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乐林4025 11:34:32 & &一 基本资料&1.性别:男2.年龄:45岁3.体重/身高:64.5公斤/170cm4.手术时间:日5.手术医院:长春中日联谊医院6.供肾来源:尸体供肾7.血压:110/728.心率:589.尿量:2000左右二 用药情况1.免疫用药：a. 强 的 松:5mg/天b. 骁 悉:1.25g/天,早0.5g,晚 0.75g,(由1g调至现用药)c. 普乐可复:3mg/天,早晚各1.5mg,(由3.5mg调至现用药)2.辅助用药a. 阿魏酸派嗪:600mg/天,早中晚各200mg,(开始用药)b. 维生素c: 200mg/天,早晚各100mg,(开始服至今)c. 复合维生素b:4片/天,早晚各2片,(开始服至今)d. 琥珀酸美托洛尔片47.5mg:半片23.75mg(2012.11开始服至今)f. 科素亚：100mg/d，(开始服用50mg,调至现用药)g．螺内酯：20mg/d（开始服用，早20mg与科素亚同服）h．阿法骨化醇胶丸：0.25ug/d,(日开始服至今)3.服药及用餐时间安排06.50： 早餐07.20： 阿魏酸派嗪, 维c,复合维生素b，琥珀酸美托洛尔片&08.30： 骁悉，强的松09.30： 普乐可复11.30： 中餐13.30： 阿魏酸派嗪，科素亚，螺内酯15.00： 阿法骨化醇胶丸18.00： 晚餐19.00： 阿魏酸派嗪, 维c,复合维生素b20.30： 骁悉21.30： 普乐可复三 检查指标1.药物浓度普乐可复：5.9（单次服用1.5mg,11小时后抽血，长春吉大一院检查）2.肾功：（最近一次检查，吉大一院）肌酐： 121.1 (44-115)尿素： 6.97 (3.2-7.0)尿酸： 490 (210-430)&胱抑素C:(从未查过）3.肝功（最近一次检查，吉大一院）乳酸脱氢酶： 137 (135-226)门冬氨酸氨基转移酶：20 (8.0-40.0)丙氨酸氨基转移酶： 18 (8.0-50.0)碱性磷酸酶： 65 (15.0-112.0)γ-谷氨酰转肽酶： 19 (5.0-54.0)总 蛋 白: 74.9 (60.0-83.0)白 蛋 白: 45.4 (35.0-55.0)球 蛋 白: 29.5 (20.0-30.0)总胆红素: 9.3 (6.8-30.0)&直接胆红素: 2.8 (0.0-8.6)间接胆红素: 6.5 （5.1-21.4）4.电解质（最近一次检查，吉大一院）钾: 4.09 （3.5-5.5）钠: 142.4 （136-146）氯: 106.3 （98-108）钙: 2.18 （2.10-2.60）二氧化碳结合力:22.5（23-31）5.血糖血脂（最近一次检查，吉大一院）血糖: 5.54 (3.9-6.1)甘油三脂:1.09 (0.28-1.80)&胆固醇: 3.96 (2.6-6.0)高密度脂蛋白胆固醇: 1.21 (0.76-2.1)低密度脂蛋白胆固醇: 2.25 (2.06-3.10)6.血常规（最近一次检查，吉大一院）白细胞(WBC): 8.02 (4.0-10.0)&中性粒细胞百分比(NE%): 0.70 (0.50-0.70)中性粒细胞绝对值(NE#): 5.59 (2.0-7.00)淋巴细胞百分比(LY%): 0.25 (0.20-0.40)淋巴细胞绝对值(LY#): 1.97 (0.80-4.00)血红蛋白（HGB）: 145 (120-160)红细胞（RBC）: 4.87 (4.0-5.5)&血 小 板(PLT): 324 (100-300)7.尿常规（最近一次检查，吉大一院）尿葡萄糖（GLU）: -尿胆红素（BIL）: -&尿隐血(BLD): 2+尿蛋白(PRO): 1+尿酮体(KET): -尿亚硝酸盐(NIT): -比重(SG): 1.