北京天坛医院神经科护士满意度相关因素研究--《中国卒中杂志》2015年10期
北京天坛医院神经科护士满意度相关因素研究
【摘要】：目的了解影响神经科护士工作满意度的因素。方法借鉴国外成熟的测评体系对393名神经科护士满意度进行调查。结果家庭/工作(P0.001)、工资福利(P=0.013)及工作环境(P=0.001)与满意度呈显著正相关,而管理(P=0.040)则与其呈负相关;与同事关系和工作任务对满意度影响较小;而护患关系和成长发展则与满意度无显著相关。结论实现人性化安排工作时间,积极落实并妥善处理工作和家庭间冲突,改善工作环境及安全设施,科学合理评估护理的工作价值,进行合理分配收入,切实完善管理机制,以提高护士工作满意度。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R47【正文快照】：
护理工作是致力于人类健康的医疗工作,作满意度与医疗服务质量、工作效率、护士离其质量高低很大程度上取决于护士对工作的职率及患者满意度高度相关。本文就2014年10满意程度。工作满意度是一个人对自己工作或至12月对首都医科大学附属北京天坛医院393工作经历的评价所产生的
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天坛医院羊癫疯中心，北京天坛医院神经内科我表哥因为学习压力太大，而导致脑神经有点过度，他每次都会神经过于紧张，而且害怕面对，喜欢逃避，他说总感觉脑子里有嗡嗡的声音，还总说头晕晕的，这样的情况已经持续半年了，去医院检查，也没有什么大问题，前两天听朋友说北京天坛医院治疗神经内科效果非常好，所以想去那看看，请专家帮忙介绍一下北京天坛医院神经内科的简介..
共3位网友提供帮助
会员9227266 17:34:59
北京天坛医院神经内科是市级重点学科，住院床位数近200张，是国内规模最大的神经内科。是神经内科的博士点和硕士点、全国神经内科主治医师进修基地、临床药理基地。目前有脑血管并神经感染与免疫、周围神经病及肌并癫痫、头面痛帕金森与运动障碍、认知障碍、遗传代谢病8个专业组，建立了全国规模最大、设备最为先进的中国医学科学院神经科学会诊中心，该中心集中了国内外知名的神经内科专家30余名，为神经科疑难病的诊断和治疗提供了保证。神经内科是北京天坛医院的重点科室，共拥有220余张病床，日门（急）诊量达500-600余人次，设有6个病房（含一个干部保健病房），是全国最大的神经内科之一。常年担负大量的北京市神经科常见疾病的诊治工作及全国范围内神经科疑难重症的会诊及诊治任务。全科共有工作人员149人，其中医生60余名，拥有正副主任医师（教授）20余人。学科带头人王拥军教授是全国知名的神经科专家，在脑血管并诊治及基础研究方面有较高的造诣。我科借助我院强大的神经外科和神经放射优势，在神经科疾病的诊治方面，无论是常见病还是疑难病都有较强的实力和水平，收治了无数来自全国各地的患者，声誉日益提高。2002年被北京市教委确认为重点学科。神经内科在2001年创建了中国第一个符合国际标准的卒中单元，相继完善和组建了脑血管并神经系统感染与免疫、周围神经病及肌并癫痫、头面痛、帕金森氏病与运动障碍、认知障碍、遗传代谢病等10余个专业组，为科室的正规化、现代化建设作出了贡献。地址：北京市崇文区天坛西里6号
会员9227758 17:35:03
走路有些不稳，头后部有些胀，去当地医院拍核磁共振，说小脑与中枢神经长瘤5.1cm左右，该怎么治疗啊
会员9227792 17:35:07
我去年得了动脉硬化疾病，去你医院治疗过，目前状况不佳想去您处复查，预约检查大概排到什么时间？
问北京看羊癫疯最好的医院是哪里
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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病情分析：羊癫疯就是癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。意见建议：临床上可根据羊癫疯发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。
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科室介绍：
　　北京天坛医院神经外科拥有悠久的历史，半个多世纪的历程，神经外科培养了王忠诚院士、赵雅度教授、罗世祺教授、赵继宗教授、张俊廷主任医师等一批享誉国内外的著名专家学者。科室也由最初的3个临床专业组，逐步扩展为13个，400张床位。神经外科中心现有医师123名，59%的人员具有高级职称，64%的人员具有博士或硕士学位。博士...
