IgM+IgA等。有抗补体作用。&&& 3.& III型(多克隆型)： 没有单克隆蛋白。&&& 其检测方法有血球压积管法(定性)和分光光度计法(定量)。
〖参考值〗& 定性法：阴性&&&&&&&&&&& 定量法：<80μg/ml。〖临床意义〗&&&& SLE 病人血清中可出现混合型CG。在血管炎、肾小球肾炎、淋巴细胞增生性疾病也可阳性。在巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤病人伴雷诺氏现象时与I型冷球蛋白血症有关。 II型冷球蛋白血症与自身免疫病例如血管炎、肾小球肾炎、SLE、RA 和 SS 有关。在某些感染如肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染和弓形虫病也可出现。
〖注意事项〗&&& 1.& 标本必须在37℃采集，并保持温度直至进行实验。&&& 2.& 一般不用于无冷球蛋白血症临床表现的人群过筛。&&& 3. 冷凝集素可能引起某些自动血球计数仪的错误结果。
小结:&&&& 总之，自身抗体的检测对诊断自身免疫病有着重要的意义。人血清中存在着多种自身抗体，有器官特异性的，也有非器官特异性的。因此，在选择自身抗体检测时应综合考虑，合理选用。
&&& 近年来出现了许多新的自身抗体，在此就不详细叙述了，可以参看有关文献。
胞浆抗体&&& Hep-2细胞具有许多胞浆抗原。如有特异性胞浆抗体存在，可出现强阳性胞浆荧光。包括抗线粒体抗体（AMA）、抗核糖体抗体、抗肌动蛋白抗体即抗平滑肌抗体（ASMA）、抗高尔基体抗体、抗丝抗体（如Vimentin）。一般最有意义的是AMA和ASMA，可是荧光染色Hep2细胞却不能鉴定这两种抗体，可应用鼠肾和鼠胃切片作进一步分析。
系统性风湿病活动期的评价自身抗体检测以诊断全身性疾病比监测该病活动更有意义。但抗dsDNA抗体效价却与活动性有关。应定期检测抗dsDNA抗体的效价及C3、C4的含量。以及测定循环免疫复合物（CIC）的含量。ESR和CRP在炎症反应时常常升高。RA病情加重时，CRP明显增高。SLE活动期，CRP一般正常。
器官特异性自身免疫性疾病组织抗体&&& 许多自身抗体可采用IFA测定，用鼠肾和胃的切片能测出抗线粒体、平滑肌、肝肾微粒体和胃壁细胞的抗体。甲状腺组织切片可测定抗甲状腺自身抗体。
自身免疫性肝病&&& 在肝脏病变中，ANA阳性率可达40-80%。抗线粒体抗体（AMA）与原发性胆汁性肝硬变有关。特别是高效价的M2和M9线粒体抗原。&&& 约一半的自身免疫性肝炎的病人有较高效价的ASMA。此外，肝肾微粒体抗体（LKMAs），抗可溶性肝抗原（SLA）抗体，抗肝细胞膜抗体等也可用于自身免疫性肝病诊断和监测。
其他&&& 肾脏疾病常测定的抗体有抗dsDNA抗体，抗肾小球基底膜抗体等，还可测定CIC，以及作肾组织活检进行荧光染色。&&& 韦格纳肉芽肿病是一种发生于上下呼吸道的坏死性血管炎，也累及肾脏，病人常死于肾和肺衰竭。检查抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）是诊断指标之一。也可通过ELISA测定抗髓过氧化物酶抗体，抗蛋白酶3抗体，有助于诊断和鉴别诊断。
&&& 胃肠道疾病中，恶性贫血与抗胃壁自身抗体有关，与抗内因子抗体的相关性达75%。抗胰岛细胞抗体（ICAs），抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）与I型糖尿病有一定关系。重症肌无力病人可出现抗骨骼肌抗体。多发性肌炎和皮肌炎可有抗Pm1和抗Jo-1抗体。抗心肌抗体常见于心肌梗死、心脏手术或心肌损伤后。
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