-1.025)&酸碱度(PH): 6.00 (4.6-8.0)尿胆原(UBG): 3.4 (3.2-18)&白细胞酶活性(LEU): -维C(Vc): 0.6 （0.0）红细胞计数（RBC）: 45.20 （0.00-25）红细胞(*RBC): 8.1 (0.0-5.0)&白细胞计数（WBC）: 10.40 (0.00-25)&白细胞(*WBC): 1.9 (0.0-5.0)&上皮细胞计数(EC): 1.50 （0.00-25.0）上皮细胞（*EC）: 0.30 (0-5)管 型计数（CAST）: 0.11 (0.00-5.0)&管 型(*CAST): 0.3 (0.0-15)&细菌计数（BACT）: 2 （0-2570）细菌（*BACT）: 0.4 (0.0-504)&小圆上皮细胞（SRC）:0.0 (0.0-2.0)&酵母菌（YLC）: 0.0 （0.0-25.0）结晶检查（XTAL）: 0.0 (0.0-50)&四.在当地市医院检查日做24小时尿蛋白定量：0.186 （0.008-0.141）五病情陈述：中庸大哥您好!我关注您的博客很久了，已养成习惯必看您回复的每一个问题，从中学到了好多知识，钦佩您的精神，感谢您无私的奉献。我是肾移植患者，现已移植九年五个月，在08年末出现尿潜血，半年后又出现尿蛋白并出现肌酐爬行，在09年5月末由新山地明换成普乐可复，并且骁悉加服一粒至五粒后，症状缓解，肌酐恢复正常，在2010年1月开始服用科素亚50mg/d加至100mg/d降尿蛋白，一年内无效，2011年2月加螺内酯12mg(后改为20mg)与科素亚100mg/d在早上同服，于同年9月尿蛋白消失，但是尿潜血一直是2+,其他指标都正常，日复查，尿蛋白又出现1+。至日复查尿蛋白依旧1+，现最近一次检查情况和近段用药情况进行了上传,谨望大哥给分析一下,就我目前这状况应该如何调理？服药上还有什么指教,多谢！中庸大哥您好：我是乐林4025，资料我已上传，麻烦大哥我的问题：1、尿蛋白消失三年又出现了，科素亚和螺内酯从没停过，现应采取什么措施好？2、骁悉和普乐可复需要调整吗？3、血糖呈上升趋势，如何调理？4、辅助药还需要怎么调整，还需要加服其他辅助药吗？5、用药时间是否合理？需要调整吗？谢谢大哥！中庸 00:08:30 & &【回复乐林-15 11:34:32的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】乐林4025移友您好！欢迎再次来到《中庸与肾移植》！1、2、3. 我认为您的蛋白尿是长期骁悉用量偏小、FK506浓度偏高引起的，已造成移植肾实质性损害，要完全消除蛋白尿很困难。建议将【骁悉加到1.5g/d，普乐可复减到早晚各1mg，停用美托洛尔，2周后复查浓度和肾功能、血糖、尿常规】。4. 建议维生素C加到早晚各200mg，阿魏酸哌嗪改为早晚各300mg。5. 建议：06.50： 早餐08.30： 骁悉，强的松09.30： 普乐可复10.30： 阿魏酸派嗪, 维c,复合维生素b， 科素亚，螺内酯11.30： 中餐18.00： 晚餐20.30： 骁悉21.30： 普乐可复22.30： 阿魏酸派嗪， 维c，复合维生素b，阿法骨化醇胶丸
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━━━━━━━━━━━━━━━吗替麦考酚酯片(骁悉)与他克莫司合用可以吗？
导读：他克莫司：在接受肝脏移植的患者中，合并使用他克莫司和骁悉对MPA的AUC或Cmax没有影响。最近在肾移植患者中进行的一项研究也观察到了类似结果。
是药三分毒，没有哪一个药是完全没有副作用的，那么，(骁悉)与他克莫司合用可以吗？
在12例健康志愿者中口服吗替麦考酚酯的平均绝对生物利用度相当于静注的94%（根据MPA的AUC）。在肾移植患者中多次给药至每天3g时，MPA血浆浓度时间曲线下面积（AUC）表现为与剂量成比例的增高（见下述药代动力学参数表）。
在肾移植患者每天用药1.5gbid时，食物（27克脂肪，650大卡热量）对吸收的程度无影响（根据MPA的AUC）。但食物使MPA的Cmax降低40%。