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来源：医管局
【字号&&&&&&】
9月14日市民对话医院一把手
　　主持人：健康加油站，活力常相伴。各位北京城市广播的听众朋友，大家下午好，欢迎您准时收听《健康加油站》节目，我是主持人白琳。本栏目是由北京城市广播与北京市医院管理局　联合制作播出的。每天我们会用将近一个小时的时间，跟您聊一聊与健康有关的话题，回答您的相关咨询，如果您想要了解更多的健康知识、包括诊前咨询，也可以登录北京医生网www.。
　　好，这里是《健康加油站》，我是主持人白琳。今天的《健康加油站》跟以往有所不同了，北京市医院管理局和北京城市广播联合再次推出---“市民对话市属医院一把手”系列访谈。从今天开始22家市属医院的院长、书记，将会陆续做客我们的节目，给您专业的健康忠告，讲一讲改善就医的新举措，陪您安然度过“多事之秋”。来介绍一下今天做客节目的第一位一把手――北京天坛医院党委书记宋茂民，你好，宋书记。
　　宋茂民：各位观众好，大家好。
　　主持人：欢迎宋书记做客今天的《健康加油站》。您这是不是秋天一到有点上火了？
　　宋茂民：今天有点嗓子不太清亮。
　　主持人：但是没关系，并不阻碍大家和您进行有效地沟通，所以宋书记也是欢迎大家提关于天坛医院，比如说我们的一些就医、环境、改善，您在就医的过程当中遇到哪些问题，有什么想提的宝贵意见和建议都可以和我们的一把手进行交流，您做好准备了宋书记？
　　宋茂民：欢迎大家提问。
　　主持人：好，这里是《健康加油站》节目了，我们对话一把手的系列访谈，今天正式开始。您看病遇到了什么烦心事，对医院有哪些意见、建议都欢迎您随时和我们的专家进行交流。
　　首都医科大学附属北京天坛医院党委书记、副院长宋茂民 普通外科专业博士，主任医师、教授，博士生导师。主要擅长肝，胆，胰，胃肠疾病，腹部疾病内镜和腹腔镜。宋茂民所在的北京天坛医院是世界三大神经外科研究中心之一和亚洲的神经外科临床、科研、教学基地。是一所以神经外科为先导，神经科学为特色的三级甲等综合性医院。
　　主持人：好，欢迎大家随时来和我们的一把手互动交流，北京天坛医院党委书记宋茂民正在我们的节目做客。宋书记他同时也是普外科的专业博士，主任医师、教授，博士生导师，擅长肝，胆，胰，胃肠疾病，腹部疾病内镜和腹腔镜的诊断和治疗，您有这些方面想要咨询的，有什么样的疑惑也都可以和他进行互动交流。我们的热线电话150833，另外在我们的导播间天坛医院普外科的闫文貌医生也正在等待接听您的电话，您可以随时拨打150833，有什么问题也可以发送到短信平台，我们的微信公众账号“城市广播健康加油站”，您也可以通过我们的官方微信向一把手问问题，提建议。
　　主持人：好，要说到这北京天坛医院，我们都知道这是世界三大神经外科研究中心之一，也是亚洲的神经外科临床科研教学基地，被称作是神经外科的先导。说到这些都是它的优势，同时我觉得这个地理方面也有一大优势，在北京看这地儿好不好，就得看它堵不堵，北京预计有8个交通拥堵日，今天也是其中一个。点坛医院位于天坛公园的西南侧，多年以来它都是北京高峰时段的一个堵点，而且我们听说为了缓解天坛公园周边的交通压力，到2017年天坛医院要搬迁了，要搬到丰台花乡地区的新址，而且听说丰台花乡新址大楼现在已经封顶了，听众朋友特别关心，都要搬迁去新址了，那天坛医院的旧址要干吗呢？
　　宋茂民：天坛医院现址在天坛公园的内坛墙和外坛墙之间，那是块宝地，是皇家园林。所以我们医院那个址，就是现址也得到了很好的发展，经过50多年的发展，应该说在国内知名，在国外也小有名气。特别是在以神经科，神经外科这个领域我们应该说是有很强的实力。这个地方确实由于它本身处于市区里面，二环以内，另外它有一些古建筑。另外也就是来医院看病的人太多，即便是北京市民来看病，他的出行习惯，再加上局部这个区域的道路的交通情况很拥堵。那么搬家呢，这只是一个方面的因素，更主要的不是这些，它主要还是从文化遗产的保护角度。天坛医院在建院的时候，其实北京市政府对那块就有规定，不能超过六层楼，所以我们现在就是六层，像我们占地面积108亩，在北京市各个类的医院当中是少有的，但是楼层限制所以也没有发展。另外从文物保护的角度，中轴线的文化遗产终究是要迁出去的，政府给我们找了一个比较好的地方。这个地方从目前论证过程，政府的各个相关部门，都说将来这个地方要摊平成绿地，回归天坛公园。
　　主持人：就是说未来我们现在的天坛医院的旧址要给它退还，跟天坛公园融合为一体，那将来大家再到那里去的话，只能想一想这里曾经是天坛医院的旧址。
　　宋茂民：没错，会有这个感觉。
　　主持人：您是天坛医院的老人了吧？
　　宋茂民：不到20年。
　　主持人：但是起码有很深的感情，想一想变成旧址会不会有恋恋不舍。
　　宋茂民：就像主持人说的，确实有一种不舍的感觉，我们医院在上级和我们商量到底搬不搬家时，我们曾经在职工当中进行了摸底，在职工代表大会常务委员会进行了一个投票，全员都同意搬。那么它考虑到很多方面的因素，一个是服从政府的保护文物的这个大的方向，另外从医院的发展，从专业方向发展还是搬走更好。我们现在保持我们对医院的文化传承，所以我们在现在的医院已经开始留存文字的、照片的、视频的，各种文化的资料，原有的整理，现在的留存，现在的手术室，现在的导管室，现在的放射科，现在的病房，是个什么样子，为未来新院开诊以后，我们虽然不在老院址，老院址没了，但是我们还有一个念想。
　　主持人：对，就是说新址大楼它会给我们一个全新的希望，这一定是为了我们更好地发展提供的一个更好的基础，但是一定不会忘记曾经在旧址留下的点点滴滴，每一点这个印记的保留我们都会给它完整地保留下来的。
　　宋茂民：对，是这个意思。
　　主持人：我们听说新天坛医院会成为一家数字化的智能医院，这可能也是一个未来所有的医院也好，或者是企业也好，它的一个创新发展的方向，听说咱们这个目标还挺雄伟的，要实现什么4G，WIFI信号全覆盖，那会儿通过手机自助挂号，自助预约，自动导航，甚至连交费，可能我拿着一个手机去看病就足够了，应该说希望达到就医体验的一个最大的满足和改善。但是我觉得这里问题来了，而且是很实际的问题，比如说去咱们那儿看病的脑血管病人很多，一般都是中老年人了，收音机前我们的很多听众朋友也是老年人，对于智能手机使用、掌握还是有一定的难度的，如果那会儿他就是去新址看病，搞不明白这些智能终端，也不会用手机挂号，这情况怎么办？
　　宋茂民：其实这件事情没有什么难的，我们要建一个现代化医院，在论证过程种，市政府赞声也很高，在全中国如此这么大规模的一个全址搬迁的，这么大规模的医院，建筑35万平米不多见，因此未来的医院，国家投入如此之大，一定要建成一个现代化医院。现代化医院除了您刚才提到的智能化、信息化等等以外，最重要的还有人性化，其中对一些老年人，我们说手机，APP也好，WIFI也好，这些真的有很多老年人他不太会用，甚至他不喜欢用。我们相信随着我们科室的完善，比如说我们现在已经成立了老年科，马上成立全科医学科，大医院的全科医学科，这些都是为社区，或者说我们的老年人群服务的，一定会有一个人性化的诊疗流程。
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　　宋茂民：对，这里面我们有很多想法，现在在逐步完善，在新院的时候能够推出。
　　主持人：太好了。刚才您提到一个数字，听出来之后都挺震惊的，35万平米的这样的一个新址。这样的一个新址不仅仅是大帽子放在那儿，这里边必须有足够的实际的内容去填充它。我听说新的天坛医院会新增很多科室，然后来回应患者的一些实际需求，应该也是总结了这么多年大家的广泛需求而增加出来的，会有哪些科室呢？
　　宋茂民：我们天坛医院，刚才主持人说了，以神经科，神经外科为特色的一个三级甲等综合医院，我们的综合医院其他的科室相对要小，有的科室没有，比如说风湿免疫科，到现在也没有。我们今年就想启动建设，去年我们耳鼻喉科扩大了，口腔科原来是没有的，还有年老年科新成立的，还有神经精神科也是新成立的，未来要成立心脏外科，还要有完善我们的胸外科，还要有全科医学科，等等这些学科都是为支撑我们未来的真正的大综合，这样的一个特色特点，这样的医院。这些医院会保证我们的综合性更强，使周边的距离比较近的北京市民就医更方便。
　　主持人：满足大家就医方便的这样一个需求，过去虽然也叫三级综合甲等医院但是还不够全，在我们已经有了足够大的比如说平方数的过程当中，体量足够大了，才能力增加新的科室，硬件满足了。
　　宋茂民：对，这也是为什么刚才说我们愿意搬家的原因，和这个有关系，其实完善了科室，病人看病，同一个科室有两种，风势免疫的疾病现在挺多的，一个医院就解决了，这也是便民的一个方面。
　　主持人：医院的面积变大了，就医环境更好了，同时能够满足更多的人在一家医院解决疾患的需要了，所以这也是未来新天坛医院将会呈现给我们的一种改变。好，这里是《健康加油站》，今天是我们的市民对话第一期，北京天坛医院党委书记宋茂民正在我们节目做客，同时他也擅长肝、胆、胰、胃、肠疾病的治疗，腹部疾病内镜和腹腔镜的诊疗，欢迎您随时和进行互动交流另外天坛医院的普外科严文茂医生也在导播间等待着接听您的电话，您可以和我们来进行互动，热线电话150833，短信平台，微信公众号“城市广播健康加油站”，欢迎您和我们来进行互动。