在12例健康志愿者中静脉注射和口服的MPA的平均（&标准差）表观分布容积分别为3.6（&1.5）和4.0（&1.2）L/kg。在与临床相应的浓度，97%的MPA与血浆结合。在稳定期肾移植患者中MPAG正常浓度下，82%的MPAG与血浆白蛋白结合；但MPAG的浓度升高时（见于肾功能异常和肾移植术后移植物功能延迟的患者），因为MPAG和MPA竞争与白蛋白结合，MPA与白蛋白的结合下降。血和血浆的放射性浓度的平均比值约为0.6提示了MPA和MPAG没有广泛分布到血液的细胞成分。
他克莫司：在接受移植的患者中，合并使用他克莫司和骁悉对MPA的AUC或Cmax没有影响。最近在肾移植患者中进行的一项研究也观察到了类似结果。
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（实习编辑：李建雄）
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?骁悉和普乐可复吃了会全身震颤？
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男48岁|科室：普通内科
冠县人民医院
普乐可复口服后剂量过大就会有这样的症状。 一定要减少药物的剂量。
冠县人民医院
有可能和药物引起的反应，需要积极治疗的，是可以服用中成药调理身体比较好，易消化易吸收饮食，配合针灸治疗
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还是需要看是什么中药的。症状是不是严重，可以吃一些维生素c。不过最好是去医院检查。
你好，按你的问题分析：你这种情况先完善检查，不一定是血管方面的问题。
你好，这是这类精神药物的常见反应，先不要突然停掉药物，因为患者对于药物是有一个适...
有晕车病的也是可以吃替硝唑片的。只是如果吃了甲硝唑片所引起的不良反应太大就不适合...
你这个考虑是由于体内有淤血有热，所以出现腹胀痛，同时身体局部出现发红发烫，建议你...
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17:44:21 &&&
一、 基本资料1.性别：女； 2.年龄：46岁； 3.体重/身高：47公斤/1.58米； 4.手术时间：2010年5月 5.手术医院：南方医院； 6.供肾来源：尸体供肾； 7.血压：130/80； 8.心率：80； 9.尿量：1800ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（下面括号内的红字说明必须完整填写）a.美卓乐4mg/天（最近一次调药：2010年8月由6mg/天调为现在用量）；b.骁悉1g/天（早0.5g、晚0.5g。术后一直用量）；c.普乐可复、早1.0mg晚1.0mg隔天早1.0mg晚0.5mg（最近一次调药：日由1.5mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填）：a.百令、3g/天b.阿法骨化醇0.25ug/天c.护肝片6粒/天d.叶酸片5mg/天3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填）：06:30骁悉 07:00 普乐可复08:00 用餐；08：30 辅助用药12:00 用餐；12:30 辅助用药18:30 用餐；18：45辅助用药20：30骁悉、普乐可复三、检查指标：（下面括号内的红字说明必须完整填写）1.浓度：（最近一次检查日期：日，南方医院检查）FK506：7.0，（服用0.5mg，12小时后抽血）MPA浓度：4.24，（日查）。2.肾功：（最近一次检查日期：日，南方医院检查）肌酐92（44-133）；括号内为参考值尿素6.8（3.6-7.1）；尿酸：371.1（90-420）；胱抑素C：1.5（0.54-1.15）。3.肝功：（最近一次检查日期：日）谷丙转氨酶ALT 4（0-40）；谷草转氨酶23（0-45）；总胆红素8.0（5.1-17.1）；直接胆红素2.6（0-6）；总蛋白66.4（60-80）；白蛋白44.3（35-55）。