　　好，《健康加油站》欢迎各位继续收听，也欢迎大家随时和北京天坛医院党委书记宋茂民进行互动交流，很多好消息，现在的天坛医院位置是寸土寸金的宝地，但是毕竟受到周围环境的限制，可能发展也会受到一定的限制，但是在不久的将来，35万平米的新天坛医院将会以全新的面貌，增加了许多新科室满足患者的需求，这都是好消息。另外一个好消息是协同发展的好消息了，我们看到了在京津冀协同发展的背景之下，北京天坛医院此前也是和张家口市第一医院共同创办了北京天坛医院-张家口脑科中心，说起来是为了满足张家口地区的百姓、患者对优质医疗资源的渴求，同时也要助力第24届冬奥会，我们听说刚刚成立中心，好像想要挂天坛医院张家口脑科中心的专家号就已经变得不容易了，这个是我们当时就想到的吗？
　　宋茂民：这个应该是想象得到的，因为在这次之前，我们和张家口市医院启动这个中心之前，张家口方面已经做了宣传。张家口地区是很特殊的，它是北京北面的一道门，内蒙山西等等，它覆盖了很大的地理面积，很多病人群都是经张家口到北京来患病的。
　　主持人：是不是很多患者可能在张家口第一医院看病，发现这个问题，推荐还得去北京去天坛看一看。
　　宋茂民：相当多，也就是说我们在张家口市建这样一个脑科中心，建着天坛医院的品牌建立这样一个中心，不仅仅为张家口市的病人，还有让张家口以北这样一个扇形面积的病人就医受益，有一个辐射作用。所以刚开诊的时候，预约的病人非常多。现在已经基本运营了快两个月了，这种积累效应已经逐渐减少了，所以现在最多一个礼拜，基本来诊的就看了。我们估计以后还会增多，但是我们不会让排三个礼拜、四个礼拜那么多，不会像天坛医院这样，因为从大的趋势下，非首都功能的疏解，一定要让来北京看病的病人能够在天坛医院的，保证天坛医院这样一个治疗水平下在张家口那儿是一个结点，能在那儿治疗，一定会有一个疏解作用。让病人在那儿，而不是直接到北京来。
　　主持人：我们怎么协同协作，在那儿成立了一个中心，会有我们天坛医院的专家过去吗？
　　宋茂民：我们常驻的有两个人，一个是神内，一个是神外，那里神外基本是零，神内病人不少，但是治疗的专业性、规范性都不强，我们在那儿派去一个中心的主任，张家口市政府、组织部任命他为挂职副院长，有协调权，要建立这个中心有内部机制，包括脑血管疾病的急诊的抢救，绿色通道的问题，溶栓的问题，后续在今后的一年当中把这些问题理顺，让当地病人受益，这是一方面，机制的协调。
　　主持人：不仅仅这一个人过去，甚至要把我们天坛已经在采用的一些好的方式方法和流程，一套拿过去。
　　宋茂民：适应他的医院，这是一个。第二个，我们要了解现在我们做的调查，在我们医院以及张家口它所覆盖的地区的病人，神经内科神经外科也都是，这些人哪些是可以在张家口我们的脑科中心来看病，不需要跑到天坛医院来的，哪些是需要在这儿做手术，或者需要在这儿住院，但是出院后的随访完全可以放到张家口，不用到北京天坛医院来。
　　主持人：让他就近。
　　宋茂民：通过一个机制，比如说信息技术，转诊、随访，数据共享，虽然病人在张家口，但是通过天坛医院管起来，让病人也感觉到信得过，也放心，这样的机制，这是第二。第三，就是远程会诊。第四，不定期派专家去，解决疑难病症，或者如果病人很多的话，随时都可以增派医生。
　　主持人：这些都是很灵活地来调配的。
　　宋茂民：对，这些和病人直接有关的，剩下的还有教育培训等等这些，医务人员更多一些，病人可能感受不到。
　　主持人：但是最终患者受益，有更多的精兵强将通过天坛医院在张家口那个地方培训起来了，更多的人就可以免得长途跋涉飞到北京来，而且能够缓解在北京在天坛医院看病人满为患的格局。
　　宋茂民：市政府和张家口市政府指导卫生局，市卫计委和张家口市政府签的协议里边，两个阶段，一个是三年，一个是五年，通过这五年的帮扶，使张家口的神经学科，ICU，神经外科的水平学科能建设起来，能够独当一面，挡住张家口以北的这些，可以不在天坛医院看病的病人。
　　主持人：其实我们觉得这个是可以实现的目标，你想想天坛医院世界三大神经外科中心之一，咱们用世界级的培养国家级的，肯定有信心。
　　宋茂民：不成问题。
　　主持人：咱帮着张家口脑科中心去发展去运营，其实其中有一方面也是为了解决天坛医院现在这种忙，这种状况，我们进行了两个月的这种调整之后，天坛医院神经内科的门诊量真的有所下降吗？
　　宋茂民：目前没有。
　　主持人：还没有？
　　宋茂民：我觉得它是这样的，张家口的病人他即便是将来增多了很多，天坛医院那边来的病人能不能绝对减少，这个不一定就绝对减少，但是我们从目前最近十年，特别是中国人相对生活水平提高以后，地方政府的支付能力增强以后，社会保障提高了，看病的人增多了，那么他的绝对数增多了，有可能有的病人在张家口看了，但是可能会出现该来天坛医院的病人的人数有绝对下降，也许没有绝对下降。但是张家口那儿它能够把学科建起来，能够门诊量、住院量治疗量都能提高上来，这是目的。假如达到那个目的的话，想象一下属于没有那个科室必然到天坛医院来。
　　主持人：明白了，其实也就是咱们的眼光很远，可能咱们现在做的事情一年之内看不到效果，三年五年之后一定会看到效果的。
　　宋茂民：还有就是分级诊疗，如果北京市的分级诊疗实施的话，各大医院的门诊量必然下降，但是下降到什么程度也不好说，现在还没有实施，我们也做过一些分析，现在这个就刚才您说的门诊量下降是很多因素的。
　　主持人：好，我们再看一看为我们曾经说过的话是否已经有效实现了，我们来看一看。去年天坛医院的院长王晨院长来我们市民对话一把手做客的时候，他提到了，2014年5月份开始他们要进行溶栓流程实施一个科学的改进，给危重病人开设绿色通道，我们看到一个案例，前几天家住城南的刘先生睡梦中被头痛惊醒了，他出现了肢体无力，失语等表现，家人把他送到天坛医院，医护人员立即启动了溶拴救治的方案，不惑之年的刘先生不仅保住了命，而且据说没有留下严重的后遗症，这就有赖于去年节目当中我们提到的绿色通道，还有溶栓流程的这样的改进，实施到现在，可能刘先生只是其中幸运的一位，到底有多少人受益呢？有统计吗？
　　宋茂民：在过去的11个月，我们大概治疗了164例，到昨天统计。其实它是对脑血管病，特别是脑栓塞做一个急诊救治的绿色通道，它不是针对所有的病人，我们医院脑血栓病人可不止160几个，一万六也不止，它有一个特殊的时间窗。
　　主持人：极危重病人？
　　宋茂民：也不是，不是在来诊的时候重与不重，而是看他发病的时间，一般是6到10小时之内，部位不一样，如果在时间窗以内一定要走绿色通道，给他进行及时的溶栓治疗以后，就像您刚才举的这个病例一样，可以不留后遗症。如果在时间窗以外的，他已经超了6小时或者10小时，你即便给他动脉溶栓，效果也不好，这是国际上通行的做法，我们医院在这方面做绿色通道已经十几年了，每年都在改进，去年王晨院长讲了以后，我们是把所有的节点都进行了时间的计算。
　　主持人：按分按秒算吗？
　　宋茂民：按分按秒算，每个月要在院中会公布，哪个环节拖长了，所以通过这一年的努力，我们又压缩了26分钟左右，也就是说在现在全国各大医院溶栓流程的诊断治疗上我们医院是最短的，在国际上也是比较快的时间，非常短的时间。
　　主持人：绿色通道绝对不是简单的四个字，通过我们的科学改进，把它抢救时效压缩到了最少，这已经算是世界前列了是吗？
　　宋茂民：世界水平。
　　主持人：就一个人从他入院。
　　宋茂民：不是入院，从急诊挂号开始，然后就是看病，然后是采血，然后是影像学，然后是会诊，会诊以后决定给他治疗，这个时间，就他来诊，挂号一直到用上第一次药。
　　主持人：多长时间？
　　宋茂民：我们做过40多分钟的，这是世界上一个非常好的水平。因为这些病人都要做核磁或者CT。
　　主持人：所以经过一系列的检查给这个病人实施有效的急救，我们用了一个赶超时间的这样一个速度，就是为了不仅能保住命，而且免留下严重的后遗症。
　　宋茂民：对。
　　主持人：好，这里是《健康加油站》，欢迎和天坛医院党委书记宋茂民直接进行互动交流，热线电话已经开通150833，短信平台，微信公众账号是“城市广播健康加油站”，欢迎您来和一把手互动、问问题，提建议，下面稍事休息，进入广告，稍后我们再见。
　　主持人：《健康加油站》活力长相伴，欢迎各位继续收听，我是主持人白琳。北京市医管局和北京城市广播合作的节目，9月下旬推出，各位院长书记将在他们工作日期间的下午四点半到五点半和您通过电波来聊健康，看病去哪儿让您更有谱呢，今天第一位做客节目的嘉宾是北京天坛医院党委书记宋茂民。欢迎大家随时来和宋书记进行互动交流。宋茂民书记，他也是副院长、主任医师、教授、博士生导师，擅长肝，胆，胰疾病，胃肠疾病，腹部疾病内镜和腹腔镜的治疗，对于血糖的控制，腹腔镜手术有什么疑惑，有什么意见，都可以和我们的专家进行互动交流。同时天坛医院的普外科严文茂医生也在导播间等待着接听您的电话，您同时也可以发送短信到，或者是通过微信和我们互动，我们的公众微信账号是“城市广播健康加油站”。
　　主持人：好，《健康加油站》，欢迎各位继续收听，我是主持人白琳。现在我们要向宋书记提问题了。微信网友“年子”他想问，他说宋书记你好，我是在2012年10月份把担摘除了，可是一直以来有的时候也不知道是什么原因，吃完东西之后就在胆这个位置有隐痛的感觉，不是老疼，有的时候疼，这个需要治疗吗？