4.电解质：（最近一次检查日期：日）钾：3.94（3.5-5.5）；钠：142.2（135-145）；氯：107.3（96-105）。钙：2.46（2.03-2.54）；镁：0.67（0.8-1.2）；磷：0.99（0.87-1.45）；二氧化碳结合力：21.8（22-32）。5.血脂血糖：（最近一次检查日期：日）血糖：4.4（3.9-6.1）。甘油三酯：1.17（0.56-1.7）；总胆固醇：4.52（3.1-5.7）；高密度脂蛋白胆固醇：2.10(1.09-2.28)；低密度脂蛋白胆固醇：2.75 (2.0-3.36)。6.血常规：（最近一次检查日期：日）白细胞7.67（3.6-9.7）；中性粒细胞比率75.1%（50-70%）；中性粒细胞绝对值5.76（2.00-7.00）；淋巴细胞比率21.0%（18.7-47.0）；淋巴细胞绝对值1.61（1.00-3.30）；血红蛋白113（110-150）；红细胞4.14（3.5-5.00）；血小板225（100-300）。7.尿常规：（最近一次检查日期：日）比重1.015（1.003-1.030）；pH 5.5（4.5-8.0）；尿蛋白：阴性；尿白细胞+ 隐血+ 镜检白细胞+ 镜检红细胞4-6个 其他阴性 检查当天早上来例假。四、病情陈述：术后一直很小心调药，但光抑素-c总是上下窜来窜去，没达到正常值，现将最近几次调药情况顺便说一下，供你参考：4月28日服普乐可复2.0隔天1.5，查506浓度为10.2调普乐可复为1.5/天，5月25日服普乐可复1.5/天查506浓度为6.9，6月24日服普乐可复1.5/天查浓度为6.7，7月29日服普乐可复1.5/天查浓度为6.8，MPA为4.4，调为1.5/天，隔天2.0，8月26日服普乐可复0.5后12小时查506浓度为7.0，MPA为4.34，肾功能一直还好，肌酐在90左右浮动。
中庸老师：你好！8月26日最近检查结果已上传，我的问题一是目前506浓度是否合适，要不要调？二是医生建议我减0.25的骁悉，能不能减？是减骁悉好还是减506好，怎样减？想请老师指教？祝老师健康！
23:17:48 &&&
回复娟娟789
17:44:21的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
娟娟789肾友您好！欢迎加入《中庸与肾移植》大家庭！我认为应该减普乐可复，建议早晚各服0.5mg，2周后复查浓度和肾功能。单查骁悉谷浓度意义不大，不能指导调药，建议下次下次查霉酚酸暴露量（MPA-AUC）。
10:40:33 &&&
中庸老师：您好！你的回复看到了。我想再请教你，一，你建议我FK506早晚各服0.5，是不是减得太多了？我现在是早上1.0，晚上1.0，第二天，早上1.0，晚上0.5，二，什么是霉酚酸暴露量？在医院从没听到过这个，谢谢！
23:29:53 &&&
回复娟娟789
10:40:33的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
娟娟789肾友您好！1. 看您的普乐可复服药时间安排情况和浓度，浓度始终反映的是服用0.5mg普乐可复12h后抽血所查的浓度，因此实际浓度应该比7.0ng/ml高不少，因此可以将普乐可复减到早晚各0.5mg，2周后复查浓度和肾功能！以您现在的情况，浓度在5.0ng/ml左右就合适了。2. 霉酚酸暴露量（MPA-AUC）又叫霉酚酸药时曲线下面积，是服用骁悉后多次抽血所查浓度（如c0、c0.5、c1、c2等，各医院可能有差别，一般需抽血3～5次）通过计算所得数值。
20:21:52 &&&
中庸老师：您好！我是娟娟789。您的回复我看到了。但我复查的医院好像没有查霉酚酸暴露量这项，下次回去复查时我问问。因今天上班忙，现在回复可能晚了，不好意思。非常感谢您。祝您健康平安！
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