　　宋茂民：首先要做一个检查，看看原来胆囊周围的位置有没有其他残余的积液、脓肿，但是可能性不大，根据他的症状还要再检查胃十二指肠，特别是十二指肠的球部的溃疡或者是胃窦的一些炎症，有的时候会出现类似的症状，要做一个检查？
　　主持人：周围做什么检查？排出掉是原本摘除胆的位置？
　　宋茂民：腹部超声就可以，腹部做一个B超，然后再做胃镜看一下，一般是做胃镜，看看胃、十二指肠有没有问题。
　　主持人：经您的判断可能是原本胆摘除的位置存在的问题大，还它周边其他脏器出现问题了？
　　宋茂民：周边其他脏器出现的问题可能比较大，另外还有包括右肾，输尿管，都应该做做B部超声，一次就看了，如果这些都没有问题的话，结肠也要考虑，比如说做一个结肠镜，这样把右上腹主要的问题都查了，是不是一定要查到问题不一定，也许查得到，也许查不到，如果查不到就不会是大问题，我想第一他应该做腹部超声，第二胃镜，第三如果有必要做结肠镜。
　　主持人：好，我们提醒这位微信网友年子，可以根据专家指点，多年隐痛的问题解决掉，看看其他网友问了，对三甲医院印象就是住院难，床位紧张，术后康复、管理难道接下来跟医院就没啥关系了吗？
　　宋茂民：病人在大医院住院治疗以后，他出院以后和医疗卫生肯定有关系，但是不是应该大医院来解决？随着社会的进步和我们时代的一个要求，可能需要其他的卫生部门来解决，如果说我们都在这个医院里养病的话，这个医院里的医疗资源效率太低了，因此这次医改里要有一个怎么来扶持护理院还有康复医院之类的，如果有了这方面，可能你的问题会解决一些。第二就是社区医院和大医院的双向转诊问题，如果这样的病人在社区，在家庭就能够得到社区医生的很好的照顾，他完全没有必要在大医院待着。
　　主持人：也就说术后我们其实要在一个必要的时间内要在医院接受治疗或者是观察，但是在保证安全和健康的情况之下就应该出院了。
　　宋茂民：对，应该出院，我们现在的体系不太完善，如果完善好了的话有一个衔接，就解决这个问题了。
　　主持人：大家现在可能还是觉得医院、家庭这个中间的衔接现在做得还不够好。
　　宋茂民：医改要解决这个问题。
　　主持人：好，下一步我们也是希望比如说社区医院或者未来有更多专业进行康复和恢复的医疗机构，可以做好中间的衔接环节。
　　宋茂民：现在三级甲等医院的管理，康复指标，短期之内可以，比如说神经科的时间可不是半个月可不是几天，那是几个月，在这医院不可能完成。
　　主持人：所以说可能，比如说我们的神经，神内或者是神外做完了一个手术之外，接下来的要进行这种康复，是不是医院也会有帮他们有一个转诊。
　　宋茂民：对，我们会有，会给他方便，但是他不愿意去，都有。
　　主持人：在医院做完以后，术前、术中，术后，包括康复治疗，一定要做得特别及时特别好，才能保证他今后的生活质量。
　　宋茂民：对，及时、专业才能保证他的生活质量，降低残疾率。
　　主持人：所以说这还是很重要的。
　　宋茂民：很重要，非常重要。
　　主持人：不仅是院方还有我们的患者都要意识到它的重要性。
　　宋茂民：它不适合在大医院做，现在我们国家，包括在国外，对大医院不要求这个，但是要求不让你做这个，要求在另外的机构去做，但是我们现在那一类的机构不够。
　　主持人：对，包括我们提到了社区医院。去年咱们做市民对话一把手的时候，当时王晨院长他也透露了，说天坛医院有计划要和方庄的急救中心做一个基于云平台的医联体，还要开放共享社区居民的档案，比如说我们在社区做一个化验，或者是检查，拿着这个结果，或者不用拿这个结果，在网络平台上，我到天坛这边输入姓名就全都看见了，缩短的诊疗时间。这项工作现在进行得怎么样？
　　宋茂民：现在已经进行完了，没有什么障碍，现在我们这几个社区医院和市区医疗中心和我们合作得挺好，刚才提到的一个老年人就诊的问题，其中就有一个人性化，你在社区医院就可以挂天坛医院的一个号，这没有问题。老人就可以到社区医院，我既然在这儿你也同意我转诊了，你就挂一个天坛医院的号，这很人性化，现在已经实现了。另外现在要把它做得更多，要把京津冀这一类的病人，神经相关的病人，都做一个云数据，统计地管理起来，正在运作。像刚才提到的社区这个已经没有什么障碍。
　　主持人：一方面天坛医院下面所能够包括的社区，我们已经实现了这种零障碍的预约转诊、预约挂号。
　　宋茂民：没问题。
　　主持人：共建云平台，另外我们还有更大的辐射的京津冀地区。
　　宋茂民：正在运作京津冀。
　　主持人：我们会选哪些医院或者是社区运作到我们的平台上
　　宋茂民：要根据社区的条件和能够满足我们的一些技术要求，当然也涉及到一部分投资，投资毕竟大，京津冀协同发展这个问题，还有疏解非首都功能的问题和这个云平台都有关系。比如说在河北有一个城市的医院看病，他的数据在这儿可以共享，我们既可以由远程的会诊的诊疗帮助，又可以把数据看到，所有的数据都可以看到，又都可以共享，那么对一个流行病学的调查，对大样本人群的一个调查，一个分析就更加有意义了，在今后的研究也有意义。
　　主持人：我们通过这个平台实现的大数据的搜集，另外一方面只要大家您的数据，您的档案已经被收集到云平台当中，我们可以远程帮您会诊，您可以不用坐着火车非得跑到北京来，非得跑到天坛医院来。京津冀可能就那么大的几家，满足的条件那么大几家，我们想问问您，咱们控制在一定范围内，还是越多越好。
　　宋茂民：首先我们考虑还是在京津冀，在京津冀范围内越多越好。
　　主持人：是不是如果说可以满足这方面的条件，而且他听了觉得天坛医院做的这个平台和我们未来得发展不谋而合，就可以提出这样的要求，就可以合作。
　　宋茂民：可以。
　　主持人：好，如果有这样的需要，社区中心不怕你小，专业的医院也不嫌你大，都可以和你进行合作的。我们再来看看其他网友的问题，我们都知道中国的卒中中心联盟8月21号，也是在咱们北京天坛医院授牌了，像北京、天津、河北、内蒙、山东、山西是首批入选联盟单位的大概有90家医院，像脑卒中的预防，治疗，到底这个联盟能起到多大的作用？
　　宋茂民：这个联盟非常大，这个联盟是在中国卒中协会的框架下去建这个联盟，参加的单位越多，它最终能达到的效果越好。为什么呢？这个卒中中心，医院中心的联盟宗旨就是要提高中国治疗，包括基层医院治疗卒中的规范化和它的治疗，就是实际上我们叫质控，质量控制，不管你在哪个医院治疗，一定要符合规范，符合要求，保证他的质量。在中国卒中协会的网站上你就可以申请加入，可以下载一个系统，这个系统就是你治疗的一个病人，你就要发上去，发送上去，报到这个中心。中心以后他就给你指导，你这个合适就行，不合适的指导你进行修改，不断地调整他的质量，一定要符合规范、符合指南，让更多的病人受益。
　　主持人：就是说因为有很多患了脑卒中，或者这方面的病人没有办法第一时间得到专业和规范的治疗。
　　宋茂民：有可能治疗不规范，因为我们国家比较大，医院层级也不一样，有的边远，有的发达，通过这个网络把这个都连接起来，不管你离北京多远，不关你离天坛医院有多远，不管你离卒中协会有多远，都能够让你按照一个标准去治，它的目的就是质控，提高病人的治愈率，降低残疾率。
　　主持人：我们是不是有这样的要求，但凡您入选了，加入我们的这样的联盟，必须要求您手下接诊的每一个卒中的患者，都要把他的病例第一时间发上来，包括您第一时间的处治和诊疗的方案，如果发现不合适，立马要求你进行调整。
　　宋茂民：是这个道理，他如果加入了，就得按照这个指南做，他按照那个做就应该填报，理论上来讲，你既然填报就应该符合的，所以他就自我约束按照这个做，但是特殊的情况下，个别的，他总结经验，今后再去调整，只要你加入了，你也知道标准，你业培训了学习了，你自己就要要求自己必须这样做。
　　主持人：自己要有一个提升，在这样的一个过程当中。我发现了刚才我们说到不管是社区转诊，京津冀共同联合起来做这样的云平台，还是说像这样的卒中中心也好，卒中联盟也好，我们搜集一样的数据，通过这样一个大的平台来让整个医疗救治水平得到提升，我们接下来还是想把每一件事情这样一大块一大块往上推吗？
　　宋茂民：脑卒中联盟是以国家的角度以协会的角度来做的，刚才说京津冀那个是我们医院自发的一个行为，它俩还有不一样的地方，其他的工作也类似，就是如果我们国家各城市的水平差异不大的话，可能不用这么推也差不多。但是我们国家确实，你在北京的大医院的医疗水平，或者遵守指南治疗的水平，和像下面的我说的一些县级医院或者地市级医院是不一样的，所以需要这样的一种方式去要求你、规范你，规制你。
　　主持人：有了这样的联盟也好，有了这样大的云数据的平台也好，就是为了能够得到更好地规范，要求你必须那样遵守去做。
　　宋茂民：我们医院的平台没有去向对方提命令式的要求的权力，协会这个平台是有这个要求的。
　　主持人：我们看看微信网友“微笑”，她向您咨询一个问题：她爱人是一个54岁，男性，肝上有一个囊肿，右叶0.8×0.9厘米，胆囊肿是0.5×0.4厘米，她想问问您这有什么事吗？需不需要治疗呢？
　　宋茂民：这个信息写得有点不太准确吧，先说肝上有一个囊肿，右叶，这个囊肿你说的是准确，如果是0.8×0.9厘米，就是8到9毫米，对不对，不到一厘米，如果真是囊肿可以不考虑治疗，太小了。第二个就是胆囊上囊肿，胆囊上无法长囊肿，这不是医学名词，这肯定信息有误。胆囊上没法儿再长囊肿，胆囊有结石或者是息肉，0.4×0.5里面，但她没有说息肉或者结石，她写的是囊肿的意思，这不太好说。
　　主持人：胆不存在胆囊肿一说。
　　宋茂民：胆没有囊肿一说。
　　主持人：只能是结石或者是息肉。
　　宋茂民：或者慢性胆囊炎等等。
　　主持人：但是您建议她，比如像这样的情况，囊肿也好，或者那个地方有这么大的一个病灶也好，需要管它吗？
　　宋茂民：如果胆囊里0.4-0.5的一个病灶的话，原则上不是大事，没有大问题，但是要跟踪随访，半年或者一年，至少半年做一个超声，看这个大小有没有长。
　　主持人：有没有变化。也就是说根据他现在的情况，肝上的或者胆上的处于一个可观察的阶段。
　　宋茂民：对，目前不需要特殊治疗，但是胆囊那个不知道她说的是什么，如果是结石可能就需要治疗的。如果结石的话，原则上讲，它如果有临床症状，我们主张手术切除。
　　主持人：如果说是结石的话会有什么临床症状，疼痛吗？
　　宋茂民：会出现疼痛的，阵发性的疼痛，或者吃饭的时候不舒服，右上腹部不舒服，或者心窝不舒服，夜里疼痛也可以有，也可以有剧痛，也可以有隐痛，都可以，主要看有没有症状，如果有症状建议他做手术切胆囊，把胆囊切除。
　　主持人：整个胆囊都切掉。为什么？而不是把病灶解决掉呢？
　　宋茂民：结石不叫病灶，把石头取出来对不对，这种做法有，但是这种做法叫保留胆囊的结石取出术，这个手术大概做了一百多年了，但是很少用，主要用在老年人身体状况极差，又有胆囊结石又有症状，甚至急性胆囊炎，没法儿给他做个胆囊全部切除，胆囊全部切除的话病人可能承受不了，身体条件太差，我只把石头取出来，年轻人像50多岁，身体好，要争取全切除，为什么？你把石头取出来，它还会再生石头。
　　主持人：所以一切永逸。
　　宋茂民：一劳永逸，不再长石头。
　　主持人：所以先要明确胆囊里到底长的是什么。
　　宋茂民：对，她写得不明确。
　　主持人：我们接下来看看，大家问到社区里的那些事了，比如说听说未来二三级医院的专家还有号源都要对社区医院开放，这也是北京市卫计委的一些要求，时间段上可以由社区优先选择，以便引导广大市民形成分级就诊的这样一个诊疗的秩序，很多听众，尤其在天坛医院在周围居住的听众也在问这些问题，有哪些号源会优先社区呢？以后他们可能真的先去社区就诊了。
　　宋茂民：我们医院的号源最紧张的是神经学科，神经内科，神经外科，还有几个科，比如说老年科，还有乳腺科，心内科，糖尿病，就是内分泌科，这都是很紧张的，消化科也挺紧张的，只要紧张的都可以去享受。
　　主持人：越是紧张的科室反而越是优先社区。
　　宋茂民：对。为什么？不紧张的你不用去优先，他来了你能挂上你优先它干吗？
　　主持人：越是紧张的越优先社区，我到了社区先有一个问诊的环节，起码得先挂一个号。
　　宋茂民：他认为他能不能解决这个问题，需要上天坛医院，他就会直接给你挂号。
　　主持人：可能这样，我压根儿没有什么问题，自己不确定自己有什么病，我来了以后就是医生你给我挂一个天坛医院的号，这个可以吗？
　　宋茂民：这不行。分级诊疗一定要先在社区看。
　　主持人：这也是提醒了接下来您可以选择社区优先就诊的患者还是要根据就诊流程，咱们一步一步地来做。
　　宋茂民：对。
　　主持人：其实作为一个医生，我想您应该每天对一些朋友，对自己的亲友，可能也会无数次苦口婆心有一些健康的忠告，如果让您给我们收音机前的听众朋友有一个健康忠告的话，尤其这种忠告我们希望是那种反复讲，但是一般人还做不到的，有没有那种，今天可以来跟我们分享一下的。
　　宋茂民：肯定有这种情况，我觉得最常见的就是平时对自己的身体多关注，别有病了再去看病，这是最常见的一个反复强调反复说，可能很多人也做不到。我的一个好朋友也是学术界的一个非常知名的专家，前两天刚刚去世，比我小3岁，才五十几岁，年富力强，前一阵子301有一个骨科的专家在飞机上心梗了，这种情况大多数，就是我们医生里也存在这种情况，对工作很敬业，不怕忙不怕累，但是对自己的身体关注很少。全世界就更多了，各行各业都有，所以我们定期体检这是非常重要的。
　　主持人：好，这就是今天宋书记给大家的健康忠告，别到了有病的时候再往医院跑，日常一定要关注自己的身体，定期进行体检，我们也希望这样的一个健康忠告让所有人受益，也希望所有人健康，好，今天的节目就到这里了，我们非常感谢天坛医院的党委书记宋茂民宋书记做客我们的节目。
　　宋茂民：好，谢谢大家，谢谢主持人，再见。
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